המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דהייה עוברית
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
דעיכת העובר יכולה להתרחש אצל נשים בכל גיל. פתולוגיה זו פירושה מוות עוברית ומתפתחת במפגש של מספר גורמים.
לפני תכנון ההריון, כל אישה צריכה לדעת את הסיכונים האפשריים, כמו גם להיות מסוגל לזהות את הסימנים של פתולוגיה כלשהי להתייעץ מיד עם רופא.
הריון קפוא הוא נדיר, בין הרופאים מצב זה נקרא הפלה, כמו מותו של העובר הוא ללא סימנים ברורים של הפלה. העובר יכול למות בכל עת, ללא תלות בגיל האישה, אם כי לרוב הפתולוגיה מתפתחת בקרב נשים פרטניות מעל גיל 40. דהייה של הריון ברוב המקרים מתרחשת עד 13 שבועות, גורם פתולוגיה מגוון של גורמים. מחלות כרוניות, דלקות, מחלות גנטיות, וכו 'עם זאת, העובר עלול למות, ולא בגלל שום סיבה נראית לעין, אבל בכל מקרה דעיכת עובר איום על בריאות אישה, בפרט, יכול להוביל לאי פוריות.
[גורם לדעיכת העובר
דהייה של העובר הוא עורר על ידי גורמים רבים, ולעתים קרובות יש מפגש של כמה נסיבות. לא תמיד ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת לפאתולוגיה זו, שכן לאחר מותו של העובר, נמק ברקמות מתרחש, מה שהופך את המחקר קשה.
בין הסיבות למוות העובר הם כשלים הורמונאליים, הפרעות כרומוזומליות, דלקות וכו 'הסיבה השכיחה ביותר של הריון דוהה היא אלכוהול וסיגריות. גם להוביל למוות של העובר יכול הרפס, chlamydia, toxoplasmosis, וכו ', כך הרופאים ממליצים לפני תכנון ההריון לעבור בדיקה לרפא את כל המחלות הקיימות.
הסיבות מדוע העובר מפסיק לפתח ולמות לא נחקרו מספיק, עם זאת, מומחים לזהות מספר גורמים עיקריים:
- חוסר איזון הורמונלי יכול להוביל לגירעון של פרוגסטרון, מה שגורם לפרי לאבד את החומרים המזינים הדרושים, אשר בסופו של דבר מעורר את עצירת הפיתוח והמוות של העובר. בדרך כלל גורם כזה מעורר דהייה בטרימסטר הראשון. בנוסף, הגורם של דהייה עלולה להיות מחלה של בלוטת התריס, polycystic ושאר הפרעות השחלות.
- גורם אימונולוגי, אשר נחשב לאחרונה יותר ויותר. הביצית בגוף נקבה נתפסת כגוף זר, שכן הוא מכיל כמחצית האב הגנטי מידע בעתיד, בהקשר זה, הגוף מייצר נוגדנים המפריעים להתפתחות העובר. במילים אחרות, המערכת החיסונית של האשה הורגת את העובר.
- הפרעות אוטואימוניות הקשורות למספר גדול של נוגדנים לפלסמה פוספוליפידים בדם - תסמונת אנטי פוספוליפיד. פתולוגיה זו מובילה דהייה של העובר כמעט 5% מהמקרים. הסיכון של דהייה עם הריון חוזר עולה ל 42%. הגורם לתסמונת antiphospholipid הוא בעיקר תורשתי, פתולוגיה זו מובילה להיווצרות של קרישי דם וסיבוכי הריון יכול להגדיל את הסכנה, בנוסף, תסמונת antiphospholipid יכולה להשפיע לידה ואת התקופה שלאחר הלידה.
- מחלות זיהומיות, הן כרוניות והן חריפות. המחלות השכיחות ביותר שיכולות להוביל לדעיכת הרפס, מיקופלזמוזיס, כלמידיה וכו ', שעשויות להופיע לפני ההיריון, אך עם ירידה בחסינות המחלה מתחילה להתבטא בצורה אגרסיבית יותר.
Cytomegalovirus יכול לגרום הריון עוברית בשליש הראשון, אם הזיהום מתרחש במועד מאוחר יותר, זה יכול להוביל ליקויים התפתחותיים רציניים. עגבת, זיבה מהווה גם סכנה לבריאותו ולחייו של הילד.
- הפרעות כרומוזומליות. במהלך הפיתוח של העובר, הפרעות התפתחותיות שונות עלולות להתרחש, למשל, הפתולוגיה של הזיגוטה, ואת התפתחות חריגה של השליה.
