טכיקרדיה עוברית בהריון

טכיקרדיה עוברית במהלך ההריון היא מצב פתולוגי המסוכן הן לאישה והן לתינוק העתידי. הבה נבחן את הגורמים, התסמינים, שיטות הטיפול והפרוגנוזה של מצב פתולוגי זה.

טכיקרדיה היא הפרעת קצב לב המאופיינת בדופק לב מהיר העולה על הנורמה. מצב זה מופיע אצל אנשים בגילאים שונים, ובמקרים מסוימים אף אצל העובר ברחם. פתולוגיה זו מאופיינת בהתכווצות הלב העוברי בקצב של 170-220 פעימות בדקה. המחלה יכולה להופיע עקב לחץ מוגבר על מערכת העצבים של האישה, עקב דחיסה של איברים הנגרמת על ידי התפתחות העובר, או עקב שינויים ברמות ההורמונליות.

לכן חשוב מאוד לעקוב אחר קצב הסינוסים של הלב במהלך ההריון. אם נצפית דופק מוגבר במנוחה, הדבר מצביע על הפרעה של אזור הסינוסים, היוצרת דחפים מוליכים. האישה ההרה חווה דופק מוגבר, אך טמפרטורת הגוף נשארת בטווח הנורמלי. טכיקרדיה אצל העובר במהלך ההריון יכולה להיות גם סינוסית וגם נגרמת על ידי טכיאריתמיות שונות.

גורמים לטכיקרדיה אצל העובר במהלך ההריון

הסיבות תלויות הן בגירויים חיצוניים והן בפתולוגיות פנימיות, הבה נבחן את העיקריות:

• נטילת תרופות מסוימות.
• זיהום תוך רחמי בעובר.
• היפוקסיה תוך רחמית.
• אנמיה עוברית.
• אנומליות כרומוזומליות (תסמונת פטאו, טריזומיה 13).
• היפרפעילות של בלוטת התריס והפרעות אנדוקריניות אחרות.
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
• פתולוגיות של מערכת הנשימה.
• הפרעות באיזון המים והאלקטרוליטים עקב רעילות.
• תזונה לא מאוזנת של אישה בהריון, חוסר ויטמינים וחומרים מזינים.

טכיקרדיה עוברית עלולה להיגרם כתוצאה מאובדן דם מצד האם או נטילת תרופות. גורמים המשפיעים ישירות על התפתחות העובר ברחם כוללים:

• זיהום תוך רחמי או היפוקסיה.
• אֲנֶמִיָה.
• אנומליות כרומוזומליות.

הגורמים העיקריים לטכיקרדיה בסינוסים אצל העובר במהלך ההריון:

• לחץ מוגבר על הלב עקב אספקת דם לעובר.
• פתולוגיות קרדיווסקולריות ודחיסה של הלב.
• חילוף חומרים מוגבר והתפתחות עוברית מוגברת.

על פי חוות דעת רפואיות, טכיאריתמיה סופר-חדרית קלה במהלך ההריון היא נורמלית. התקפי קצב לב מוגברים עשויים להתרחש באופן בלתי צפוי ולהיעלם באותה צורה באופן בלתי צפוי. משימתה של האישה היא להישאר רגועה ולא לדאוג מהפעילות המוגברת של מערכת הלב וכלי הדם. אל תשכחו שליבה של האישה עובד על שתי פעימות, ולכן קצב הלב עז יותר. טכיקרדיה סינוסית בולטת נצפית בשליש האחרון של ההריון, כאשר העובר כמעט נוצר. קצב לב מוגבר מוסבר על ידי חילוף גזים אינטנסיבי של התינוק.

על מנת לאבחן טכיאריתמיה אצל העובר, יש צורך לבצע אקו לב, אולטרסאונד ובדיקה רנטגן. ככלל, קצב הלב של התינוק חוזר לנורמלי בשנה הראשונה לחייו. אם פעימות הלב המהירות אינן חולפות, אז הילד עובר מתן תרופות אנטי-אריתמיות דרך השליה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

סימנים של טכיקרדיה אצל העובר במהלך ההריון

הסימנים לפתולוגיה זו נראים כמו קצב לב מוגבר אצל אישה. קצב לב מוגבר פירושו קצב של יותר מ-120 פעימות בדקה אצל אישה, בעובר קצב הלב מגיע ל-170-220 פעימות. טכיאריתמיה עשויה להצביע על השלבים הראשוניים של היפוקסיה, כלומר, רעב חמצן של הגוף.

