אפוניה: פונקציונלית, אורגנית, פסיכוגנית, אמיתית

אובדן היכולת להשמיע קול נקרא אפוניה. יחד עם זאת, אדם מדבר רק בלחישה, ללא צרידות, צפצופים, המאפיינים הפרעות דיספוניות. יש לפקח על כל החולים הסובלים מאפוניה. אמצעים טיפוליים מבוצעים, בהתאם לסיבות ההפרה. טיפול מוכשר ובזמן מאפשר לך להחזיר את קולך במהירות מבלי לאבד או לעוות את הטון. 

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הפרעות קוליות הן לעתים קרובות הסיבה לפנייה לעזרה רפואית: כ -0.25% מכלל החולים החוץ ויותר מ -3% מכלל החולים האוטולרינגולוגיים פונים לרופאים עם תלונות על הפרעות כאלה. בנוסף, מקרים רבים של אפוניה קשורים לפתולוגיות חוזרות (יותר מ -10%). על פי תצפיות קליניות, אפוניה, ללא קשר למוצא, קשורה קשר הדוק עם גורם לחץ, הפרעה נפשית (לרוב - עם הפרעות חרדה -דיכאון).

על פי נתונים סטטיסטיים שונים, שכיחות המחלות הפוניאטריות נאמדת ב 3-9%, ובמשך כל החיים אפוניה במידה כזו או אחרת מופיעה בקרב 15-28% מהאנשים.

אובדן הקול שכיח יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. התפלגות בקרב חולי ילדים - מ -3 עד 45%, ובקשישים בני 70-80 - עד 35%. עם זאת, לא נמצאה תלות חד משמעית בהתפתחות האפוניה בגיל.

במהלך העשור האחרון ציינו הרופאים עלייה חדה במספר החולים עם הפרעות תפקודיות במנגנון הקולי. הסיבה לכך היא, לדברי מומחים, עלייה בעומס על מערכת העצבים ועל נפש האדם. פתולוגיות גרון המסבכות תקשורת מילולית משפיעות לרעה על הביצועים ומגדילות את הסיכונים לחוסר כשירות מקצועית.

גורם ל אפוניה

הסיבות להופעת האפוניה שונות, למשל:

• תהליכים דלקתיים המשפיעים על הגרון (דלקת גרון חריפה או כרונית, דלקת גרון). התגובה הדלקתית גורמת לבצקת, המדכאת את תפקוד מיתרי הקול.
• שיכרון כימי גורם לפגיעה ברקמות ובצקת כתגובה אלרגית פוסט דלקתית.
• תהליכי גידול באזור הגרון מסוג הפיברוזיס או הפפילומטוזיס, כמו גם סרטן הגרון, כמו גם אונקולוגיה פרי -גרון - למשל גידולים של קנה הנשימה או הוושט.
• פגיעות טראומטיות באזור הלוע ובקפלי הקול - בפרט טראומה מכניסת חפצים זרים, או כתוצאה ממניפולציות כירורגיות או החייאה (דוגמא: טרכוטומיה ואינטובציה). [1]
• שיתוק היקפי, פגיעה בעצב החוזר במהלך הניתוח לתהליכי גידול או תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
• שיתוק מרכזי, האופייני לשבץ מוחי, טראומה מוחית, סרטן, זיהומים מיקרוביאליים, שיכרון. [2]
• מיופתיות והפרעות שרירים אחרות המשפיעות על מיתרי הקול.
• שיתוק גרון מותנה בהיסטריה הנגרמת כתוצאה ממצבי היפו או היפרטוניזם בנוירוזות, פסיכוזה, היסטריה, נוירוסטניה.
• מתח מוגזם של מיתרי הקול, חוסר טיפול בדיספוניה.
• סכנות תעסוקתיות: עשן רעיל, אדים וחשיפה לגז.
• גורמים פסיכוגניים: פחד קשה, מתח עצבי, מצב קונפליקט המלווה בהלם רגשי עז, כמו גם תנאים אחרים התורמים לשחרור נפח אדרנלין גדול למחזור הדם עם הרחבה של אזור ההתרגשות בקליפת המוח.

מומחים מכנים את הגורם המיידי לאפוניה לסגירה חסרה או לא מספקת של מיתרי הקול. הפרה כזו מעוררת על ידי גורמים תפקודיים או אורגניים.

