שיתוק מוחין

שיתוק מוחין הוא אחת המחלות הנוירולוגיות הקשות ביותר, בה המוח ניזוק או אינו מתפתח במלואו, ומתרחשות הפרעות שונות בפעילות מוטורית. ככלל, במחלה זו, הילד חווה התכווצויות שרירים רפלקסיות, הפרעות דיבור ושיווי משקל, כמו גם התקפים אפילפטיים, ירידה ביכולת הלמידה, ההבנה וההסתגלות.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל שיתוק מוחין

מחלה זו תוארה בשנת 1860 על ידי ד"ר ויליאם ליטל ונקראה במשך זמן רב מחלת ליטל. לאחר תצפיות ארוכות, ד"ר ליטל הגיע למסקנה שהמחלה מתפתחת עקב מחסור בחמצן של העובר במהלך הלידה. בשנת 1897, הפסיכיאטר המפורסם זיגמונד פרויד הציע כי הגורם למחלה עשוי להיות התפתחות חריגה של מוחו של העובר ברחם. עם זאת, תיאוריה זו נדחתה עד שנות ה-60. בשנת 1980, מומחים מצאו כי פגיעות לידה מובילות להתפתחות שיתוק מוחין רק ב-10% מהמקרים, וברוב המקרים הסיבות נותרות לא ידועות. מאז, מדענים החלו לחקור בצורה יסודית יותר את תקופת התפתחות העובר מהשבוע ה-28 ועד היום ה-7 של הילד שכבר נולד.

שיתוק מוחין נגרם על ידי גורמים רבים אשר משבשים את ההתפתחות התקינה של מוחו של הילד.

הסיבה העיקרית נחשבת לרעב חמצן, שבו המוח אינו מקבל מספיק חמצן (ברחם או בלידה) ומתחילים תהליכים בלתי הפיכים.

חוסר חמצן יכול להיגרם כתוצאה מהפרדה מוקדמת של השליה מהרחם, מיקום לא תקין של העובר ברחם, לידה מהירה או ממושכת, תהליכים פתולוגיים המשבשים את זרימת הדם בחבל הטבור. גורמי סיכון להתפתחות שיתוק מוחין כוללים גם מקרים בהם המערכת המרכזית הלא מושלמת של העובר מותקפת על ידי מיקרואורגניזמים, למשל, במקרה של לידה מוקדמת, אי התאמה של קבוצת הדם או גורם ה-Rh של האם והילד, מחלות ויראליות במהלך ההריון וכו'.

מומחים מקדישים תשומת לב מיוחדת לשתי סיבות עיקריות, לדעתם, להתפתחות המחלה: חצבת ואדמת ממנה סובלת האישה ההרה ואי-התאמה בין דם לאם לילד. כפי שניתן לראות, הסיבות העיקריות אינן קשורות לתורשה, אלא למהלך ההריון ולתהליך הלידה. במקרה זה, הרופאים מאבחנים שיתוק מוחין מולד.

פחות שכיחה היא שיתוק מוחין נרכש, המתפתח כתוצאה מזיהומים במוח או פגיעות מוח טראומטיות אצל יילודים. שיתוק מוחין נרכש מתפתח בדרך כלל לפני גיל שנתיים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים שיתוק מוחין

שיתוק מוחין אצל ילדים יכול להתבטא בימים הראשונים לחייהם או לאחר מספר חודשים. במקרים חמורים, התסמינים מופיעים בדקות הראשונות לחייהם, בעוד שבמקרים קלים, המחלה עשויה להתבטא לאחר זמן מה. תסמיני המחלה וחומרתם תלויים גם בחומרת המחלה ובאזורי הנזק המוחי. במקרים מסוימים, התסמינים קלים, בעוד שבמקרים אחרים, חמורים יותר, הם מובילים לנכות.

ככלל, כאשר המחלה מתרחשת, הכישורים המוטוריים של הילד מופיעים מאוחר מהצפוי, תנועות עשויות להיעדר לחלוטין או להיות מוגזמות, הילד לא מחזיק את ראשו היטב, מופיעים עוויתות, התפתחות הדיבור מתרחשת בעיכוב משמעותי. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש צורך לפנות מיד למומחה.

בדרך כלל, אזורי המוח האחראים על תנועה, טונוס שרירים, שיווי משקל מושפעים, שבגללם המוח אינו יכול לשלוח את האותות המתאימים ולשלוט בשרירים. בהפרעות כאלה מופיעים טונוס שרירים מוגבר, שיתוק, התכווצויות שרירים רפלקסיות (עוויתות). התפתחות הילד אינה תואמת את הנורמות המקובלות, הוא מזיז את זרועותיו (רגליו) בצורה גרועה או לחלוטין, מתחיל להחזיק את ראשו, להתהפך, להראות עניין בדברים סביבו, לשבת, ללכת וכו' הרבה יותר מאוחר מחבריו.

