מה גורם לכתמים מגרדים ואדומים על העור?

בין הסימפטומים של דרמטולוגיות רבות ומספר מחלות זיהומיות, גירוד וכתמים אדומים של צורות ומיקומים שונים שכיחים. חשוב לחולים להסיר כתמים אלה ולהיפטר מהגרד, אך על מנת להשיג זאת ולהבטיח טיפול נכון, יש צורך לגלות את האטיולוגיה שלהם.

יש לזכור כי סימנים כאלה מתרחשים במחלות מערכתיות מסוימות, וניתן לבצע אבחנה מדויקת רק בעת מבקשים עזרה רפואית.

גורם ל גירוד וכתמים אדומים על העור

האם ניתן לצחצח את כל הגורמים הפוטנציאליים למאקולים אריתמטיים מגרדים - טלאים אדומים במחלות ותנאים שונים?

לרוב יסודות העור הללו הם מקולופפולריים באופיים, כלומר הם מורכבים מכתמים אדומים שטוחים הנראים לעין בלתי מזוינת ואזורים אדומים מוגבלים (פפולות) מורמים מעט מעל העור. הפריחה יכולה להיות גם קטנה מאוד.

חובשים לוקחים בחשבון לא רק את הגודל, לוקליזציה ספציפית, את מהירות המראה של כתמים ואת הטרנספורמציה שלהם לאחר מכן, אלא גם את הסימפטומים הקודמים ו / או במקביל. מידע נוסף בחומרים:

• מדוע הופיעו כתמים אדומים על הגוף?
• סוגי כתמים אדומים על עור הגוף

בתרגול ילדים, ראשית, קחו בחשבון זיהומים בילדות המלווים בפריחות על העור (אדמת, אבעבועות רוח, חצבת, סקרלטינה), כמו גם דיאתיזה ודלקת עור.

גירוד וכתמים אדומים על הגוף

בנוסף למחלות הזיהומיות לעיל, כאשר ילדים מתחת לגיל חמש נדבקו בקוקסאקי אנטובירוס ממשפחת Picornaviridae ומפתחים את מה שנקרא תסמונת הפה-כף היד -עם מראה חום, מיילגיה, נשימה בתסמינים של גוף, עם ציפוי גוף). לשלפוחית. [1]

הן אצל ילדים ומבוגרים גירוד וכתמים אדומים על חלקים שונים בעור יכולים להיות קשורים ל: עקיצות חרקים ופרוקי רגליים (למשל, קרצית הנושאת חיידקים בורליה - החומר הסיבתי של מחלת ליים); [2] תנאים אטופיים ואלרגיים (עם שימוש במזונות מסוימים, לחץ וכו '); עם כינים אדומות שטוחות; עם צורה מקומית של Scleroderma (פתולוגיה של עור אוטואימוני; עם תופעות הלוואי של השימוש באנטיביוטיקה אנטי-מיקרוביאלית ואלרגית (בעזרת מזונות מסוימים, עם לחץ וכו ').); עם כינים שטוחות אדומות; [3] עם צורה מקומית של Scleroderma (פתולוגיה של עור אוטואימוני); [4] עם תופעות לוואי של תרופות אנטיבקטריאליות ומגוון תרופות אחרות-בצורה של אורטיקריה אלרגית, [5] Multiforme אריתמה [6] או רעיל-אלרגי תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. [7]

טלאים אדומים מעט מתפתלים וגרד על הבטן והחזה (לפעמים עם חום קל קודם) מופיעים בביטוי חזזית ורודה (Pityriasis Rosea), שמאובחנת בדרך כלל בגיל צעיר. [8]

אלרגודרמטוזיס הוא סוג של אלרגודרמטוזיס המתרחש על הגוף כפריחה אדומה קטנה ובקושי גלויה וגרד אצל אנשים עם חומציות קיבה נמוכה. ביטויי עור כאלה מצוינים בנוכחות טפילים במעי או בזיהום החיידקי שלו.