גורמי סיכון

הגורמים המעוררים שיכולים להוביל להתפתחות של אפוניה יכולים להיות:

• חולשה, חוסר יכולת של מערכת העצבים, נטייה לחוות כאב מתח, מריבות, טינות;
• נפילות תכופות בפעילות הקולית (מדיבור חזק וצעקות ועד שתיקה ממושכת);
• דלקת גרון תכופה, דלקת שקדים;
• שימוש ארוך טווח בסטרואידים אנבוליים;
• לעבוד בתנאים של רעש מתמיד, או להישאר בסדנאות חמות מעושנות, בחדרים מאובקים עם אוורור לקוי;
• עבודה הקשורה לשהייה קבועה ברחוב (כולל בעונה הקרה);
• ילדים וזקנה;
• הרגלים רעים (בעיקר עישון ושתיית אלכוהול);
• מחלות של מערכת העיכול או בלוטת התריס;
• פגמים מולדים בהתפתחות הגרון.

פתוגנזה

המנגנון הקולי משלב את כל האיברים המעורבים ביצירה ושחזור של צלילים. אחד האיברים הללו הוא הגרון. דרך הגלוטיות, שנוצרות על ידי קפלי קול צמודים, זורם אוויר מהריאות. במקרה זה, המאפיינים הקוליים הבסיסיים נקבעים על ידי מידת לחץ האוויר, תדירות הרטט של הרצועות האלסטיות, כמו גם גודל פתיחתם. הטונאליות, גוון ועוצמת הקול תלויים באינדיקטורים אלה.

ייצור הקול נשלט באופן מלא בקליפת המוח ובמערכת העצבים המרכזית. עם זה קשורים הגורמים המעוררים הפסיכוגניים התכופים להתפתחות אפוניה. גם מנגנון האוראנוסופרינגאלי והסינוסים הפראנסאליים ממלאים תפקיד ביצירת צליל קולי, אך הם למעשה אינם משפיעים על הופעת האפוניה.

מכיוון שהקול הוא רעידת קול בתדר מסוים, שהוא תוצאה של רעידות של מיתרי הקול בהשפעת זרימת האוויר, כאשר הם לא סגורים מספיק, לא נוצר צליל, מכיוון שאין תהודה. במילים פשוטות, מהות האפוניה טמונה בחוסר הדבקות של מיתרי הקול זה לזה. באופן כללי, אפוניה מתחלקת למספר סוגים, תלוי בסיבת ההפרעה.

חוסר התהודה נובע במידה רבה ממצב טונוס השרירים. זה קובע סוגים כאלה של פתולוגיה כמו אפוניה היפוטונית והיפרטונית.

הסוג התפקודי של אפוניה נחשב הפיך, אם כי אצל חלק מהחולים הפרעה זו גוררת שינויים אורגניים בגרון. לדוגמה, היפוטוניה ממושכת או אפוניה פסיכוגנית מובילה להתפתחות דלקת גרון אטרופית עם היווצרות חריץ רצועות אלסטי. יחד עם זאת נוצרת פונציית כפל שווא, המובילה להיפרטרופיה של הקפלים הווסטיבולרים. 

תסמינים אפוניה

עם אפוניה פונקציונלית (לא אורגנית), לחולה יש שיעול בצליל בהיר, מה שמעיד על קיומה של פונקציה יוצרת קול. חוסר יציבות, חוסר יציבות של שינויים כואבים באזור הגרון אופייני: הבצקת שנוצרה, אדמומיות, התרחשות מיתרי הקול וסגירתם הבלתי -שלמה הם תמיד זמניים, חולפים.

עם מקור אורגני של ההפרעה, התסמינים יציבים, והרופא אף אוזן גרון מציין את אותה התמונה הקלינית במהלך כל בדיקה. בנוסף, כמעט כל האפוניות מאופיינות בהפרעות רגישות: המטופלים מציינים תחושת יובש של הריריות, תחושת לחץ או חפץ זר בגרון, ולפעמים כאבים.  בכל המקרים קיימת סימפטומטולוגיה נוירוטית כללית:

• עצבנות מוגברת;
• שינויים במצב הרוח;
• הפרעות שינה;
• חַשׁדָנוּת;
• מחשבות שליליות, מצב רוח פסימי.

אפוניה תפקודית לרוב מתבטאת כתוצאה מדלקת גרון חריפה בחולים המועדים לנוירוזה. במצב כזה, אובדן היכולת לדבר בקול יציב למדי, למרות שהסימנים הכואבים המקומיים של דלקת גרון כבר נעדרים.

בחלק מהחולים הסוג התפקודי של אפוניה מתפתח ברגע אחד, בפתאומיות, בהשפעת רגש עז, פחד, מתח.