- מתח, התעללות בתרופות, בעיקר תרופות נוגדות דיכאון.
- הרגלים רעים (סמים, אלכוהול, סיגריות)
- השפעה חיצונית (טיסה, כוח משיכה, חשיפה, חשיפה מוגזמת לשמש)
- גורם לא ידוע. דהייה בהריון לא נחקרה מספיק ובמקרים מסוימים לקבוע מדוע התפתחות העובר נעצרה.
מדוע מתרחשת דהייה עוברית?
כדי לזהות את הסיבות העיקריות של דהייה העובר הוא די קשה, שכן מספר גורמים יכולים בו זמנית להוביל פתולוגיה זו. לדוגמה, כשלים הורמונליים ושינויים כרומוזומליים בעובר או בזיהום.
כמו כן, השימוש בסמים, אלכוהול, עישון במהלך ההריון, מחלות המועברות במגע מיני יכול לגרום למוות עוברית.
כיצד לעורר דהייה של העובר?
במקרים מסוימים העובר עוברי יכול להיות עורר על ידי האישה עצמה. עישון, שתייה, סמים, שימוש בסמים יכול להוביל לעובדה כי הפיתוח של העובר יפסיק. בנוסף, overrresses העצבים תכופים או מדגיש, קפה, אורח חיים בישיבה לשבש את ההתפתחות הרגילה של העובר, להוביל צריכת מספיק של חמצן וחומרים מזינים אליו.
סימנים של דהייה עוברית
דעיכה עוברית יש כמה תסמינים כי אישה יכולה לקבוע בכוחות עצמה. לרוב, דעיכה מתרחשת בשליש הראשון, לעתים קרובות פתולוגיה זו מזוהה על בדיקה שגרתית או אולטרסאונד. במקרה זה, דהייה עשויה להופיע כמה שבועות מאוחר יותר מאשר מותו של העובר.
בשלבים המוקדמים של המציין את מותו של העובר יכול להיות הפסקה חדה של toxicosis, ירידה בטמפרטורות הבסיס, ורגישות השד.
במקרים מסוימים, סימנים אלה נשארים ללא תשומת לב או נתפסים כהופעה טבעית של הריון.
במועד מאוחר יותר, ניתן לקבוע כי המוות העובר התרחש כי הילד הפסיק לנוע, גם כאב חמור בבטן או דימום שנפתח יכול להצביע על הפתולוגיה.
הסימנים הראשונים של דהייה עוברית
קביעת דהייה של העובר בשלבים המוקדמים היא די קשה בפני עצמה, כי בכל מקרה ההריון מתנהל בנפרד. לדוגמא, אצל חלק מהנשים אין רעילות או תופעות אחרות של הריון (סחרחורת, חולשה, השתוקקות למלח וכו '). בשליש הראשון כדי לציין את מותו של העובר יכול לעצור באופן דרמטי את סימני ההריון (בתנאי שהם היו). אם אישה בתחילה הרגשתי טוב, אז אפשר לזהות דוהה בעת ביקור רופא או אולטרסאונד.
בשלב מאוחר יותר, הפתולוגיה ניתן לציין על ידי העובדה שהילד מפסיק לזוז. ברוב המקרים, כאשר המוות עובר, האישה מתחילה הפלה ספונטנית. אבל במקרים מסוימים, אישה יכולה ללכת עם פירות מתים בתוכה במשך כמה ימים ואפילו שבועות. העובדה כי העובר מת תהליך הפירוק החלה, יכול להצביע על משיכה או כאב חמור בבטן, תצפית.
עוברים דהייה בשבוע 8
השבוע השמיני להריונה הוא תקופה מוקדמת למדי שעדיין לא התגבשה כבל הטבור והשלייה, שמטרתה העיקרית היא להגן על העובר מפני השפעות של גורמים חיצוניים שליליים. בשלב זה, העובר הוא פגיע מאוד, וזיהום או הפרעה הורמונלית יכול לעורר פערים התפתחותיים שאינם תואמים את החיים. עוברים עוברית בתקופה כה מוקדמת מתרחשת לעתים קרובות למדי וברוב המקרים מסתיימת בהפלה ספונטנית.
דהייה עוברית בשבוע 16
עוברי עובר מתרחשת לעתים קרובות בתקופה של עד 13 שבועות, עם זאת, זה קורה כי העובר נהרג בשליש השני. בגיל 16 שבועות של הריון, הסיכון של דעיכה בהריון הוא גבוה מאוד, וכמה גורמים עשויים לתרום לכך.
