תרופות נגד הקאות לילדים

הקאות הוא מנגנון הגנה שבאמצעותו הגוף מנסה לחסל רעלים, למשל, בזיהומים חיידקים או נגיפיים במעי אצל ילדים, וככלל, הקאות כאלה נעצרות ללא טיפול מיוחד. אך יתכנו סיבות אחרות כאשר יש צורך להשתמש באנטימטיקה - אנטימטיקה לילדים.

אינדיקציות תרופות נגד הקאות לילדים

חשוב לזכור: אין צורך להשתמש ב טבליות הקאות אם הקאות בילד מתרחש בגלל זיהום נגיפי (כולל רוטאוויר); בהרעלת מזון וזיהומים רעילים במזון עם התפתחות חיידקים חריפים גסטרואנטריטיס, כמו גם הלמינתיאזיס במעי. במקרים אלה, אנטימטיקה עשויה למנוע ביטול רעלים מהגוף.

השימוש בתרופות אנטימטיות לילדים מצוין במקרים של בחילה והקאות המתרחשים כאשר:

• תסמונת המעי הרגיז;
• אלרגיות למזון;
• תסמונת הקאות מחזורית;
• ריפלוקס חומצי או GERD (מחלת ריפלוקס במערכת העיכול;
• דיסקינציה המרה;
• פגיעה מוחית טראומטית עם זעזוע מוח;
• תסמונת אצטונמית;
• ויראלי או חיידקי דלקת קרום המוח;
• Labyrinthitis (דלקת באוזן הפנימית);
• תסמונת מחלת תנועה;
• לאחר התערבויות כירורגיות בהרדמה כללית;
• נגעי מעיים הנגרמים על ידי קרינה;
• כימותרפיה לניאופלזמה ממאירה.

באילו אנטימטיקה משתמשים ברפואת ילדים

הקאות - עם סדרה של התכווצויות של שרירי החלקים של דרכי העיכול - מתחילה ונשלטת על ידי מרכז הקאות של המדולה אוברונגטה בתגובה לגירוי של קולטני אזור ההדק שלו: Dopamine DA2, סרוטון 5-HT3, היסטמין H1, Acetylcholine M1, ו- Neurokinin-1).

מרבית התרופות האנטימטיות הישירה המשמשות ברפואת ילדים הן אנטגוניסטים (חוסמים) של קולטנים אלה.

אנטגוניסטים לקולטני סרוטונין-ondansetron (שמות מסחריים אחרים zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), גרניסטרון (Kitril), Dolasetron (anzemet and and and anipate and and and and and prespart and and and prespart and artipate and artipate and are and are are and are are are and are are are are are are are are are are are and artimed ins prisned ins prisned ins prisned ins pripdi-insardi-insarted) תרופות נגד סרטן ציטוסטטיות.

באותם מקרים, משתמשים בתרופה האנטי-אמטית או, שהוא אנטגוניסט קולטן NK1 סלקטיבי. למידע נוסף ראה. - המלצות למניעת בחילה והקאות לאחר כימותרפיה.

אנטגוניסט קולטן דופמין מטוקלופרמיד להקאות אצל ילד-כמו גם מטוקלופרמיד הידרוכלוריד מילים מכילות נרדפות cerucal, ceruglan, גסטרוסיל, פרינטורם, Reglan, Registrol, Metamol, וכו ', כמו גם בגזילית ובמקרים באותו גזילס. ריפלוקס. - ניתן להשתמש באותם מקרים, כמו גם בפריסטליזה במערכת העיכול והריפלוקס במערכת העיכול.

חוסמי קולטני דופמין עם תכונות פרוקינטיות כוללות לא רק את ברומופריד (ברומיל, Mepramid, Modulan), שזהה למטוקלופרמיד, אך גם דומפרידון (שמות סחר אחרים הם Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal).