עבור פתולוגיות תפקודיות, סימנים נוירולוגיים וכלליים כאחד אופייניים. סימפטומים נוירולוגיים כלליים כוללים:

• חרדה, מצב רוח קודר, תחושות;
• דיכוי, כל מיני פחדים ופסימיות;
• עצבנות, חוסר רגישות, חוסר יציבות של מצב הרוח;
• הידרדרות בשינה, אדישות.

סימנים מקומיים הם הפרעות חושיות והפרשות.

צורת הפתולוגיה האמיתית מצויינת על רקע הפרעות גרון, בהן יש סגירה לקויה או רטט לא מספיק של מיתרי הקול, שהוא תוצאה של מחלות דלקתיות, גידולים או תהליכים ציקטריים. בנוסף, אפוניה יכולה להיות אחד הסימפטומים הראשונים של חבורה בדיפטריה.

אפוניה אצל ילדים

הפרות של תפקוד הקול אצל ילדים קשורות קשר הדוק להתפתחות האורגניזם כולו, עם היווצרות מערכות העצבים והאנדוקרינית, מנגנון הנשימה והמפרק. הפרעות קוליות אורגניות מרכזיות יכולות להתעורר על ידי שיתוק או שיתוק של מיתרי הקול. לעתים קרובות, הפרעות כאלה אופייניות לחולים עם שיתוק מוחין.

הפרעות אורגניות היקפיות נגרמות לעתים קרובות יותר מתהליכים דלקתיים שונים, כמו גם מפתולוגיות כאלה:

• דַלֶקֶת הַגָרוֹן;
• נגעים טראומטיים, כולל כוויות של הגרון;
• שיתוק והשתנות היקפיים;
• ניאופלזמות בגרון;
• שינויים קיקטריאליים לאחר הניתוח, היצרות גרון.

בין שאר הסיבות: פחד קשה, הלם, מתח, לחץ פסיכו-רגשי מוגזם וקולי. בנוסף, אפוניה מתרחשת לעיתים קרובות על רקע פתולוגיות נשימה - במיוחד אם במהלך הטיפול הילד לא דבק במצב קול חוסך.

עם הפרעות אורגניות, ילדים מקבלים טיפול תרופתי כללי ומקומי. שיטה נפוצה והכרחית היא גם עבודה עם פסיכולוג ומטפל בדיבור. שיעורים כאלה צריכים להתבצע מוקדם ככל האפשר, מה שיאפשר להשיג את התוצאה החיובית ביותר ולמנוע קיבוע של הפרעות קול והתפתחות תגובות נוירוטיות. [3]

האמצעים הטיפוליים העיקריים לתיקון אפוניה בילדות:

• עבודה עם פסיכותרפיסטית ומטפלת בדיבור;
• תרגילי נשימה;
• התעמלות ארטיקולטורית;
• תרגילים פונופדיים;
• עיסויים (כולל העיסוי המכונה "תרפיה בדיבור").

שלבים

היווצרות הקול מתרחשת בשלבים:

• אני אמנות. - אוויר מצטבר בריאות וננשף דרך חלל הגרון.
• II אמנות. - בתהליך העברת הגלוטוסים האוויר מעורר תנודות רטט של מיתרי הקול: קול נוצר.
• III אמנות. - הצליל שנוצר משתרע על שטח החיך, הלשון, השיניים והשפתיים: נוצר דיבור.

כל הפרה במנגנון זה של רבייה קולית גוררת שינוי בקול ובפרט התפתחות של אפוניה.

טפסים

מאחר שגורמים ומנגנונים רבים להופעת האפוניה ידועים, הרופאים מזהים את המחלה על פי הסוגים הבאים:

• אפוניה פונקציונלית היא תוצאה של הפרעות מכניות רפלקסות, מתח מוגזם של קפלי הקול (שירה רועשת, צרחות, צרחות). הקטגוריה של הפרעות בתפקוד הקול כולל גם אפוניה פסיכוגנית, הגורמים לה הם מאמץ יתר פסיכו -רגשי או מלחיץ. לרוב, צורה זו של המחלה מאובחנת בחולות ובילדים. לאפוניה היסטרית יש אותו מנגנון התפתחותי בערך, שבו הקול אובד, אך אדם מסוגל בהחלט להשתעל או לצחוק בקול רם. סוג ההפרעה בהיסטריה מתפתח כתוצאה מהשפעה של דחף עצבי רב עוצמה על המחלקה האחראית על תהליכי הפונציה. [4]
• אפוניה אמיתית (aka laryngeal) מתפתחת כאשר הגרון מושפע מכל מיני מחלות זיהומיות. בפרט, זה יכול להיות אפוניה עם דלקת גרון או קבוצת דיפטריה. בין שאר הסיבות לצורה הפתולוגית האמיתית ניתן לקרוא שיתוק שרירי הגרון השרירי, המתרחש כתוצאה מתאונות מוחיות או פגיעה מוחית טראומטית. סיבה פחות שכיחה היא תהליכי גידול המונעים סגירה נאותה ותנודה של הקפלים.
• אפוניה ממוצא מרכזי מתייחסת לגרסאות התפקודיות של ההפרעה. ההפרעה מתרחשת בפתאומיות, בצורה של תגובה לטראומה פסיכולוגית אצל אנשים עם נטייה להיסטריה. אי סגירה של מיתרי הקול במהלך האבחון חושפת שונות, שהיא אחד הסימנים למקור הפסיכוגני של הפתולוגיה. סוג זה של אפוניה יכול להתקיים לפרק זמן ארוך, אך גם לאחר שחזור תפקוד הקול, הישנות לא נכללת.

יש גם אפוניה מרכזית ממוצא אורגני, הגורמים להן הם שיתוק מוחין, שיתוק מוחין, דיסארטריה.

• אפוניה עוויתית נגרמת כתוצאה מהתכווצות שרירים בגרון. כתוצאה מהתכווצות ספסטית, הפער הנמצא בין הרצועות האלסטיות מצטמצם, מה שהופך את רעידות הרטט לבלתי אפשריות. הגרסה הספסטית מתאפיינת בכאבי גרון, קושי בבליעה. 

סיבוכים ותוצאות

סוגים מסוימים של אפוניה - למשל, אלה הקשורים לפגיעה בעצבנות של אזור הגרון, או עם גידול ממאיר של הגרון - יכולים להוביל לאובדן מוחלט של תפקוד הקול.

אם הקול הולך לאיבוד עקב פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון, או כתוצאה ממצבים מלחיצים, אז במקרים כאלה יש כל סיכוי לשחזורו, בתנאי שהמחלה הבסיסית מטופלת במהירות ובמיומנות.

הופעתה של אפוניה בילדות מסוכנת במיוחד. אם הפרה כזו מתמשכת ונמשכת זמן רב, אז הדבר יכול להשפיע לרעה על הדיבור וההתפתחות הקוגניטיבית של הילד, לסבך תקשורת חברתית ויומיומית. בחולים מבוגרים, אפוניה גורמת לקשיים בביצוע תפקידים מקצועיים.

אפוניה פסיכוגנית מועדת במיוחד לגיבוש ולקיום יציב נוסף. זה כרוך בהתפתחות של הפרעת קול כרונית, עם החמרות קבועות ותכופות. בחולים כאלה, הרקע הרגשי יורד לעתים קרובות, מציינים שליליות ופסימיות: מטופלים מסרבים להאמין בהצלחת הטיפול, מצבי דיכאון מתפתחים.

אבחון אפוניה

בדיקת אבחון של מטופל עם אפוניה מתחילה בסקר, במהלכו הרופא מגלה את הסיבות הסבירות ביותר, גורמים להופעת ההפרעה, כמו גם בעיות נלוות. לדוגמה, על הרופא להבהיר הימצאות דלקת גרון, גרון, זיעה, תחושת צריבה, חולשה כללית וכו '.

הרופא צריך לבחון היטב את ראשו ואת צווארו של המטופל, כדי לחוש אחר תצורות אפשריות בצוואר, בלשון ובחלל הפה. שטח הגרון והמבנים שמסביב דורשים תשומת לב מיוחדת: הבדיקה מתבצעת באמצעות לרינגוסקופיה עקיפה, באמצעות מראה ומקור אור.

שיטה חלופית יכולה להיות לרינגוסקופיה סיב אופטית, המאפשרת לבחון את הגרון באופן מלא ולצפות בעבודת מיתרי הקול. אם נמצאו ניאופלזמות פתולוגיות, אזי מבצעים לונגוסקופיה ישירה עם אפשרות לקחת דגימות חומרים ביולוגיים לביופסיה.

אבחון אינסטרומנטלי נוסף עשוי לכלול טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית גרעינית של הראש והצוואר, כמו גם אנדוסקופיה וצילום חזה.

