זיהומים של אנטרו -וירוס: סיבות ופתוגנזה

גורם זיהומים

הסיבה זיהומים enteroviral - וירוסים מעיים (מתרבים במעי ומופרש בצואה) הסוג enterovirus של משפחת Picornaviridae (פיקו - RNA קטנים -. RNA). הסוג של enteroviruses משלב polioviruses (3 serovars). אשר הם סוכנים סיבתיים של poliomyelitis, Coxsackie וירוסים (24 serovars), Coxsackie B (6 serovars) ו ECHO (34 serovars). ו 5 enteroviruses אדם (וירוסים לא מסווגים של 68-72 סוגי). Enterovirus 70 גורם דלקת חניכיים חריפה, ו enterovirus 72 - HAV. Enteroviruses הם הטרוגניים גנטית.

התכונות העיקריות של וירוסים אלה הם:

• גדלים קטנים של virions (15-35 ננומטר);
• נוכחות של רנ"א במרכז החלקיקים הנגיפיים;
• מולקולות חלבון (capsomers) לאורך הפריפריה של virions.

וירוסים במעיים הם עמיד בפני הסביבה, עמיד לטמפרטורות נמוכות, עמיד בפני הקפאה והפשרה (בצואה בטמפרטורות נמוכות הם נשארים קיימא יותר מחצי שנה). עמיד בפני פתרון אתנול 70%, פתרון 5% של ליזול. בביוב, מאגרי מים קטנים, בהתאם לטמפרטורה יכולה להתמיד עד 1.5-2 חודשים. וירוסים במעיים רגישים לייבוש, בטמפרטורת החדר נשמרים עד 15 ימים. בטמפרטורה של 33-35 מעלות צלזיוס במשך 3 שעות, בטמפרטורה של 50-55 מעלות צלזיוס - במשך כמה דקות, עם רותחים החיטוי - באופן מיידי. במהירות נהרג על ידי חשיפה לפורמלדהיד, כלוריד כספיתי, צבעי heterocyclic (כחול מתילן, וכו '), חמצון (פרמנגנאט אשלגן מי חמצן) וכן קרינה אולטרה סגולה, אולטרסאונד, קרינה מייננת. כלור נותר חופשי (0.3-0.5 מ"ג / ליטר) מנטרל enteroviruses במהירות השעיות מימיות, אבל הנוכחות של חומרים אורגניים, כלורו מחייב עשויה להפחית השפעת האיון.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

פתוגנזה של דלקות אנטרו-וירוס

הפתוגנזה של דלקות אנטרובירוס לא נחקרה מספיק, שכן וירוסים יכולים להכפיל את דופן המעי מבלי לגרום למחלה. המחלה מתרחשת כאשר ההתנגדות של הגוף פוחתת.

אנטרובירוסים חודרים לגוף דרך הממברנה הרירית של דרכי הנשימה העליונות ודרכי העיכול, שם מתרחשת הצטברותם העיקרית. כאשר הנגיף עוזב את אזור הצטברות הראשונית, הוא מזין את בלוטות הלימפה האזורי ואת תצורות הלימפה של המעי, שבו שכפול שלה ממשיך. ביום השלישי לאחר הופעת המחלה, איברים אחרים מושפעים כתוצאה מוויירמיה ראשונית. מגוון צורות קליניות של זיהום enterovirus להסביר כיצד מוטציה של אנטיגנים הקופסית, ההטרוגניות באוכלוסייה ויראלי כמיהות גנוטיפים שונים של הפתוגן לרקמה מסוימת (תאי האפיתל, רקמת העצבים והשרירים).

ב 1-2% מהמקרים יחד עם מעורבות של איברים אחרים או מעט מאוחר יותר, מעורבות בתהליך CNS אפשרי. חדירה של מערכת העצבים המרכזית, הווירוס משפיע מקלעת כלי הדם של המוח, לפיה מיוצר כמות מוגזמת של נוזל השדרה של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלוס, גרעינים גירוי של העצב התועה ומרכז והקאות. בהתאם לרמה של הנגע CNS, דלקת קרום המוח seros, דלקת קרום המוח או מחלת פוליאומיטיס דמויי לפתח. כדי להביס את מערכת העצבים המרכזית enteroviruses, אשר הגדירו הטרופיזם לרקמות העצבים.

