אנגינה ללא חום: מוגלתי, זקיק, לאקונרי, קטרל

מי מאיתנו מעולם לא סבל מכאב גרון? לעיתים רחוקות אדם אינו יודע מה זה. רוב האנשים מכירים כאב גרון מילדות כמשהו נורא, המלווה באי נוחות נוראית ובכאב גרון, כמו גם עלייה בטמפרטורה לרמות קריטיות. הטמפרטורה הגבוהה היא שמביאה את אי הנוחות הרבה ביותר, ובמיוחד הצורך להישאר במיטה כדי למנוע סיבוכים. ובכל זאת, במקרים מסוימים, לא כל תסמיני המחלה נוכחים, למשל, הטמפרטורה נשארת באותן רמות. אבל לא משנה כמה מוזר זה אולי נשמע, כאב גרון ללא חום בפתולוגיה זו אינו אפילו יוצא מן הכלל, אלא אחד מהוריאנטים הרגילים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דלקת שקדים היא אחת המחלות המדבקות ביותר. היא מועברת בדרכי הנשימה והעיכול, ויכולה להתפשט במהירות בקרב האוכלוסייה, וחסינות מוחלשת ותנאי מזג אוויר קשים רק מגבירים את הסבירות להדבקה.

לרוב, תעוקת חזה משפיעה על ילדים בגילאי 3-7 שנים. התפשטות המחלה הנרחבת בקרב ילדים קשורה לביקורים במוסדות לטיפול בילדים. מקרים של המחלה שכיחים גם בקרב צעירים בגיל העבודה, בערך עד גיל 40. עבודה יתרה, לחץ, תזונה לקויה ושהייה במקומות ציבוריים רק תורמים להתפשטות המחלה.

דלקת שקדים קטרלית מאובחנת לרוב אצל חולים, בדרך כלל ללא חום. דלקת שקדים לקונרית ופוליקולרית שכיחות מעט פחות. סוגים פלגמוניים וספציפיים של דלקת שקדים נמצאים לעתים רחוקות למדי כסיבוך של סוגי דלקת השקדים שהוזכרו לעיל או על רקע מחלות זיהומיות אחרות ומחלות של מערכת הדם.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורם ל כאבי גרון ללא חום

תעוקת חזה ללא חום אינה סוג מיוחד של מחלה. היעדר חום מאפיין מהלך קל יותר של המחלה בהיעדר תהליך דלקתי חזק או עמוק. הגורמים לפתולוגיה כזו זהים לאלה של תעוקת חזה המלווה בחום.

הסיבה הנפוצה ביותר לתעוקת חזה ללא חום היא זיהום חיידקי בדרכי הנשימה. בדרך כלל, מדובר בזיהום סטרפטוקוקלי. זיהום בו מתרחש בכמעט 90% ממקרי תעוקת חזה חיידקית. בתדירות נמוכה יותר, הגורם לתעוקת חזה הוא סטרפטוקוקים או פנאומוקוקים. במקרים חריגים, מאובחנת נוכחות של סוגים אחרים של חיידקים, מה שיכול להוביל להתפתחות תהליך דלקתי בחלל הפה.

פתוגנים אלה מובילים לרוב להתפתחות של סוגים אופייניים של תעוקת חזה (תעוקת חזה נפוצה): נזלת, פוליקולרית ולקונרית, אשר יש להן הבדלים מסוימים בתסמינים ובמהלך המחלה. תעוקת חזה נפוצה היא הנפוצה ביותר, אך רק תעוקת חזה נזלת יכולה להתרחש ללא עלייה בטמפרטורה.

הגורם להתפתחות דלקת שקדים חד-צדדית ללא חום הוא לעתים קרובות תקשורת בנאלית עם המטופל, שכן נתיב ההדבקה האווירי מאדם לאדם בפאתולוגיה זו הוא הנפוץ ביותר. עם זאת, ישנם מקרים תכופים של העברת זיהום דרך מערכת העיכול, כולל אכילת מזון מזוהם, שימוש באותם כלים ופריטים ביתיים עם המטופל, והיגיינת ידיים לא מספקת.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות תעוקת חזה ללא חום עשויים להיות מצבים ופתולוגיות שכבר קיימים בגוף. לדוגמה, דלקת מוגלתית של האף והלוע (סינוסיטיס, דלקת אף והלוע, נזלת וכו') יכולה כשלעצמה לעורר תעוקת חזה, וגם להיפך.

מקור הזיהום החיידקי יכול להיות גם שיניים חולות (עששת) וחניכיים (פריודונטוזיס), כמו גם תהליכים דלקתיים בחלל הפה (גלוסיטיס, דלקת גרון מוגלתית, סטומטיטיס וכו'). ולפעמים דלקת שקדים נגרמת על ידי הפעלת זיהומים עצמיים האורבים בקריפטות השקדים אצל אנשים בריאים לחלוטין.

ישנם מקרים בהם תעוקת חזה נגרמת לא על ידי זיהום חיידקי, אלא על ידי וירוסים. לרוב, מדובר בנגיפי הרפס ושפעת. תעוקת חזה ויראלית מתייחסת לסוג לא טיפוסי של מחלה זו.