אפשר לקבוע בצורה ברורה יותר את איכות תפקוד הגרון בעזרת לונגוסטרובוסקופיה, ואלקטרומיוגרפיה של הגרון מסייעת לקבוע מה גרם להתפתחות האפוניה: הידרדרות בעצבנות או בפתולוגיות שרירים. [5]

לבדיקות מעבדה אין חריגות ספציפיות, ולכן הן בדרך כלל רושמות:

• בדיקת דם קלינית עם נוסחת לויקוציטים מורחבת לאיתור סימפטומים של תהליכים אלרגיים או זיהומיים דלקתיים בגוף;
• ספוגית גרון לזיהוי הפתוגן אם יש חשד לתהליך זיהומי עם נגע גרון;
• מחקר על תוכן ההורמונים בדם (TSH, תירוקסין, טריודוטירונין - להערכת הסבירות לפתולוגיה אנדוקרינית).

אבחון דיפרנציאלי

התמיינות המחלות מתבצעת בשיתוף עם רופא אף אוזן גרון, פסיכולוג ופסיכיאטר. חובה לבצע רדיוגרפיה של הגרון וקנה הנשימה, לארונגוסקופיה, טרכאוסקופיה, לארינגוסטרובוסקופיה, אנדופיברולנגוסקופיה, לערוך מחקר קול אקוסטי, אלקטרומיוגרפיה וגלוסוגרפיה, להעריך את תפקוד הנשימה החיצונית.

מחקרים אלה מאפשרים לך להבחין במהירות בין דיספוניה לאפוניה:

• לדיספוניה היפוטונית עם מיקרולינגוסקופיה, סגירה לא מלאה של הגלוטית במהלך הפונציה אופיינית. תצורת החריץ יכולה להיות שונה - כמו אליפסה, קו או משולש מלבני.
• הצורה האטרופית מתאפיינת בדילול גבולות הקפל הקולי בסוג תלם וניוון של קפלי הקול. במהלך המיקרו -לרינגוסטרובוסקופיה נקבעת ההנחתה השולטת של הרטט הפונטורי של קפלי הקול של משרעת קטנה ובינונית, בתדר אחיד. התזוזה של הרקמה הרירית לאורך גבול הקפל הקולי מתבטאת באופן ניכר. מחקר אקוסטי חושף קיצור משך הפונפון המקסימלי לכ -11 שניות. לא נצפות תנודות פונטיות, או שיש אסינכרונית תדירות ומשרעת. אחד הסימנים האופייניים: סגירה לא שלמה של הגלוטיות.
• דיספוניה יתר לחץ דם מתבטאת בדפוס כלי דם מוגבר, היפרמיה של הרקמה הרירית וקישור בין מיתרי הקול במהלך הפונציה. במהלך מיקרו-לנגוסטרובוסקופיה, נמצא שלב סגירה מוארך, תנודות במשרעת נמוכה עם תזוזה קלה של שולי הרירית. עם היפרטוניה נקבעים לעתים קרובות גרנולומות, אלמנטים נודולריים, שטפי דם ודלקת גרון כרונית. הקפלים הוסטיבולרים היפרטרופיים.
• דיספוניה מוטציות לא תמיד נותנת תמונה לרינגוסקופית. תבנית כלי דם משופרת אפשרית של קפלי הקול, אובאליות של הסדק במהלך הפונציה, או משולש באזור הגרון האחורי.
• סוג החוטף של דיספוניה ספסטית מתבטא בסימפטומים של תפקוד יתר: חציית קפלי הקול, הפניית פסאודופולד, רעד של קפלים, דפוס כלי דם מוגבר.

ראשית כל, נדרשת התמיינות של אפוניה עם שיתוק גרון דו -צדדי ודיספוניה. דיספוניה מציינת הפרעה בתפקוד הקולי, המתבטאת בצרידות, צרידות ושינויי קול. עם אובדן מוחלט של הצליל הקולי והמעבר ללחישה, הם מדברים על אפוניה.

יַחַס אפוניה

הטקטיקה הטיפולית לאפוניה תלויה בסיבת השורש להפרעה.

הצורה האמיתית של הפתולוגיה דורשת הסרה של גידולים גידולים, כריתה של רקמת צלקת וכו '. במקביל, יש צורך במנוחה קולית. פיזיותרפיה מסומנת.

הצורה המשותקת קשה לטיפול, או שהיא אינה מטופלת כלל, אם הסיבה לבעיה אינה נמחקת (גידול בוושט, מפרצת אבי העורקים, תגובה דלקתית וכו ').

הצורה הספסטית והפונקציונלית של המחלה דורשת טיפול חיזוק כללי תוך נטילת תרופות הרגעה. מומלץ גם שיעורים עם פסיכותרפיסט, נשימות ותרגילים פונופדיים.

