תסמונת קרישיות יתר

קרישת דם מוגברת היא תסמונת היפר-קרישה. הבה נבחן את הגורמים העיקריים למצב זה, סוגים, שלבים, שיטות טיפול ומניעה.

הפרעת קרישת דם או קואגולופתיה יכולה להיות בעלת אופי פיזיולוגי ופתולוגי כאחד. דם אנושי מורכב מרכיבים נוצרים (טסיות דם, אריתרוציטים, לויקוציטים) וחלק נוזלי (פלזמה). בדרך כלל, הרכב הנוזל הביולוגי מאוזן ובעל יחס המטוקריט של 4:6 לטובת החלק הנוזלי. אם איזון זה משתנה לכיוון המרכיבים נוצרים, מתרחשת עיבוי דם. צפיפות מוגברת עשויה להיות קשורה לעלייה בכמות הפרותרומבין והפיברינוגן.

קרישת דם היא אינדיקטור לתגובת ההגנה של הגוף לדימום. בפגיעה הקלה ביותר בכלי הדם, יסודות הדם יוצרים קרישי דם שעוצרים את איבוד הדם. הקרישה אינה קבועה ותלויה במידה רבה במצב הגוף, כלומר היא יכולה להשתנות לאורך החיים.

במצב תקין של הגוף, הדימום נפסק תוך 3-4 דקות, וקריש דם מופיע תוך 10-15 דקות. אם זה קורה הרבה יותר מהר, זה מצביע על קרישת יתר. מצב זה מסוכן, שכן הוא עלול לגרום לפקקת, דליות, התקפי לב, שבץ מוחי ופגיעה באיברים פנימיים (מערכת העיכול, כליות). עקב דם סמיך, הגוף סובל מחוסר חמצן, הרווחה הכללית והביצועים מתדרדרים. בנוסף, הסיכון לקרישי דם עולה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי סטטיסטיקה רפואית, האפידמיולוגיה של תסמונת היפר-קרישה היא 5-10 מקרים לכל 100 אלף תושבים. דפוס התפתחות המחלה קשור לשכיחות גורמי סיכון לפתולוגיה.

ההפרעה מתרחשת עקב הפרעות מולדות ונרכשות. לרוב עקב גורמים חיצוניים: מחלות שונות, שימוש לא נכון בתרופות, מחסור בוויטמינים, צריכת מים לא מספקת ועוד.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורם ל תסמונת קרישיות יתר

להיפר-קרישת דם אין תסמינים קליניים בולטים. לעיתים מטופלים מתלוננים על כאבי ראש, עייפות וחולשה כללית. הגורמים לתסמונת היפר-קרישת דם מחולקים בדרך כלל לגנטיים ונרכשים.

• מולד - היסטוריה משפחתית של תרומבופיליה, הפלות בלתי מוסברות, קרישי דם חוזרים לפני גיל 40.
• נרכשים - הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם), עודף משקל והשמנת יתר, כולסטרול גבוה, הזדקנות, הריון, שימוש בגלולות למניעת הריון או טיפול הורמונלי חלופי, מנוחה ממושכת במיטה עקב ניתוח או כל מחלה אחרת, חוסר פעילות גופנית, התייבשות, היפותרמיה, הרעלת מתכות כבדות, פלישות מיקרוביאליות, מחסור בחומצות שומן רב בלתי רוויות מסוג אומגה 3, כוויות תרמיות וכימיות.

קרישת דם מוגברת היא לרוב מולדת, אך יכולה להתרחש עקב גורמים חיצוניים. נבדלים התנאים הבאים שבהם פתולוגיה יכולה להתפתח:

• חוויות מלחיצות ונוירוזות ארוכות טווח.
• פגיעות בכלי הדם.
• אריתרמיה.
• מגע של דם עם משטחים זרים.
• מחלות אונקולוגיות.
• מחלות אוטואימוניות: אנמיה אפלסטית, זאבת אדמנתית מערכתית, פורפורה טרומבוציטופנית טרומבוטית.
• תרומבופיליה המטוגנית.
• דימום ממושך ממערכת העיכול.
• תסמונת אנטי-פוספוליפידים.
• מסתם לב מלאכותי או שימוש במכונת לב-ריאה.
• המנגיומות גדולות.
• טרשת עורקים של העורקים הכליליים.
• נטילת אמצעי מניעה.
• שימוש באסטרוגנים במהלך גיל המעבר.
• הריון ותקופה לאחר לידה
• מחלת פון וילברנד.

המחלה יכולה להיגרם על ידי מספר גורמים בו זמנית. שיטות האבחון והטיפול תלויות בסיבת ההפרעה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גורמי סיכון

ישנם גורמי סיכון מסוימים המעוררים הפרעת קרישת דם, כלומר היפרקרישת דם. המצב הפתולוגי עשוי להיות קשור למצבים הבאים:

