דלקת בלבלב חריפה אצל ילדים

דלקת הלבלב חריפה היא דלקת הלבלב חריפה דלקתית חריפה הקשורים ההפעלה של אנזימים בלבלב בתוך הבלוטה עצמה toxemia אנזימטית. אצל ילדים, דלקת לבלב חריפה היא הרבה פחות שכיחה מאשר אצל מבוגרים.

קרא גם:  דלקת הלבלב חריפה אצל מבוגרים

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

גורם ל דלקת לבלב חריפה

מה גורם לבלב חריף אצל ילדים?

הגורמים השכיחים ביותר לפנקראטיטיס חריפה אצל ילדים הם:

1. זיהום (חזרת, צהבת נגיפית, enterovirus, קוקסאקי B, אבעבועות רוח, הרפס, שפעת, pseudotuberculosis, דיזנטריה, סלמונלה, אלח דם)
2. טראומה בוטה של הלבלב כתוצאה ממכה חזקה בבטן,
3. מחלות עם חסימה ועלייה בלחץ בצינוריות הלבלב (papillitis, choledocholithiasis, ציסטה או stricture צינור המרה המשותף, עם חסימה ריפלוקס duodenostasis duodenopankreaticheskim התריסריון Ascaris פִּטמִית, opistorhoz, fascioliasis, clonorchiasis)
4. פאתולוגיה hepatobiliary (cholelithiasis, cholecystitis כרונית),
5. hypercalcemia (hyper hyperathyroidism או hypervitaminosis D),
6. רעיל (הרעלת עופרת, כספית, ארסן, זרחן) ואת נגע סמים (אימורן, hydrochlorothiazide, פוסיד, metronidazole, טטרציקלינים, sulfonamides, מינונים גבוהים של גלוקוקורטיקואידים)

צריכה מוגזמת של שומן, מזון מטוגן עשוי להיות גורם נוסף רק להתגרות הופעת המחלה לעומת הסיבות הנ"ל אחרות, 25% מהילדים עם דלקת לבלב חריפה, האטיולוגיה לא ניתן להקים.

פתוגנזה

פתוגנזה של דלקת לבלב חריפה

אם הרקמה של הלבלב נפגמת, מתגלה תגובה דלקתית, אנזימים ליזוזומליים משתחררים, המפעילים פעילות תוך-אנרגטית של אנזימים (טריפסנוגן) המזיקים לבלוטות. בשל הגידול בדם של חומרים פעילים ביולוגית, הפרעות גידולים כללי ו microcirculatory להתפתח, קריסה אפשרית.

תסמינים דלקת לבלב חריפה

תסמינים של דלקת בלבלב חריפה אצל ילדים

אצל ילדים, בעיקר דלקת הלבלב חריפה interstitial

התלונה העיקרית עליו - כאבי בטן:

• אינטנסיבי, חודר, מלווה בתחושה של כבדות, גזים והשתקות,
• מקומי באזור epigastrium או טבור;
• הם מקרינים לעתים קרובות יותר בהיפוכונדריה השמאלית, באזור המותני השמאלי.

הקאות הוא אפשרי, אשר לעתים קרובות חזר. טמפרטורת הגוף רגילה או subfebrile.

בבדיקה, הערה:

• חיוור או סומק של הפנים,
• טכיקרדיה, נטייה ליתר לחץ דם עורקי;
• הבטן יכולה להיות מנופחת מעט, לפעמים לחשוף את ההתנגדות של השרירים epigastrium.

הסימפטומים החיוביים של מאיו-רובסון, פרנקל, ברגמן וקאלק, נקבעים על ידי כאב מתמיד עם מישוש עמוק באזור שופר, בנקודות מאיו-רובסון וכך. בדרך כלל, את הכאב מגביר לאחר palpation של הבטן.

בדיקת הדם יכולה להיות neutrophilia, לויקוציטוזיס קלה, לפעמים עלייה קלה ALT, היפוגליקמיה. Hyperfermentemia (רמות גבוהות של עמילאז, ליפאז ו טריפסין) עם pancreatitis interstitial מתבטא מתון בקצרה.

דלקת בלבלב חריפה הורסת אצל ילדים היא נדירה.

מאפיין:

• כאב מתמשך אינטנסיבי מאוד בצד שמאל של אופי קבוע;
• הקאות ללא חת;
• הפרעות המודינמיות: הלם, קריסה;
• נמק שומני אפשרי של שומן תת עור על הבטן, לעתים קרובות יותר על הפנים והגפיים. ייתכן שיש אקכימוזה, פריחה דימומית, צהבת;
• טמפרטורת גוף או חום.