הצורה התפקודית עשויה לדרוש טיפול ארוך טווח: הכל תלוי בעומק הנוירוזה ובמצבו הכללי של המטופל. נדרשת עבודה סדירה עם פסיכותרפיסט. טיפול תרופתי כולל נטילת תרופות הרגעה על רקע הליכי פיזיותרפיה. [6]

אם התפתחה אפוניה על רקע זיהום ויראלי או הצטננות, נקבעות תרופות המתאימות למחלות אלה. אם לאחר ההתאוששות מזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה או שפעת הקול אינו משוחזר, נקבע אבחון נוסף.

אם הגורם לאפוניה הוא תפקוד לקוי של בלוטת התריס, יידרש ייעוץ אנדוקרינולוג עם עוד נורמליזציה של האיזון ההורמונלי.

עם שילוב של אובדן קול ושיעול יבש מתמשך, הרופא רושם מרחיבי סימפונות המבטלים זיעה ויובש בגרון. לאחר תיקון בעיות כאלה, הפונקציה הקולית בדרך כלל חוזרת לקדמותה. 

נפיחות האפוניה הנלווית של הגרון מסולקת על ידי נטילת תרופות אנטי -אלרגיות (אנטי -היסטמינים).

לחולים עם צורה פסיכוגנית של המחלה מוצגות התייעצויות פסיכואנליטיות, טיפול בהצעות. לאימון אוטוגני השפעה טובה, והיפנוזה עוזרת במקרים מתקדמים. מטופלים רבים דורשים תיקון של הפרעות אחרות שעלולות לעורר אובדן קול. תפקיד חשוב ממלא גישה חיובית והקניית אמונה למטופל בהצלחת הטיפול.

אמצעים דחופים דורשים מקרים של אפוניה בילדות, שעלולים להיגרם על ידי חפצים זרים הנכנסים לגרון או לאזור הגרון. לאחר הסרת חפץ כזה, על הרופא לבחון היטב את המטופל כדי לא לפגוע ברקמות הריריות. [7], 

תרופות

תרופות נקבעות כחלק מטיפול מורכב, עם תנאי מוקדם לעמידה במשטר עדין לגרון. השימוש בתרופות כאלה אפשרי:

• תמיסת ג'ינסנג, עשב לימון, כמו גם ממריצים וויטמינים אחרים מסייעים לחסל אפוניה היפוטונית, לשפר את מיקרו -מחזור הדם ולשחזר את יכולת הדיבור.
  • תמיסת עשב לימון נלקחת 20 טיפות שלוש פעמים ביום 15 דקות לפני הארוחות, במשך שבועיים. התרופה היא התווית לילדים מתחת לגיל 12 שנים. עלול לגרום לאלרגיות.
  • תמיסת ג'ינסנג נלקחת במחצית הראשונה של היום, 20 טיפות חצי שעה לפני הארוחות, פעמיים ביום במשך חודש. במהלך הטיפול ייתכנו רגישות מוגברת, הפרעות שינה, כאבי ראש וקצב לב מוגבר.
• תרופות פסיכוטרופיות, תרופות הרגעה, נוירופלקטיות, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נגד עווית יכולות לסלק אפוניה היפרקינטית.
  • אדפטול היא תרופה להרגעה הנלקחת 500 מ"ג פעמיים ביום. משך הטיפול נקבע בנפרד. תופעות לוואי אפשריות: ירידה בלחץ הדם, סחרחורת, חולשה.
  • Tranquezipam נלקחת דרך הפה ב 0.5-1 מ"ג 2-3 פעמים ביום, עם עלייה אפשרית במינון. משך הטיפול הוא שבועיים, עם נסיגה הדרגתית של התרופה. התוויות נגד לשימוש: ילדים מתחת לגיל 18, גלאוקומה של סגירת זווית.
• עוויתות מסולקות בעזרת חומצה γ-aminobutyric ותכשירי Aminalon.
  • Aminalon נקבע במינונים בודדים. הטיפול יכול להימשך מספר שבועות. תופעות לוואי אפשריות: בחילות, חוסר יציבות בלחץ הדם, הפרעות בעיכול, הפרעות שינה.
• ויטמינים ותרופות הומיאופתיות יכולים להאיץ את ההתאוששות ולשחזר במהירות את התפקוד האבוד.
  • הומובוקס היא תרופה מרובת רכיבים הומיאופתית הנלקחת דרך הפה בין הארוחות, 2 טבליות בכל שעה (ביום הראשון), ולאחר מכן 2 טבליות חמש פעמים ביום. משך הטיפול הוא שבוע. תגובות אלרגיות לתרופה אפשריות.
• עם ARVI ושפעת, תרופות אנטי ויראליות, ניתן לרשום immunomodulators. למחלות חיידקיות דלקתיות, אנטיביוטיקה, תרופות סולפה מסומנות.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה נקבעת למטופלים עם אפוניה על פי אינדיקציות אינדיבידואליות, שכן לא רק התייחסות לייחוד של מהלך הפתולוגיה, אלא גם הסיבות והשלב, הגיל וגורמים אחרים. הטיפול כמעט תמיד נתפס בחיוב, אין תופעות לוואי.