עם שיתוק מוחין, הילד אינו עומד על כל כף רגלו, אלא נשען על בהונותיו, אינו מסוגל להחזיק צעצוע בידו, ומזיז את כף רגלו, כאשר הידוק ושחרור אגרופו מתרחשים באופן לא מודע.

עם עלייה בטונוס השרירים, תנועות הילד מוגבלות מאוד; במקרים מסוימים, הוא מאבד לחלוטין את היכולת לנוע.

שיתוק יכול להשפיע על צד שמאל או ימין, רק על גפה אחת או על שתיהן.

גפיים משותקות נותרות לא מפותחות (רזות יותר, חלשות יותר, קטנות יותר מגפיים בריאות), כתוצאה משיתוק, עלולים להתחיל עיוות שלדי ופגיעה בתנועה במפרקים, מה שמוביל לפגיעה משמעותית בפעילות המוטורית.

עקב נזק למוח, נפגעת תיאום התנועות, המתבטא בנפילות תכופות, הנהונים בראש, תנועות לא רצוניות וכו'. כמו כן, עם שיתוק מוחין, ילד עלול להתחיל לחוות התקפים אפילפטיים, לפתח פזילה, עוויתות בגלגל העין, בעיות שמיעה, הפרעות נפשיות, אי ספיקת נשימה ומחלות במערכת העיכול.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טפסים

על פי ICD 10, שיתוק מוחין מסווג כמחלה של מערכת העצבים (G00-G99). בסיווג המחלות, היא מופיעה תחת הקוד G80 בסעיף שיתוק מוחין ותסמונות שיתוק אחרות (G80-G83).

[ 10 ], [ 11 ]

שיתוק מוחין בגיל הגן

שיתוק מוחין היא מחלה מתקדמת. עם טיפול נכון, מצבו של הילד משתפר עם הזמן, אך ההתבגרות הפסיכולוגית של הילד מפגרת מאחור בצורה חדה. ראשית, הפעילות הקוגניטיבית נפגעת. ילדים המאובחנים עם שיתוק מוחין מאופיינים בהתפתחות ייחודית של הנפש, הקשורה לנזק אורגני למוח בגיל צעיר ולהפרעות בתפקודים מוטוריים, דיבוריים וחושיים. מגבלות של פעילות מוטורית, קשרים חברתיים ותנאי גידול וחינוך ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות הנפשית.

לרוב הילדים יכולת למידה נמוכה עקב חוסר היווצרות של ייצוגים מרחביים (יכולת לזהות מאפיינים מרחביים, קשרים, יכולת לבטא אותם בצורה נכונה, התמצאות ביחסים מרחביים). ניתוח מוטורי הוא בעל חשיבות עליונה עבור המנתח המרחבי.

עקב פגיעה מוטורית בשיתוק מוחין, בעיות בראייה ובדיבור, ההתמצאות המרחבית של הילד מפגרת מאחור, ובגיל בית הספר מופיעות בדרך כלל הפרעות מרחביות קשות.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון שיתוק מוחין

שיתוק מוחין עלול שלא להתבטא בימים הראשונים לחייו, ורופא הילדים המפקח על התפתחות הילוד חייב לבדוק את הילד מעת לעת על מנת לאבחן את המחלה בזמן.

בגיל צעיר, הפרעות מוטוריות אצל ילד עשויות להיות חולפות באופיין ואבחון סופי מתבצע בדרך כלל עד סוף השנה השנייה לחייו, כאשר מופיעות הפרעות מוטוריות בולטות.

אבחון המחלה מכוון בעיקר לניטור סטיות אפשריות בהתפתחות הפיזית והאינטלקטואלית. בנוסף, אם יש חשד לשיתוק מוחין, נקבעת הדמיית תהודה מגנטית.

ניתוח אינסטרומנטלי כולל מידע מלא על מחלות הילד, כמו גם מידע על מהלך ההריון ומחלות האם בתקופה זו. ככלל, הורים מדווחים על עיכובים התפתחותיים, אך לעיתים ניתן לאתר סטיות מסוימות על ידי רופא במהלך בדיקה שגרתית.

בדיקה גופנית חשובה ביותר לאבחון, להערכת המצב הכללי, ראייה, שמיעה, תפקוד שרירים ומשך הרפלקס של היילוד.

במקרה של צורה סמויה של המחלה, בדיקות ובדיקות התפתחותיות יסייעו באבחון ובקביעת מידת העיכוב ההתפתחותי.

