סימפטיה פנים

מספר דומה בביטויים הקליניים שלהם של מדינות ר 'בינג בשילוב של מה שמכונה אהדה פנים. ככלל, יש להם קורס פרקיזמי מוגדר; בין התקפות המדינה היא משביעת רצון. משך ההתקפות מעשרות דקות לימים (פחות פעמים); הם באים לידי ביטוי בכאב החד, הבלתי נסבל ביותר, בשדה של מחצית הפנים של דמות בוערת, מתנפצת, דוחקת, לפעמים פועמת. סימן קליני pathognomonic חשוב של פרעות אוטונומיות נמצא בצד של כאב: קריעה, אדמומיות של הלחמית על פני שטח העין, בידוד נוזל מחצי אחד של האף ותחושת שובע פניות נפוחות. באופן כללי, התסמונת היא הרבה יותר נפוצה בקרב גברים (סיבה אפשרית לכך תידון בהמשך). ההתקפות מתרחשות בחריפות, בעיקר בלילה; הכאב החד גורם למטופל לנוע, כי במנוחה הכאב נעשה חריף עוד יותר.

סימפטיה פנים, כפי שניתן היה להבהיר עד כה, היא ביטוי של שתי צורות שונות של פתולוגיה:

1. תסמונות simpatalgicheskie הנובעת מפגיעה של עצבים אוטונומיים פריפריה, ורכיבים, - עצבי nosoresnichnaya (תסמונת Charleena), עצבי pterygopalatine (תסמונת Sladera), עצב petrosal הגדול משטח עצב (תסמונת גרטנר);
2. תסמינים קרדיווסקולריים קרובים למיגרנה וכותרת כאב ראש, אפקט אשכול, מיגרנה היסטולוגית של הורטון, מיגרנה דמויית מיגרנה של האריס. קצת זה מזה הוא תסמונת עורק הצוואר של גליצר.

כך, תחת המונח הכללי "סימפטיה פנים" בעבר, חולקו מחלות שונות, והתמריץ העיקרי היה להפריד אותן מקבוצת הפנים (טריגמינל הראשון). תסמונות סימפטיות אמיתיות הן נדירות ביותר. עבור תסמונת שרלין מאופיינת פצעים קרים על העור של האף, תופעות קרטיטיס או דלקת קשתית, לוקליזציה מועדפת של כאב בעיניים מקרינה על האף, הכאב במישוש של הפינה הפנימית של ארובת העין.

בתסמונת Slader, הכאב הוא מקומי בעין, בלסת, בשיניים, משתרע על הלשון, חיך רך, אוזן, צוואר-כתף-השכמה. לפעמים יש התכווצות של שרירי החיך הרך, המתבטאת בצליל קולני אופייני. לאחר התקפה, paresthesias בפנים ורעש באוזן הם ציינו.

באופן טבעי, בשני המקרים הכאב מלווה בביטויים צמחיים חד-צדדיים אופייניים (ראה לעיל). תסמונות כלי הדם מתרחשות לעיתים קרובות הרבה יותר - ברוב המכריע של חולים עם מה שנקרא sympatalgia הפנים; הם באים לידי ביטוי בהתקפות המתוארות בתחילת הקטע, הן שכיחות יותר אצל גברים. תסמונת עורק הצוואר של גליצר מתפתחת לעתים רחוקות, ובאנלוגיה עם התסמונת הסימפתטית האחורית של בר-ליו, מיועדת לנו כ"תסמונת סימפטית קדמית ".

[1], [2]

פתוגנזה

הסימפטומים הסימפתטיים האמיתיים (צ'רלינה וסלדרה) נגרמים על ידי מעורבות של צמתים של גידולים פריפריים (naso-ciliary ו pterygopic) בתהליכים הפתולוגיים, גירוים. הטבע אינו ברור מספיק. בקשר עם נוכחות של פריחות herpetic עם תסמונת שרלין, אפשר לחשוב על גנגליוניטיס herpetic של הצומת nosoresnichnogo. פריטיגאל סימפטלי קשורה לתהליכים זיהומיים בסינוסים (בפרט, הסינוס המקסימלי) ומעורבות של הצומת pterygoid.

