אנטיביוטיקה לכאב גרון מוגלתי

אנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית צריכה להיקבע על ידי רופא, רצוי לאחר בדיקה ראשונית ובדיקת רגישות לתרופה.

במקרה של דלקת שקדים מוגלתית, שנוצרה עקב פעילות סטרפטוקוקוס מקבוצה A, בדרך כלל רושמים פניצילין או נגזרות של התרופה. תרופות כאלה נלקחות בדרך כלל דרך הפה במשך עשרה ימים. במקרה של דלקת שקדים חיידקית, משתמשים בזריקה אחת של פניצילין, ניתן גם לרשום נגזרות אחרות של התרופה (אוגמנטין, אזיתרומיצין, אמפיצילין) לדלקת שקדים מוגלתית.

נגזרות סינתטיות של פניצילין כוללות אמוקסיצילין, שאינו הורס חיידקים אלא עוצר את התפתחותם. התרופה מונעת יצירת דפנות הנחוצות לחיי החיידקים.

לצפלוספורינים יש מרכיבים כימיים דומים לפניצילין.

קבוצה אנטיבקטריאלית זו כוללת את הצפלקסין, המונע את היווצרות דופן התא, מה שמוביל בסופו של דבר למוות של חיידקים.

במקרה של אלרגיה לפניצילין, נקבעים אריתרומיצין או טטרציקלין, שהם מקרולידים.

לאריתרומיצין יש השפעה מזיקה על מספר רב של מיקרואורגניזמים פתוגניים ויש לו השפעה דומה לפניצילין.

טטרציקלין הורס את סינתזת החלבון ומונע מחיידקים לייצר חלבון. התרופה היא תרופה אוניברסלית והיא ניתנת לטיפול באלרגיה לפניצילין במגוון רחב של מחלות חיידקיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה עבור דלקת שקדים מוגלתית

אנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית ניתנת כמעט לכל צורה של דלקת שקדים (למעט דלקת שקדים נמקית כיבית, המופיעה בצורה קלה, ללא חום, ומשפיעה על רובד נמק כיבי לרוב על שקד אחד). טיפול בדלקת שקדים מוגלתית דורש גישה מקיפה, רצוי תחת פיקוחו של רופא, שתמנע סיבוכים אפשריים.

טופס שחרור

אנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית זמינה בשתי צורות: טבליות לנטילה דרך הפה ותמיסת הזרקה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פרמקודינמיקה של אנטיביוטיקה בדלקת שקדים מוגלתית

אנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית מסדרת פניצילין היא טבעית וחצי-סינתטית. לפניצילין טבעי הוא בעל ספקטרום פעולה צר ומשפיע על קוקוס ומיקרואורגניזמים גרם-חיוביים. אנטיביוטיקה הורסת חיידקים, בעלת השפעה רעילה נמוכה. עם זאת, אנטיביוטיקה של פניצילין היא אלרגנית חזקה.

פניצילין חצי-סינתטי פעיל כנגד קוקוס גרם-חיובי שפיתחו פעילות כנגד פניצילין טבעי; הם נקבעים לעיתים קרובות עבור אלרגיות לפניצילין טבעי.

תרופות אנטיבקטריאליות מסדרת המקרולידים משבשות את הסינתזה של חלבונים חיידקיים. תרופות מקבוצה זו מדכאות את הרבייה של פלורה פתוגנית וגם חודרות לתאים המושפעים מחיידקים. מקרולידים פעילים נגד כלמידיה, מיקופלזמה, אוראפלזמה, קוקוס, אנתרקס, טרפונמה בהירה ועוד.

מבין האנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורין, ישנם ארבעה דורות, שלושת הראשונים שבהם מיועדים למתן דרך הפה ולהזרקות. לתרופות מקבוצה זו יש רעילות נמוכה ואפקט טיפולי גבוה. אנטיביוטיקה של צפלוספורין נקבעת לרוב.

