דלקת לבלב כרונית אצל ילדים

דלקת כרונית של לבלב אצל ילדים - התהליך הדלקתי בלבלב עם קורס שלב-פרוגרסיבי, מוקד או מפוזר שינויים הרסניים ניוונית ברקמת acinar, מערכת ductal, פיתוח של כשל תפקודי של חומרה שונה ותפקוד פרשה פנימי עוקבת הפחתה וחיצוניים parenchyma לבלב סיסטיק.

קוד ICD-10

K86.1. דלקת לבלב כרונית נוספת.

אפידמיולוגיה של לבלב כרונית

בעיות של pancreatology של הילדות מופנים אל החלק המורכב ביותר של gastroenterology קליניים. כפי שעולה מעבודתם של גסטרואנטרולוגים מובילים, שכיחות הלבלב בעשורים האחרונים גדלה בבירור בקרב מבוגרים וילדים.

בחולים בגיל מוקדם, המינון הלבלב מאובחן לעיתים קרובות יותר, ובחולים מבוגרים יותר חריפה ו כרונית הלבלב. נתונים על הופעת הלבלב הכרוני בילדים במבנה של מחלות מערכת העיכול על פי התוצאות של מוסדות רפואיים מיוחדים לילדים הם סותרים ביותר ומהווים 5 עד 25% מכלל החולים עם הפתולוגיה של גסטרואנטרולוגיה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם של לבלב כרונית אצל ילדים

דלקת כרונית של הלבלב אצל ילדים, כמו אצל מבוגרים, יש אופי polietiologichesky ומשמש הצורה העיקרית של פתולוגיה הלבלב. אצל ילדים, הגורם המוביל האטיולוגיים מאמינים כיב התריסריון (41.8%), דרכי המרה (41.3%), בתדירות נמוכה יותר - פתולוגיה מעיים, הפרעות התפתחותיות של הלבלב, פציעה בבטן. גורמים הקשורים: זיהומים חיידקים ווירוסים (הפטיטיס, enterovirus, ציטומגלווירוס, הרפס, דלקות mycoplasma, מחלת הנשיקה המדבקת, חזרת, סלמונלה, אלח דם, וכו ') helminthiases (opistorhoz strongyloidiasis, giardiasis, וכו' ...).

מה גורם לדלקת לבלב כרונית?

[7], [8], [9], [10]

תסמינים של לבלב כרונית אצל ילדים

התמונה הקלינית של הלבלב הכרוני בילדים משתנה ומשתנה על משך המחלה, צורתה ושלב המחלה, דרגת ההפרעה של הפונקציות החיצוניות והאינטראסקרטוריות של הבלוטה, נוכחות של הפתולוגיה במקביל של איברים אחרים. למרות מגוון הסימפטומים הקליניים של הלבלב, הסינדרום המוביל נחשב כואב.

סימפטומים של דלקת הלבלב כרונית

סיווג של לבלב כרונית אצל ילדים

ב גסטרואנטרולוגיה ילדים, אין סיווג מקובל של מחלות הלבלב. לשימוש מעשי של הצעת עבודת סיווג של דלקת לבלב כרוני אצל ילדים, המשקף את האטיולוגיה, הגירסות קליניות מורפולוגיים, עבור, במיוחד בתפקוד בלוטת פרשה, סיבוכים של דלקת בלבלב, מצדיקות התערבות טיפולית מורכבת.

1. אטיולוגיה:
   • main;
   • משני.
2. גרסה קלינית:
   • כאב חוזר;
   • חבויה.
3. תקופת המחלה:
   • החמרה;
   • דיכוי החמרה;
   • הפוגה.
4. החומרה הנוכחית:
   • אור;
   • מתון;
   • כבד.
5. סוג הפרשת הלבלב:
   • hypersecretory;
   • hypoxecretory;
   • חסימה
6. הפרת התפקוד האנדוקריני:
   • יתר לחץ דם;
   • hypofunction של המנגנון המבודד.
7. גרסה מורפולוגית:
   • ביניים (בצקים);
   • פרנכימטי;
   • ציסטיק;
   • מסידן.
8. סיבוכים:
   • פסבדוטיסטים;
   • הסתיידות;
   • עוויתות צד שמאל;
   • מיימת;
   • מורסה;
   • מתנדנד;
   • דימום;
   • cholestasis;
   • thrombophlebitis של הווריד הטחול;
   • סוכרת.

[11], [12]

אבחון של דלקת לבלב כרונית אצל ילדים

Anamnesis מספק ניתוח של תכונות התפתחותיות של הילד בתקופות שונות של החיים, את אופי התזונה, תורשה, העיתוי של תחילת הסימפטומים המוקדמים של המחלה.

הגידול בריכוז של עמילאז, ליפאז, טריפסין ומעכבי הסרום, כמו גם עמילאז, ליפאז בשתן משקף את הפעילות של התהליך הדלקתי בלבלב ומצביע על לבלב. Amylase שייך לקבוצה של אנזימים אינדיקטור. רמת עמילאז אצל ילדים בריאים היא קבועה. מדד הפעילות של עמילאז תומך חיסול כליות ו extranenal של האנזים, זה כמעט אינו תלוי במצב תפקודית של איברים אחרים בייצור אנזים. קביעת הפעילות של עמילאז בשתן היא בדיקה אינפורמטיבית ונוחה לבדיקת מחלות הלבלב. עלייה ארוכת טווח בפעילות העמילאז בשתן, גם על רקע ריכוז תקין של האנזים בדם, עשויה להצביע על מהלך מורכב של דלקת לבלב כרונית או היווצרות של ציסטה שקרית. ב pancreatitis חריפה, התוכן של עמילאז בדם ושתן מגדילה פי 10 או יותר. תדירות זיהוי hyperpermentemia תלוי בשלב של המחלה ואת עיתוי הכניסה לבית החולים. זה אינפורמטיבי ללמוד isoenzymes של עמילאז, במיוחד עם פעילות עמילאז סך הכל.

אבחון של דלקת לבלב כרונית

[13], [14], [15]

הקרנה

שיטות נגישות ביותר ואינפורמטיבי לאבחון דלקת הלבלב הכרונית הם בדיקת אולטרסאונד של הלבלב ואת קביעת elastase-1 צואה.

טיפול בדלקת לבלב כרונית אצל ילדים

יצירת תשישות תפקודית ללבלב, הקלה על תסמונת הכאב, עיכוב הפרשת הלבלב, מניעת סיבוכים.

העקרונות העיקריים לטיפול בפנקראטיטיס כרונית מספקים את המינוי המנדטורי של תזונה טיפולית עם תכולת שומן נמוכה יותר ונורמה חלבונית פיזיולוגית כדי להבטיח תפקוד תפקודי של הלבלב.

תזונה קלינית ב דלקת כרונית של הלבלב מבוסס על הלבלב shchazhenie מכני, תרמי וכימי דיכוי giperfermentemii, הפחתת גודש בערוצים ואת התריסריון, הפחתה רפלקס של רגישות של כיס המרה.

טיפול בדלקת לבלב כרונית

מניעת דלקת לבלב כרונית אצל ילדים

מניעה ראשונית המכוונת למניעת דלקת הלבלב אצל ילדים מקבוצות סיכון גבוה (לעתים קרובות ילדים חולים, ילדים ממשפחות מצוקה חברתית עם אי עמידה בעקרונות של תזונה מאוזנת;. חולים שעברו מחלות זיהומיות, חולים עם מחלות העיכול, ואחרים). מניעה משנית מורכבת בזמן אנטי-רפלציה וטיפול משקם.