C-פפטיד בסרום

ערכי ייחוס (נורמה) לריכוז C-פפטיד בסרום הדם אצל מבוגרים הם 0.78-1.89 ננוגרם/מ"ל.

C-פפטיד הוא מקטע של מולקולת הפרו-אינסולין, שפירוקו גורם ליצירת אינסולין. אינסולין ו-C-פפטיד מופרשים לדם בכמויות אקווימולריות. זמן מחצית החיים של C-פפטיד בדם ארוך יותר מזה של אינסולין, ולכן יחס C-פפטיד/אינסולין הוא 5:1. קביעת ריכוז C-פפטיד בדם מאפשרת לאפיין את התפקוד הסינתטי השיורי של תאי בטא בחולי סוכרת. שלא כמו אינסולין, C-פפטיד אינו מגיב בצורה צולבת עם נוגדנים לאינסולין, מה שמאפשר לקבוע את תכולת האינסולין האנדוגני בחולי סוכרת לפי רמתו. בהתחשב בכך שתכשירי אינסולין אינם מכילים C-פפטיד, קביעתו בסרום הדם מאפשרת להעריך את תפקוד תאי בטאהלבלב בחולי סוכרת המקבלים אינסולין. בחולה סוכרת, הרמה הבסיסית של C-פפטיד ובמיוחד ריכוזה לאחר העמסת גלוקוז (במהלך OGTT) מאפשרת לקבוע נוכחות של עמידות או רגישות לאינסולין, לקבוע את שלבי ההפוגה וכך להתאים את האמצעים הטיפוליים. במהלך החמרה של סוכרת, במיוחד סוכרת מסוג 1, ריכוז ה-C-פפטיד בדם יורד, דבר המצביע על מחסור באינסולין אנדוגני.

בפרקטיקה הקלינית, קביעת רמת C-פפטיד בדם משמשת לקביעת הגורם להיפוגליקמיה. חולים עם אינסולינומה חווים עלייה משמעותית בריכוז C-פפטיד בדם. כדי לאשר את האבחנה, מבוצעת בדיקת דיכוי C-פפטיד. בבוקר, נלקחת בדיקת דם מהמטופל לקביעת רמת C-פפטיד. לאחר מכן, אינסולין מנוהל דרך הווריד למשך שעה בקצב של 0.1 יחידות לק"ג ונלקחת שוב בדיקת דם. אם רמת C-פפטיד לאחר מתן אינסולין יורדת בפחות מ-50%, ניתן להניח ברמת ודאות גבוהה את קיומו של גידול המפריש אינסולין.

ניטור רמות C-פפטיד חשוב במיוחד בחולים לאחר טיפול כירורגי באינסולינומה; גילוי רמות C-פפטיד גבוהות בדם מצביע על גרורות או הישנות הגידול.

שינויים בריכוזי C-פפטיד בסרום במחלות ומצבים שונים

רמות C-פפטיד גבוהות

• אינסולינומה
• אי ספיקת כליות כרונית

C-פפטיד מצטמצם

• מתן אינסולין אקסוגני
• סוכרת מסוג 1
• סוכרת מסוג 2

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]