• מחסור במים – הדם מורכב מ-85% מים, והפלזמה מורכבת מ-90%. ירידה באינדיקטורים אלה מובילה לעיבוי הנוזל הביולוגי. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למאזן המים בקיץ עקב החום ובחורף, כאשר האוויר בחדר יבש. יש לחדש את עתודות הנוזלים במהלך פעילות גופנית, שכן הגוף מגביר את העברת החום לצורך קירור.
• פרמנטופתיה היא מצב פתולוגי שבו יש מחסור באנזימי מזון או הפרעות בפעילותם. זה מוביל לפירוק חלקי של רכיבי מזון, מה שגורם לתוצרי ריקבון שאינם מחומצנים מספיק להיכנס לדם, לחמצן אותו ולהסמיך אותו.
• תזונה לקויה – מספר מוצרי מזון (ביצים, קטניות ודגנים) מכילים מעכבי חלבון יציבים בחום היוצרים קומפלקסים יציבים עם פרוטאינזות במערכת העיכול. זה מוביל לשיבוש עיכול וספיגת חלבונים. חומצות אמינו לא מעוכלות חודרות לדם ומשבשות את קרישת הדם. המצב הפתולוגי עשוי להיות קשור לאכילת יתר של פחמימות, פרוקטוז וסוכר.
• מחסור בוויטמינים ומינרלים – ויטמינים מסיסים במים (קבוצה B, C) נחוצים לביוסינתזה של אנזימים. מחסור בהם מוביל לעיכול חלקי של מזון וכתוצאה מכך לקרישת יתר. כמו כן, ייתכן התפתחות של מחלות מסוימות ופגיעה בתכונות המגן של מערכת החיסון.
• תפקוד לקוי של הכבד - מדי יום האיבר מסנתז 15-20 גרם של חלבונים בדם, האחראים על תפקודי הרגולציה וההובלה. הפרעה בביוסינתזה מעוררת שינויים פתולוגיים בהרכב הכימי של הדם.

בנוסף לגורמים הנ"ל, המחלה עשויה להיות קשורה לנוכחות טפילים בגוף, נזק לכלי הדם או תפקוד יתר של הטחול.

[ 13 ], [ 14 ]

פתוגנזה

מנגנון ההתפתחות של קרישת דם מוגברת תלוי בגורמים פתולוגיים הגורמים להפרעה. הפתוגנזה קשורה לדלדול של גורמי פלזמה, הפעלת פיברינוליזה ויצירת פיברין, הפחתה במספר טסיות הדם, הידבקותן וצבירה שלהן.

תסמונת היפר-קרישה מאופיינת בשחרור של חומרים מקדמי-אגרגטיבים ופרו-קואגולנטים, נזק לתאי אנדותל. ככל שהמצב הפתולוגי מתקדם, נוצרים תרומבים רופפים. צריכת גורמים של מערכות הקרישה, נוגדות הקרישה והפיברינוליטיות של הגוף עולה בהדרגה.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תסמינים תסמונת קרישיות יתר

לצמיגות דם מוגברת אין ביטויים אופייניים. אך ישנן מספר הפרעות שעשויות להצביע על המחלה. נבדלים הסימפטומים הבאים של תסמונת היפר-קרישה:

• עייפות מהירה עקב אספקת חמצן לקויה למוח, כתוצאה מסמיכות דם מוגזמת.
• כאבי ראש כואבים.
• סחרחורת עם אובדן קואורדינציה לזמן קצר.
• חולשת שרירים.
• עילפון ובחילות.
• רגישות לקויה בזרועות וברגליים: נימול, נימול, צריבה.
• יובש מוגבר, ציאנוזה של העור והריריות.
• רגישות מוגברת לקור.
• הפרעות שינה, נדודי שינה.
• תחושות כואבות באזור הלב: עקצוץ, קוצר נשימה, דופק מהיר.
• מצב דיכאון, חרדה מוגברת וחוסר תשומת לב.
• ירידה בשמיעה ובראייה, טינטון.
• דמעות מוגברות ותחושת צריבה בעיניים.
• רמות גבוהות של המוגלובין.
• דימום איטי מחתכים ופצעים.
• הפלה, הפלות חוזרות ונשנות.
• נוכחות של מחלות כרוניות.
• פיהוק תכוף עקב חוסר חמצן למוח.
• רגליים קרות, כבדות וכאב ברגליים, ורידים בולטים.

התסמינים הנ"ל דורשים אבחון דיפרנציאלי מדוקדק. לאחר סדרה של בדיקות אינסטרומנטליות ומעבדתיות, הרופא יכול לזהות תסמונת עיבוי דם.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

סימנים ראשונים

כמו כל מחלה, להפרעת קרישת דם יש סימנים ראשוניים מסוימים. תסמיני הפתולוגיה עשויים להתבטא כדלקמן:

• קומפלקסים חיסוניים במחזור הדם כתגובה לכניסת גופים זרים: רכיבי המשלים המופעלים C1-C3, אנטיגנים עובריים ספציפיים לאיברים, נוגדנים אימהיים.
• אריתרוציטוזיס והיפרתרומבוציטוזה.
• לחץ דם לא יציב.
• עלייה באינדקס פרותרומבין ובצבירת טסיות דם.

לעיתים התמונה הקלינית של המחלה נעדרת לחלוטין. במקרים אלה, המחלה נקבעת על ידי לקיחת דם מווריד, כאשר הנוזל הביולוגי מתקרש במחט.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תסמונת קרישיות יתר בשחמת הכבד

מחלות רבות מובילות לשינויים בהרכב הכימי של הדם. תסמונת קרישת יתר בשחמת הכבד קשורה להרס ומוות של תאי איברים. התהליך הפתולוגי מלווה בדלקת כרונית ושיבוש תפקודי גוף רבים.