• אחת הצורות העיקריות היא טכיקרדיה אקטופית פרוזדורית. מוקדים פתולוגיים מופיעים בפרוזדור או בוורידים הריאתיים. ככלל, התסמין העיקרי הוא התקפי בחילות והפרעות לב וכלי דם.
• הפתולוגיה עשויה להיות מלווה בהתקפים ממושכים ולהיות סדירה. לכן, משימתה של האישה ההרה היא למזער פעילות גופנית ולחץ. בסימנים הראשונים, יש צורך להירגע, אך עדיין לפנות לעזרה רפואית.
• טכיקרדיה בסינוסים אצל העובר במהלך ההריון נחשבת לפתולוגיה נפרדת. כלומר, סימפטום קליני המצביע על בעיות בגוף, בעיקר בלב. התעלמות מקצב לב מוגבר עלולה לגרום למום בלב אצל הילד.

במקרה של פתולוגיה הנגרמת על ידי הפרעות בתפקוד הלב, אישה בהריון מקבלת תרופות הרגעה ותרופות להרוות את הגוף ביונים קטליטיים של זרחן, אשלגן או סידן. בהיעדר טיפול מתאים, המחלה מובילה לחרדה, הפרעות שינה והחלשת תכונות ההגנה של מערכת החיסון והגוף. סימן נוסף לטכיקרדיה במהלך ההריון הוא קהות חושים בחלקים שונים של הגוף אצל אישה, כאבים בחזה, חרדה. במקרים מסוימים, ירידה חדה בכוח וחולשה כללית הן גם סימפטום של טכיאריתמיה.

אבחון טכיקרדיה אצל העובר במהלך ההריון

אבחון טכיקרדיה אצל העובר במהלך ההריון מתבצע בנוכחות סימני המחלה. כדי לזהות חריגות בקצב הלב של התינוק, נעשה שימוש באולטרסאונד, אקו לב של העובר ואבחון רדיולוגי. אולטרסאונד נחוץ כדי לזהות פגמים וסיבוכים בהתפתחות העובר, למשל, הידרוצלה.

כדי לזהות טכיקרדיה, רופאים עורכים בדיקת דופלר, שכן זוהי השיטה הטובה ביותר לניתוח מצב העובר. המחקר מאפשר להעריך את התכווצות הפרוזדורים והחדרים ולזהות תנועות דם בלב. אבחון דיפרנציאלי הוא חובה, המבוסס על מספר סוגים של טכיאריתמיה המתרחשת בעובר.

• פרפור פרוזדורים

עם צורה זו של פתולוגיה, יש כ-400 פעימות בדקה. פעימות לב כאלה הן סדירות ומקושרות לחסימה פרוזדורית. עם סוגים אחרים של המחלה, קצב הפרוזדורים של העובר אינו סדיר, וקצב הלב יכול להיות בין 180 ל-250 פעימות בדקה.

• טכיקרדיה חוזרת סופר-חדרית

מתרחש עקב אקסטראסיסטולה פרוזדורית עוברית. לרוב, מצב זה מאובחן בשבוע 24-33 להריון. אם טכיקרדיה הדדית סופרוונטריקולרית אינה עוברת לקצב סינוס, אז קצב הלב העוברי חוזר לנורמלי. אם צורה זו מתרחשת בו זמנית עם ברדיקרדיה, אז לעובר יש תסמונת QT ארוכה, ובמקרים מסוימים, מתגלים מוקדים דלקתיים.