בבדיקה, הערה:

• דופק תכופים, מילוי חלש, לחץ דם עורקקי,
• הבטן היא נפוחה, מתוח, מישוש עמוק הוא הקשו על ידי המתח של דופן הבטן הקדמי.

בניתוח של ליקוציטוזיס נויטרופילי בולט דם, ESR מוגברת , thrombocytopopenia. Hyperfermentemia בדרך כלל בולט ומתמשך.

נמק הלבלב יכול לתת סיבוכים.

• הלם מוקדם, אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות, ICE, דימום, סוכרת;
• מאוחר - psereocas psereocas, אבצס ו פלגמון של הלבלב, פיסטולה, דלקת הצפק.

הגורמים העיקריים למוות בצורות חמורות של הלבלב החריף הם הלם, דימום; דלקת צפק.

טפסים

סיווג של לבלב חריף

הבחנה:

• דלקת לבלב חריפה (אדמונית-סרוטית);
• (הלבלב הלבלב) חריפה בלבלב

[9], [10], [11], [12], [13]

אבחון דלקת לבלב חריפה

אבחון של דלקת בלבלב חריפה אצל ילדים

אבחון של דלקת הלבלב חריפה מבוססת:

• על נתונים קליניים ו anamnestic;
• על עלייה ברמת האנזימים של הלבלב (עמילאז, ליפאז ו טריפסין) בדם ובשתן;
• על תוצאות אולטרסאונד (בדלקת לבלב חריפה, עלייה מפזרת בלבלב בגודל, ירידה באקוגניות הרקמה, הדמיה מטושטשת של קווי המתאר), טומוגרפיה ממוחשבת.

[14], [15], [16], [17], [18]

יַחַס דלקת לבלב חריפה

טיפול בלבלב חריף אצל ילדים

ב 1-3 ימים הראשונים, רעב, שתיית מים מינרליים אלקליין הוא הכרחי. בצורות חמורות של דלקת הלבלב חריפה, שתייה נכללת, תוכן הקיבה נשאבים ברציפות דרך בדיקה. עם שיפור מצבו של המטופל, הדיאטה מורחבת בהדרגה. ביום השביעי מונה טבלה מס '5 לפי פבזנר.

טיפול תרופתי נועד לפתור את הבעיות הבאות:

חיסול הכאב.

לשם כך, השתמש ב:

• משככי כאבים: analgin, baralgin, tramal, promedol;
• antispasmodics: papaverine, לא ספא, halidor;
• mixinolitics: פלטינה, noncompanion, metacin.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

עיכוב הפעילות הפונקציונלית של הלבלב.

למטרה זו למנות:

• anticholinergics: gastropepine, pyrenesin, telenzepine;
• נוגדי חומצה: almagel, maalox, phosphalugel, protab ואחרים;
• סוכנים antisecretory - H ² חוסמי היסטמין (ranitidine או famotidine), מעכבי של H + / K + ATPase (omeprazole), פרוסטגלנדינים סינתטיים (misoprostol), סומטוסטטין (sandostatin, octreotide).

הפחתת רעילות אנזימטית

בצורות חמורות של דלקת הלבלב חריפה חלים:

• inhibitors של פרוטאוליזה: countercranol, trasanol, gordoks, zymophen;
• גלוקוז-תמיסת מלח, אלבומין 10%, פלזמה, ויטמינים C, B6;
• plasmapheresis או hemosorption.

על רקע דיכוי רפואי במטרה ההכנות אנזים לבלב החלפה נקבע (pancreatin, pantsitrat, קריאון), למניעת סיבוכים ספטי - אנטיביוטיקה רחבת טווח (צפלוספורינים, אמינוגליקוזידים).

מעקב דיסנסרי לאחר דלקת הלבלב חריפה מתבצעת במשך 3 שנים. בדיקה קלינית, ניתוח שתן עבור עמילאז, coprogram, אולטראסאונד מבוצע עבור השנה הראשונה אחת לרבעון, ולאחר מכן 2 פעמים בשנה,

לבלב חריף בילדים חייב להיות מובחן ממחלות מלוות בכאב בטן עז: דלקת תוספתן חריפה, דלקת חריפה, כיב מנוקב, חסימת מעיים חריפה, כאבי בטן מרה.