מוות עוברית תוך רחמי יכול להתרחש עקב זיהום, הפרעות התפתחות כרומוזומליות, הקונפליקט גורם Rh של הילד ואת האם, הפלות בעבר.
זיהוי ההריון דהייה בשבוע 16 מאפשר ניטור של הרחם ואת האולטראסאונד הרחם. לא תמיד סימנים של הריון קפוא (wiggling של הילד, כאבי בטן תחתונה, תצפית וכו ') מצביעים על מוות עוברית, מומחה אולטרסאונד יכול רק לאשר את האבחנה.
לאחר אישור המוות העובר ברחם, הרופא רושם פעולת חירום (ניקוי) כדי להסיר את העובר מן הרחם, אחרת זה יכול להוביל דלקת, זיהום, דימום חמור.
לאחר הניקוי, אישה היא נצפתה במשך מספר ימים ועורך בדיקה מלאה כדי לקבוע את הסיבות של דהייה עוברית.
אחרי הריון דועך, לתכנן את הבא לפחות שישה חודשים מאוחר יותר.
דהייה של עובר אחד בכפיל
בהריון, מותו של אחד העוברים מתרחשת פעם אחת לאלף הריונות. דעיכת העובר יכולה להתרחש מסיבות שונות, לעתים קרובות עובר אחד מת כתוצאה מהפרעות התפתחות, זרימת דם לא נכונה, התפתחות שליה בשליה, חבל טבור. כמו כן, מותו של אחד העוברים ניתן להקל על ידי גורם מכני, למשל, מחסור חמור של חמצן לשלייה אחת ושק עוברית אחת.
מותו של אחד העוברים מוביל להפרות חמורות של בריאות השני, כמו גם למוות. על פי הסטטיסטיקה, במקרה של מוות של אחד העוברים בשליש הראשון ההסתברות של התפתחות נורמלית הלידה של השני מגיע 90%. אם עובר אחד מפסיק להתפתח במשך תקופה של עד שלושה שבועות, אז resorption מלא של העובר או ריכוך וייבוש ("פרי נייר") מתרחשת.
אם מוות של עובר אחד התרחש בתאומים במועד מאוחר יותר, השני יכול לפתח נגע חמור של מערכת העצבים המרכזית, איברים פנימיים או מוות.
עם מותו של אחד העוברים אישה לא יכולה להרגיש שום סימפטומים. בדרך כלל, הפתולוגיה מתגלה באולטראסאונד (העדר דפיקות, התפתלות). העובר הקטלני עם הכפיל בשליש השני והשלישי עלול להוביל לאובדן דם גדול של ילד חי. על ידי חיבור כלי דם מן העובר חי נכנס המתים, ומאחר הלב לא עובד, האורגניזם המת יכול לקלוט כמות רבה של דם. בגלל איבוד דם גדול בעובר חי, אנמיה קשה יכולה להתחיל, אשר יוביל התבוסה של מערכת העצבים המרכזית רעב חמצן.
מעשיו של הרופא תלויים ישירות בתקופה שבה מת אחד הילדים. בחודשים האחרונים של ההריון, הרופא יכול להחליט על משלוח חירום, למרות הזמינות של העובר לחיות ללידה. במקרה זה, עבור ילד חי, לידה מוקדמת מסוכנת פחות מאשר להמשיך עם אורגניזם מת, ופחות זמן עובר מרגע מותו של העובר למסירה מלאכותית, כך טוב יותר לילד השני. עם גילוי בזמן של הריון קפוא, ההסתברות של תוצאה בטוחה של ילד חי הוא כ 55%.
לטיפול בפאתולוגיה בשליש השני, נעשה שימוש בכל יחסי גומלין בין שני אורגניזמים לבין עירוי דם לעובר חי, אם אין אפשרות למסירה.
בשליש השלישי משתמשים רק באספקה מלאכותית, שכן האורגניזם המת מהווה איום חמור לא רק על הילד החי, אלא גם על האם, שכן הפרעות קרישה (קרישת הדם) הן אפשריות.
כיצד לקבוע את דהייה של העובר?
דעיכת העובר יכולה להתרחש ללא תסמינים חמורים. איתור הפתולוגיה מתרחש לאחר ביקור אצל הרופא. אם קיים חשד לדעיכת ההריון (הרחם של גודל לא מספיק, אין תנועות של הילד), אולטרסאונד מוקצה תמיד לאבחון מדויק יותר.
כמו כן, דהייה העובר ניתן לקבוע על ידי ניתוח שתן ודם, אשר מציגים סטיות מן הנורמה.
עוברי העובר מוקדם
לעתים קרובות דהייה של העובר בשבועות הראשונים של ההריון קשה לאישה לזהות את עצמה, כמו לעתים קרובות הסימפטומים מוסתרים.
