כאב גרון מוגלתי ללא חום

דלקת שקדים מוגלתית ללא חום שכיחה הרבה פחות מדלקת של השקדים עם עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף.

בלטינית, שקדי הפלאטין נקראים tonsillae, ובפרקטיקה של רופאי אף אוזן גרון אבחנה זו נשמעת כמו דלקת שקדים קטרלית.

בואו נגלה מתי יש כאב גרון שאינו מלווה בעליית הטמפרטורה, בהתחשב בכך שלמחלה זו יש אטיולוגיה זיהומית.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל כאב גרון מוגלתי ללא חום

הגורמים העיקריים לדלקת שקדים מוגלתית ללא חום קשורים להפעלת חיידקים פתוגניים מקבוצה סרולוגית A שנכנסו לגרון - על ידי טיפות מוטסות או דרך חפצים, למשל, כלים או סכו"ם. קודם כל, מדובר בסטרפטוקוקוס בטא-המוליטי Streptococcus pyogenes, שהוא האשם בכמעט 80% מהמקרים של דלקת חריפה של שקדי הפלאטין.

בנוסף, דלקת שקדים מוגלתית ללא חום יכולה להתרחש עקב סטפילוקוקוס אאורוס. חיידק גרם-חיובי זה קיים על העור והריריות של דרכי הנשימה העליונות בכמעט 25% מהאנשים וחי בדו-קיום עם בני אדם על פי עקרון הקומנסליזם. זהו סוג של דו-קיום שבו חיידק השוכר אינו מפריע לחייו של האורגניזם המארח ש"הגן" עליו, אך יחד עם זאת, האחריות על הקשר עם הסביבה מוטלת כולה על המארח. לכן, ברגע שמערכת החיסון (שבדרך כלל מונעת מהחיידק להראות את תכונותיו הפתוגניות) נחלשת, או שההגנה הלא ספציפית של הגוף מפני זיהומים נכשלת, מתפתחת מחלה כזו או אחרת. במקרה זה, דלקת שקדים מוגלתית ללא חום.

כפי שמציינים רופאי אף אוזן גרון, דלקת שקדים מוגלתית ללא חום עשויה להיות בעלת אטיולוגיה מעורבת, כאשר השקדים מותקפים הן על ידי סטרפטוקוקים והן על ידי סטפילוקוקים - על רקע חסינות מוחלשת עקב היפותרמיה. בנוסף, מקור הזיהום אינו בהכרח חייב להיות חיצוני: לעתים קרובות השקדים מודלקים מזיהום המרוכז בסינוסים הפאראנזליים (למשל, עם סינוסיטיס כרונית או סינוסיטיס) או בחללי השיניים שנפגעו מעששת.

גורמים לדלקת שקדים מוגלתית ללא חום יכולים להיות גם דלקת שקדים כרונית, קשיי נשימה, זיהום בגרון עם הפטרייה קנדידה אלביקנס, זיהום של שקדי הפלאטין עם חיידק פוסיפורם וספירוצטים (אנגינה וינסנט), סטומטיטיס, עגבת.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים כאב גרון מוגלתי ללא חום

לתעוקת חזה (דלקת שקדים חריפה) יש מספר צורות קליניות: נזלת, לקונרית ופוליקולרית, סיבית וליחה. ורק תעוקת חזה נזלת, שבה התהליך הדלקתי משפיע רק על השכבה העליונה של רירית השקדים, יכולה להיות תעוקת חזה מוגלתית ללא חום.

תסמינים ברורים של דלקת שקדים מוגלתית ללא חום מתבטאים בצורה של:

• גירוי, יובש וכאב בגרון, אשר מתעצמים בזמן בליעה ויכולים להקרין לאוזניים;
• היפרמיה (אדמומיות) ונפיחות של השקדים, כמו גם היפרמיה של קשתות הפלאטין והקיר האחורי של הלוע;
• רובד רירי-לבן-צהבהב המכסה את השקדים לחלוטין או באופן חלקי;
• הגדלה קלה של בלוטות הלימפה התת-לסתיות או הפרוטידיות, אשר עלולה לגרום לכאב בעת מישוש.

