שיתוק בל

שיתוקו של בל הוא שיתוק פתאומי חד צדדי פתאומי של עצב הפנים (זוג VII).

אבחון השיתוק של בל הוא פרזיס המימפיציאלי של החלקים העליונים והתחתונים של הפנים. שיטות ספציפיות של מחקר שם. הטיפול בשיתוק של בל כולל גלוקוקורטיקואידים, חומרי סיכה וטלאי עיניים.

[1], [2], [3], [4], [5],

מה גורם לשיתוק של בל?

הסיבה לשיתוק של בל אינה ידועה, המנגנון קשור בבצקת של עצב הפנים עקב פגיעה חיסונית או ויראלית (אולי וירוס הרפס סימפלקס). העצב עובר דרך תעלה צרה של העצם הזמנית והוא בקלות רבה לסחוט עם התפתחות של איסכמיה paresis. עם נגעים היקפיים (אך לא מרכזיים), מתפתחים שרירים של שריר העין העגול והבטן הקדמית של שריר החזה-חזיתית, ומקבלים את העצבנות מהגרעין השמאלי והשמאלי של הזוג השביעי.

תסמינים של שיתוק של בל

פרזיס מקדים לעתים קרובות כאב מאחורי האוזן. תסמינים של שיתוק של בל הם paresis או שיתוק מוחלט, אשר מתפתח בתוך כמה שעות בדרך כלל מגיע למקסימום לאחר 48-72 שעות. המטופלים מתלוננים על חוסר תחושה ו / או תחושה של כבדות בפניהם. הצד המושפע הוא מוחלק, מאבד את ההבעה, מקטין או נעלם היכולת לקמט את המצח, למצמץ לייצר תנועות אחרות של שרירים לחקות. במקרים חמורים, פער העין מתרחב, העין אינה נסגרת, הלחמית נרגזת, הקרנית יבשה. מבחן הרגישות אינו מראה חריגות, למעט תעלת השמיעה החיצונית ואזור קטן מאחורי האורי. כאשר החלק הפרוקסימלי נפגע, ריר, ריקבון ורגישות הטעם של 2/3 הקדמי של הלשון מופרות, hyperalgesia מופיע באזור של תעלת השמע החיצונית.

אבחון השיתוק של בל

בדיקות אבחון ספציפיות של שיתוק-בל היא לא. עצב קרניאלי השביעי המרכזי נגעים נבדל שיתוק-בל (לדוגמה, ב שבץ או גידול) כאשר חולשה בשרירי הפנים מפתחת רק בחלק התחתון של הפנים. בין גורמי נגעי פריפריה של הרכבת כננת gangliitis הרפס עצב הפנים (רמזי האנט כאשר תסמונת הרפס זוסטר), זיהום של האוזן התיכונה או פִּטמָתִי, סרקואידוזיס (במיוחד שחור), מחלת ליים (בעיקר באזורים אנדמיים), שברים של הפירמידה של העצם, carcinomatosis הזמני או leukaemic פלישה עצבה, גידול או דלקת קרום המוח הכרוני ביותר של מוח קטן צוואר זווית או glomus. אלו מחלות לפתח לאט יותר מאשר שיתוק-בל, ישנם הבדלים נוספים. אם האבחנה היא ודאית, לעשות בדיקת MRI עם ניגודיות; CT עם השיתוק של בל בדרך כלל אינו מזהה כל שינוי ומתבצע במקרים של שבר חשוד או שבץ. באזורים אנדמיים עבור מחלת ליים בתקופת השלב או התאוששות האקוטית מבוצע סרולוגיה. כדי לא לכלול סרקואידוזיס לעשות צילום רנטגן של החזה.

[6], [7], [8], [9], [10]

הפרוגנוזה והטיפול בשיתוק של בל

התוצאה קובעת את מידת הנזק העצבי. אם כל פונקציה מאוחסנת, זה בדרך כלל לוקח כמה חודשים להתאושש לחלוטין. עם שיתוק מוחלט, electromyography ואת המחקר של מוליך עצבי שימושיים עבור פרוגנוזה. אם הרגישות הרגילה לגירוי אלקטרו מזוהה, אז ההסתברות להחלמה מלאה היא 90%, ואם אין רגישות חשמלית - 20%.

כאשר התאושש, את הצמיחה של סיבי עצב יכול ללכת בכיוון הלא נכון, כך שרירי הפנים של החלק התחתון של הפנים יכול innervate סיבים periocular ולהיפך. כתוצאה מכך, הניסיון של תנועות פנים שרירותי מוביל לתוצאות בלתי צפויות (synkinesia), ובמהלך רוק יש "דמעות תנין". חוסר פעילות כרונית של שרירי הפנים יכול להוביל להתכווצויות.

עבור שיתוק אידיופטי של בל, אין טיפולים אשר יעילותם יוכח. הטיפול בשיתוק של בל מורכב מההנהלה המוקדמת של גלוקוקורטיקואידים (ב -48 השעות הראשונות מביום הבכורה) מקטין במידה מסוימת את משך ומידת השיתוק השיורי. רשמו prednisolone 60-80 מ"ג דרך הפה 1 שעה / יום במשך שבוע 1, ואחריו ירידה במינון במשך שבועיים. בדרך כלל מוקצה אנטי תרופות יעילות נגד וירוס הרפס סימפלקס (לדוגמה, 1 גרם של valacyclovir 3 פעמים / יום במשך 7-10 ימים, famciclovir 500 מ"ג שלוש פעמים / יום למשך 5-10 ימים, אציקלוביר, 400 מ"ג 5 פעמים / יום במשך 10 ימים).

כדי למנוע יובש של הקרנית, החדרת תכופים של דמעה טבעית, פתרון איזוטוני או טיפות עם מתילצלולוזה הוא prescribed, יישום תקופתי של תחבושת מכסה את העין הפגועה, במיוחד במהלך השינה. לפעמים זה נדרש tarzorafiya (מלא או חלקי תפירה את הקצוות של העפעפיים).