פצפוץ באוזן

בין שלל התסמינים השונים (מתוך סימפטום יווני - צירוף מקרים, סימן), הסמיוטיקה הרפואית כוללת גם טינטון המורגש באוזניים ללא מקור קול חיצוני. אחד הסוגים של סימפטום זה הוא פצפוץ באוזן.[1]

גורם ל בקלה אוזן

כלומר, פצפוץ באוזן ימין, פצפוץ באוזן שמאל או פצפוץ בשתי האוזניים הוא סוג של טינטון , המתרחש ממגוון סיבות. [2]והסיבות הנפוצות ביותר כוללות:

• הצטברות שעוות אוזניים והיווצרות פקק שעווה באוזן;[3]
• הפרעה בתפקוד חסימתי או חסימה של צינורות השמיעה (אוסטכיה) המרופדים באפיתל הרירי , המחברים את חלל הלוע והאוזן התיכונה. כתוצאה מכך לא ניתן לשמור על חילופי אוויר ולחץ תקין באוזן הפנימית והתיכונה, וניתן לשמוע פצפוצים ורעש אוזניים. פצפוץ באוזניים בעת בליעה קשור לדלקת של צינור האוסטאצ'יאן - tubo-otitis ;
• נזק לעור התוף ;[4]
• דלקת אוזן תיכונה חריפה ו/או דלקת אוזן תיכונה אקסודית - עם כאב באוזן הפגועה;[5]
• דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית , ליתר דיוק, סיבוך שלה בצורה של epitympanitis, אשר משפיע על עצמות השמיעה של חלל התוף של האוזן התיכונה;[6]
• אוזן תיכונה וציסטה מסטואיד של העצם הטמפורלית- אוזן תיכונה כולהוסטומיה .[7]

האוזן הפנימית מכילה את החלק הווסטיבולרי ואת איבר האיזון (איבר הפרה-קורדיאלי), כך שפיצוח באוזן וסחרחורת הם תסמינים שכיחים של פציעות באוזן הפנימית, דלקת מבוך (דלקת של האוזן הפנימית) , [8]כמו גם מחלת מנייר (נפיחות אנדולימפטית של האוזן הפנימית). אוזן פנימית).[9]

פצפוץ באוזניים בעת פיהוק מעיד על בעיות בצינור השמיעה, עווית של שריר הטנזור הטימפני (המותח את עור התוף), או הפרעות במפרק הטמפורומנדיבולרי (בין הלסת לשאר הגולגולת).[10]

הסיבה השכיחה ביותר לפצפוצים באוזן בצלילים חזקים היא מיוקלונוס של האוזן התיכונה - עווית או חוסר תפקוד של השריר ה-musculus tensor tympani שהוזכר כבר ושריר הסטירופ של האוזן (musculus stapedius).

פצפוץ טינטון מתמשך יכול להיות קשור אטיולוגית הן לנקב קרום התוף , לטראומה אקוסטית כרונית והן [11]לצלקות ושינויים ניווניים באוזן התיכונה- טימפנוסקלרוזיס .[12]

גורמי סיכון

מומחים מתייחסים לגורמי סיכון לפיצוחים באוזניים כ:

• גיל מתקדם;
• דלקות באוזן התיכונה;
• זיהומים בסינוסים - סינוסיטיס כרונית סינוס maxillary (maxillary) (או maxillary sinusitis), שבה הפרשה צמיגית מהסינוסים הפרנאסאליים (סינוסים פרינאסליים) עלולה לחסום את הפה של הצינורות האוסטכיים;[13]
• היפרטרופיה של השקד החצוצרי (ממוקם ליד פתח האף-לוע של צינור השמיעה);[14]
• היפרטרופיה של השקדים הלועיים - אדנואידים (צומח אדנואיד);
• חשיפה ממושכת לרעש חזק;
• אלרגיות;
• חריגות של מערכת השיניים בצורת הפרעת נשיכה, בפרט פרוגנתיזם לסת התחתונה;
• חיך שסוע.

פתוגנזה

כאשר צינור השמיעה חסום, טינטון ללא כאב קשור לפגיעה בזרימת האוויר והניקוז. כאשר צינור האוסטאצ'יאן אינו מתפקד (כשהוא אינו נפתח או נסגר כראוי), הלחץ השלילי באוזן התיכונה מושך את עור התוף פנימה, ומקרב אותו אל עצמות השמיעה.

כאשר קרום התוף פגום ומחורר, עצמות השמיעה, במיוחד הסטייפ, עלולות להיפגע, והפיצוח באוזן נובע מפגיעה בבסיס הסטפדיס.

במיוקלונוס של האוזן התיכונה, התכווצות שרירים של השריר המתוח את קרום התוף גורמת לדחיפת אוויר החוצה, המלווה בפצפוצים באוזן.

בחולים עם מחלת מנייר, הפתוגנזה של פצפוץ באוזן נובעת מעלייה בנפח האנדולימפה - הנוזל שבין המבוך הגרמי והקרומי של האוזן הפנימית - ומעלייה בלחץ בתוך המבוך.

אבחון בקלה אוזן

אבחון מחלות ומצבים פתולוגיים המלווים בסימפטום זה מבוסס על ההיסטוריה של המטופל ובדיקת אוזניים.

קודם כל, אבחון אינסטרומנטלי משמש: אוטוסקופיה; בדיקת שמיעה (אודיומטריה); קביעת ניידות ממברנת התוף ומוליכות של עצמות השמיעה - טימפנומטריה ; ECoG (אלקטרוקוכלאוגרפיה); צילום רנטגן של אוזן ועצם רקע ; CT ו-MRI של האוזן הפנימית; וסטיבולומטריה; רינוסקופיה וצילום רנטגן של סינוסים פנאנאסליים (סינוסים).

נלקחות בדיקות דם: קליניות כלליות , עבור COE , עבור C-reactive protein וכו'.

יש צורך באבחנה מבדלת כדי לזהות את הגורם האמיתי לסוג זה של טינטון.

טיפול בקלה אוזן

ביטול הגורמים לפיצוח טינטון הוא המטרה העיקרית של הטיפול.

אם הסיבה היא הצטברות שעווה בתעלת האוזן, מורחים טיפות של פקק שעווה (כדי לרכך שעוות אוזניים) ומבוצעת הסרת פקק שעווה.

על הטיפול בדלקת באוזן התיכונה בפירוט פרסומים:

• טיפות לדלקת אוזן תיכונה
• טיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית
• אנטיביוטיקה לדלקת אוזן תיכונה
• פיזיותרפיה לדלקת אוזן תיכונה

עבור exudative otitis exudata, ניתן לבצע טימפנוסטומיה (shunt ממברנה תוף) ולעבור דלקת באוזן הפנימית ניתן לבצע הליך חיטוי עם ניקוז.

במקרים של דלקת של הסינוס המקסילרי, משתמשים בטיפות סינוס המקסילרי . קרא עוד - סינוסיטיס חריפה - טיפול

במקרה של היפרפלזיה של צמחים אדנואידים, הם מוסרים ומסירים גם את הכולאוסטומיה של האוזן התיכונה. הטיפול בבצקת אנדולימפטית של האוזן הפנימית הוא טיפול כירורגי במחלת מנייר .

מניעה

אין זה סביר שניתן למנוע את התסמין, יש צורך למנוע מחלות אף אוזן גרון, בעיקר דלקת אוזן תיכונה הגורמת לדלקות באוזן התיכונה, וכן דלקות בדרכי הנשימה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לגבי היעלמות הפצפוצים באוזן תלויה לחלוטין במחלה הקשורה אטיולוגית ובטיפול בה (אם בכלל).