פרמקוקינטיקה של אנטיביוטיקה בדלקת שקדים מוגלתית

אנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית מקבוצת הפניצילין מסולקת במהירות מהגוף (30 עד 60 דקות), ולכן יש צורך לתת תרופות אלו לעתים קרובות למדי, במיוחד במקרים חמורים (כל 4-6 שעות).

פניצילין נספג היטב הן בנטילה דרך הפה והן בהזרקה. ריכוזים גבוהים של התרופה נצפים בכליות, בכבד, בריאות, ברקמת שריר וברקמת עצם.

יעילותן של זריקות גבוהה פי 3-4 מזו של תרופות דרך הפה בקבוצה זו.

זמן מחצית החיים הוא בין 30 ל-60 דקות, התרופה מופרשת בעיקר על ידי הכליות.

ספיגת תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת המקרולידים תלויה במספר גורמים: צריכת מזון, צורה (זריקות, טבליות), סוג התרופה. צריכת מזון מפחיתה את הזמינות הביולוגית של אריתרומיצין מספר פעמים, ומשפיעה כמעט על הזמינות הביולוגית של ג'וסמיצין, קלריתרומיצין וספירמיצין.

הריכוזים הגבוהים ביותר בסרום הדם נצפים עבור רוקסיתרומיצין, והנמוכים ביותר עבור אזיתרומיצין.

אנטיביוטיקה ממשפחת המקרוליד נקשרת לחלבוני דם בדרגות שונות (רוקסיתרומיצין נקשר הכי הרבה, ספירמיצין הכי פחות). כאשר החומר מתפזר בגוף, נצפים ריכוזים שונים של החומר ברקמות ובאיברים.

מקרולידים יוצרים ריכוזים גבוהים בתוך התא.

מקרולידים אינם חוצים את מחסום הדם-מוח היטב ויכולים לחדור לשליה ולחלב אם.

מטבוליזם מתרחש בכבד, הפרשה מתרחשת עם מרה. כאשר קלריתרומיצין מתפרק, נוצר מטבוליט בעל השפעה אנטי-מיקרוביאלית.

זמן מחצית החיים הוא בין 60 דקות ל-55 שעות.

פרמטרי זמן מחצית החיים אינם משתנים באי ספיקת כליות (למעט רוקסיתרומיצין וקליריתרומיצין).

שחמת הכבד עשויה להגדיל משמעותית את זמן מחצית החיים של ג'וסמיצין ואריתרומיצין.

צפלוספורינים דרך הפה נספגים היטב במערכת העיכול. הזמינות הביולוגית בגוף תלויה בתרופה (מ-40% עד 95%).

צריכת מזון עשויה להשפיע על ספיגת אנטיביוטיקה כגון צפיקסים, צפטיבוטן וצפקלור.

זריקות תוך שריריות חודרות היטב לגוף. התפלגות נצפית כמעט בכל האיברים והרקמות. הריכוזים הגבוהים ביותר נצפים בשרירים, בכבד, בכליות וכו', כמו גם בנוזלים פלאורליים, פריטונאליים ואחרים.

צפטריאקסון וצפופרזון מצטברים באופן מקסימלי במרה.

תרופות מקבוצה זו חודרות לנוזל שבתוך העין (במיוחד צפטזידים, צפורוקסים), אך אין רמה להשפעה טיפולית בלשכה האחורית של העין.

צפלוספורינים, במיוחד אלו מהדור השלישי, חודרים את מחסום הדם-מוח ויוצרים את הריכוז הדרוש להשפעה טיפולית בנוזל השדרה.

רוב האנטיביוטיקה של צפלוספורין אינה עוברת מטבוליזם (למעט צפוטקסים).

הפרשה מתרחשת בשתן, לעיתים בריכוזים גבוהים למדי.

צפטריאקסון וצפופרזון מופרשים על ידי הכבד והכליות.

זמן מחצית החיים של רוב תרופות הצפלוספורין נע בין 60 ל-120 דקות.