לעתים קרובות מאוד, התפתחות הפתולוגיה נגרמת על ידי חוסר יכולתו של הגוף להגיב כראוי לשינויים בסביבה. משמעות הדבר היא שהמניע להתפתחות המחלה יכול להיות היפותרמיה רגילה, קירור חמור של הגפיים התחתונות, צריכת מזון ונוזלים קרים.

גורמים מועדים למחלה הם גם פגיעות שונות בשקדים, כמו גם נטייה גנטית עקב אנומליות חוקתיות מסוימות (ילדים כאלה סובלים מדלקת שקדים בתדירות גבוהה יותר מאחרים, גם כאשר אין סיבות מיוחדות).

אבל זיהום חיידקי או ויראלי, נטייה למחלה, או אפילו היפותרמיה כשלעצמם אינם מסוגלים לגרום להתפתחות המחלה. הטריגר הוא תמיד ירידה בחסינות הגוף מסיבות שונות: עייפות מתמדת, מחסור בוויטמינים ומינרלים, מחלות קודמות וכו'.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

פתוגנזה

תעוקת חזה, או דלקת שקדים חריפה, היא תהליך זיהומי ודלקתי המתרחש בעיקר בשקדים הפלאטיניים. עם זאת, ייתכנו מקרים בהם התהליך הפתולוגי מתפשט לחלקים אחרים של הלוע והגרון. לדוגמה, ניתן לאבחן אותו בשקדים של הלשון, הגרון והאף והלוע. תעוקת חזה כזו נקראת לשונית, גרונית או רטרונאזלית (אף והלוע) בהתאמה.

תעוקת חזה מתפתחת כתגובה אלרגית-היפר-ארגית להשפעתם של גורמים מסוימים, בין אם מדובר בפגיעה חיצונית ובין אם בזיהום שכבר התיישב בגוף עקב מחלות אחרות. עם עלייה ברגישות הגוף (סנסיטיזציה) לגירויים שונים, גורמים כמו זיהום חיידקי או ויראלי, היפותרמיה וכו' יכולים לעורר התפתחות פתולוגיה. תגובה היפר-ארגית היא תגובת הגוף להחדרת פתוגן בצורה של ייצור נוגדנים, במילים אחרות, תגובה חיובית לנוכחות פתוגן.

התהליך הדלקתי אינו אלא תגובה היפר-ארגית. התפתחותו מלווה בכניסתם של רעלים ותוצרי ריקבון הנוצרים במהלך הדלקת לדם, ולכן אנו רואים סימנים של שכרות וחום עם תעוקת חזה.

קצות העצבים גם לא יכולים לעמוד בצד כאשר תהליך דלקתי ממוקם בקרבתם. כאב בגרון הוא תגובה עצבית שכיחה לגירוי. גירוי של מערכת העצבים משפיע לרעה על הרווחה הכללית של המטופל ועל תפקודם של איברים ומערכות רבים בגוף, ובמיוחד הכליות והלב.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

תסמינים כאבי גרון ללא חום

תעוקת חזה היא מחלה עם תקופת דגירה קצרה יחסית. היא יכולה להתבטא כבר 10 שעות לאחר חדירת הזיהום לגוף, אם כי במקרים מסוימים תקופה זו יכולה להימשך עד 3 ימים. עם זאת, תחילת המחלה תמיד חריפה. הסימנים הראשונים של תעוקת חזה יכולים להיחשב לאי נוחות בגרון וכאב בבליעה, צמרמורות, כמו גם עלייה חדה בטמפרטורה, לפעמים גבוהה משמעותית מ-38 מעלות.

ישנה דעה שאין תעוקת חזה ללא כאב וטמפרטורה, סביר להניח שהאבחנה אינה תואמת את מצב העניינים האמיתי. אבל אם ניקח, למשל, תעוקת חזה קטרלית, אז מהלך החזה עובר לעתים קרובות ללא עלייה בטמפרטורה, או שהמדדים של t ^o נעים בין 37-38 מעלות.

ועם דרגה קלה של המחלה, אפילו הכאב כה חסר משמעות עד שניתן פשוט להתעלם ממנו, ובכך לעורר התפתחות של צורות חמורות יותר של תעוקת חזה. יתר על כן, תעוקת חזה מתחילה לא בכאב, אלא באי נוחות מסוימת בגרון, כולל רירית יבשה, כמו גם גירוי, עקצוץ וצריבה בה, שלא תמיד קשורים לתהליך הדלקתי.

בנוסף לכאבי גרון שמחמירים בבליעה, תעוקת חזה מלווה לעיתים קרובות בכאב ראש כואב. ולפעמים קשה להתמודד איתו. חולים רבים מתלוננים על תשישות, עייפות מהירה, נמנום, ולפעמים מורגש מה שנקרא "כאב בעצמות".

תחושות לא נעימות בגרון וכאב בבליעה מובילים לירידה בתיאבון. על הלשון מופיעה שכבה לבנה צפופה למדי, והשקדים וקשתות הפה מקבלות גוון אדום מובהק עקב כלי הדם הזורחים דרך הקרום הרירי. לעתים קרובות מאוד, גם החלק האחורי של הלוע, החיך הקשה והרך מעורבים בתהליך. השקדים מתנפחים וגדלים בגודלם, וגם בלוטות הלימפה עשויות לגדול מעט בגודלן.