בשל תכונות כולינוליטיות נוספות, כלומר היכולת לחסום את האצטילכולין האצטילכולין העצבי, חומרים היסטמינרגיים כמו Dimenhydrinate (דרמינה, dedalon, aviomarin ), דיפרזין (פרומטזין, צנפילפילן) וניתוח (אמיזציה) יכולות להתנצנציה). תסמונת בילדים כמו גם במבוך דלקת.

והתרופה מקבוצת Nootropics omarone מצמצמת את הריגוש של הקולטנים של המנגנון הווסטיבולרי. קרא עוד - גלולות מחלת תנועה

טופס שחרור

אנטימטיקה מגיעה במגוון צורות:

• טבליות, כמו Metoclopramide, Cerucal, Domperidone (Motilium, Motilac), Meclozin וכו ';
• כמוסות - נמלט;
• Diprazine (Promethazine);
• פתרונות ניתנים להזרקה באמפולס, למשל Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhydrinate (אם לילדים מקבלים זריקות parenteral);
• מתלה דומריד (עם דומפרידון);
• סירופ מוטינורם ונובקס דומפרידון (עם דומפרידון), סוספרין (עם אונדנסטרון);
• תועלת ברומופרייד.

פרמקודינמיקה

מנגנון הפעולה של תרופות אנטגוניסטיות קולטן נובע מהעובדה שהם מונעים קשירתם של נוירוטרנסמיטרים (דופמין, סרוטונין, היסטמין, אצטילכולין ונוירוקינין) לשחרור הקולטנים המתאימים של עצבים במעי הדק, כאשר הם מבצעים תפקוד מודולציה חשובה באוטומציה של עצבים (עצבים עצבים, מה שמאפיין עצביים שהעצבים של עצבים. מערכת דרכי העיכול) למרכז הקאות של המוח.

כך פועלים סרוטונין (5-hydroxytryptamine מסוג 3) אנטגוניסטים קולטנים או גרניסטרון, על ידי חסימת הפעלת קולטנים 5-HT3, מכיוון שהתאים המצפים את דרכי ה- GI מייצרים יותר סרוטונין כאשר הם פגומים על ידי תרופות נגד סרטן ציטוסטטי ומטפל קרינה.

אנטגוניסט דופמין דופמין אנטגוניסט בנזאמיד נגזרת מטוקלופרמיד (Cerucal) ונגזרת בנזימידאזול דומפרידון (Motilium, Motilac וכו ') מגדילים את פריסטליס הקיסטריס (כלומר, פועלים כפרוקינטיקה, האצת גזרית הובלת גזית והעלאת תסמינים של תסמינים. פרוקינטיקה, האצת התרוקנות הקיבה והקלה על תסמינים של דיספפסיה), מגבירה את הטון של הסוגר הוושט התחתון ומפחיתים בו זמנית את זרימת האותות המעוררים מגרה לאזור ההדק של קולטני כימור של מרכז הקא, ובכך מונעת את התגובה של מתנגדות שרירי החלקה.

כאנטיהיסטמין הפועל ישיר, דיפרזין (פרומטזין) מקטין את הטון של שרירי חלקים במעי ומקל על עוויתם, הנגרמת על ידי ההיסטמין הנוירוטרנסמיטר. בנוסף, לתרופה זו, בהיותה נגזרת של פנוטיאזין, יש תכונות חסימת כולין: היא מגבילה את ההשפעה של אצטילכולין M1 על הקולטנים המתאימים למרכז הקאות.

במחלה בתנועה, ההשפעה האנטימטית של Dimenhydrinate (dedalon), אנטיהיסטמין עם פעילות אנטיכולינרגית, טמונה ביכולתו לעכב את הפעלת קולטני ההיסטמין H1 של המנגנון הווסטיבולרי של האוזן הפנימית.

פרמקוקינטיקה

לאחר הזרקת Ondnasetron, התרופה נכנסת לזרם הדם ונקשרת לחלבוני פלזמה ביותר מ- 70%; נפח ההתפלגות הכולל שלו הוא 1.9 ליטר/ק"ג משקל גוף. התרופה חילוף חומרים בכבד ומופרש על ידי הכליות (עם משך חיים של כשלוש שעות).