השיטות העיקריות בהן נעשה שימוש נחשבות:

• אינדוקתרמיה כרוכה בשימוש בשדה מגנטי מתחלף בתדר גבוה. ההליך גורם להתרחבות כלי הדם באזור החשיפה, האצת זרימת הדם, עצירת התגובה הדלקתית, ספיגת חדירות. במקביל, טונוס השרירים והתרגשות של קולטני העצבים יורדים, מה שגורם לאפקט אנטי -עוויתי, משכך כאבים ומרגיע.
• טיפול ב- UHF מבוסס על השפעת שדה אלקטרומגנטי בתדר גבוה במיוחד. ל- UHF השפעה אנטי-דלקתית אנטי-דלקתית, מפחיתה בצקת ברקמות, מפעילה את התפשטות התאים ומשככת כאבים. בין האינדיקציות להליך ניתן למצוא דלקת שקדים, דלקת גרון, דלקת עצבית, תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים של איברי אף אוזן גרון.
• מגנטותרפיה מבוססת על ההשפעה של שדה מגנטי בתדירות נמוכה לסירוגין על אזור מסוים בגוף. ההליך מספק אפקט משכך כאבים, נוגד עוויתות, אנטי דלקתיות ואנטי בצקת, מנרמל את גוון הדם וכלי הלימפה, משפר את תפקוד המערכות האוטונומיות והאנדוקריניות, ומסייע גם לשיפור מצבו הפסיכו-רגשי של המטופל.
• לטיפול באולטרסאונד יש השפעה כימית-פיזית, מכנית ותרמית נמוכה. לגלים אולטראסוניים יש השפעה משכך כאבים חזקה, אנטי דלקתית, אנטי-עוויתית, אנטי-היסטמין, משפרים את הטרופיזם של הרקמות.

שיטת הפיזיותרפיה הנפוצה ביותר לטיפול באפוניה היא גירוי חשמלי. הליך זה כולל שימוש בזרמי דחף המשנים את המצב התפקודי של השרירים והעצבים. הודות לגירוי חשמלי אפשר לשמור על התכונות ההתכווצות של השרירים, להגביר את זרימת הדם, לייעל את חילוף החומרים של הרקמות ולמנוע התפתחות של תהליכים אטרופיים. ההליך מצוין במיוחד אם מתפתחת אפוניה על רקע פרזיס של שרירי הגרון.

שיטות השפעה עזר יכולות להיות:

• הידרותרפיה, בלנותרפיה;
• עיסוי אזור הצוואר והצווארון;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• שינה אלקטרונית.

טיפול בצמחי מרפא

על מנת לשחזר את תפקוד הקול באמצעות אפוניה, תוכל בנוסף להשתמש בתרופות צמחיות יעילות:

• קח חצי כוס אניס, הרתיח כ -15 דקות ב -200 מ"ל מים. לאחר הקירור, המרק מסונן, להוסיף 1 כף. L. דבש ואותה כמות קוניאק. תרופה זו נלקחת 10-15 דקות לאחר הארוחות שלוש פעמים ביום.
• מרתח של פרחי מרשמלו (ניתן להחליף בסירופ בית מרקחת) מעורבב עם דבש ושותה אותו בכ 1-2 כפות. L. שלוש פעמים ביום, בולע מעט.
• הם שותים מרק חם של קישואים או מלפפון עם דבש. זה ירכך את אזור הגרון ויאיץ את ההתאוששות.
• לוקחים 100 גרם כרישה, קוצצים ומרתיחים ב -500 מ"ל מים רותחים במשך 15 דקות. מסננים ולוגמים כמה לגימות מספר פעמים ביום.
• יוצקים 1 כף. L. עשבי תימין 200 מ"ל מים רותחים, שמורים מתחת למכסה במשך 10 דקות, מסוננים, דבש ומיץ לימון מתווספים. שתו במהלך היום במקום תה.
• שתו עירוי של מים רותחים וקליפת קלמנטינה, מספר פעמים ביום.
• מרתיחים ב -500 מ"ל מים במשך 10 דקות וחצי כפית. ציפורנים. מוסיפים דבש ומיץ לימון. הוא נלקח חם בכמה לגימות זמן קצר לפני השינה.