כל התסמינים הללו אופייניים לכל תעוקת חזה, ואין זה משנה אם היא מתרחשת ללא חום או עם חום. במקרים חמורים יותר, ניתן לראות שינויים בהרכב הדם, פלאק ספציפי, שלפוחיות מוגלתיות או כיבים באזור השקדים, חולים מתלוננים על כאבי שרירים, הפרעות עיכול, הזעה מוגברת ובעיות לב.

כאב גרון ללא חום אצל ילד הוא תופעה שכיחה למדי כשמדובר בילדים מעל גיל 4-5. אחרי הכל, אם כתוצאה מתקשורת עם עמיתים חולים כמות קטנה של חיידקים פתוגניים הגיעה לילד, ייתכן שלא תהיה עלייה בטמפרטורה. במקרה זה, חשוב שהורים ישימו לב לתסמינים אחרים של המחלה, כגון עייפות, כאב גרון ואדמומיות, אובדן תיאבון. ההורים ישימו לב למשהו בעצמם, והילד יגיד משהו. חשוב לשים לב להופעת המחלה בזמן ולא לתת לה להתפתח לצורה חמורה יותר.

ילדים מאובחנים לרוב עם דלקת שקדים קטרלית, הנחשבת לקלה ביותר. בדרך כלל, עם טיפול מתאים, היא נמשכת רק 5-6 ימים. אם דלקת שקדים אינה מטופלת או לא מטופלת במלואה, הדבר כרוך בהתפתחות של צורות חמורות יותר של המחלה, שבהן ההחלמה עלולה להתעכב באופן ניכר.

כאב גרון ללא חום במהלך ההריון הוא יוצא מן הכלל. עם זאת, הוא דורש תשומת לב מיוחדת, שכן היעדר חום עשוי להיות תוצאה של מערכת חיסונית חלשה מאוד של האם ההרה, ובריאות התינוק שטרם נולד תלויה בבריאותה. ירידה במערכת החיסון כשלעצמה עשויה להצביע על כך שלא הכל תקין בגוף האישה ההרה, ישנן כמה בעיות בריאותיות שהשפיעו לרעה על מערכת החיסון.

כאב גרון, אפילו ללא חום, מסוכן לנשים בהריון. מעבר המחלה לצורה חמורה יגרום לעלייה בתסמיני הרעלה, ורעלים יועברו לעובר דרך דם האם, וירעילו את האורגניזם שעדיין שברירי. זה מוביל לפתולוגיות שונות של התפתחות העובר.

בנוסף, תעוקת חזה כרוכה בסיבוכים. במקרים רבים, היא משפיעה בעיקר על הכליות, שכבר נושאות בעומס כבד במהלך ההריון. ואי ספיקת כליות כרוכה בלידה מוקדמת. ובעיות לב במצב זה יכולות להפוך לאינדיקציה להפסקת הריון מוקדמת.

טפסים

דלקת שקדים היא שם כולל. מונח זה מכסה סוגים רבים של מחלות דלקתיות בגרון. חלקן, כגון נזלת, לקונריות ופוליקולריות, שכיחות יותר, בעוד שאחרות שכיחות הרבה פחות. כל סוגי דלקת השקדים מאופיינים בתסמינים שתוארו לעיל, אך ישנם כמה מאפיינים המבדילים סוג אחד מאחר. אלה כוללים את מיקום הדלקת, פתוגנים ותסמינים ספציפיים.

דלקת שקדים קטרלית, לקונרית ופוליקולרית נחשבות לדלקות שקדים נפוצות או לא ספציפיות. הן נגרמות לרוב על ידי זיהומים חיידקיים (סטפילוקוקוס או סטרפטוקוקוס). יחד עם זאת, דלקת שקדים סטרפטוקוקלית, במיוחד אם היא מתרחשת ללא חום והטיפול בה אינו ניתן לתשומת לב מספקת, מסוכנת משום שהיא עלולה לגרום למחלות לב מסוכנות.

דלקת שקדים לקונרית היא מקרה חמור יותר של המחלה ומתחילה בעליית הטמפרטורה ל-39-40 מעלות עם סימנים בולטים של שכרות והופעת פלאק באזור השקדים. ההערכה היא שדלקת שקדים לקונרית לא יכולה להתקדם ללא טמפרטורה.

דלקת שקדים פוליקולרית, כאשר התהליך הדלקתי מתפשט לא רק לקרום הרירי של הגרון, אלא גם לזקיקים, גם לא עוברת בלי עלייה בטמפרטורה ל-39 מעלות.

דלקת שקדים סיבית יכולה להתבלבל בקלות עם דלקת שקדים לקונרית או פוליקולרית. ההבדל היחיד שלה הוא מיקום הפלאק הצהוב-אפרפר על כל הקרום הרירי.

גישה שגויה לטיפול בדלקת שקדים לקונרית וזקיקתית במקרים נדירים עלולה להוביל להתפתחות של דלקת שקדים פלגמונית, המאופיינת כמורסה מבודדת באזור השקדים. פתולוגיה זו מאופיינת במהלך חמור ביותר, מלווה בטמפרטורה גבוהה.