Metoclopramide שנלקח דרך הפה נספג לחלוטין בדרכי העיכול ואחרי כשעה מגיעה לריכוז מרבי בפלזמת הדם, ופועלת לאחר מנה יחידה למשך 12 שעות. חילוף החומרים מתרחש בכבד ומחוסל מהגוף עם שתן (מחצית החיים נמשכת כ 6 שעות).

לאחר מתן דרך הפה, דומפרידון נקלט במהירות בדרכי העיכול; הזמינות הביולוגית אינה עולה על 15%; הריכוז המרבי בפלזמת הדם מושג לאחר שעה (כ 92% מהתרופה קשורה לחלבוני פלזמה). דומפרידון מטבוליזם בכבד, המופרש על ידי המעי וכליות.

תרופת אנטיהיסטמין דיפרזין בממוצע 75% קשורה לחלבוני דם, שהופכים בכבד, המופרשים בשתן וצואה.

כאשר דימנה-הידראנציה נלקחת דרך הפה או מוזרקת תוך שרירית, היא מתחילה לפעול לאחר מקסימום חצי שעה, ואחרי הזרקה לווריד כמעט מייד (והאפקט האנטימטי נמשך 3-5 שעות). נקשר לחלבוני פלזמה בדם בערך 80% מהתרופה. טרנספורמציה מתרחשת בכבד, המטבוליטים מופרשים על ידי הכליות.

מינון וניהול

במהלך כימותרפיה ניתנת בדרך כלל אונדנסטרון בילדים כזרקה תוך ורידית יחידה (4 מ"ג/ק"ג) מיד לפני מתן תרופה ציטוסטטית. כדי למנוע בחילות והקאות לאחר הניתוח, מומלץ להזרקה תוך ורידית יחידה (בקצב של 0.1 מ"ג/ק"ג) כהזרקת IM או IV.

טבליות Metoclopramide או cerucal מהקאות בילדים בני 2-14 נלקחים דרך הפה לא יותר משלוש פעמים ביום (לפני הארוחות) במינון של 0,10,15 מ"ג / ק"ג, משך השימוש המקסימלי המותר - חמישה ימים. בעת שימוש בצורת הטאבלט של התרופה כדי למנוע בחילות והקאות לאחר הניתוח, יש לקחת אותה מיד לאחר סיום ההרדמה הכללית.

דומפרידון להקאות בילדים מתחת לגיל שנה נקבע על 0.25 מג/ק"ג משקל גוף שלוש פעמים ביום, ילדים מתחת לגיל 12 - 0.25-0.5 מג/ק"ג. מוטיליום או מוטילאק להקאות אצל ילדים נקבע 10 מ"ג (טבליה אחת) שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.

כדי למנוע מחלת תנועה והקאות, דיפרזין, דימנה-הידראלינה או meclozin (Emetostop) ניתנת דרך הפה פעם אחת (טבליה אחת) שעה לפני הנסיעה.

התוויות נגד

Ondansetron אינו משמש באי ספיקת כבד; במהלך כימותרפיה - ילדים מתחת לגיל ארבע; לדכא הקאות לאחר הניתוח בהרדמה - ילדים מתחת לגיל שנתיים.

Metoclopramide (Cerucal) מנוגדת לילדים מתחת לגיל שנתיים, בחסימת מעיים מכנית ודימום במעי, הפרעות חוץ-פירמידליות ואפילפסיה, כמו גם באסטמה של הסימפונות.

דומפרידון (Motilium, Motilac) לבחילה אצל ילדים מנוגדים באי ספיקת כליות ו/או כבד, דימום במערכת העיכול, חסימת מעיים מכנית, קוליק מעיים.

Dimenhydrinate אינו משמש בילדים מתחת לגיל שנתיים; מלבד הגבלת גיל דומה, דיפרזין מנוגד להקיא של אטיולוגיה לא ברורה, צהבת, אי ספיקת כליות, אסטמה ואפילפסיה. Meclozin (Emetostop) אינו משמש בילדים מתחת לגיל 12.