אמצעי אבחון מקיפים מסייעים בקביעת האבחנה.

כדי לשלול פתולוגיות או מחלות אפשריות אחרות, ניתן לרשום טומוגרפיה ממוחשבת או בדיקת אולטרסאונד של המוח כדי להעריך את מצב המוח.

לאחר קביעת אבחנה סופית, הרופא עשוי לרשום בדיקות נוספות שיסייעו בזיהוי מחלות אחרות שעלולות להתפתח במקביל לשיתוק מוחין.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

יַחַס שיתוק מוחין

יש לטפל בשיתוק מוחין מרגע האבחון ולהמשיך בטיפול ברציפות. למרות שהמחלה חשוכת מרפא, עם טיפול בזמן ומתאים ניתן לשפר משמעותית את מצבו ואיכות חייו של הילד.

בשנים הראשונות לחייו, הטיפול בשיתוק מוחין מבוסס על הפחתת התקפים, טונוס שרירים, שיפור תנועות מפרקים וכו'. כתוצאה מכך, הסיכון של הילד לעיוות שלד פוחת, היכולת לשמור על שיווי משקל, להחזיק את הראש, לבצע תנועות תקינות של הגפיים משתפרת, והוא רוכש מיומנויות של טיפול עצמי.

ילד עם שיתוק מוחין צריך להיות במעקב של רופא ילדים, נוירולוג, קלינאי תקשורת, אורתופד, פסיכיאטר ומומחה שיקום. גישה מקיפה של כל המומחים תאפשר לילד להסתגל לחיים ככל האפשר.

עבור כל ילד, מומחה מפתח תוכנית פעילויות משלו; במקרים מסוימים נדרש שימוש בציוד נוסף (מכשירי כושר, סולמות).

הטיפול צריך לשלב מספר שיטות, בדרך כלל נקבעות תרופות, תרגילים טיפוליים קבועים, טיפול כירורגי, עזרה של קלינאי תקשורת, פסיכולוג וטיפול בבתי הבראה.

במידת האפשר, יש ללמד ילד עם שיתוק מוחין לבצע תנועות נגישות עבורו וללמוד מיומנויות של טיפול עצמי.

טיפול תרופתי כולל מרשם תרופות המונעות נזק עצבי במוח, נוגדי חמצון, תרופות וסקולריות, ויטמינים ועוד.

לעיתים קרובות, עם שיתוק מוחין, ילד מקבל זריקות תוך ורידיות של צ'רבריליזין, סרקסון, סומזין, פיראצטם, סולקוריל, וזריקות תוך שריריות של קורטקסין, טבליות פיראצטם, סרקסון, נוירוביטן או גליצין (בקורס).

כל התרופות נקבעות על ידי נוירולוג. כדי להפחית התכווצויות שרירים, משתמשים בתרופות להפחתת טונוס שרירים (Mydocalm, Baclofen). במקרים חמורים של המחלה, נקבעות זריקות של פרוזרין או ATP לנקודות פעילות או החדרת רעלן בוטולינום (Dysport, Botox). התרופה שנקבעה על ידי מומחה מוזרקת לשריר המכווץ באמצעות מחט מיוחדת (במספר נקודות), ההליך יעיל למדי, אך נדרשת הזרקה חוזרת לאחר שישה חודשים.

עבור התקפים אפילפטיים, תרופות נקבעות באופן פרטני, תוך התחשבות בגיל, חומרת ותדירות ההתקפים, ומחלות נלוות. בדרך כלל נקבעים טופרמט, חומצה ולפרואית ולמוטריגין.

תרופות נקבעות כדי להפחית תסמינים חמורים של המחלה; במקרים מסוימים, נדרשים משככי כאבים, תרופות נוגדות עוויתות, תרופות נוגדות דיכאון ונוירלפטיקה.

פיזיותרפיה מומלצת לילדים עם שיתוק מוחין על בסיס יומי. במהלך התעמלות נצפה שיפור הדרגתי, הילד לומד תנועות חדשות, הוא מתחיל להסתגל בהדרגה לגופו ולעולם סביבו.

במהלך השיעורים, על ההורים ללמוד לעשות עיסוי והתעמלות בכוחות עצמם, שכן תנועות אלו נחוצות לילד מדי יום.

פיזיותרפיה כוללת גם משחקים, כגון הבאת או לקיחת חפץ, תרגילים על מכשירי כושר או עם מכשירים מיוחדים.

שיטות פיזיותרפיה כוללות בלנאותרפיה, אלקטרופורזה רפואית, גירוי חשמלי של שרירים, עצבים, קרינה תרמית וכו'. שיטות אלו מסייעות בהפחתת טונוס שרירים, עוויתות, פיתוח מפרקים, מתיחה של עמוד השדרה. לעתים קרובות, נקבעים מספר הליכים כדי לשפר את האפקט.