כל סוגי דלקת השקדים הנ"ל, למעט נזלת, ניתנים לסווג כדלקת שקדים חיידקית מוגלתית. דלקת שקדים מוגלתית מתחילה תמיד עם חום גבוה, ומתפתחת ללא חום רק לאחר תחילת נטילת אנטיביוטיקה.

דלקת שקדים ויראלית, שהיא וריאציה לא טיפוסית של דלקת שקדים, גם לא יכולה להתפתח ללא עלייה בטמפרטורה, ללא קשר לנגיף שנגרם על ידיו (אדנו-וירוסים, נגיפי שפעת או הרפס). נכון, ישנם מקרים בהם דלקת שקדים הרפטית (אחד מסוגי דלקת שקדים ויראלית) מתרחשת ללא עלייה ניכרת בטמפרטורה (עד 37.4 ^מעלות צלזיוס). אבל זה רק אומר שבשל מערכת חיסונית מוחלשת מאוד, הגוף פשוט אינו מסוגל להילחם בזיהום. אותו הדבר חל על סוגים אחרים של דלקת שקדים.

על רקע חסינות מופחתת, תחת השפעת חיידקים פתוגניים, יכולה להתפתח גם תעוקת חזה כיבית-קרומית (תעוקת חזה סימנובסקי-וינסנט), שלעתים קרובות מתרחשת גם ללא חום.

אם כאב גרון אינו נגרם על ידי זיהום ויראלי או חיידקי, אלא על ידי זיהום פטרייתי, הוא נקרא כאב גרון פטרייתי. סוג זה של כאב גרון אינו מאופיין בעלייה בטמפרטורה. בדרך כלל, כאב גרון פטרייתי מופיע עם טמפרטורה קלה (תת-חוםית) או ללא טמפרטורה ופלאק בולט. לעיתים רחוקות מאוד, עם כאב גרון חריף עם פלאק לבן חזק, הטמפרטורה יכולה לעלות ל-38 ^מעלות צלזיוס.

כל כאב גרון עובר 4 שלבים בהתפתחותו. הקצרים שבהם הם לרוב תקופת הדגירה והשלב הראשוני של המחלה. ביום השני מתחילת המחלה מתחילה תקופת שיא המחלה, כאשר נצפית עלייה משמעותית ומתמשכת בטמפרטורה (או היעדרה). איפשהו ביום הרביעי-חמישי מתחילה תקופת ההתאוששות (ההחלמה).

סיבוכים ותוצאות

תעוקת חזה שייכת לקבוצת מחלות שאם מטופלות בצורה לא נכונה או ללא כל טיפול, עלולות להוביל להתפתחות סיבוכים חמורים המשפיעים על איברים חיוניים.

ההשלכות של טיפול שגוי בתעוקת חזה הן מעבר המחלה לצורה חמורה יותר, שבדרך כלל מלווה בעלייה משמעותית בטמפרטורה. וגם אם עדיין אין חום, אסור להירגע, כי זה יכול להיות רק אינדיקטור לירידה בחסינות. בנוסף, במצב זה, קיימת סבירות גבוהה לפתח סיבוכים שונים המשפיעים לרעה על בריאות הלב, הכליות והמפרקים.

הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר תעוקת חזה, הנוגעים לבריאות ה"מנוע" שלנו, נחשבים לצורה הלבבית של ראומטיזם (תהליך דלקתי בקרום הלב) ודלקת שריר הלב (דלקת ברקמת השריר של הלב). פתולוגיות חמורות כאלה הן תוצאה של תעוקת חזה סטרפטוקוקלית, המופיעה עם ובלי חום, כמו גם מחלות אחרות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזם זה.

אם תעוקת חזה מופיעה ללא חום, חולים לעיתים קרובות סובלים ממנה על רגליהם, מבלי לחשוב על ההשלכות. אבל זוהי הסיבה העיקרית להתפתחות הסיבוכים שתוארו לעיל. בהתחלה, הכל נראה ללא עננים, המחלה נסוגה, אך לאחר מספר שבועות, מחלות אחרות, שהתפתחו כתוצאה מתעוקת חזה "מרפאה", מגיעות להחליפה.

דלקת שקדים פוגעת בכליות לעתים קרובות במיוחד, כתוצאה מ"עבודתה" עלולה להתפתח דלקת פיילונפריטיס או פתולוגיה חמורה יותר - גלומרולונפריטיס, שלעתים קרובות מובילה לאי ספיקת כליות כרונית. עבור המפרקים, דלקת שקדים מוזנחת כרוכה בהתפתחות של ראומטיזם, דלקת פרקים, בורסיטיס וכו'. פתולוגיות המשפיעות לרעה על ניידות המפרקים.

טיפול שגוי בתעוקת חזה יכול להוביל להתפתחות דלקת אוזניים (במיוחד בתעוקת חזה מוגלתית), בצקת בגרון (חנק מאיים), לימפדניטיס (דלקת בבלוטות הלימפה), ברונכיט ואף דלקת ריאות. אצל מבוגרים, על רקע החמרות תכופות של תעוקת חזה, עלול להתפתח דום נשימה, ודום לב במהלך השינה, אפילו לטווח קצר, מהווה איום גלוי על חיי אדם. עם זאת, כמו גם דלקת קרום המוח או אלח דם, מתפתחים במקביל לתעוקת חזה.