תסמונת גלייזר קדומה נגרמת על ידי גירוי של מקלעת הסימפטיה המקיפה את עורק הצוואר, כתוצאה מפאתולוגיה של כלי דם או מעורבות בתהליך הפתולוגי של הגרעינים הסימפתטיים העליונים.

אבחון דיפרנציאלי

כאבי פנים יכולים לבוא לידי ביטוי בארבעה תהליכים:

1. עצבים של העצב הטריגמינלי (ולעתים רחוקות יותר).
2. צורות של מיגרנה, כולל כאב וסקולרי;
3. אהדה של צ'רלינה או של סלדרה;
4. כאבי ראש פסיכוגניים.

רוב החולים עם סימפטולוגיה הפנים מאובחנים בעיקר עם trigeminal neuralgia. עם זאת, neuralgia מאופיין על ידי הופעתה של קצר (שניות, דקות) התקפות כואבות, לידי ביטוי על ידי ירי חדה, algism, עורר על ידי לעיסה ודיבור. במהלך ההתקפה קפאו החולים; יש אזורי "טריגר" בעצבנות של ענפי II ו- III של העצב הטריגמינלי. נשים שולטות בקרב החולים. אופייני לביטויים צמחיים סימפטטיים אינו קיים.

קרוב תסמונת V עצב העצבים מתואר פתולוגיה המעורב חסימה ותוך כדי משותף רקתי (תסמונת תפקוד כאבי עצמות או משותף רקתי). תסמונת שרלין צריך להיות מובחן מן הגנגליוניטיס herpetic של הצומת טריגמינל (גאסר), אשר באה לידי ביטוי באזור העצבנות של הסניף הראשון של העצב trigeminal. בשבילו גם ליווי גותי לא אופייני.

כאבי פנים פסיכוגניים הם בדרך כלל דו-צדדיים, בשילוב עם סימפטומים רגשיים-אישיים בהירים, כמו גם עם הפרעות פסיכו-סוציו-מוטוריות אחרות (תפקודיות-נוירולוגיות).

לא הסימן המדהים ביותר, אלא מובהק של אהדה בפנים הוא בצקת חד צדדית של הפנים במהלך ההתקף. זה גורם להם להבדיל בעיקר בצקת אנגיוטרופית של סוג קווינסי. לוקליזציה אופיינית באזור השפתיים, הלחיים; לעתים קרובות אופיו הדו-צדדי אינו גורם לקשיי אבחון. קשה יותר לאבחן בצקת מקומית באותו טבע בתחום מסלול תאית, אשר, בנוסף בצקת, מתבטא, בנוסף, עם תסמונת כאב. בצקת אנגיוטרופית באזור התעלה של עצב הפנים גורמת לאי-יעילות של עצב הפנים. נוירופתיה חוזרת ונשנית של השביעי העצבי מסוג זה, בשילוב עם לשון מקופלת, cheilitis, מוגדרת כמו Rossolimo-Melkersson-Rosenthal המחלה.

יַחַס פנים של סימפטאגי

טיפול Charleena תסמונות וכולל להשתמש הכנות Sladera Wegetotropona (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, חוסמי אלפא - pirroksan) מתן denervating השפעות על הצומת הפגועה. כמו עם כל התנאים paroxysmal, carbamazepines (tegretol, finlepsin) משמשים. הטיפול המורכב כולל תרופות פסיכוטרופיות (תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון). יעיל במצבים חריפים, סיכה קוקאין של המעבר האף האמצעי (לא בשימוש במשך זמן רב). נוקוקאין או המצור לידוקאין של צמתים צמחיים מוצג.