תסמונת SOE מואצת

בעת ביקור במוסדות רפואיים למטרות מניעה, או בעת ביקור אצל רופא עם תלונות, בדיקת המעבדה הנפוצה ביותר היא בדיקת דם מעבדתית כללית, במקרה שלנו, הבדיקה היא ESR, שמשמעותה קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות. בעבר, שיטה זו נקראה ESR - תגובת שקיעת כדוריות הדם האדומות. ESR הוא אינדיקטור דם לא ספציפי ואינו מצביע על נוכחות של פתולוגיה ספציפית. נורמות ESR עשויות להיות תלויות במין ובגיל של המטופל. הסטיות הנפוצות ביותר מהנורמה הן עלייה במדד ESR או ירידה במדד ESR.

ישנם מקרים בהם ערך ה-ESR עולה באופן משמעותי ללא כל סיבה נראית לעין. ברפואה, סטייה זו מהנורמה נקראת תסמונת ESR מואצת.

במאמר זה, אנו מציעים להבין ביתר פירוט את הגורמים לתסמונת, כמו גם את הסימפטומים שלה, הטיפול והמניעה שלה. לשם כך, מידע מפורט יותר על המחקר הקליני של ESR: שיטות מעבדה לקביעתה, ערכיה התקינים.

השיטות הנפוצות ביותר שבאמצעותן ניתן לקבוע את קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות בתנאי מעבדה הן: שיטת פנצ'נקוב ווסטרגרן. שיטת פנצ'נקוב מבוססת על התכונה של צבירי כדוריות הדם האדומות לשקוע במהירות מסוימת לתחתית כלי הדם. לצורך מחקר זה, נלקח דם נימי מהאצבע, מדולל בתמיסת נתרן ציטרט מיוחדת ומוכנס לנימים מזכוכית. בשיטת ווסטרגרן, נלקח דם ורידי, הנבדק במבחנה מעבדתית מיוחדת באורך 200 מ"מ.

נורמות ESR הבאות נחשבות מקובלות בדרך כלל:

• זכרים בוגרים 1-10 מ"מ/שעה
• נשים בוגרות – 15 מ"מ/שעה
• אנשים מעל גיל 75 עד 20 מ"מ/שעה
• ילדים - 3-12 מ"מ/שעה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות רפואיות מספקות נתונים לפיה 5-10% מהאנשים הבריאים עשויים לסבול מעלייה ב-ESR במשך זמן רב למדי. חולים קשישים עם התסמונת עשויים לקבל המלצה על רפואה מסורתית.

[ 1 ]

גורם ל של SOE מואץ

חלק מהמחלות והמצבים הפתולוגיים של הגוף גורמים לעלייה ב-ESR עד 100 מ"מ/שעה ומעלה: עם סינוסיטיס, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, דלקת ריאות, שחפת, ברונכיט, דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, דלקת כבד נגיפית, גידולים ממאירים. אם מופיעים סימנים ראשונים של המחלה, יש צורך לעבור בדיקה רפואית יסודית.

רמות גבוהות של ESR נצפות לעיתים קרובות בזיהומים שונים:

• עבור דלקת שקדים, דלקת אוזן, סינוסיטיס;
• עבור זיהומים בדרכי הנשימה;
• עבור זיהומים גניטורינריים;
• עבור דלקת קרום המוח, שחפת, אלח דם.

גילוי בזמן של המחלה, מחקר האפידמיולוגיה והפתוגנזה שלה, כמו גם טיפול שנקבע בזמן יסייעו במניעת השלכות וסיבוכים חמורים.

ראוי לציין שלעיתים ישנם מקרים של עלייה ב-ESR בהיעדר סימנים גלויים של המחלה. מצב זה ברפואה נקרא תסמונת ESR מואצת. הגורמים לתסמונת זו יכולים להיות גם:

• אנמיות שונות (השפעה זו מתרחשת כאשר היחס בין פלזמה לתאי דם אדומים מופרע);
• ריכוז מוגבר של חלבונים בפלזמת הדם;
• במקרה של אי ספיקת כליות (חריפה וכרונית) אצל החולים שנבדקו, עלייה משמעותית בכמות הפיברינוגן בפלזמת הדם אפשרית);
• רמות כולסטרול מוגברות בדם (במיוחד במקרים חמורים של השמנת יתר);
• הריון בכל שלב;
• הנקה;
• נטילת תרופות הורמונליות שונות;
• ירידה חדה במשקל הגוף;
• שינויים חיסוניים לאחר חיסונים ומחלות שונות;
• בגיל מבוגר;
• חוסר דיוק במחקר.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של SOE מואץ

תסמינים של תסמונת שקיעת דם מואצת עשויים להיעדר, ורק קצב שקיעת דם אדומות מוגבר בבדיקות עשוי להצביע על נוכחות אנומליה זו. לכן, אבחון התסמונת עשוי להיות מקרי, למשל, במהלך בדיקה רפואית מונעת. אם לא מתגלות פתולוגיות או מחלות לאחר בדיקה יסודית של המטופל, אז תסמונת שקיעת דם מואצת אינה דורשת טיפול, מכיוון שמדד שקיעת הדם עצמו אינו פתולוגיה. לחולים עם אנומליה זו מומלץ פיקוח רפואי מתמיד.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אבחון של SOE מואץ

רמת שקיעת דם גבוהה (ESR) עשויה בהחלט להצביע על נוכחות של מחלה בגוף או על הופעת מחלה. במקרים כאלה, נקבעת בדיקה חוזרת. אם התוצאה הקודמת מאושרת, המטופל זקוק לבדיקה נוספת ויסודית יותר. לשם כך, יש צורך לאסוף אנמנזה מפורטת יותר, לקבוע בדיקות נוספות, לבצע צילום רנטגן, אולטרסאונד, א.ק.ג., מישוש של איברים פנימיים, לבצע בדיקה חיצונית יסודית יותר, וכן להשתמש בשיטות אבחון אחרות, לחקור גורמי סיכון.

[ 10 ], [ 11 ]

אבחון דיפרנציאלי

באבחון דיפרנציאלי, נבדלות קבוצות המחלות הבאות:

• זיהומים, חיידקיים וויראליים כאחד;
• תהליכים דלקתיים שונים, מקומיים ובכל הגוף;
• עבור גידולים ממאירים שונים;
• לטיפול בראומטיזם ובמחלות אוטואימוניות אחרות;
• מחלות המלוות בנמק רקמות (שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, שחפת)
• לאנמיה ולמחלות דם אחרות;
• במקרה של פציעות, הרעלה, מצבי לחץ ממושכים;
• הפרעות מטבוליות וחוסר איזון (בסוכרת).

מְנִיעָה

מניעה במקרה זה יכולה להיחשב פיקוח רפואי מתמיד וניטור מעבדתי של שקיעת דם. הפרוגנוזה, עם הקפדה נאותה על כל ההמלצות הרפואיות, חיובית למדי.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]