גם אם שום דבר כזה לא יקרה עם גישה שגויה לטיפול בתעוקת חזה, קיימת סבירות גבוהה שהמחלה תהפוך לכרונית (דלקת שקדים כרונית). משמעות הדבר היא שהמחלה תחמיר בכל הזדמנות "נוחה" שתגרום אפילו לירידה קלה בחסינות. ותעוקת חזה תכופה לא יכולה שלא להוביל לסיבוכים.

חלק מהמטופלים מתעניינים בשאלה: האם ניתן להשתזף עם כאב גרון ללא חום, האם זה לא יגרום לסיבוכים לא נעימים? רופאים אומרים ששיזוף ואפילו שחייה, אם אין חום, מקובלים למדי, אך צריך לדעת את הגבול, כלומר לא להתקרר יתר על המידה במים ולא להתחמם יתר על המידה בשמש.

[ 19 ], [ 20 ]

אבחון כאבי גרון ללא חום

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאבחון תעוקת חזה ללא חום, משום שהמחלה, המופיעה ללא חום, יכולה בקלות להתבלבל עם פתולוגיות אחרות. לדוגמה, דלקת שקדים כרונית, הדומה לדלקת שקדים פוליקולרית, לרוב אינה גורמת לעלייה ניכרת בטמפרטורה. ניתן לומר את אותו הדבר על מונונוקלאוזיס זיהומית עם סימנים ברורים של דלקת שקדים מוגלתית או דלקת סטומטיטיס הרפטית עם כיבים הממוקמים באזור השקדים.

תסמיני דלקת שקדים עם קריאות טמפרטורה תקינות יכולים להידמות גם לביטויים של מחלה שאובחנה כזיהום נגיפי נשימתי חריף, במיוחד אם הגורם לה הוא זיהום אדנווירוס.

זו הסיבה, על מנת לבצע אבחנה מדויקת על מנת להתחיל טיפול יעיל בזמן, הרופא לא צריך להגביל את עצמו רק להקשבה לתלונות ולבדיקה חיצונית של גרון המטופל. ניתן להבחין בין דלקת שקדים לדלקת שקדים זיהומית על ידי הגדלת בלוטות הלימפה, וכדי לאשר או להפריך את האבחנה של "מונונוקלאוזיס זיהומית", תצטרך לבצע כמה בדיקות, בפרט בדיקת דם כללית.

לעיתים, אנגינה יכולה להתפתח על רקע מחלות דם מסוימות. בדיקת דם קלינית תסייע באבחון פתולוגיות אלו.

כדי לקבוע את הגורם למחלה, מספיק לקחת מריחות מפני השטח של השקדים או מהקיר האחורי של הלוע.

השיטה העיקרית והיעילה ביותר לאבחון אינסטרומנטלי של תעוקת חזה נותרה פרינגוסקופיה, המאפשרת לקבוע את סוג התעוקת החזה לפי מראה רירית הגרון ולהבדיל אותה מדלקת גרון, דיפתריה ופתולוגיות אחרות.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של תעוקת חזה ללא חום מורכבת מקביעה בדיוק רב של סוג התעוקת החזה והפתוגן שלה על סמך בדיקות אינסטרומנטליות ומעבדתיות, וכן התחשבות בתלונות המטופל, או ביצוע אבחנה נוספת על מנת להתחיל טיפול יעיל.

בדרך כלל, רופא אף אוזן גרון מעורב באבחון ובטיפול בדלקת שקדים. אם כי במקרים מסוימים, מטפל יכול לקחת על עצמו אחריות זו, תוך תיאום האבחון והמרשמים שלו עם המומחה הנ"ל.

[ 24 ]

יַחַס כאבי גרון ללא חום

העובדה שדלקת שקדים מתרחשת ללא חום אינה אומרת שהיא אינה מסוכנת וניתן להשאירה ללא טיפול. אם מתעלמים מאי נוחות פשוטה בגרון וכאב בבליעה, ניתן לחלות במחלות קשות יותר כ"מתנה".

יתר על כן, תעוקת חזה, ללא קשר לטמפרטורה, נשארת מדבקת באותה מידה, ולכן מהווה סכנה לאחרים. לכן, השאלה האם הם נותנים חופשת מחלה לתעוקת חזה ללא חום צריכה להיפתר רק באופן חיובי. ומצער מאוד שזה לא תמיד המצב.

תעוקת חזה היא מחלה זיהומית, ולכן אמצעי הטיפול העיקרי בה הוא אנטיביוטיקה. העובדה שאין חום לא אומרת שהמיקרואורגניזמים שגרמו למחלה אינם פעילים. להיפך, הם מתרבים בשמחה ומשפיעים לרעה על גופנו, שאינו מסוגל להילחם בה בכוחות עצמו. כאן נכנסות לעזרה אנטיביוטיקה של פניצילין (מקום ראשון בתדירות המרשמים) ואנטיביוטיקה של צפלוספורין (מקום שלישי), כמו גם תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת המקרולידים (מקום שני).

אנטיביוטיקה פופולרית לכאב גרון ללא חום: אמפיצילין, אמוקסיצילין, פלמוקסין, צפלקסין, צפטריאקסון, קלריתרומיצין וכו'.