אבחון כאב גרון מוגלתי ללא חום

אבחון דלקת שקדים מוגלתית ללא חום מתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון על סמך תלונות המטופל ובאמצעות בדיקה שגרתית של גרונו. ככלל, זה מספיק בהחלט כדי לרשום את הטיפול הדרוש.

אבל אם דלקת שקדים מוגלתית ללא חום מתרחשת לעתים קרובות, אז כדי לקבוע את סוג החיידקים הפתוגניים, נקבעת בדיקה מיקרוביולוגית של כתם מפני השטח של השקדים והדופן האחורית של הלוע. תצטרכו גם לעבור בדיקת דם כללית עבור ESR ולויקוציטים, כמו גם בדיקת דם עבור CRP (חלבון C-reactive של פלזמת דם).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

יַחַס כאב גרון מוגלתי ללא חום

טיפול בדלקת שקדים מוגלתית ללא חום כולל בהכרח גרגור. לשם כך, מומלץ להשתמש בתמיסה של מי חמצן (3%), תמיסה של פורצילין (טבליה אחת לכל 100 מ"ל מים חמים), תמיסה של חומצה בורית (כפית אחת לכל 200 מ"ל מים), תמיסה של ריבנול (0.1%), תמיסות של כלורופיליפט או בנזידמין.

כמו כן, לגרגור, אותו יש לעשות 4-5 פעמים ביום לאחר הארוחות, משתמשים במרתחים וחליטות מים של צמחי מרפא: מרווה, יערת סנט ג'ון, פרחי קמומיל וקלנדולה, קליפת עץ אלון ועלי אקליפטוס (כף של עשבי תיבול יבשים לכוס מים רותחים).

חימום הצוואר בעזרת צעיף וחימום קומפרסים (אלכוהול אתילי עם מים ביחס של 1:1) משפר את מצב הגרון ובלוטות הלימפה.

לטיפול בדלקת שקדים מוגלתית ללא חום, משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות - אנטיביוטיקה מסדרת פניצילין או צפלוספורין (אמפיצילין, אמוקסיצילין, אוקסצילין, רובמיצין, צפלקסין וכו') בצורת טבליות לנטילה דרך הפה.

לפיכך, אמפיצילין, בעל טווח פעולה רחב, נרשם למבוגרים במינון של 0.5 גרם 4-6 פעמים ביום, המינון היומי המרבי אינו עולה על 3 גרם. עבור ילדים, המינון היומי נקבע בקצב של 100 מ"ג לקילוגרם משקל גוף, והמינון היומי מחולק לחלקים שווים לשש מנות. מבוגרים וילדים מעל גיל 10 נוטלים טבליה אחת (0.5 גרם) שלוש פעמים ביום - לפני או אחרי הארוחות. משך הטיפול הוא 5-12 ימים. רובאמיצין הוא אנטיביוטיקה מקרולידית עם חומר פעיל בקטריוסטטי ספירמיצין (בטבליות של 1.5 מיליון יחב"ל) - למבוגרים מומלץ ליטול 3 מיליון יחב"ל 2-3 פעמים ביום, ולילדים - 150 אלף יחב"ל לקילוגרם משקל גוף ליום (בשלוש מנות).

האנטיביוטיקה הצפלוספורין צפלקסין (בכמוסות של 0.25 גרם) משמשת: למבוגרים - 0.25-0.5 גרם 4 פעמים ביום (ללא קשר לצריכת מזון); המינון היומי לילדים הוא 25-50 מ"ג לקילוגרם משקל גוף, גם בארבע מנות. משך הטיפול הוא 7-14. מינונים יומיים של צפלקסין בצורת תרחיף: 2.5 מ"ל לילדים מתחת לגיל שנה; 5 מ"ל - מגיל שנה עד 3 שנים (ב-4 מנות); 7.5 מ"ל - 3-6 שנים; 10 מ"ל - מעל גיל 6 שנים. משך הזמן המינימלי של נטילת תרופה זו הוא 2-5 ימים.