חוסר איזון בקרישת הדם וחומרת הסיבוכים התרומבוטיים תלויים לחלוטין בשלב הכבד. אך אפילו שלבים מוקדמים של המחלה מובילים לכך שמערכת המוסטאזיס נותרת לא יציבה במשך זמן רב, מה שגורם להפרעות בהרכב הדם ולסטיות משמעותיות מהנורמה.

טיפול בצמיגות מוגברת של נוזל ביולוגי בשחמת הכבד קשה מאוד. זאת בשל הסיכון לפתח סיבוכים טרומבוטיים ודימומיים, כלומר, החולה עלול לסבול מתרומבוז או איבוד דם.

תסמונת קרישיות יתר בהריון

עיבוי דם אצל האם ההרה עשוי להיות קשור לפתולוגיות תורשתיות או להתפתח עקב מספר גורמים שליליים. תסמונת היפר-קרישת דם במהלך ההריון מתרחשת עקב נשיאת גנים של תרומבופיליה, התייבשות, השמנת יתר, לחץ, הפרעות טונוס כלי דם, התחממות יתר או היפודינמיה.

נוכחותם של מצבים כאלה אינה בהכרח מעידה על הריון קשה. ככל שגוף האישה צעיר יותר, כך עמידותו גבוהה יותר לפתולוגיות שונות והסיכוי לפתח את התסמונת נמוך יותר. אם לאישה יש נטייה לתרומבופיליה, הרי שלעתים קרובות ההריון הראשון מתקדם כרגיל לחלוטין, אך הוא יכול להפוך לגורם מפעיל של תסמונת היפר-קרישה. לאחר מכן ההריון השני הופך למסוכן יותר.

סיבוכים של צמיגות דם מוגברת במהלך ההריון:

• הפסקת הריון בכל שלב.
• נסיגה של הריון.
• מוות עוברי תוך רחמי.
• דימום והיפרדות שליה.
• אי ספיקה שליה.
• עיכובים בהתפתחות העובר.
• הידרדרות בזרימת הדם ברחם השליה.
• דימום במהלך הלידה.
• גסטוזה.

כדי למזער את הסיבוכים הנ"ל, יש צורך לתכנן את ההריון בצורה נכונה. אם ישנם סימנים של קרישת דם גבוהה, יש לבצע מניעת מחלות לפני ההתעברות. אפילו עם שינויים מינימליים במערכת המוסטאזיס, הריון תקין ולידת תינוק בריא אפשריים. במקרה של הפרעות חמורות שזוהו בשלב מוקדם, האם המצפה תקבל טיפול מיוחד שינרמל את קרישת הדם.

שלבים

לקרישת דם מוגברת יש שלבי התפתחות מסוימים, המבוססים על תסמיני המחלה. בהתבסס על הפתוגנזה, לתסמונת היפר-קרישה יש את השלבים הבאים:

• היפר-קרישה - טרומבופלסטין חודר לדם, מה שמעורר תהליכי קרישה ויצירת קרישי דם.
• קואגולופתיה של צריכה - בשלב זה, יש צריכה אינטנסיבית של גורמי קרישה ועלייה בפעילות הפיברינוליטית.
• עקב צריכת רכיבים של מערכת קרישת הדם, מתרחשת קרישה וטרומבוציטופניה.

כאשר מתרחשת פגיעה מדממת, מופעל מנגנון הגנה. הדם נקרש במהירות ונוצרים קרישי דם בפצע. שלב המחלה קובע את הטיפול בה.

[ 25 ], [ 26 ]

טפסים

היפר-קרישה יכולה להיות ראשונית, כלומר, נגרמת על ידי גורמים תורשתיים, ומשנית, המתפתחת עקב גירויים חיצוניים. הבה נבחן ביתר פירוט את הסוגים העיקריים של המחלה:

• מולד – נגרם מירידה בהרכב האיכותי ו/או הכמותי של הדם. ישנן מספר צורות של המצב הפתולוגי. הנפוצות ביותר הן המופיליה A, B, C, שיכולה להופיע אצל גברים ונשים כאחד, ללא קשר לגילם.
• נרכשת - ההפרעה קשורה לסיבוכים של מחלה כלשהי. אצל חולים רבים, צמיגות דם מוגברת מתפתחת עם מחלות זיהומיות, פתולוגיות כבד או תהליכי גידול.

סוגי היפר-קרישת דם נבדלים על ידי תסמינים אופייניים. במהלך האבחון נלקחים בחשבון שלב וסוג המחלה, שכן שיטת הטיפול תלויה בכך.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

סיבוכים ותוצאות

תסמונת היפר-צמיגות עלולה לגרום לתוצאות וסיבוכים חמורים. לרוב, קשישים וגברים מתמודדים עם הפתולוגיה. על פי סטטיסטיקה רפואית, ההפרעה עלולה להוביל לבעיות כגון:

• לַחַץ יֶתֶר.
• טרשת עורקים.
• הריון קפוא בשלבים המוקדמים.
• הפלות והפלות ספונטניות בשלב מאוחר של ההריון.
• אי פוריות מאטיולוגיה לא ידועה.
• דליות ורידים.
• שבץ מוחי, התקף לב.
• כאבי ראש ומיגרנות.
• טרומבוזיס של כלי דם ברשתית.
• טרומבוציטופניה.