צפקסים, צפטיבוטן וצפטריאקסון מופרשים זמן רב יותר (עד 9 שעות), מה שאומר שניתן להשתמש בהם פעם ביום.

במקרה של אי ספיקת כליות, נדרשת התאמת מינון (למעט צפופזרון וצפטריאקסון).

אילו אנטיביוטיקה משמשות לטיפול בדלקת שקדים מוגלתית?

אנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית כטיפול עיקרי. ניתן לרשום תרופות אנטיבקטריאליות בצורת טבליות או זריקות (במצבים קשים).

לרוב, הגורם לדלקת שקדים הוא סטרפטוקוקוס, הרגיש לפניצילין. רופאים בדרך כלל רושמים אמפיצילין או אמוקסיצילין לדלקת שקדים מוגלתית.

אמוקסיצילין נסבל היטב ברוב המקרים, ומופרש מהגוף לאט למדי, ולכן התרופה נלקחת 2-3 פעמים ביום, מה שמבדיל אותה משמעותית מפניצילינים אחרים.

אמפיוקס, אוקסצילין, פנוקסימתילפניצילין וכו' נקבעים גם כן.

המינון מחושב בהתאם למשקל המטופל, גילו, חומרת המצב וסיבוכים אפשריים.

אם אתה אלרגי לפניצילין, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת המקרולידים או הצפלוספורינים.

מבין המקרולידים, הנפוצים ביותר הם ספירמיצין, סומאמד, מידקמיצין ורוקסתרומיצין.

מבין הצפלוספורינים, צפורוקסים וצפלקסין מראים יעילות טובה בדלקת שקדים מוגלתית. בהתפתחות סיבוכים משתמשים במרופנם או אימפנם, שהם הרסניים עבור רוב המיקרואורגניזמים הפתוגניים.

במקרה של דלקת שקדים מוגלתית, ניתן גם לרשום תרופה לטיפול מקומי - ביופרוקס, המכילה פיספונגין. התרופה זמינה כתרסיס, המשמש לטיפול בכאב גרון. לביופארוקס יש גם השפעה אנטי דלקתית.

ביופרוקס נקבע כחלק מטיפול מורכב עם אנטיביוטיקה סיסטמית.

התרופה אינה נספגת לזרם הדם, ולכן היא משמשת נשים הרות ומניקות.

אנטיביוטיקה לילדים עם דלקת שקדים מוגלתית

אנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית אצל ילדים נקבעת במקרה של טמפרטורה גבוהה (מעל 380 מעלות צלזיוס), שאינה שוככת במשך מספר ימים, כאשר מתגלים פלאק או פוסטולים על השקדים, או בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר.

בדיוק כמו מבוגרים, ילדים עשויים לקבל מרשם לתרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הפניצילין, הצפלוספורין או המקרולידים.

סטרפטוקוקוס הוא הגורם הנפוץ ביותר לדלקת שקדים מוגלתית, ולכן מומחים בדרך כלל רושמים אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין - אקוקלאב, אמוקסיקלאב, אמוקסיצילין, פלמוקסין, אוגמנטין. במקרה של תגובות אלרגיות לפניצילין, משתמשים במקרולידים - אזיטרוקס, סומאמד, מקרופן, המומיצין.

אנטיביוטיקה של צפלוספורין משמשת רק כאשר תרופות מקבוצות הפניצילין והמקרולידים לא הראו את האפקט הרצוי.

בדרך כלל ילדים מקבלים רשם לצפלקסין, צפורוקסים, צפורוס, אקסטין, סופרקס, פנסף.

טיפול אנטיבקטריאלי נמשך בין 7 ל-10 ימים (למעט סומאמד, אשר נלקח למשך 5 ימים לכל היותר).

