סינוסיטיס כרונית

דלקת כרונית של הסינוסים הפאראנזליים מחולקת באותו אופן כמו דלקת חריפה, לסינוסיטיס כרונית קדמית (קרניופאציאלית) ואחורית (אתמואידוספנואידלית).

ברוב המכריע של המקרים, סינוסיטיס כרונית היא תהליך משני המתרחש כתוצאה מסינוסיטיס חריפה חוזרת ונשנית, שהטיפול בה ממספר סיבות לא הושלם ולא השיג תוצאה חיובית; או גורמים אנדו- ואקסוגניים קיימים (עיוותים מולדים או פוסט-טראומטיים של מבנים אנטומיים של האף, מוקדי זיהום כרוניים, מצבי חיסוני לקוי, תנאי אקלים ותעשייה מזיקים, הרגלים רעים וכו') מונעים השגת אפקט טיפולי. סינוסיטיס כרונית מאופיינת במהלך קליני ממושך, לעתים קרובות חוזר, וברוב המקרים מתבטאת בצורות פתומורפולוגיות פרודוקטיביות. מקובל בדרך כלל כי ניתן לאבחן סופית סינוסיטיס כרונית 2-3 חודשים לאחר הופעת סינוסיטיס חריפה, בתנאי שהאחרונה חוזרת פעמיים או שלוש פעמים במהלך תקופה זו. כפי שהראו מחקרים מורפולוגיים מיוחדים, זהו בדיוק הזמן שבו נמשך מהלך איטי של התהליך הדלקתי, וזה מספיק כדי להתרחש שינויים אלטרנטיביים עמוקים, לעתים קרובות בלתי הפיכים, בקרום הרירי, בחלל העצם ואפילו ברקמת העצם, המשמשים כבסיס פתומורפולוגי לדלקת כרונית.

על פי א.ס. קיסלב (2000), מגוון השינויים הפתומורפולוגיים בסינוסיטיס כרונית קובע את "מגוון הצורות הקליניות והמורפולוגיות ואת הקשיים בסיווגן". מבין הסיווגים הפתומורפולוגיים הרבים, ניתן הסיווג ה"קלאסי" של ב.ס. פרובראז'נסקי (1956), ונתעכב ביתר פירוט על הסיווג של מ. לזאנו (1964), המשקף בצורה הולמת ביותר את הסיווגים המקובלים בספרות מערב אירופה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

סיווג של סינוסיטיס כרונית

• צורות אקסודטיביות:
  • נזלת;
  • נַסיוֹבִי;
  • מוגלתי.
• צורות פרודוקטיביות:
  • היפרפלסטיה פריאטלית;
  • פוליפוני.
• צורה נמקית (אלטרנטיבית).
• צורת כולסטאטומה.
• צורה אלרגית.
• צורה אטרופית (שיורית).

במציאות, סיווג זה, כמו כל סיווג אחר, המבחין בין השלבים הפתומורפולוגיים העיקריים של תהליך פתולוגי מתקדם, שואף למטרות דידקטיות. במציאות, בעודף קליני של ממש, רבות מהצורות המצוינות משולבות בתהליך פתולוגי אחד באזורים שונים של המצע הפתומורפולוגי.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]