התוצאה המסוכנת ביותר היא הנטייה לפקקת והיווצרות פקקת. ככלל, כלי דם קטנים סובלים מפקקת. זה יוצר את הסיכון שהפקקת תחסום כלי דם מוחי או עורק כלילי. פקקות כאלה נקראות נמק חריף של הרקמות של האיבר הפגוע, מה שמוביל להתפתחות שבץ איסכמי או אוטם שריר הלב.

הסיכון לסיבוכים בתסמונת היפר-קרישה תלוי במידה רבה בסיבה הבסיסית להופעתה. המטרה העיקרית של הטיפול היא לחסל את המחלה הבסיסית ולמנוע את סיבוכיה.

תסמונת הפלה ותסמונת קרישיות יתר

הפסקת הריון פתאומית עקב הפרעת קרישת דם מתרחשת אצל כל אישה שלישית הסובלת מבעיה זו. מצב הדם חשוב מאוד, שכן הוא תומך בפעילות החיונית של שני אורגניזמים או יותר בו זמנית. דם צמיג יותר זורם לאט ובכבדות דרך כלי הדם ואינו יכול להתמודד עם הפונקציות שהוקצו לו. הגוף סובל עקב העומס המוגבר על כל האיברים והמערכות.

במהלך ההריון, קרישת יתר מעוררת זרימת דם חלשה של נוזל ביולוגי, שבגללה חמצן וחומרים מזינים מגיעים לתינוק בכמות קטנה יותר, ותוצרי פסולת עוברית נשמרים בשליה. הפלה ותסמונת קרישת יתר מבוססות על הסיכון לפתח סיבוכים כאלה:

• היפוקסיה עוברית תוך רחמית
• פיגור בגדילה תוך רחמית
• זרימת דם לקויה במערכת האם-שליה-עובר
• הריון קפוא והפלה.

כדי למנוע מצב זה במהלך תקופת תכנון ההתעברות, חשוב מאוד לעבור בדיקה מקיפה של הגוף. בדיקת קרישת דם, כלומר בדיקת קרישת דם, היא חובה. סימנים לעלייה בצמיגות הדם במהלך ההריון הם ערכים מוגברים של מספר אינדיקטורים:

• רמות פיברינוגן גבוהות: בדרך כלל 2-4 גרם/ליטר, עד סוף ההריון הערך יכול להגיע ל-6 גרם/ליטר.
• האצת זמן התרומבין.
• נוכחות של נוגד קרישה של זאבת.
• זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל מופחת.

סטיות כאלה מצביעות על הפרה של תפקודי הדם. התעלמות ממצב זה מאיימת על הפסקת הריון ומספר סיבוכים אחרים הן עבור האם והן עבור העובר.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

אבחון תסמונת קרישיות יתר

סימנים קליניים של קרישת דם מוגברת אינם מופיעים בכל החולים. אבחון תסמונת היפר-קרישה ברוב המקרים קשור להתפתחות סיבוכים של המצב הפתולוגי. כלומר, בהתבסס על כל סטייה או הפרה, מתבצעים מספר מחקרים מבהירים.

הרופא אוסף אנמנזה: מעריך את אופי התלונות, נוכחות גורמים תורשתיים או הריונות מופרעים. מחקר מעבדה מקיף מצוין לגילוי היפר-קרישה. בשלבים חמורים של המחלה, כאשר ישנם כל הסימנים של תרומבופיליה, נעשה שימוש בשיטות אבחון אינסטרומנטליות, המאפשרות להעריך את התמונה הכוללת של המחלה. כמו כן, קרישה מוגברת מובחנת מהפרעות שונות עם תסמינים דומים.

[ 36 ]

בדיקות

כדי לזהות קרישת דם מוגברת, המטופל מקבל בדיקות מעבדה:

• בדיקת דם כללית, המטוקריט - קובעת את מספר היסודות הנוצרים של הנוזל הביולוגי, את רמת ההמוגלובין ואת פרופורציותיהם עם נפח הדם הכולל.
• קואגולוגרם – מאפשר קבלת מידע על מצב מערכת המוסטאזיס, שלמות כלי הדם, רמת הקרישה ומשך הדימום.
• זמן תרומבופלסטין חלקי מופעל (APTT) – מעריך את יעילות מסלול הקרישה (פנימי, כללי). קובע את רמת גורמי הפלזמה, נוגדי קרישה ומעכבים בדם.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת להתנהגות הדם כאשר הוא נלקח מווריד. בנוכחות היפר-קרישה, הוא עלול להיווצר במחט. המחלה מאושרת על ידי תוצאות הבדיקה הבאות: קיצור זמן הקרישה וזמן הפרותרומבין, פיברינוגן גבוה, הארכת הפיברינוליזה, קיצור APTT, עלייה בצבירת טסיות דם עם אגוניסטים, עלייה במדד הפרותרומבין, עלייה בכמות ה-D-דימר. ניתן גם לרשום ניתוח כדי לחקור את הגנים של קולטני טסיות דם. כלומר, סמנים גנטיים של היפר-קרישה.

[ 37 ], [ 38 ]

אבחון אינסטרומנטלי

בדיקה מקיפה של הגוף במקרה של חשד לתסמונת היפר-קרישה כרוכה באבחון אינסטרומנטלי. מחקר זה נחוץ כדי לקבוע את מצב האיברים הפנימיים (כבד, טחול, מוח, מעיים), כמו גם את מצב הוורידים, לומן, שסתומים ונוכחות של מסות טרומבוטיות.

