תסמינים של דלקת לבלב כרונית

תסמיני דלקת לבלב כרונית אצל ילדים משתנים ותלויים במשך המחלה, בצורת המחלה ובשלב ההתפתחות שלה, במידת ההפרעה בתפקודי ההפרשה החיצוניים והפנימיים של הבלוטה, ובנוכחות פתולוגיה נלווית של איברים אחרים. למרות מגוון התסמינים הקליניים של דלקת לבלב, התסמונת המובילה נחשבת לכאב.

כאבים התקפיים בבטן העליונה, באזור האפיגסטרי (77%), היפוכונדריה ימין ושמאל (58%) אופייניים. ב-10% מהילדים, הכאבים כואבים, מתעצמים לאחר הארוחות ובשעות אחר הצהריים, ונגרמים לרוב עקב הפרה של התזונה (אוכל גס, שומני, מטוגן, מתוק, קר, משקאות מוגזים), מאמץ גופני משמעותי ומחלות ויראליות. משברי כאב נמשכים בין שעה ל-2-3 שעות, לעתים רחוקות 4-5 שעות או עד מספר ימים. נצפית הקרנה של כאב לגב, למחצית השמאלית והימנית של בית החזה, לעיתים התחושות מקבלות אופי דמוי חגורה (56%). ההתקף, ככלל, נחלש בתנוחת ישיבה כאשר הגוף מוטה קדימה בתנוחת ברך-מרפק.

קבוצה נוספת של תסמינים של דלקת לבלב כרונית הן הפרעות בעיכול. האופייניות ביותר הן אובדן תיאבון (78%), הקאות המופיעות בשיא משבר הכאב, בחילות, גיהוקים, צרבת, גזים. עצירות (38%) או צואה רכה (24%) אינם נדירים. במהלך ביטוי המחלה, 30% מהחולים חווים ירידה במשקל של 5 עד 10 ק"ג.

בדרך כלל המחלה מלווה בתסמונת אסתנווגטטיבית: חולים מתלוננים על עייפות, כאבי ראש, חוסר יציבות רגשית ועצבנות. אצל חלק מהחולים, תסמונת הכאב החמור מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, שינויים דלקתיים בדם.

במהלך החמרה של דלקת הלבלב, מזוהה כאב ברור באזור ההקרנה של ראש, גוף או זנב הלבלב. אצל ילדים, כאב מפושט מאופיין במספר אזורים בו זמנית: אפיגסטרי, היפוכונדריה ימין ושמאל, בהקרנה של התריסריון. נרשמים תסמינים פתולוגיים של קך, מאיו-רובסון, מזוהים תסמינים ציסטיים, הגדלה מתונה של הכבד.

ככלל, המאפיינים הספציפיים של התסמינים הקליניים נקבעים על ידי חומרת דלקת הלבלב הכרונית. הצורה החמורה מאופיינת בכאבים ממושכים וחמורים הממוקמים בכל רחבי הבטן העליונה עם הקרנות והפרעות דיספפטיות שונות. תדירות וחומרת ההחמרות עולות עם גיל הילד. זה אופייני לדלקת לבלב שהתפתחה על רקע שינויים אורגניים חמורים בתריסריון (דואודנוסטזיס, דיוורטיקולה, דלקת פפיליטיס היצרות, לחץ עורקי-זנטרי וכו') ובדרכי המרה (כולליתיאזיס, אנומליות במערכת הצינורות). סיבוכים עלולים להתפתח (ציסטות שווא, דלקת פלאוריטיס בצד שמאל, פנקריאוליתיתיאזיס, שחיקות וכיבים במערכת הקיבה והתריסריון, מורסות, תסמיני כולסטזיס, סוכרת וכו').

בצורה בינונית, התמונה הקלינית של דלקת הלבלב פחות בולטת, מהלך המחלה יחסית חיובי. תסמונת הכאב מתרחשת מעת לעת לאחר הפרות תזונה, עומס יתר פיזי. הכאב ממוקם בדרך כלל באפיגסטריום, בהיפוכונדריה השמאלית, לפעמים מתעצם להתקפי כאב חדים, אך נפסק במהירות. הפרעות בעיכול מתבטאות במידה בינונית.

בצורה קלה, הכאב הוא בדרך כלל קצר טווח, כואב או התקפי. כאב מקומי ממוקם בעיקר בהקרנה של הלבלב, ללא הקרנה. הפרוגנוזה לסוג זה של דלקת לבלב היא חיובית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]