אנרתריה

הפרעות דיבור כמו dysarthria ו- anarthria (קוד ICD-10 R47.1) הן בין תסמיני הדיבור והקול וסימנים של מחלות מסוימות ומצבים פתולוגיים. הפרעת דיבור בה היכולת לבטא משהו (צלילי דיבור מנוסחים) אבודה לחלוטין מוגדרת כאנרתריה, והיא נחשבת לדרגה החמורה ביותר של דיסארתריה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הערכות מסוימות, מספר המקרים של Anarthria שנצפו מדי שנה ברחבי העולם עשוי לנוע בין 10,000 ל- 50,000.

גורם ל אנרתריה

Dysarthria (הפרעת ביטוי) היא הפרעת דיבור מוטורית המתרחשת כאשר יש חוסר תיאום או שליטה בשרירים המספקים פונקציות דיבור, כך שהדיבור הופך לטרוף. ובמקרה של Anarthria, המטופלים אינם מסוגלים לומר דבר בגלל אובדן כמעט מוחלט של היכולת המוטורית של מכשיר הדיבור (השרירים המשמשים לדיבור). [1]

הגורמים לאנארטריה עשויים לנבוע מ:

• טראומת ראש;
• שבץ איסכמי (אוטם מוחי) ונגעים נלווים של המדולה אובלונגטה וההתפתחות של וולנברג-זחארצ'נקו תסמונת -עם שחיקה של חוטים הקוליים וחזה רכה; [2]
• מחלות דלקתיות זיהומיות במוח (דלקת קרום המוח, דלקת המוח), שהסיבוך שלה יכול להיות שיתוק של שרירי הפנים ואפילו שיתוק מרכזי;
• ניאופלזמות מוחיות שפירות או ממאירות;
• מחלת לו ג'ריג - תסמונת טרשת לרוחב אמיוטרופית (סוג II, נעורים) הקשורים ל מחלת עצב מוטורית (במקרה זה, עליון);
• נגעים דו צדדיים של גרעיני ה- V, VII, IX, X ו- XII עצבים גולגוליים עם התפתחות תסמונת בולבר; [3]
• שיתוק היקפי של עצב הפנים עם נגעים דו צדדיים של תא המטען שלו - שיתוק של בל;
• טרשת נפוצה; [4]
• פולינאורופתיה דמילינציה חריפה - תסמונת Guillain-Barré; [5]
• משפיע על המוח גנטי מחלת הנטינגטון (של הנטינגטון); [6]
• נזק אוטואימוני למערכת הנוירו-שרירית בצורה של מיאסטניה גרביס (חולשת שרירים מולדים);
• תסמונת פסאודוקומה או גשר הגחון - תסמונת נעולה;
• מחלת פרקינסון; [7]
• התנוונות עצבית עם הצטברות ברזל במוח (Neuroferritinopathy, תסמונת Kufor Rakeb).

אנרטריה אצל ילדים יכולה להיגרם כתוצאה מהפרעות נוירולוגיות שנמצאות בלידה כמו שיתוק מוחי אינפנטילי, ניוון שרירים, עולה שיתוק ספסטית תורשתי (עם חולשה מתקדמת ונוקשות של שרירי הגפיים והפנים כילד מגדיל).

בנוסף, התפוררות פונטית בולטת של הדיבור נראית אצל ילדים עם שיתוק בולבר מתקדם של ילדות - מחלת פזיו-לידה תורשתית נדירה (הדומה למיאסטניה גרביס); עם שיתוק פסאודובולבר מולד-תסמונת וורסטר-דרווט או תסמונת pseudobulbar. [8]

גורמי סיכון

גורמי סיכון רבים להתפתחות Anarthria קשורים לנגעים של עצבים גולגוליים המפנים את שרירי המבנים של מנגנון הדיבור, או שינוי מוקד של אזורי מוח מסוימים, העומדים בבסיס האטיולוגיה של המחלות והתסמונות המפורטות.

פתוגנזה

המומחים מציינים כי הסבר על הפתוגנזה של חוסר האפשרות של תקשורת מילולית במקרה של Anarthria, ראשית, המומחים מציינים את נוכחותן של בעיות נוירו-שריריות: הפגיעה של מבנים פעילים של מכשירי הדיבור (שרירים לשוני ומיתרי קול), כלומר חוסר העברת דחף.

לפיכך, בשבץ מוחי, כמו גם פגיעה מוחית טראומטית, גידולים במוח, טרשת נפוצה ותסמונת האדם הנעולה, Anarthria היא בדרך כלל תוצאה של נזק לדרכי הקורטיקובולבר היורדות של הגשר הוורוליאני (Varolii) של פוסה, המוצא המוצא, המוצא המוצא, המוצא המוצא, המוצא המוצא, המוצבים, המפוזרים, המוצבים, המוצבים של Contearut, המוצבים, המוצבים, המוצבים, המוצבים, Contelum, של שרירי הפנים, הראש והצוואר. שיבוש שלמות הרקמות או הכלים של קטע זה של גזע המוח מוביל לניתוק של מנגנוני מוח של תפקוד הדיבור, ואדם שומע, רואה, מבין הכל, אך אינו יכול לדבר.