• דופלרוגרפיה אולטרסאונד – קובעת את מהירות וכיוון זרימת הדם בכלי הדם. מספקת מידע על האנטומיה והמבנה של הוורידים.
• פלבוגרפיה היא בדיקת רנטגן המשתמשת בחומר ניגוד המכיל יוד לגילוי קרישי דם.
• דימות תהודה מגנטית, בדיקת אולטרסאונד - בדיקת מצב כללי של הגוף, זיהוי חריגות שונות.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה, ייתכן שייקבע טיפול או מגוון בדיקות נוספות.

אבחון דיפרנציאלי

פגם בקרישת דם יכול להיגרם מגורמים שונים, אבחון מבדל נחוץ כדי לקבוע את הסיבה האמיתית לפתולוגיה. צמיגות מוגברת של נוזל ביולוגי מובחנת ממחלת ורלהוף, הפרעות אוטואימוניות, טרומבוציטופניה והפרעה בגורמי קרישה שעבורם ויטמין K נחוץ, פתולוגיות של איברים פנימיים, ובמיוחד כבד.

הפרעת המוסטאזיס מושווה לקרישה תוך-וסקולרית מפושטת, כלומר תסמונת DIC, כמו גם לגידולים ממאירים ותסמונת אורמית המוליטית. בהתבסס על תוצאות של סדרה של מחקרים, הרופא מכין תוכנית טיפול או נותן המלצות מניעה.

יַחַס תסמונת קרישיות יתר

כדי להחזיר את זרימת הדם התקינה ולחסל צמיגות דם מוגברת, עליך לפנות לרופא אשר ירשום לך סדרה של בדיקות אבחון ובדיקות. הטיפול בתסמונת היפרקרישת דם במהלך ההריון הוא אינדיבידואלי עבור כל אישה. בהתחשב בכל מאפייני הגוף, הרופא מכין תוכנית טיפול.

במקרה של שינויים משמעותיים במערכת המוסטאזיס, לאם ההרה ניתנות נוגדי קרישה, כלומר תרופות המפחיתות את הסיכון להיווצרות פקקת: וורפרין, הפרין, פרגמין. התרופות ניתנות תת עורית, מהלך הטיפול נמשך כ-10 ימים. לאחר הטיפול, מבוצעת המוסטאזוגרמה להערכת הטיפול. ניתן גם לרשום תרופות נוגדות טסיות המאטות את תהליך צבירת הטסיות ומפחיתות את צמיגות הדם: חומצה אצטילסליצילית, קרדיומגניל, תרומבו ASS.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לטיפול דיאטתי. כדי לתקן את מצב צמיגות הדם במהלך ההריון, מומלץ לאכול מזונות עשירים בוויטמין E. יש לבשל, לבשל או לאדות את המזון. התזונה צריכה לכלול מוצרי חלב מותססים, ירקות, פירות, בשר ודגים. יחד עם זאת, אסור לאכול מזונות משומרים, כבושים, שומניים ומטוגנים, כמו גם ממתקים, מאפים, תפוחי אדמה, אלכוהול ומשקאות מוגזים.

תרופות

טיפול בתסמונת היפר-קרישה מכוון לחסל את הגורמים שעוררו את הפתולוגיה, לשקם את נפח הדם במחזור הדם, לתקן הפרעות המודינמיקה והמוסטזיס, לשפר את המיקרו-סירקולציה ולשמור על רמת ההמטוקריט האופטימלית. הרופא בוחר תרופות על סמך תוצאות הבדיקה ומצבו הכללי של המטופל.

תרופות לקרישת יתר נחוצות לדילול הדם ולמניעת היווצרות פקקים. חולים עשויים לקבל את התרופות הבאות:

1. תרופות נוגדות טסיות דם הן קבוצת תרופות המונעות היווצרות קרישי דם. הן פועלות בשלב קרישת הדם, כאשר מתרחשת הצטברות טסיות דם. הרכיבים הפעילים מעכבים את תהליכי הידבקות הטסיות, ומונעים עלייה ברמת הקרישה.

• תרומבו ASS היא תרופה עם החומר הפעיל חומצה אצטילסליצילית. מפחיתה את רמת התרומבוקסן בטסיות הדם, מפחיתה את הצבירה שלהן, מעכבת היווצרות פיברין. היא משמשת למניעת הפרעות במערכת המוסטאזיס. טבליות נלקחות 1-2 טבליות פעם ביום, משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. תופעות לוואי מתבטאות בצורה של התקפי בחילות והקאות, כאב אפשרי באזור האפיגסטרי, נגעים כיביים במערכת העיכול, אנמיה, נטייה מוגברת לדימום, תגובות אלרגיות שונות, כאבי ראש וסחרחורת. התרופה אינה ניתנת לשימוש במקרה של אי סבילות למרכיביה, נגעים ארוזיביים במערכת העיכול ובטרימסטר הראשון של ההריון.
• קרדיומגניל - טבליות המכילות חומצה אצטילסליצילית ומגנזיום הידרוקסיד. התרופה משמשת למניעה ראשונית של פקקת ומחלות לב וכלי דם, כמו גם מחלת לב איסכמית כרונית וחריפה. התרופה נלקחת 1-2 טבליות ביום, מהלך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. תופעות לוואי: ירידה בצבירת טסיות דם, אנמיה אפלסטית, היפוגליקמיה, טרומבוציטופניה. התרופה אינה מותרת במקרה של אי סבילות למרכיביה, תגובות אלרגיות שונות, מחלות כליות, מערכת העיכול. ביטויי מנת יתר של תופעות לוואי מוגברות.
• חומצה אצטילסליצילית היא תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית (NSAID) בעלת השפעה נוגדת טסיות בולטת. מנגנון הפעולה של התרופה מבוסס על חסימת אנזימים האחראים על ויסות הסינתזה והמטבוליזם של פרוסטגלנדינים בטסיות דם ובדפנות כלי הדם. התרופה משמשת למניעת היווצרות קרישי דם, מורידה חום וכאב. המינון תלוי לחלוטין בחומרת המצב הפתולוגי.

