כאב פנים

כאבי פנים, או במילים אחרות, פרוזופלגיה, הם אחת הבעיות הקשות ביותר של הרפואה המודרנית. תחושות כואבות יכולות להתעורר עקב פתולוגיות של מערכות העצבים והשיניים, מחלות עיניים ואיברי אף אוזן גרון וכו'. בהקשר זה, המטופל מטופל על ידי רופאים בעלי התמחויות שונות. כאבי פנים שכיחים מאוד בפרקטיקה הרפואית.

כאב פנים הוא בעיה מורכבת בפרקטיקה של נוירולוג. לצורך אבחון וטיפול מוצלחים בכאב, יש חשיבות רבה למאפייני הביטויים הקליניים ולהבנה ברורה של המנגנונים הפתופיזיולוגיים הנחוצים לקביעת טקטיקה טיפולית מסוימת. גישות מודרניות לסיווג, המשתקפות, בפרט, בגרסה האחרונה של הסיווג של האגודה הבינלאומית לכאב בפנים (ISPS), רלוונטיות מאוד ומשמעותיות מבחינה מעשית עבור נוירולוג. יחד עם זאת, במספר מקרים, במאפיינים התיאוריים של צורות מסוימות, ראוי להשתמש בהגדרות שלהן מהסיווג של האגודה הבינלאומית לחקר מצבים אלה, אשר נעדרות או מוצגות בקצרה מדי בסיווג ISPS.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מה גורם לכאבי פנים?

כאב פנים יכול להיגרם כתוצאה ממגוון נוירלגיות גולגולתיות, כגון נוירלגיה טריגמינלית, מחלות שיניים, פגיעות בעמוד השדרה הצווארי, פתולוגיות בסינוסים פאראנזליים, דלקת עורקים טמפורלית, גידולים בגולגולת, בגרון ועוד.

אחת המחלות הנדירות ביותר הגורמות לכאבי פנים היא נוירלגיה גלוסופרינגיאלית. המטופל חש אי נוחות התקפית בשקדים, בעומק חלל הפה, בשורש הלשון, ומתרחשת בעת בליעה (במיוחד נוזלים קרים), פיהוק, שיעול, דיבור, לעיסה. לעיתים קרובות, כאבי פנים יכולים להקרין לצוואר ולאוזן. אפילו לחץ קל על הטרגוס, השקדים או החך הרך מלווה בכאב. כאבי פנים יכולים להימשך מספר דקות ולגרום לעילפון, ירידה בלחץ הדם וברדיקרדיה.

כאב פנים עשוי להיות סימפטום של נוירלגיה של עצב הגרון העליון. הוא מאופיין בכאב חד-צדדי או דו-צדדי התקפי בגרון ובלסת התחתונה, "המקרין" לאוזן, לעין, לחגורת הכתפיים ולחזה.

סיבה נוספת לתסמונת כאב באזור הפנים נחשבת לנוירלגיה של הגנגליון הפטריגופלטיני. תחושות כאב במצב זה מרוכזות באזור האוזן, העין, החיך הרך, השיניים, הלסת, ויכולות להקרין לאזור הצווארי-כתף-שכמות. מחלה זו מאופיינת בתסמינים כגון נפיחות בפנים, גודש באף, דמעות, הזרקת כאבים בסקלרה בצד, מיגרנה, כאב ראש וכאב צווארי בפנים.

כמו כן, כאב פנים עשוי להיות תוצאה של נוירלגיה של הגנגליון הנזוציליארי, מלווה בכאב באזור שורש האף, הפינה הפנימית של העין, עווית עפעפיים, הזרקת לחמית, גודש באף והפרשה מהאף. בעת החדרת תערובת קוקאין-אדרנלין לאף, כאב הפנים נעלם באזור האף, אך לא באזור העיניים.

הפרעות במפרק הטמפורומנדיבולרי כרוכות בהופעת כאב באזורים הקדמיים, הטמפורליים, הלסת התחתונה והלחיים. כמו כן, תסמונת הכאב באזורים אלה של הפנים יכולה להופיע כתוצאה מתסמונת מיופאציאלית של שרירי הלעיסה, מחלות ניווניות או דלקתיות של מפרק הטמפורומנדיבולרי, נשיכה לא תקינה.

כאב בפנים, בשיניים, בלסת התחתונה, באוזן, בצוואר העליון, הנמשך עד מספר שעות, יכול להיגרם על ידי קרוטידיניה.

הסיבה הנפוצה ביותר לכאב באזור הפנים היא כאב אורדוטוגני. הגורמים לתסמונת הכאב בלסת התחתונה והעליונה הם גירוי של עצבים עקב עששת, מורסות פריודונטליות ופתולוגיות של מוך השן. לעתים קרובות, כאב בפנים הוא פועם באופיו, מתעצם בלילה, ומורגש בצורה החריפה ביותר באזור שורש השן. התקף כאב יכול להיות מורגש בזמן אכילת אוכל או נוזל מתוק, קר, או להפך, חם.

פרוזופלגיה אטיפית, הגורמת לכאב בפנים, משפיעה לרוב על נשים בגילאי 30-60. המחלה מאובחנת אם לא ניתן לזהות סיבות אורגניות לכאב. בדרך כלל, תסמונת הכאב מורגשת בחצי מהפנים והצוואר, אך לעיתים היא ממוקמת רק בפנים ונוכחת באופן קבוע. לעתים קרובות, הכאב בפנים הוא כואב, פועם, קודח, לוחץ, צורב באופיו.

כאבי שרירים בפנים מתרחשים עקב מתח בשרירים המעורבים בהבעות פנים ובלעיסה, כמו גם בשרירי הצוואר. כאב זה נקרא תסמונת כאב מיופאציאלית של הפנים.

אם אתם חווים כאב בפנים, עליכם לפנות מיד לרופא כדי לקבוע את סיבת הכאב.