• טכיקרדיה חוץ רחמית

הוא נוצר בחלקים שונים של העלייה, לרוב מופיע בדופן הצידית של העלייה, מימין או בתוספתו. הפתולוגיה מלווה במוקד של פעילות טכיקרדיה טריגר, הממוקם מחוץ לצומת. הצומת העל-חדרי הוא פסיבי. מצב דומה נצפה בטכיאריתמיה כאוטית עלייתית או טכיקרדיה חדרית.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול בטכיקרדיה אצל העובר במהלך ההריון

טיפול בטכיקרדיה אצל העובר במהלך ההריון תלוי בצורת המצב הפתולוגי, בגיל ההיריון ובמאפיינים אחרים של האם והילד שטרם נולד. רוב מקרי הפתולוגיה אינם קבועים, ולכן אינם דורשים טיפול מיוחד. אם הפתולוגיה אינה קבועה, הרופא רושם ניטור של מצב האישה והעובר. לשם כך, יש למדוד את קצב הלב בבית החולים או בבית באמצעות צג דופלר נייד. יש לבצע מדידות פעמיים ביום.

אם טכיאריתמיה מסתבכת עקב תפקוד לקוי של המסתם או שריר הלב, האישה מקבלת מספר תרופות כדי לאזן את קצב הלב של העובר. שימו לב שאסור ליטול תרופות כאלה באופן עצמאי, מכיוון שהן עלולות להפעיל עומס יתר על לב הילד ולגרום למותו. הטיפול תלוי לחלוטין בצורת הפתולוגיה; הבה נבחן את הסוגים העיקריים של טכיקרדיה ושיטות הטיפול.

• לטיפול בטכיקרדיה פולימורפית חדרית, משתמשים בתכשירים של מגנזיום, פרופרנולול ולידוקאין. התרופות ניתנות דרך הווריד או דרך הפה.
• במקרה של טכיקרדיה חדרית עקב תסמונת QT ארוכה, הטיפול מתבצע רק במסגרת בית חולים ובזהירות מיוחדת. זה מוסבר על ידי העובדה שחלק מהתרופות תורמות להארכת המרווח, מה שגורם להפרעות קצב.
• אם טכיקרדיה עוברית מלווה בקצב לב של מעל 220 פעימות, האישה מקבלת סוטלול או אמיודרון. פלקאיניד משמש בזהירות מיוחדת, שכן במקרה של תפקוד לקוי של החדר הוא עלול לגרום לדום לב ולמות העובר.
• אם יש חשד לדלקת שריר הלב, הרופא רושם טיפול בדקסמתזון לטיפול בדופק מהיר. הטיפול נמשך בין 7 ל-14 ימים.

טיפול תרופתי יעיל בפתולוגיה סופר-חדרית. עם משטר טיפול שנבנה כראוי, נצפית השפעה טיפולית חיובית ב-90% מהמקרים. שיטה נוספת לטיפול בקצב לב מוגבר היא שימוש בחוסמי בטא. אך בעת שימוש בתרופות אלו, יש לקחת בחשבון את העובדה שהחומרים הפעילים חודרים בצורה גרועה לשליה, דבר המשפיע לרעה על יעילות הטיפול.

מכיוון שהתקפי טכיקרדיה יכולים להופיע ולהיעלם פתאום במהלך ההריון, כל אם מצפה צריכה לדעת כיצד להתמודד עם פתולוגיה זו. הטיפול העיקרי מתבצע באמצעות תרופות כפי שנקבע על ידי רופא, אך כמה המלצות פשוטות יעזרו לך להתמודד עם התקף טכיאריתמיה בעצמך.

• בסימנים הראשונים של קצב לב מוגבר, יש לשבת או לשכב. זה יאפשר לגוף להירגע וקצב הלב יירד.
• אם אינך יכול לשכב, נסה להירגע, לשאוף עמוק ולנשוף לאט. זה גם יעזור למנוע את התקף הטכיקרדיה.
• הימנעו ממצבים מלחיצים, פאניקה וחרדה. הישארו רגועים ואל תתייצבו. אם התקפי טכיאריתמיה נמשכים, מומלץ לבצע אק"ג.

מניעת טכיקרדיה עוברית במהלך ההריון

מניעת טכיקרדיה אצל העובר במהלך ההריון צריכה להתבצע כבר בשלב תכנון הילד. משימת האם המצפה היא לפקח בקפידה על בריאותה, לוותר על הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול), לטפל במחלות קיימות ולמנוע נזק כרוני לגוף. בריאותו של הילד העתידי תלויה לחלוטין בבריאות האם. עובדה חשובה היא אורח חיים פעיל ומצב רגשי חיובי.