ברוב המקרים, דהייה של ההריון בשליש הראשון מלווה את היעלמות רעילות, עייפות מהירה, ירידה בטמפרטורה הבסיסית, קץ נפיחות וכאב של בלוטות החלב.
ברוב המקרים, סימנים אלה מתעלמים או מתייחסים למצב החדש של האישה. ניתן לזהות דהייה של הריון לאחר כמה בדיקות.
הרופא רושם ניתוח עבור hCG, אם רמת ההורמון הזה ירד בחדות או מפסיק להגדיל, הריון צפוי למות.
במקרים מסוימים, אולטרסאונד יכול להראות כי אין עובר ביצית העובר.
דעיכה עוברית בשליש השני
דעיכה עוברית מתרחשת לרוב בשבועות הראשונים של ההריון. מוות של עובר לפני 18 שבועות הוא בדרך כלל עקב הפרעות גנטיות שונות, ואי אפשר לשמור על הריון כזה. פחות נפוץ הוא דהייה של ההריון בשליש השני, ככלל, הסיבה לכך היא שפעת המועבר, החמרה של המחלה זיהומיות, הפרעות הורמונליות, וכו ' הסיבה להריון דוהה יכול להיקבע רק על ידי מומחה לאחר בדיקה נוספת. במקרים מסוימים, הגורם של דוהה נשאר ברור.
בשליש השני, הסימפטום העיקרי של הפרת הריון הוא היעדר תנועת העובר. בערך 18-20 שבועות (בלידה חוזרת ונשנית) העובר מתחיל לזוז, אם האישה מציינת שהילד אינו זז יותר מיום, זו סיבה תקפה לשיחה דחופה לרופא.
בבדיקה, הרופא יקבע את גודל הבטן, האולטראסאונד יקשיב לדופק הלב העוברי, וניתן לאבחן גם את הפרשת השליה. בנוסף, כאב או פריקה יכול להצביע על התפתחות חריגה של ההריון.
הריון דהייה בשליש השני מתרחשת לעיתים נדירות, הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא מחלות אימהיות חמורות או הפרעות גנטיות. גם מוות עוברית יכולה להתרחש כתוצאה מטראומה.
דהייה של העובר במונחים מאוחרים יותר
דעיכה עוברי מאוחר במונחים ניתן לקבוע על ידי סימנים בולטים יותר. הסימפטום העיקרי של הפתולוגיה הוא חוסר התנועה.
בנוסף, ישנם מספר סימנים שעשויים להצביע על הריון עוברית:
- השד נעשה רך יותר, לא נפוח
- חולשה גדולה
- את השינויים התיאבון (אם קודם היה נעדר, זה נראה להיפך)
לאחר הולך לרופא, בדיקת hCG ו אולטרסאונד הוא חובה לאישור של האבחון.
למי לפנות?
כיצד למנוע דהייה עוברית?
זה יהיה בלתי אפשרי לחזות דהייה העובר ברוב המקרים. אבל נשים שכבר חוו טרגדיה, אתה צריך לדעת איך אתה יכול לנסות למנוע את התפתחות מחדש של הפתולוגיה.
קודם כל, לאחר ההריון הראשון קפוא, הרופא יערוך סקר כדי לקבוע את הסיבות של דהייה. אם הסיבה היא במחלות זיהומיות, אז לפני שאתה מתכנן ילד שוב, אתה צריך לעבור קורס של טיפול.
בדיקה מלאה לפני ההריון מומלצת לכל הנשים, ללא קשר לגיל.
הבדיקה הבסיסית של אישה מורכבת במעבר של בדיקת אולטרסאונד של אגני האגן, מריחות לאיתור מחלות, שתן, בדיקות דם, ניתוח זיהומים, בדיקת בלוטת התריס, מבחני הורמונים.
כמו כן, שיטות מחקר נוספות שהרופא יכול לרשום בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית של האישה ועל המאפיינים האישיים של האורגניזם אפשריים.
דהייה של העובר אינו משפט עבור זוג שחולם ללדת תינוק. בטווח המוקדם, מותו של העובר הוא לרוב בשל אנומליות של התפתחות בקנה אחד עם החיים. במקרה של הריון חוזר, ההסתברות של דהייה כמעט מוחקת. שמירה על אורח חיים בריא על ידי ההורים בעתיד, יישום המלצות הרופא, בדיקה מלאה לפני תכנון הריון וטיפול בכל המחלות הקיימות ימנע התפתחות של הפתולוגיה זו.