"פלמוקסין" הוא אנטיביוטיקה חזקה מסדרת פניצילין בעלת השפעה עדינה על מערכת העיכול. הוא מיוצר בצורת טבליות עם מינונים שונים של החומר הפעיל (אמוקסיצילין), וזה מאוד נוח בעת מרשם התרופה.

אופן השימוש בתרופה פשוט מאוד. התרופה במינון שנקבע נלקחת דרך הפה ללא קשר לצריכת מזון. ניתן לכתוש או לבלוע את הטבליות בשלמותן, וזה עדיף. ניתן להשתמש בטבליות מרוסקות להכנת סירופ, אשר, בזכות טעמו הפירותי הנעים, אפילו תינוקות שותים ללא התנגדות.

התרופה דורשת גם גישה אישית למינון. במקרה זה, נלקחים בחשבון הן חומרת המחלה והן גיל המטופל. לדוגמה, לטיפול בפתולוגיות קלות עד בינוניות בחולים מעל גיל 10, המינון הוא 1000-1500 מ"ג, המחולק באופן שווה על פני 2 או 3 מנות. עבור ילדים בגילאי 3-10, המינון היומי נמוך פי 2. בטיפול בילדים בגילאי 1-3, מקפידים על מינון יומי של כ-500 מ"ג, ועבור הקטנים ביותר, המינון מחושב על סמך משקל הגוף - בין 30 ל-60 מ"ג לכל 1 ק"ג ליום.

משך נטילת התרופה נקבע על ידי הרופא, בדרך כלל 5-10 ימים. היעלמות תסמיני המחלה אינה סימן להפסקת התרופה.

נטילת התרופה עשויה להיות מלווה בכמה תופעות לוואי: הפרעות עיכול, שינויים בתפיסת הטעם, שינויים בהרכב הדם והשתן, עצבנות והפרעות שינה, כאבי ראש, סחרחורת, קשיי נשימה, תגובות אלרגיות.

התוויות נגד לשימוש בפלמוקסין כוללות רגישות יתר לתרופה זו או לאנטיביוטיקה מסדרת פניצילין וצפלוספורין. בנוסף, יש לנקוט משנה זהירות בחולים עם אי ספיקת כליות, מחלות במערכת העיכול (בפרט קוליטיס), וכן במהלך ההריון וההנקה.

"קלריתרומיצין" הוא אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים. יעילותו נובעת מהעובדה שתרופות מקבוצה זו אינן מתמוססות בקיבה, ויוצרות במהירות את הריכוז הנדרש של החומר הפעיל בשקדים, ורק לעתים רחוקות גורמות לתופעות לוואי.

המינון היומי לחולים בוגרים נע בין 0.5 ל-2 גרם, מחולק ל-2 מנות; לילדים מתחת לגיל 12, המינון נקבע על סמך משקל הגוף: בין 7.5 ל-15 מ"ג לכל 1 ק"ג ליום.

התוויות נגד לשימוש בתרופה כוללות הפרעות קצב חדריות וטכיקרדיה, היפוקלמיה, אי ספיקת כבד הקשורה לתפקוד כלייתי לקוי, דלקת כבד, פורפיריה. אין ליטול את התרופה בשליש הראשון של ההריון ובמהלך ההנקה.

צפלוספורינים נקבעים אם אנטיביוטיקה של פניצילין ומקרולידים אינם מסוגלים לעצור את התפתחות התהליך הזיהומי.

"צפטריאקסון" הוא אנטיביוטיקה בצורת אבקה להזרקה תוך ורידית או תוך שרירית, אשר כמעט ואין לה התוויות נגד, למעט רגישות יתר למרכיבי התרופה.

עבור כאב גרון ללא חום, התרופה ניתנת בדרך כלל תוך שרירית במינון של 250 מ"ג פעם ביום. עבור ילדים מתחת לגיל 12, המינון היומי נע בין 20 ל-50 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל.

כאשר התרופה ניתנת באמצעות הזרקה, ייתכן שיופיעו הסימנים הבאים: כאב באתר ההזרקה, הפרעות עיכול, תסמיני דלקת כבד, שינויים בהרכב ובמאפיינים של דם ושתן, תגובות אלרגיות.

"צפטריאקסון", כמו "פלמוקסין", מופרש בחלב אם בריכוזים זעומים, אשר אינם יכולים לגרום נזק משמעותי לבריאות העובר.

אבל בטיפול בתעוקת חזה, אנטיביוטיקה לבדה, הפועלת על הגורם המדבק מבחוץ, אינה מספיקה. תרופות בקטריוסטטיות מסדרת הסולפונמידים (ביספטול, סטרפטוציד וכו') וחומרי חיטוי נחלצים לעזרתם. תרופות אנטיספטיות נוגדות דלקת נקבעות לתעוקת חזה הן לשימוש פנימי בצורת סוכריות מציצה (ספטפריל, אפיזול, פארינגוספט), והן לשימוש חיצוני בצורת תרסיסים ותמיסות לגרגור (פורצילין, קמטון, אינגליפט, גקסורל, טנטום ורדה, סטופנגין, כלורופיליפט וכו').

"אפיזול" - סוכריות מציצה יעילות בעלות תכונות אנטיספטיות, אנטי-פטרייתיות ואנטיבקטריאליות. יש להן השפעה בקטריוסטטית מקומית על המיקרופלורה הפתוגנית בחלל הפה. במקביל לסולפונמידים, התרופה מסוגלת לשפר את השפעת האנטיביוטיקה.

