זמן פרותרומבין

ערכי הפניה (נורמה) פרותרומבין: מבוגרים - 11-15 שניות, תינוקות - 13-18 עם.

זמן Prothrombin מאפיין את השלבים I ו- II של heasmasis פלזמה ומשקף את הפעילות של קומפלקס Prothrombin (גורמים VII, V, X ו- prothrombin עצמו - פקטור II).

קביעת זמן פרותרומבין ממלאת תפקיד מרכזי בפיקוח על טיפול נוגד קרישה, אך בזמן קרישת מספר ניטור זה תלוי ברגישות של thromboplastin המשמש למטרות אלה. לכן, השוואת תוצאות המחקר באמצעות thromboplastins שונים היא משימה חשובה של הרפואה המעשית. Tromboplastins שונים נבדלים על ידי ISI [אינדקס רגישות בינלאומי (אינדקס רגישות בינלאומי)], המצורף בתיאור של כל קבוצה. בשנת 1983, ארגון הבריאות העולמי בשיתוף עם האגודה הבינלאומית של פקקת ו haemostasis בטעות thromboplastin ההתייחסות של המוח האנושי ומצא כי ISI של thromboplastin הוא 1 (הכנה בינלאומיים התייחסות של ארגון הבריאות העולמי). כל thromboplastins מסחרי אחרים מכוילים על זה, וכל אחד יש רגישות משלו (MIC). כדי להשוות את התוצאות של זמן prothrombin בחולים המקבלים טיפול נוגדי קרישה, יש צורך לחשב INR [International Normalized Ratio (INR)).

INR (INR) = (יחס Prothrombin) ^ISI; יחס פרותרמבין (PTR) = זמן פרותרמבין של המטופל / ים / זמן הפרתרומבין של שליטה (c).

INR - בניסיון לתקן את ההבדל מתמטי של תוצאות המחקר קשור thromboplastin הרגישות השונה כי הוא מביא תוצאות לאלו שהושגו עם thromboplastin ההפניה.

נורמליזציה של זמן Prothrombin עם שימוש של ארבעה thromboplastins שונים על פי חישוב של INR

Thromboplastin ISI	זמן Prothrombin, s		ערכים מחושבים
	המטופל	פקדים	PTR	INR
1.2	24	11	2.2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2.0	21	13	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

מעבדות מומלץ להשתמש thromboplastins עם PMI פחות מ 1.5. ב thromboplastins ארנב, MIC הוא 2-3. בארצות הברית, כל המעבדות עברו לטרומבופלסטין שליה, שהמיקוד שלה הוא 1.

המשימה העיקרית של ניטור את צריכת anticagulants הפה היא למנוע דימום. עד לאחרונה, מומלץ לשמור על זמן פרוותרמבין בטיפול בחומרים נוגדי קרישה עקיפים פי 2-2.5 יותר מהרגיל (ארנבת תרומבופלסטין). עם זאת, הפעם היה ארוך מדי, אשר לעתים קרובות הובילה לדימום. נכון לעכשיו, ארגון הבריאות העולמי פיתח המלצות לשליטה בטיפול נוגדי-קרישה, המתבטאת ב- INR.

מדדי INR מומלצים לטיפול בתרופות נוגדות קרישה

מצב קליני	מומלץ INR
מניעה של פקקת ורידים עמוקים	2-3
טיפול של פקקת ורידים עמוקים ותרומבואמבוליזם ריאתי	2-3
פקקת ורידים עמוקים חוזרים, תרומבואמבוליזם ריאתי	2-3
שסתומי לב פרוסטטיים עשויים מרקמה	2-3
שסתומי לב תותבים	2.5-3.5
פקקת ורידים עמוקים חוזרים ותסחיף ריאתי	3-4.5
מחלות כלי דם, כולל אוטם שריר הלב	3-4.5
תסחיף מערכתית חוזרת	3-4.5

לנוחיות חישוב INR, אנו נותנים סולם שבו תלות INR על MIC ו PTR מוצג. הסולם האנכי בצד השמאל מראה את הערכים של PTR (יחס של מטופל זמן פרותרומבין לשלוט זמן פרותרומבין פלזמה), ואת הסולם האופקי מראה את הערכים של ISI העליון (עבור thromboplastins השונה). בצומת של השורות של שני פרמטרים אלה הוא INR עבור המטופל הזה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]