בנוסף לטיפול כזה באפוניה, יש להקפיד על מספר כללים נוספים:

• לוותר על הרגלים רעים (עישון ושתיית אלכוהול);
• לחות באופן קבוע את אזור הלוע;
• לוותר על תבלינים חריפים, מנות חמות מדי או קרות מדי;
• הימנע ממתח של מיתרי הקול (אפילו בלחישה, אסור לדבר הרבה זמן);
• לעקוב אחר מצב מערכת העצבים, לשים לב לאיכות תהליכי העיכול ולעבוד בלוטת התריס.

כִּירוּרגִיָה

סיוע כירורגי נדרש רק באפוניה מתמשכת המתעוררת כתוצאה מיתר לחץ דם: מסומן ניתוח השתלה או תירופלסטיה, אשר מבוצעות כדי לשפר את הוספה של קפלי הקול.

הפניית שווא עם קפלים וסטיבולרים היפרטרופיים דורשת הסרה מהירה של אזורי היפרטרופיה. לאחר הניתוח נקבעות תרופות אנטי דלקתיות, משתמשים בפונופדיה ובטיפול מגרה לשיפור הטון של קפלי הקול האמיתיים.

Laryngoplasty, thyroplasty, tracheostomy - התערבויות אלה מסומנות לחולים עם אפוניה מתמשכת, שאינה מתאימה לתיקון רפואי. כדי לשחזר את תפקוד הקול, המנתח מבצע כריתת צלקות, מסיר גידולים בגידולים.

מְנִיעָה

מניעת אפוניה ותפקודים דומים אחרים מורכבת ממספר נקודות חשובות. ראשית, יש להבין כי פגיעה זמנית ברבייה הקולית, שהתרחשה כתוצאה מדלקת גרון, עבודה יתר, שיכרון, יכולה להיעלם ללא עקבות רק כאשר מנוחה ומצב החסכון המרבי ניתנים למנגנון הרבייה ללא עומס קולי כלשהו.. אם זה לא נעשה, האפוניה תהפוך ליציבה יותר, ויתווספו בעיות נפשיות משניות.

אובדן זמני של קול על רקע מתח, פחד חמור קשור לעיתים קרובות להפרות של תפקודי גוף אחרים. לרוב, לאחר זמן מסוים, מצבו של האדם מתייצב, הקול והדיבור משוחזרים. עם זאת, עליך לדעת כי התאוששות כזו מתרחשת בדרך כלל באיחור כלשהו, כי ראשית יש לנרמל את התפקוד הלקוי של איברים ומערכות אחרים. הרופאים מייעצים: לא למהר. עדיף להציל באופן זמני את מנגנון הדיבור ולתת לגוף את הכוונה "להתעשת בעצמו" בכוונה.

באופן כללי, מניעה צריכה להיות מורכבת מחיזוק מערכת העצבים ומניעת נוירוזות. ומניעת הפרעות בתפקוד הקולי (כולל אלה בעלות אופי אורגני) מכוונת למניעת סיבות אפשריות להפרה זו.

תַחֲזִית

קול הוא אחד המרכיבים החשובים ביותר בתפקוד הדיבור. זו לא רק יכולת התקשורת: הקול קובע את האינדיבידואליות והביטוי העצמי. לכן, אין זה מפתיע שאפוניה נגרמת לעיתים קרובות על ידי פתולוגיה נפשית, גורמים טראומטיים.

להפרות של תפקודי הקול יכולות להיות תוצאות שונות, תלוי בסיבות, במנגנון ההתפתחות ובהזנחה של ההפרעה. אם ההפרעה נמשכת זמן רב, כישורי התקשורת של האדם סובלים ומתדרדרים. ובהיעדר טיפול, לא רק יכולת העבודה הולכת לאיבוד: ייתכן שהקול לא ישוחזר כלל. כדי למנוע זאת, יש לבקר רופא מוקדם ככל האפשר, כבר בסימן הראשון לבעיה.

לתפקוד לקוי תפקודי יש פרוגנוזה חיובית עבור רוב החולים. מבחינת הצורה האמיתית והשיתוק של המחלה, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית רק אם נרפא הפתולוגיה הבסיסית. אפוניה הנגרמת על ידי התהליך הדלקתי, ברוב המכריע של המקרים, מרפאת מעצמה לאחר הפסקת הדלקת.