הוא משמש לטיפול בחולים מעל גיל 4. יש לשמור את הסוכריות בפה עד להמסה מלאה. יש ליטול טבליה אחת כל 2-3 שעות. המינון היומי הרגיל הוא 4-5 טבליות, המינון המקסימלי הוא 10 טבליות. המרווח בין נטילת הטבליות לאכילת אוכל צריך להיות לפחות חצי שעה.

נטילת אפיזול מלווה לעיתים בתחושות לא נעימות כגון תחושת צריבה בגרון או יובש בריריות. תופעות לוואי של התרופה עשויות לכלול גם בחילות והקאות, עלייה בלחץ הדם, כאבי ראש ונדודי שינה, צרבת, בעיות בכליות וכו'.

התרופה אינה ניתנת לטיפול בפקקת ובנטייה ליצירת קרישי דם, סוכרת, תפקוד כלייתי לקוי חמור, רגישות יתר ונטייה לתגובות אלרגיות, בילדות המוקדמת (חולים מתחת לגיל 4).

תרופות אנטי-אלרגיות כמו סופראסטין או טבגיל יסייעו במניעת תגובות אלרגיות לכאב גרון ללא חום.

אם תעוקת חזה מופיעה עם חום נמוך מ-38 מעלות, השימוש בתרופות להורדת חום נחשב לא מתאים. לכן, "פרצטמול", שלעתים קרובות מרשם לתעוקת חזה על רקע חום גבוה, בדרך כלל אינו בשימוש אם המחלה מתרחשת ללא חום. ניתן לרשום אותו כתרופה אנטי דלקתית אם הטמפרטורה עלתה ל-38 מעלות ונשארת שם זמן מה.

עבור דלקת שקדים ויראלית ופטרייתית, ניתן לרשום תרופות אנטי-ויראליות ופטרייתיות, טוניקות כלליות, וכמובן ויטמינים (רצוי קומפלקסים של ויטמינים-מינרלים), המסייעים לגוף להתחזק ולהילחם במחלות.

שיטות נוספות לטיפול בכאב גרון

לצד תרופות, פיזיותרפיה משמשת גם לטיפול בתעוקת חזה ללא חום. בדרך כלל מדובר בשאיפות של תמיסות רפואיות או טיפול בגלי סנטימטר. קומפרסים אינם אסורים לטיפול בתעוקת חזה ללא חום. עדיף שהם יהיו עשויים על בסיס אלכוהולי (מים ואלכוהול ביחס של 50/50).

טיפול כירורגי בתעוקת חזה ללא חום נעשה לעיתים רחוקות ביותר. לכן, תעוקת חזה נזלתית או מוגלתית כשלעצמה אינה אינדיקציה להתערבות כירורגית. נעשה שימוש בו רק אם תדירות התעוקת חזה המוגלתית היא יותר מ-4 פעמים בשנה.

טיפול כירורגי בדלקת שקדים מורכב מהסרת השקדים - כריתת שקדים. אך יש לקחת בחשבון שכתוצאה מכך נצפית ירידה בתכונות המגן של הגוף.

כחלופה להתערבות כירורגית קונבנציונלית, צצו בשנים האחרונות שיטות חדשניות להסרת שקדים - לקונטומיה בלייזר וקריותרפיה (הקפאת שקדים לאחר טיפול מקדים באולטרסאונד לצורך ריפוי מהיר של רקמות).

טיפול עממי בכאב גרון ללא חום

תרופות עממיות לטיפול בגרון כואב, שרופאים אינם מזלזלים בהן, כוללות כל מיני גרגורי גרון. תרכובות גרגור יכולות להיות שונות, העיקר שיש להן השפעה חיטוי ומרגיעה:

• תמיסת מים חמימים: סודה ומלח
• תמיסת מים חמימים: מלח בתוספת יוד (כפית מלח ועוד 3-4 טיפות יוד לכוס מים חמימים)
• מֵי מֶלַח
• תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט או פוראצילין
• תמיסת חומץ חלשה
• תמיסה מימית של תמיסת פרופוליס (35-40 טיפות של תמיסת פרופוליס לכוס מים חמים).

במקרה של כאב גרון ללא חום, גם למשקאות חמים יש השפעה חיובית. חלב חם יעיל במיוחד, במיוחד בשילוב עם כפית דבש. זה לא רק בריא, אלא גם טעים, כמו גם ריבת פטל, שאינה מאפשרת לחום להתקרב.

אגב, ניתן להשתמש בדבש כדי לשמן שקדים אדומים ונפוחים עקב תעוקת חזה. בשל פעולתו האנטיבקטריאלית והאנטי-דלקתית, הדבש יטפל במהירות בתסמינים המתוארים.

טיפול צמחי בגרון כואב, בנוסף לנטילת חליטות נוגדות דלקת, כולל גם גרגור עם מרתחים של צמחי מרפא כגון קמומיל, מרווה, וירק סנט ג'ון. גרגור כזה מסייע בהקלה על גירוי וכאב בגרון. לאותן מטרות, השתמשו במרתח של קליפת עץ אלון או אקליפטוס.