יש לזכור שלכל האנטיביוטיקה יש תופעות לוואי בצורה של בעיות עיכול, בחילות, הקאות, שלשולים, סחרחורת, תגובות אלרגיות ושינויים בדם, כך שאם מתרחשת דלקת שקדים מוגלתית ללא חום במהלך ההריון או ההנקה, עדיף להסתדר בלי אנטיביוטיקה.

סוכריות מציצה, פסטילות וטבליות חיטוי לספיגה, כגון סטרפסילס, פארינגוספט, אסטרספט, הקסורל, פלימינט וכו', טובות להקלה על דלקות וכאבי גרון.

לדוגמה, סטרפסילס מכיל את חומר החיטוי המקומי אמילמטאקרסול ואת חומר ההרדמה לידוקאין. מבוגרים וילדים מעל גיל 12 יכולים להמיס טבליות אלו בדלקת שקדים חריפה לא יותר מ-5 פעמים ביום ולא יותר משלושה ימים. המרכיב הפעיל של Faringosept הוא אמבזון הבקטריוסטטי החזק; טבליות אלו משמשות חצי שעה לאחר האכילה, ולאחר שהטבליות התמוססו לחלוטין, אין לאכול במשך שלוש שעות לפחות.

במקרה של דלקת שקדים מוגלתית ללא חום, משתמשים באופן מקומי בתרסיסים כמו טנטום ורדה, הקסספריי, אנגינובאג, ביופרוקס ואחרים. תרסיס טנטום ורדה מקל על דלקת ופועל כמשכך כאבים הודות לתרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית בנזידמין הכלולה בו. הקסספריי, המותר לשימוש למשך לא יותר מ-5 ימים, מספק גם אפקט חיטוי, אנטי דלקתי ומשכך כאבים.

מְנִיעָה

טריוויאלי ככל שזה נשמע, הנקודה המרכזית במניעת דלקת שקדים מוגלתית ללא חום היא חיזוק מערכת החיסון כך שחיידקים ש"שוכנים" בגופנו או תוקפים אותו מבחוץ לא יוכלו להציג את תכונותיהם הפתוגניות.

חיוני להימנע מהיפותרמיה, לצרוך מספיק ויטמינים, לרפא דלקת שקדים כרונית ולטפל במהירות בנזלת, לפקח על בריאות השיניים ולפעול לפי כללי ההיגיינה.

הפרוגנוזה לדלקת שקדים מוגלתית ללא חום חיובית אם היא מטופלת. אבל אם היא לא מטופלת או מטופלת בשיטות לא מספקות, אז מדלקת שקדים קטרלית ועד לדלקת שקדים לקונרית או פוליקולרית, כפי שאומרים, זה במרחק הליכה. ואם "הפעילות" של סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי על שקדי הפלאטין לא נעצרת, הוא מסוגל לתקוף את האוזניים והסינוסים פאראנזליים, וגם להוביל להתפתחות של פלגמון בלוע.

בנוסף, כפי שאומרים רופאים, הפרוגנוזה לדלקת שקדים מוגלתית ללא חום נראית הרבה פחות אופטימית אם נזכור את הנוגדנים שהגוף מייצר כדי להילחם בסטרפטוקוקוס הזה. עם זאת, נוגדנים אלה תוקפים לעיתים קרובות את רקמות החיבור של הלב ושריר הלב, וגורמים לבעיות בתפקודו. ותוצרי הפסולת של סטרפטוקוקים אלה - רעלים - חודרים ללימפה ולמחזור הדם המערכתי. וזה יכול לגרום לשיכרון, דלקת מפרקים ונזק לגלומרולי הכליות (גלומרולונפריטיס) עבור הגוף.

באופן כללי, דלקת שקדים מוגלתית ללא חום היא גם מחלה קשה. לכן, יש להתייחס לטיפול בה ברצינות.

[ 12 ], [ 13 ]