[ 14 ]

אופן מתן ומינון

אנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית יכולה להיקבע על ידי רופא בכל צורה שהיא: טבליות, זריקות תוך ורידיות או תוך שריריות. מינון האנטיביוטיקה של פניצילין נקבע על ידי הרופא תוך התחשבות בגורמים שונים: מצבו של המטופל, בדרך כלל התרופה נקבעת כל 4-6 שעות.

השיטה היעילה ביותר היא מתן התרופה תוך שרירית.

אופן מתן ומינון המקרולידים תלויים בתרופה ובמצב המטופל. טבליות נלקחות לפני הארוחות או ללא קשר לארוחות 1-2 פעמים ביום, זריקות אנטיביוטיקה נלקחות פעם ביום. משך הטיפול הוא 3-7 ימים.

תרופות צפלוספורין בצורת טבליות נקבעות כל 6-12 שעות.

זריקות ניתנות 2-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

שימוש באנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית במהלך ההריון

אנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית מסדרת פניצילין במהלך ההריון נחשבת בטוחה יחסית. בשלבים המוקדמים, טיפול באמוקסיצילין ואמוקסיקלאב מותר, אך אנטיביוטיקה ניתנת לנשים בהריון רק במקרים של צורך קיצוני. בדרך כלל, עבור דלקת שקדים מוגלתית, נשים בהריון בכל שלב נרשמות תרופה אנטיבקטריאלית בעלת פעולה מקומית (ביופרוקס).

קלריתרומיצין, אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים, משפיעה לרעה על העובר, ולכן תרופה זו אינה ניתנת לנשים בהריון.

בטיחותם של רוקסיתרומיצין ומידקמיצין במהלך ההריון לא הוכחה, ולכן השימוש בתרופות אלו אינו מומלץ.

אריתרומיצין, ג'וסמיצין וספירמיצין נרשמים לנשים בהריון, מכיוון שלא זוהו השפעות שליליות על העובר.

אזיתרומיצין ניתן לנשים בהריון רק כאשר יש צורך מוחלט.

תרופות אנטיבקטריאליות המכילות צפלוספורין משמשות במהלך ההריון כמעט ללא הגבלות, אך לא נערכו מחקרים על בטיחות השימוש בתרופות כאלה.

התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה עבור דלקת שקדים מוגלתית

אנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית מסדרת פניצילין אינה ניתנת במקרים של תגובות אלרגיות בעבר לפניצילין, אסתמה, קדחת השחת, אורטיקריה ומחלות אחרות בעלות אופי אלרגי.

תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת המקרולידים אינן משמשות במקרה של אלרגיה לסוג זה של אנטיביוטיקה.

במהלך ההריון, מידקמיצין, רוקסיתרומיצין וקלריתרומיצין אינם ניתנים לנטילה.

נשים מניקות אינן מקבלות מרשם לג'וסמיצין, קלריתרומיצין, מידקמיצין, רוקסיתרומיצין וספירמיצין.

צפלוספורינים אינם ניתנים לתגובות אלרגיות לסוג זה של אנטיביוטיקה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תופעות לוואי של אנטיביוטיקה עבור דלקת שקדים מוגלתית

לאנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית מסדרת פניצילין יש רעילות נמוכה. השימוש בה עלול לעורר תגובות אלרגיות, פריחות בעור, הלם אנפילקטי, בחילות, דלקת ברירית הפה, הפרעות מעיים, דלקת בלשון, נזק לקרומים הריריים, לעור או לאיברים פנימיים על ידי פטריית קנדידה. במינונים גבוהים, התרופה גורמת למצב של דליריום, עוויתות.

קבוצת האנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים נחשבת לסוג התרופות הבטוחה ביותר; תופעות לוואי הן נדירות ביותר.