2. נוגדי קרישה הם קבוצת תרופות המדכאות את פעילות מערכת המוסטאזיס. הם מפחיתים את הסיכון לעיבוי דם על ידי הפחתת היווצרות פיברין. הם משפיעים על הביוסינתזה של חומרים המעכבים תהליכי קרישה ומשנים את צמיגות הנוזל הביולוגי.

• וורפרין היא תרופה המכילה חומרים המונעים קרישת דם. היא מעכבת את פעולתו של ויטמין K, מפחיתה את הסיכון לקרישי דם. היא משמשת לטיפול בהיפרקרישת דם, פקקת ורידית ותסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב חריף ומצבים אחרים הקשורים להפרעה במערכת המוסטאזיס. התרופה נלקחת במשך 6-12 חודשים, המינון נקבע על ידי הרופא המטפל. תופעות הלוואי כוללות הפרעות במערכת העיכול, פעילות מוגברת אפשרית של אנזימי כבד, הופעת פיגמנטציה בגוף, נשירת שיער, וסת כבדה וממושכת. התרופה אינה מותרת לשימוש בדימום חריף, במהלך הריון, יתר לחץ דם עורקי חריף, תפקוד לקוי של הכליות והכבד.
• הפרין הוא נוגד קרישה בעל פעולה ישירה המעכב קרישת דם. הוא משמש לטיפול ומניעה של מחלות תרומבואמבוליות וסיבוכיהן, פקקות, אוטם שריר הלב חריף, מצבים אמבוליים, ולמניעת קרישת דם במהלך אבחון מעבדתי. המינון ומשך הטיפול נקבעים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. תופעות הלוואי כוללות את הסיכון לדימום. הפרין אינו מומלץ במקרים של דיאתזה דימומית ובמצבים אחרים של היפוקרישת דם.
• פרגמין - בעל השפעה ישירה על מערכת קרישת הדם/נוגדת הקרישה. הוא משמש לטיפול בפקקת, טרומבופלביטיס, למניעת צמיגות דם מוגברת, אוטם שריר הלב ותעוקת חזה לא יציבה. התרופה ניתנת תת עורית, המינון נקבע על ידי הרופא המטפל. תסמיני מנת יתר מופיעים ב-1% מהחולים, אלה יכולים להיות הפרעות שונות של מערכת העיכול ומערכת הדם. התרופה אינה מותרת במקרה של אי סבילות למרכיביה, קרישה, אנדוקרדיטיס ספטי, ניתוחים שבוצעו לאחרונה במערכת העצבים המרכזית, איברי הראייה או השמיעה.

3. פיברינוליטיקה – הורסת חוטי פיברין היוצרים את מבנה קרישי הדם, ממיסה קרישי דם ומדללת את הדם. תרופות כאלה משמשות רק במקרים קיצוניים, מכיוון שהן עלולות לגרום להגברת הצטברות טסיות דם ולהגביר את הסיכון לתרומבופיליה.

• תרומבופלוקס הוא חומר פיברינוליטי הממיס פיברין בקרישי דם ובתרומבי. הוא משמש להגברת צמיגות הדם, כאמצעי מניעה לפקקת ולאוטם שריר הלב חריף. המינון נקבע על ידי הרופא. תופעות לוואי ותסמיני מנת יתר כוללים הפרעות המוסטאזיס, תגובות אלרגיות ותסמינים שליליים במערכת העיכול.
• פורטליזין - מפעיל פלסמינוגן, מפחית את רמת הפיברינוגן בדם. הוא משמש באוטם שריר הלב חריף ולמניעת תסמונת היפר-קרישה. התרופה ניתנת דרך הווריד, המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. תופעות לוואי: דימום בדרגות חומרה משתנות, תגובות אלרגיות. התרופה אינה ניתנת לשימוש במחלות עם דימום מוגבר, פציעות וניתוחים נרחבים אחרונים, מחלות כבד ומערכת העצבים המרכזית.

במקרים חמורים במיוחד, מטופלים מקבלים מתן טפטוף תוך ורידי של תמיסות קולואידליות וקריסטלואידיות, עירוי דם תורם. כל התרופות מדללות הדם משמשות רק לפי מרשם רופא. שימוש עצמאי בתרופות כאלה עלול להוביל להתפתחות דימום ומספר סיבוכים חמורים אחרים.

ויטמינים

טיפול בצמיגות דם מוגברת מורכב לא רק מטיפול תרופתי, אלא גם משימוש בוויטמינים ומינרלים המועילים לגוף ומשקמים את מערכת המוסטאזיס. ויטמינים נקבעים בהתאם לשלב המחלה.