תופעות לוואי תרופות נגד הקאות לילדים

תופעות לוואי נפוצות של אונדנסטרון וגרניסטון כוללות כאב ראש, סחרחורת, נמנום, ראייה מטושטשת, עצירות, קשיחות שרירים, טכיקרדיה והזיות. התקפים, ירידה בתפקוד הכבד, פעימות לב לא תקינות (הפרעות קצב, טכיקרדיה או ברדיקרדיה), עלולים להתעלף ודיכאון של מערכת העצבים המרכזית.

כמו אנטגוניסטים אחרים של דופמין, מטוקלופרמיד (Cerucal) עלול לגרום לסחרחורת, שלשול, יתר לחץ דם עורקי ודיסטוניה; הפרעות בתנועה, כולל אקתיסיה - חוסר קשב פתולוגי; בלבול והזיות. בנוסף, עלולים להתרחש ברדיקרדיה, טכיקרדיה חדרית של פירואט וחסימת אטריוונטריקולרית.

השימוש בדומפרידון (Motilac, Motilium) עלול לגרום לפה יבש; כְּאֵב רֹאשׁ; נפיחות ברקמות רכות; סִרפֶּדֶת; קשיחות שרירים והפרעות בתנועה; שינויים בקצב הלב; נמנום ורגשות חולשה.

תופעות לוואי של dimenhydrinate (דרמינה) עשויות להתרחש בצורה של ממברנות ריריות יבשות בפה ובאף האף, סבל כללי, ירידה ב- BP, כאב ראש וסרטיבות, אירוח עין לקוי, טינטון, נמנום, עוויתות, נשימה קושי ובבלול.

השימוש בפרומתאזין (דיפרזין) עלול לגרום לנמנום או יכולת יתר של יתר, סחרחורת ובחילה, יובש וחוסר תחושה בפה, תגובות אלרגיות בצורה של אורטיקריה, שינויים בלחץ הדם וב- HR, יתר-הידרוזיס, עוויתות, בלבול.

תופעות לוואי של מקלוזין כוללות פה יבש ונמנום, כמו גם ריגוש מוגבר אצל ילדים.

מנת יתר

מנת יתר של דומפרידון (Motilium, Motilac) עלולה להוביל להתפתחות של נמנום, חולשה, הפרעות אוריינטציה בחלל, כמו גם לתפקוד לקוי של המערכת האקסטרפירמידה עם הפרעות מוטוריות.

במקרה של מנת יתר של מטוקלופרמיד (Cerucal), שכמו דומפרידון, הוא אנטגוניסט קולטן דופמין, אותם תסמינים נראים.

חריגה ממינון הדיפרזין באה לידי ביטוי באדמומיות פנים, דיספנאה, תלמידים מורחבים, רעד ותסיסה פסיכומוטורית.

תסמינים של מנת יתר של דימנה-הידראנת כוללים כאב ראש וסחרחורת, נמנום, חולשת שרירים ותיאום לקוי של תנועות, HR מוגבר, תלמידים מורחבים והתקפים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אסור להשתמש במטוקלופרמיד או Cerucal, כמו גם דומפרידון (Motilium, Motilac) בו זמנית עם תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיקה), אנטיביוטיקה של קבוצת מקרוליד (erythromycin anticatory antarticory antromycin, קבוצה.

Diprazine ו- Dimenhydrinate משפרים את ההשפעות של נויטרולפטיות, תרופות הרגעה ותרופות אנטי-פילפטיות.

האם Enterosorbents יעזרו בהקאות בילדים?

ככלל, בהרעלת מזון ודלקת גסטרואנטריטיס זיהומית, הקאות אצל ילדים מלווה בשלשול (שלשול), כך כדי לכבול ולבטל חומרים רעילים אקסוגניים ואנדוגניים במעי-ניקוי רעלים של הגוף-יש לבצע enteroSorporting >.