אצל נשים הרות כתוצאה מוויירמיה, נזק תוך רחמי לעובר אפשרי.

הזיהום Enterovirus יכול להיות סימפטומטי עם ההתמדה של וירוסים במעיים, השרירים, איברים parenchymal, ואת מערכת העצבים המרכזית. יכול להיות שיש כמובן כרונית של זיהום.

בשעת גופי בחינה פוסט מורטם של חולים שמתו מזיהום בנגיף קוקסאקי (ילדים צעירים בעיקר), לחשוף שריר לב, חדירת שריר לב על ידי לימפוציטים, היסטיוציטים, פלזמה ותאי רשתי, אאוזינופילים לויקוציטים polynuclear. במקרים מסוימים, לחשוף בצקת ביניים, דליל ונמק של סיבי השריר, הצטלקות ומוקדי הסתיידות (במספר תצפיות לפתח אוטם שריר הלב transmural הקשורים להעברה של שריר הלב).

כאשר meningoencephalitis של קרומי המוח של המוח ונפיחות הודעה חוט השדרה, גודש וחדירה לימפוציטית-monocytic perivascular. זיהוי דימום diapedetic ברקמת המוח, חדירה perivascular ושגשוגם המוקד של תאי גלייה, מוקד נמק polymorphonuclear מחלחל ב מקלעת דמית של חדרי המוח.

עם המגיפה המגיפה, ישנם סימנים של דלקת המיאוסטיס החריפה או הכרונית בצורה של היעלמות של סטרילינג רוחבי, נפיחות של סיבים בודדים ובמקרים מסוימים - נמק קרישה. שינויים בשריר המופשט אופייניים ו pathognomonic עבור זיהום וירוס Coxsackie.

אפידמיולוגיה של זיהומים

המקור של enteroviruses הוא אדם (חולה או נושאת וירוס). בהפצתה של המחלה תפקיד חשוב מתבצע על ידי מחלים, כמו גם על ידי אנשים. שהיו בקשר עם מטופלים וחולים.

המנגנון העיקרי של ההולכה של הפתוגן הוא צואה-פה, נתיבי ההולכה העיקריים הם מים alimentary. הווירוס האינטנסיבי ביותר משוחרר בימים הראשונים של המחלה, אך במקרים מסוימים, enterovirus ניתן לשחרר בתוך כמה חודשים. לרוב גורמי ההולכה הם מים, ירקות, פחות חלב ומוצרי מזון אחרים. זיהום אפשרי במהלך רחצה במאגרים מזוהמים עם enteroviruses. הווירוס יכול להיות מועבר באמצעות ידיים מלוכלכות, צעצועים. בהתחשב בעובדה כי בתקופה חריפה הנגיף הוא שוחרר רירית nasopharyngeal, נתיב ירידה האוויר של השידור אינו נכלל. העברת transopacentental של enteroviruses מאם חולה לעובר אפשרי.

הרגישות גבוהה. מחלות קבוצתיות שכיחות נצפות במוסדות לילדים, התפרצויות משפחתיות אפשריות. וירוס אסימפטומטי נושאת מתרחשת ב 17-46% מהמקרים (לעתים קרובות יותר אצל ילדים צעירים). לאחר הזיהום enterovirus הועברו, חסינות סוג ספציפי חסינות מיוצר. ניתן לפתח חסינות צולבת לסוגים מסוימים של אנטרו-וירוסים.

זיהומים של אנטרובירוס נמצאים בכל מקום. מקרים ספורדיים של המחלה, התפרצויות ומגיפות של דלקות אנטרופירוס מתוארות בכל מדינות העולם. בקשר עם ירידה חדה בשכיחות של פוליאומיטיס בשנים האחרונות, המשמעות האפידמיולוגית של זיהומים enterovirus גדל. גירה המונית של אנשים, להוביל תיירות נפוצה להתפשטות הצוותות החדשים זני enterovirus שאליו אין אדם חסין. מאידך גיסא, חלה עלייה בזיעתם של כמה זנים של הנגיף כתוצאה מהמחזור הטבעי שלהם.

זיהומים Enterovirus מאובחנים לאורך כל השנה, אבל עבור מדינות עם אקלים ממוזג, עונת הקיץ בסתיו של תחלואה אופיינית.

מחלות Enteroviral נרשמו באוקראינה מאז 1956.

[8], [9], [10], [11]