מרפאים מסורתיים מאמינים שכאב גרון ללא חום ישכך במהירות אם מגרגרים עם מיץ סלק ונוטלים את התרופה הבאה באופן פנימי. יוצקים מים רותחים על סלק קצוץ ומקולף ומשאירים למשך 6 שעות לפחות. שותים את החליטה המסוננת כל שעתיים.

עבור דלקת שקדים ויראלית, טיפול יעיל הוא שתיית מיץ לימון סחוט טרי.

אם כאב גרון מתרחש ללא חום, אז אין התוויות נגד ביצוע שאיפות עם צמחי מרפא מרתחים, כמו גם שמנים ארומטיים.

וכמובן, קומפרסים מחממים של מים ואלכוהול (מים פלוס וודקה ביחס של 1:1 או מים פלוס חומץ). זוהי תרופה עממית אמיתית, שאינה ניתנת ליישום בטמפרטורה מסוימת, אך היא יכולה להסיר במהירות כאב ואדמומיות באזור הגרון, כמו גם להקל על נפיחות של השקדים במהלך דלקת שקדים, אם הטמפרטורה נשארת תקינה.

לפעמים אפשר לשמוע עצה שכדי לרפא במהירות כאב גרון, צריך לבקר בבית מרחץ, שהאפקט המחמם שלו משפיע לטובה על מצבו של המטופל. בחום, הנאה כזו אינה מקובלת, אבל עם כאב גרון ללא חום, בית מרחץ יכול באמת להיות בעל השפעה חיובית אם האוויר והמים בו אינם חמים מדי, ולאחר הביקור בבית המרחץ, המטופל לא סובל מהיפותרמיה. אגב, עם כאב גרון מוגלתי, גם אם הוא אינו מלווה בחום, הליך כזה אינו רצוי.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

הומאופתיה לכאב גרון ללא חום

הומאופתיה לכאב גרון ללא חום אינה מכוונת להקל על תסמיני המחלה, אלא לתמוך בגוף במאבק נגד המחלה, תוך גירוי הגנות הגוף. לכן, אין זה מפתיע שתרופות הומאופתיות רבות משמשות לטיפול בפתולוגיות בריאותיות שונות, שלעיתים אינן קשורות.

במצב זה, לא שם המחלה עצמה הוא זה שמשחק תפקיד מכריע, אלא התסמינים שלה, שלב התפתחות הפתולוגיה, מצבו הכללי של המטופל, מאפייניו החוקתיים והפסיכו-רגשיים. וזו אחת הסיבות לכך שמרשם עצמי של תרופות הומאופתיות נחשב בלתי מקובל.

Ferrum phosphoricum היא תרופה יעילה בתחילת המחלה, כאשר תסמיני המחלה כמעט ולא באים לידי ביטוי.

מומלץ להשתמש באפיס כאשר תסמיני תעוקת חזה כבר נראים בבירור: שקדים נפוחים וכואבים המגיבים בחדות לחום, טמפרטורה תת-חומית, חוסר צמא.

Barita muriaticum מסומן לטיפול בדלקת המערבת את השקדים ואת הדופן האחורית של הלוע.

Hepar Sulphur נרשם אם לאדם יש צמרמורות, כאב בבליעה מקרין לאוזניים, יש תחושה של גוף זר בגרון. משקאות חמים מעניקים הקלה.

פיטולקה היא תרופה בעלת השפעה טיפולית על כאב המקרין לאוזן, במיוחד אם הכאב ממוקם בצד שמאל. יש צמרמורות וכאבים בגפיים. במקביל, משקאות חמים מחמירים את המצב.

כל התכשירים משמשים ב-30 דילולים של 3 גרגרים למנה. המרווח בין המנות הוא בין שעתיים ל-4 שעות, בהתאם לחומרת המצב. יש ליטול עד להופעת שיפור יציב. אם המנה השלישית של התרופה אינה מניבה תוצאות, מומלץ להחליף את התרופה.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה הטוב ביותר בכל הנוגע לדלקת שקדים ללא חום נחשב לשמירה וחיזוק מערכת החיסון של הגוף. לאנשים עם חסינות חזקה יש סיכוי זניח "להידבק" בדלקת שקדים. ועם זאת, כדאי להימנע מהיפותרמיה של הגפיים והגוף בכללותו, לשמור על היגיינת הפה, לטפל במהירות במחלות זיהומיות ובמחלות אף אוזן גרון, וכמובן לחדש את אספקת הוויטמינים והמיקרו-אלמנטים הדרושים לגוף.

כדי למנוע סיבוכים לאחר כאב גרון, חשוב להשלים את כל מהלך הטיפול, ולאחר מכן ליטול ויטמינים A, C, D, כמו גם ויטמיני B ואימונומודולטורים כפי שנקבע על ידי הרופא למשך 3 שבועות נוספים.

אם כאב הגרון נגרם עקב זיהום סטרפטוקוקלי, לאחר סיום הטיפול, מומלץ לבצע בדיקות דם ושתן, וכן בדיקת א.ק.ג.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לתעוקת חזה ללא חום חיובית בדרך כלל אם הטיפול מתחיל בזמן ותואם את מצב העניינים בפועל. אחרת, הסבירות לפתח סיבוכים מסוכנים עולה משמעותית.

[ 32 ]