במהלך ההריון, יש צורך לבקר באופן קבוע אצל רופא, לעבור בדיקות שגרתיות ולפעול לפי כל המרשמים הרפואיים. על האם המצפה לזכור שאחריותה כפולה, שכן כעת, בנוסף לבריאותה ולחייה, היא אחראית לחייו של הילד העתידי. הסכנה בהריון היא שדווקא בתקופה זו עלולות להופיע מחלות, שאת קיומן האישה לא ידעה קודם לכן. מחלות כאלה כוללות טכיאריתמיה ומומי לב. זו הסיבה שחשוב מאוד לבצע מניעת פתולוגיות אפשריות.

כדי למנוע התקפי דופק מהיר במהלך ההריון, אישה עשויה לקבל תרופות הרגעה צמחיות המנרמלות את קצב הלב. אורח חיים שקול ורגוע הוא בעל חשיבות לא מבוטלת. אסור לאם ההרה להיות עצבנית, לדאוג ולהתאמץ יתר על המידה. במקום זאת, יש צורך ללכת לעתים קרובות יותר באוויר הצח, לעשות התעמלות מיוחדת ולאכול נכון.

תזונה ממלאת תפקיד מכריע במניעת מצב פתולוגי זה. כדי למנוע הישנות של קצב לב מוגבר, מומלץ לאישה:

• הימנעו מאכילת מאכלים שומניים ומתוקים רבים. תזונה לקויה מובילה לעלייה מהירה במשקל, אשר משפיעה לרעה על מערכת הלב וכלי הדם.
• כל יום, התזונה במהלך ההריון צריכה לכלול ירקות ירוקים, פירות ומוצרי חלב דלי קלוריות.
• יש צורך לוותר על קפה, משקאות אלכוהוליים וניקוטין במהלך ההריון. מכיוון שלכך יש השפעה שלילית לא רק על גוף האם, אלא גם על בריאותו של הילד העתידי.
• אל תשכחו קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים, שהם חיוניים במהלך ההריון. יש ליטול ויטמינים רק באישור רופא. אם אין התוויות נגד, מומלץ לאם ההרה לעסוק בפעילות גופנית קלה וללכת לבריכה.

פרוגנוזה של טכיקרדיה עוברית במהלך ההריון

הפרוגנוזה של טכיקרדיה אצל העובר במהלך ההריון תלויה בגורמים רבים. תוצאת הפתולוגיה תלויה בצורתה, בתקופה בה היא הופיעה, במהלך ההיריון הכללי ובמאפייני האם והילד. ברוב המקרים, לטכיאריתמיה יש פרוגנוזה חיובית. תוצאה טובה צפויה גם לטכיאריתמיה סינוסית של העובר, שבה קצב הלב של התינוק מתנרמל במהלך שנת החיים הראשונה.

• אם דופק מהיר דורש טיפול, אזי משתמשים במתן תרופות אנטי-אריתמיות דרך השליה כדי לחסל טכיקרדיה בעובר.
• סיכויי ההישרדות של ילד עם דופק מהיר באופן חריג תלויים במצב גוף האם ובמעקב אחר רמת התרופות הכלולות בחבל הטבור. טיפול תרופתי בדופק מהיר יעיל גם לטיפול בעובר עם הידרופס הנגרם מטכיאריתמיה.
• הפרוגנוזה תלויה גם בתרופות המשמשות לטיפול, כלומר בהשפעתן על הגוף. אם משטר הטיפול מורכב נכון ומינון התרופות נבחר נכון, אז אין תופעות לוואי. אבל חלק מהתרופות עלולות לגרום למוות העובר. תרופות כאלה כוללות: סוטלול ופלקאיניד.

טכיקרדיה עוברית במהלך ההריון תלויה במידה רבה באבחון מוקדם, שכן זוהי ערובה לפרוגנוזה חיובית. לכן, משימתה של כל אישה בהריון אינה להזניח בדיקות שגרתיות, לפקח על בריאותה, להימנע ממצבים מלחיצים ולנהל אורח חיים בריא.