במקרה של הפרעות קשות בתנועת המפרקים, נקבע ניתוח להארכת גידים, שרירים, השתלה או קיצוץ של גידים להפחתת עוויתות, וניתוח של עצבים.

השיטה היעילה ביותר לטיפול בשיתוק מוחין היא טיפול בדולפינים, אשר צריך להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. כפי שמראה בפועל, דולפינים יוצרים קשר במהירות עם ילד חולה, מקדמים את התפתחותם של מנתחים, בפרט חזותיים ומישושיים.

בעת נגיעה בבעל חיים, תפקודי הרפלקס של הילד, האחראים על תפקוד מערכת העצבים, משתפרים. בעזרת הסנפירים שלהם, דולפינים יוצרים מעין עיסוי מים, והמים מפחיתים את העומס על המפרקים ומאמנים את השרירים.

עיסוי לשיתוק מוחין

שיתוק מוחין מלווה בדרך כלל בעלייה בטונוס שרירים, עוויתות וכו'. עיסוי לשיתוק מוחין מראה תוצאות חיוביות, הוא משפר את זרימת הלימפה והדם, משפר את חילוף החומרים, מגדיל את מסת השריר ואת יכולות ההסתגלות של הילד.

במקרה של שיתוק מוחין, עיסוי מסייע להרפות שרירים מתוחים ולעורר שרירים מוחלשים.

המומחה מבצע עיסוי על קבוצת שרירים ספציפית, לעתים קרובות בשילוב עם תרגילי נשימה.

במהלך העיסוי נעשה שימוש בטכניקות שונות, תוך התחשבות במצבו הכללי של הילד, בחומרת המחלה וכו'.

הפגישה מתבצעת לאחר טיפולים תרמיים ונטילת תרופות; הילד צריך להיות במצב שבו השרירים רגועים ביותר.

עבור שיתוק מוחין, משתמשים בעיסוי קלאסי, סגמנטלי ואקופרסורה.

עיסוי קלאסי מכוון להרפיה מקסימלית של שרירים מתוחים, טונוס של שרירים מוחלשים. עיסוי זה משתמש בתנועות ליטוף, גלגול, צביטה ושפשוף.

אקופרסורה מומלצת מגיל צעיר, כאשר תפקודי השרירים מינימליים. רוב הנקודות ממוקמות באזור הגידים. סוג זה מראה יעילות מרבית לאחר עיסוי קלאסי או סגמנטלי.

עיסוי מקטעי מכוון להשפיע על שרירי הזרועות, הרגליים, חגורת הכתפיים והאגן. במהלך העיסוי נעשה שימוש ברטט, לישה, ליטוף, שפשוף וגם ניסור או קידוח.

מְנִיעָה

ניתן למנוע שיתוק מוחין על ידי הגנה על בריאותה של האם המצפה. נשים המתכננות להפוך לאימהות ונשים בהריון צריכות לוותר על הרגלים רעים, לעבור בדיקות שגרתיות באופן קבוע אצל רופא, לפעול לפי כל ההמלצות, לנקוט באמצעי בטיחות במהלך מגיפות (ללבוש תחבושת גזה, לא לבקר במקומות הומי אדם וכו'), להימנע מפציעות, מגע עם חומרים רעילים, קרני רנטגן, קרינה אלקטרומגנטית וקרינה רדיואקטיבית.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

תַחֲזִית

שיתוק מוחין, למרבה הצער, הוא מחלה חשוכת מרפא. עם זאת, טקטיקות טיפול נכונות ותרגילים גופניים יומיומיים יעזרו לילד להסתגל לחיים נורמליים ככל האפשר.

עם פגיעה קלה ביכולות השכליות, ילדים שאובחנו עם שיתוק מוחין מנהלים חיים נורמליים כמעט, בדומה לבני גילם.

שיתוק מוחין, בהתאם למידת הנזק המוחי, אבחון בזמן, כמו גם טקטיקות טיפול ועמידה בכל המלצות המומחים, עשוי כמעט ולא להשפיע על חיי היומיום של הילד.

תוך שמירה על אינטליגנציה, ילדים עם שיתוק מוחין לומדים במוסדות חינוך רגילים, לומדים מקצועות, משחקים ספורט, רוקדים, עוסקים במלאכת יד וכו'.

אם המחלה השפיעה הן על הפעילות הגופנית והן על הפעילות הנפשית, ילדים יכולים ללמוד במוסדות ייעודיים שבהם הטיפול משולב עם חינוך, תוך התחשבות ביכולות האישיות של כל ילד.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]