בואו ניקח בחשבון אילו ויטמינים יש ליטול לעיבוי דם ולמניעתו:

• ויטמין E הוא נוגד חמצון המחדש את הגוף ומאט את תהליך ההזדקנות. הוא נמצא בדגנים מלאים של גידולי דגנים, גרגירי חיטה מונבטים, ערמונים, סובין, ברוקולי, שמן זית, כבד מן החי, אבוקדו וגרעיני חמניות.
• ויטמין C – בעל תכונות נוגדות חמצון, משתתף בסינתזה של אלמנטים מבניים של דפנות ורידים. נמצא בפירות הדר, פלפלים, אבטיחים, אגסים, תפוחים, ענבים, תפוחי אדמה, ורד בר, דומדמניות שחורות, שום.
• ויטמין P – מחזק את דפנות כלי הדם, מעכב אנזימים ההורסים חומצה היאלורונית ומשבשים את הרכב המוסטאזיס. נמצא בפירות הדר, משמשים, פטל, אגוזי מלך, כרוב, ענבים, פלפלים.

בנוסף לוויטמינים הנ"ל, למניעה וטיפול בקרישת יתר, יש צורך ליטול מוצרים עם הספרידין (מגביר את טונוס כלי הדם, נמצא בלימונים, מנדרינות, תפוזים), קוורצטין (מפחית את הסיכון לתרומבופלביטיס, נמצא בדובדבנים, שום, תה ירוק, תפוחים, בצל). במקביל, מומלץ להימנע ממוצרים עשירים בוויטמין K, מכיוון שהוא מקדם עיבוי דם.

טיפול פיזיותרפיה

כדי לחסל את תסמונת היפר-קרישה ולנרמל את מערכת המוסטאזיס, נעשה שימוש בטיפול משולב. פיזיותרפיה נחוצה כדי לאחד את התוצאות שהושגו. במקרה של צמיגות דם מוגברת, מומלץ הירודותרפיה, שכן זוהי אחת הדרכים היעילות ביותר לדילול דם סמיך. פעולת שיטה זו מבוססת על הרכב רוק העלוקה, המכיל הירודין ומספר אנזימים אחרים המדללים את הנוזל הביולוגי ומונעים היווצרות קרישי דם.

הירודותרפיה מבוצעת באתרי בריאות או במרכזי הידרותרפיה. למרות ההשפעה החיובית על הגוף, להליך הפיזיותרפיה יש מספר התוויות נגד: צורות חמורות של אנמיה, טרומבוציטופניה, לחץ דם נמוך, נוכחות של גידולים ממאירים, קכקסיה, דיאתזה דימומית, הריון וניתוח קיסרי שעברו לאחרונה, גיל המטופלים מתחת לגיל 7 ואי סבילות אישית. בכל שאר המקרים, הירודותרפיה משמשת בשילוב עם טיפול תרופתי.

תרופות עממיות

ניתן לבטל את תסמונת הדם הסמיך לא רק בעזרת תרופות, אלא גם באמצעות שיטות לא מסורתיות. טיפול עממי מבוסס על שימוש בצמחי מרפא המדללים את הדם.

• קחו 100 גרם של זרעי עץ פגודה יפני ויוצקים עליהם 500 מ"ל וודקה. יש להשרות את התרופה במשך 14 ימים במקום חשוך וקריר. יש ליטול את התרופה 3 פעמים ביום לפני הארוחות, 10 טיפות לכל ¼ כוס מים.
• קחו 20 גרם של צמח אחו מתוק, שפכו 250 מ"ל מים רותחים והניחו באמבט מים. ברגע שהתרופה מתקררת, יש לסנן אותה ולשתות לפני הארוחות, 1/3 כוס.
• ערבבו 20 גרם של תערובת צמחים עם 10 גרם של פרי כוסברה, שורש ליקוריץ, קמומיל, תלתן מתוק, פשתן קרפדה וקאדווייד ביצות. שפכו 500 מ"ל מים רותחים על תערובת הצמחים והניחו לה לחלוט בכלי סגור במשך 2-3 שעות. לאחר הקירור, סננו את החליטה ולקחת 200 מ"ל 2-3 פעמים ביום. אם רוצים, ניתן להוסיף דבש לתרופה; עדיף ליטול אותה לאחר הארוחות.

כדי להפחית את פעילות טסיות הדם ולדלל את הדם, ניתן להשתמש במיץ ענבים. מספיק לשתות כוס מהמשקה ביום ומערכת המוסטאזיס תהיה תקינה. חליטות, קומפוטים וריבה מפטל ושום גם הן שימושיות. לפני השימוש בשיטות טיפול חלופיות, יש להתייעץ עם רופא ולוודא שאין התוויות נגד.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

טיפול צמחי

טיפול אלטרנטיבי נוסף לתסמונת היפר-קרישת דם הוא טיפול צמחי. בואו נבחן את המתכונים היעילים ביותר לדילול דם:

• קחו חלקים שווים של עשב שן הארי ופרחי קוץ שחור. שפכו 500 מ"ל מים רותחים על תערובת הצמחים ותנו לה לחלוט במשך 3-4 שעות. סננו את התרופה ולקחת חצי כוס 3-4 פעמים ביום. לא מומלץ לאכול בשר וביצים במהלך הטיפול.
• יוצקים 250 מ"ל מים רותחים על כפית תלתן מתוק ושתו 2 כוסות 2-3 פעמים ביום. לחליטה תכונות נוגדות עוויתות ומפחיתה את צמיגות הדם. מהלך הטיפול הוא 30 יום.
• יש לשטוף ולקצוץ היטב 200 גרם של שורשי תות טריים. יש להניח את חומרי הגלם בסיר ולצקת פנימה 3 ליטר מים קרים. יש להשרות את התרופה במשך 1-2 שעות, לאחר מכן יש לשים אותה על אש נמוכה, ולאחר הרתיחה יש להוציא ולקרר. יש לסנן את המרתח המוגמר ולשתות 200 מ"ל 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא 5 ימים עם הפסקה של 2-3 ימים, כדי להחזיר את המוסטאזיס הרגיל, יש צורך ב-2-3 קורסים.
• קחו צנצנת זכוכית של ליטר ומלאו אותה בפטריות פורצ'יני קצוצות. שפכו עליה וודקה והניחו למשך 14 יום במקום חשוך וקריר. לאחר שבועיים, סננו וסחטו את חומרי הגלם. קחו כפית אחת מהחליטה, מדוללת ב-50 מ"ל מים 1-2 פעמים ביום.
• לגינקו בילובה יש תכונות מדללות דם. יוצקים 500 מ"ל וודקה על 50 גרם של עלים יבשים של הצמח ומניחים לו לחלוט במשך 14 ימים. לאחר מכן, מסננים את התמיסה ונוטלים כפית אחת 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא חודש עם הפסקות של 5-7 ימים.

בטיפול בהיפר-קרישת דם באמצעות צמחי מרפא, אסור בהחלט להשתמש בצמחים בעלי תכונות קרישת דם (סרפד, פלפל מים). לפני השימוש בתרופות עממיות, יש צורך בהתייעצות עם רופא, מכיוון שלמתכונים רבים יש התוויות נגד.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

לדם סמיך יש השפעה שלילית על כל הגוף. שיטות מסורתיות ולא מסורתיות משמשות לטיפול בבעיה זו. הומאופתיה היא שיטה חלופית, אך כאשר משתמשים בה נכון, היא יכולה לסייע בקרישת יתר.

תרופות הומיאופתיות פופולריות לקרישת דם מוגברת:

• אסקולוס 3, 6
• אפיס מליפיקה 3, 6
• בלדונה 3, 6
• הממליס וירג'יניקה 3
• אבי העורקים סויס-אינג'י
• וינה עם אינג'יל

ניתן להשתמש בתרופות הנ"ל רק על פי מרשם של רופא הומאופת שבחן את ההיסטוריה הרפואית של המטופל וערך סדרה של בדיקות. שימוש בתרופות כאלה באופן עצמאי מהווה סכנת חיים.

טיפול כירורגי

שיטות כירורגיות לחיסול הפרעות קרישת דם משמשות לעיתים רחוקות ביותר. טיפול כירורגי אפשרי אם תסמונת היפר-קרישה הובילה להיווצרות מורסה של תרומבופלביטיס ורידי. במקרה זה, לחולה נקבע ניתוח להתקנת מסנן טיטניום קאווה. אם התסמונת גרמה לפקקת עורקית של כלי הגפיים או האיברים הפרנכימטיים, אז מבוצעת תרומבקטומיה כירורגית.

טיפול כירורגי בהמוסטאזיס אינו יעיל ללא טיפול תרופתי הולם עם רכיבים של מערכת קרישת הדם. ניתן לבצע ניתוח בטיפול במחלה הבסיסית שגרמה לעיבוי הדם. אך גם במקרה זה, תוכנית הטיפול כוללת טיפול בתרופות מדללות דם.

מְנִיעָה

חולים עם תסמונת היפר-קרישת דם או אלו הנמצאים בסיכון מוגבר לפתח אותה צריכים לפעול לפי המלצות מניעה של מומחים כדי למנוע את המחלה. מניעת היפר-קרישת דם מבוססת על זיהוי חולים בסיכון, כלומר נשים בהריון, קשישים, אנשים עם פתולוגיות אונקולוגיות ומחלות עם קרישת דם לקויה.

כדי למנוע היפרקרישת דם ותרומבופיליה, יש צורך לוותר על הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם), לאכול נכון ולפעול לפי משטר שתייה, לעסוק בספורט ולבלות הרבה זמן בחוץ. מומלץ גם לייעל את שגרת יומכם, לישון מספיק, להימנע מעימותים וממצבי לחץ במידת האפשר, לטפל במהירות בכל מחלה ולבצע בדיקות דם מעת לעת.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

תַחֲזִית

לתסמונת היפר-קרישה יש תוצאה מעורפלת. הפרוגנוזה של המצב הפתולוגי תלויה לחלוטין בחומרת המחלה הבסיסית, במצב הכללי של גוף המטופל ובאופי השינויים בהמוסטזיס. אם מתגלה צמיגות דם מוגברת בשלבים מוקדמים, הפרוגנוזה חיובית. שלבים מתקדמים של ההפרעה דורשים טיפול ארוך טווח ורציני, שכן הם עלולים להוביל לסיבוכים והשלכות מסוכנות.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]