במקרים מסוימים, נרשמו הקאות, בחילות, הפרעות מעיים (בדרך כלל לאחר אריתרומיצין), פעילות מוגברת של טרנסאמינאזות בכבד, כולסטזיס (סוג של דלקת כבד כרונית), כאבי ראש, סחרחורת (עם מתן תוך ורידי של מינונים גדולים של קלריתרומיצין או אריתרומיצין, פגיעה בשמיעה אפשרית) ושינויים בקצב הלב. בנוסף, תגובות מקומיות אפשריות: דלקת של דפנות הוורידים (היווצרות קריש דם אפשרית).

במקרים נדירים, אנטיביוטיקה של צפלוספורין עלולה לעורר תגובות אלרגיות שונות (פריחה, גירוד, ברונכוספזם, בצקת קווינקה וכו'), הלם אנפילקטי, שינויים בהרכב הדם (עלייה או עלייה ברמת טסיות הדם, לויקוציטים, המוגלובין וכו').

צפופרזון עלול לגרום לבעיות בקרישת דם ולדימום נלווה.

צפלוספורינים עלולים לגרום לעוויתות (במינונים גבוהים באי ספיקת כליות), פעילות מוגברת של טרנסאמינאזות בכבד, קיפאון או הפרשת מרה מופחתת, כאבי בטן, הקאות, שלשולים עם דם, קנדידה של הריריות, וכן תגובות מקומיות (כאב או נפיחות באתר ההזרקה, דלקת של דפנות הוורידים וכו').

מנת יתר

אנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית מסדרת פניצילין, במקרה של מנת יתר, ככלל, אינה מהווה סכנה לבריאותו ולחייו של המטופל. תסמיני מנת יתר: הקאות, שלשולים. במקרה של אי ספיקת כליות, מינונים מוגברים של מלח אשלגן עלולים לעורר עלייה ברמת האשלגן בסרום הדם.

כאשר ניתנת תוך שרירית במינונים גבוהים (מעל 50 מיליון יחידות), התקף אפילפטי אפשרי.

במקרה של מנת יתר של תרופות מקבוצת המקרולידים והופעת תסמינים אופייניים (סחרחורת, כאבי ראש, בחילות, הקאות, שלשולים), נדרשת שטיפת קיבה דחופה.

כאשר התרופה ניתנת תוך שרירית (תוך ורידית), טיהור דם מלאכותי אינו יעיל.

מנת יתר של צפלוספורינים עלולה לגרום לעלייה ברגישות המוחית ולפרכוסים. טיהור דם מלאכותי בדרך כלל מסייע בהפחתת רמת החומר הפעיל בסרום הדם.

תנאי אחסון של אנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית

יש לאחסן אנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית במקום מוגן מאור שמש ולחות, הרחק מהישג ידם של ילדים. טמפרטורת האחסון לא תעלה על 300 מעלות צלזיוס.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תאריך אחרון לשיווק

אנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית תקפה בממוצע שלוש שנים ממועד הייצור, המצוין בדרך כלל על האריזה. לא ניתן להשתמש באנטיביוטיקה אם תנאי האחסון מופרים או לאחר תאריך התפוגה.

האנטיביוטיקה הטובה ביותר לדלקת שקדים מוגלתית

כפי שמראה בפועל, האנטיביוטיקה הטובה ביותר לדלקת שקדים מוגלתית היא מסדרת הפניצילין. בדרך כלל, רופאים מעדיפים אוגמנטין או אמוקסיצילין.

במקרה של אלרגיה לפניצילין, נקבעות תרופות מקבוצת המקרולידים.

לבסוף, אם הטיפול בשתי קבוצות התרופות הקודמות לא הניב את האפקט הצפוי, נקבעים צפלוספורינים.

אנטיביוטיקה לדלקת שקדים מוגלתית היא השיטה העיקרית לטיפול במחלה, אשר תסייע להתמודד במהירות עם הזיהום ולמנוע סיבוכים אפשריים. הפתוגנים הנפוצים ביותר של דלקת שקדים הם סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים, אם מטופלים בצורה לא נכונה, הם עלולים להוביל לסיבוכים חמורים, בפרט התפתחות של שיגרון (במיוחד בילדות).