המנגנון של Anarthria ו- Spastic Quadriparesis (או Quadriplegia) בחולים עם שבץ איסכמי עשוי לנבוע מפגיעה בצומת הפירמידלי (בצומת המדולה אוברונגטה וחוט השדרה). משיכות חוזרות ונשנות המשפיעות על ניתוח הניתוח של האונות הקדמיות התחתונות של המוח יכולות להוביל לתסמונת Foy-Chavany-Marie עם שיתוק עצב פנים דו צדדי ואנרתריה.

הפתוגנזה של הפרעת דיבור זו עשויה להיות קשורה לניוון של הגנגליה הבסיסית ומוח הקטן (עם נגעים ברגליה); נגעים מוקדיים של הגרעין העדשה, הממוקמים מתחת לאונות המרכזיות או הבודדות של קליפת המוח הקדמית ומווסת את העברת הדחפים הסינפטיים של עצבים. לא ניתן לשלול נגע של האונה האינסולית הקדמית השמאלית (Lobus insularis), המתווך את תיאום השרירים המעורבים בניסוח ובפונציה.

תסמינים אנרתריה

הסימפטומים של אנרטריה, הנגרמים כתוצאה מאובדן מוחלט של אינטראקציה עצבית בין המבנים השונים של מנגנון הדיבור, מצטמצמים לתנועות מוגבלות של הלשון, השפתיים והלסת עם אובדן דיבור מובן. המטופלים מבינים מה נאמר להם, יכולים לקרוא (לעצמם), אך אינם מסוגלים להשמיע את מה שהם קוראים או להביע מילולית את מחשבותיהם.

במקרים רבים, מטופלים מתקשים ללעוס ובליעה, היפר-חיבור (רוק), דיספרקסיה אורומוטורית, התכווצויות לא רצוניות של שרירי פנים, צרידות ואובדן קול - אפוניה עם אנרטה. בפגיעה מוחית או בשבץ מוחי, יתכן שיש אפזיה (הבנת בעיות בהבנת שפה) עם אנרטריה.

סוגים של אנרטריה, כמו דיסארתריה בכלל, מוגדרים על פי האתרים הספציפיים של נזק מוחי וכוללים פחמים (עם נזק לעצבים גולגוליים או באזורים של גזע המוח ובמוח המוח), ספסטית (עם שינוי נוירונים אופנועים עליונים), אטקסית (נזק לכיוון של נזק לניתוח, בהיפגעים, בהיפגעים, בהיפגעים, בהיפגעים, בהיפגעים, (נזק לטיפוקין, בהיפגעים, עם היפרוקינקין, עם היפרוקינקין) (Hypokintinon, הגנגליה הבסיסית), וזנים מעורבים.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות הקשורות לאנרתריה הן היעדר תקשורת מן המניין, מה שמוביל לבידוד חברתי של חולים, הפרעות רגשיות ופסיכולוגיות והתפתחות דיכאון עמוק.

אבחון אנרתריה

ככלל, האבחנה של Anarthria נעשית על ידי מטפל בדיבור ונוירולוג: מטפל הדיבור קובע את סוג הפרעת דיבור זו, והנוירולוג קובע את הגורם הבסיסי שלו.

בדיקות דם נלקחות לזיהום, שתן כללי; ניקוב מותני מבוצע ל לנתח נוזל מוחי.

אבחון אינסטרומנטלי כולל:

• ממוחשב או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח;
• אולטרסאונד הדהפלוגרפיה;
• אלקטרואנספלוגרפיה (EEG);
• הדמיה של דופלר מוחי כלי דם;
• אלקטרומוגרפיה (EMG) של שרירי הפנים.

אבחון דיפרנציאלי

חשוב מאוד, ובמקביל, אבחנה דיפרנציאלית קשה מתבצעת עם מצבים דומים אחרים באופן סימפטומטי, כמו mutism (mute), אפאזיה תת-קליפתית מוטורית, תסמונת לנדאו-קלפנר, אובדן דיבור פתאומי ואחרים.

יַחַס אנרתריה

כשלב האחרון של dysarthria, בדרך כלל Anarthria אינה ניתנת לשיקום והטיפול שלה יהיה תלוי בסוג הפרעת הדיבור ובמחלה הבסיסית. לדוגמה, טיפול שיתוק לאחר אירוע מוחי או ניתוח להסרת גידול במוח.

קרא עוד: טיפול בדיסארתריה

יחד עם טיפול בדיבור, פיזיותרפיה (פיזיותרפיה), משתמשים בהליכי מנגנון שונים, תרופות, וניתן לרשום חולים cavinton -להפעלת זרימת הדם המוחית; Piracetam, pantogam ותרופות יכולות למוחיות אחרות-מה שנקרא nootropics.

מְנִיעָה

ברוב המקרים - מלבד הכנת נשים להריון או מניעת מחלות מוח זיהומיות - מניעת הפרעות דיבור במחלות רבות ובמצבים פתולוגיים אינה אפשרית כיום.

תַחֲזִית

כאשר אבד יכולת מוטורית דיבור, הפרוגנוזה תהיה תלויה בסיבה, במיקום ובחומרת הנזק המוחי, כמו גם בבריאות כללית. התסמינים עשויים להשתפר, להישאר זהים או להחמיר, אך חולים רבים עם אנרטריה אינם יכולים להחזיר דיבור.