למטרה זו משתמשים בתרופות אנטי-גראליות-משמשים enterosorbents: פחם מופעל (קרבולונג, סורבקס), polysorb (atoxyl), enteroSgel.

פחם מופעל להקיא ילדים סופג רעלים ורעלים מדרכי העיכול לפני שהם נספגים. הוא משמש בצורה של מתלה - טבליה אחת לכל 10 ק"ג משקל גוף.

המכיל סיליקון דו חמצני קולואידלי (סיליקה) אטוקסיל או פוליזורב להקאות אצל ילד מעל גיל שנה, מינון גם הוא על ידי משקל גוף: לילד מתחת לשבע שנים - 1.5-2 גרם / ק"ג, במשך שבע שנים - 2-2.5 גרם / ק"ג.

ניתן להשתמש בדלקת דלקת או smecta להקאות אצל ילדים מגיל שנתיים. כל הפרטים בפרסום - smecta להרעלה.

ספיגת מעיים עם הידרוג'ל של חומצה מתילסילית enterosgel להקאות אצל ילד משמשת בשלשול, שיכרון חריף ואנטרוקוליטיס.

עם זאת, יש לזכור כי ניתן להשתמש בספיגת מעיים דרך הפה לאחר הפסקת הקאות, אחרת הם יהיו חסרי תועלת.

טיפול בהתייבשות דרך הפה להקאות אצל ילד

ילדים רגישים יותר להשפעות של אובדן נוזלים מהקאות (במיוחד בשילוב שלשול)-הפרעה באיזון בין איזון אלקטרוליטים של מים, ו התייבשות אצל ילדים היא מצב מסוכן.

לחידוש נוזלים בגוף, טיפול בהתייבשות דרך הפה (ORT) הוא חובה. בנוסף לתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית משמשת regidron להקאות בילד, כמו גם תמיסת רינגר-לוקה, גלוקוזולן (בטבליות להכנת תמיסה), אבקות בשקעים במים-regidraton, regisol, >

בהתייבשות קלה אצל ילדים זקוקים ל 50 מ"ל של תמיסת התייבשות לקילוגרם של משקל גוף, עם התייבשות בינונית - 100 מ"ל / ק"ג. במקרים חמורים מתבצעת עירוי של נוזלים בתנאי מוסד רפואי.

האם תרופות לאנזים עוזרות להקיא בילדים?

מדוע תכשירי אנזים שנקבעו לילדים? כדי לחדש את היעדר אנזימים בלבלב ולשפר תהליכי עיכול במקרים של פגיעה בתפקוד ההפרשה החיצונית של הלבלב במקרים של דלקת לבלב חריפה אצל ילדים או דיספפסיה, כמו גם מושפע לבלב סיסטיק פיברוזיס.

במקרים אחרים, המכילים טריפסין, צ'ימוטריפסין, ליפאז ואלפא-אמילאז לבלב כאשר ילד מקיא, כמו גם את המילים נרדפות שלו-לבלב, קריאון, מזימים, אנזביבין-לא יעזרו להפחית את השתלויות ובוומיה.

במקום מסקנה

בטיפול בילדים בשום מקרה אינו יכול להשתמש בתרופות אם פג תוקף תאריך התפוגה שלהם (שצוין בחבילה). כמו כן, יש לציית לתנאי האחסון של תרופות המפורטות בהוראות.

אתה יכול גם להשתמש בתרופות שאינן רפואיות כדי להפחית את הבחילה והתרופות הביתיות האנטימטיות לילדים. הראשון כולל תה עם עלי מנטה או מליסה, שורש ג'ינג'ר, תה קמומיל, מרתח של קליפות תפוחים ומיץ לימון טרי המדולל במים (1: 1). וכדי להקל על הקאות זרעים מומלצים של כמון או כמון (זירה): כפית זרעים שפכו 150 מ"ל מים רותחים ומתעקשים בקערה סגורה למשך 15-20 דקות. וכמה פעמים ביום, הילד מקבל עירוי של טמפרטורת החדר, לכל קבלת פנים - 30 מ"ל (שתי כפות).