הלוקליזציה של מקולות מגרדות, היפרמיות באקסילה היא לרוב דלקת דרמטיטיס פשוטה מגע, שיכולה להיגרם על ידי דאודורנט, מוצרים מצולמים, חומרי ניקוי, בד בגדים או אבקת כביסה. [9] אבל כאשר כתמים אדומים קטנים ומגרדים מתחת לבתי השחי, בצדדים ובבטן, על סוליות כפות הרגליים והכפות הידיים מופיעים במקביל לתסמינים כמו כאבי בטן, נחילויות, [10]

נגיף אפשטיין-באר (הרפסווירידה משפחתית), המוביל למונונוקלאוזיס זיהומי, גורם גם לפריחות אדומות מגרדות על עור תא המטען והגפיים העליונות במקרים מסוימים. [11]

גירוד וכתמים אדומים על הפנים והצוואר

היפרמיה בעור הקשורה לדלקת פרוריטיס - פנים אדומות וגירוד - עשויות להיות הסימן הראשון לאלרגיות פנים. בנוסף, גירוד וגורם

טלאים אדומים בוערים על הפנים הם בין תסמינים של דלקת עור perioral, [12] סוג אריתמטי של מחלת בק - סרקואידוזיס, [13] קשר מגרה ו מגע אלרגי דרמטיטיס, אריתמה קרה ו פוטודרמטיטיס. [14]

סימנים של נגעי עור ארייתמטיים-טלינגיקטטיים - rosacea [15] ואריתמה בלופוס אריתמטוס מערכתי [16] הם אף אדום ועור מגרד של קפלי האף. עם מקולות אדומות מגרדות סביב הפה והאף, התפתחות של nebulosal impetigo, הקשורה לפלישה לעור ורקמות תת עוריות על ידי Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), getins. [17]

ובמקרה של צורה אריתמטית של דלקת ראשונית (שיפון), הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס פיוגנז A ß-המוליטי קבוצת A, בו זמנית עם חום, כאב ראש וחולשה כללית, כתמים אדומים הממוסגרים על ידי עור מעובה מופיעים על הפנים. [18]

טלאים אדומים בפה וגירוד אפשריים עם אלרגיות, פריחה אדומה שטוחה, זיהומים בסטרפטו וסטפילוקוק.

תסמינים של דלקת עור עפעפיים, גירוי אלרגי (קדחת חציר), [19] כמו גם נגעים פטרייתיים של העפעפיים כוללים עיניים אדומות וגרד.

אדמומיות וגרד של הלחיים (עם התפשטות הדרגתית של מקולות ופפולות אריתמטיות לגפיים ולגזע), מלווה לעתים קרובות בתסמיני נשימה והידרדרות כללית של המצב, באה לידי ביטוי בזיהום עם פרו-וירוס B19 (חמימום משפחתי), הגורם של מחלה חמישית). [20]

צוואר אדום וגירוד נפוצים בעיקר בדלקת דרמטיטיס מגע ובתסמונת סטיבנס-ג'ונסון (האחרון עם מיאלגיה וטמפרטורת גוף גבוהה).

גירוד וכתמים אדומים על הגפיים

רוב הגורמים שהובאו בעבר יכולים לגרום לגירוד ו כתמים אדומים על רגליים וזרועות.

קרום טלאים אדומים בכפות הידיים וגרד קשורים לרוב ל אקזמה של כפות הידיים,, [21] הידוע גם בשם אטופיק דרמטיטיס, [22] שיכול להתרחש בקמטי המרפקים, מתחת לברכיים, מתחת לבתי השחי ובכל קפלי הגוף.

אם יש גירוד ופצע אדום בין אצבעות הידיים, פירושו שההתפשטות של הנקודה האקזמטית הובילה לדימום שלו, או ליובש העור באתר הפריחה בדלקת דרמטיטיס אטופית גרמה לפיצוחו (עם שחרורו של אקסודט שקוף).

פריחות אדומות או סגולות על כפות הידיים והאצבעות, כמו גם על הכתפיים והגב העליון נראים בדרמטומיוזיטיס. [23]

כאשר הם נגועים בפטרייה Trichophyton Rubrum, דרמטולוגים מאבחנים רוברופיטוזיס של עור כפות הרגליים, הידיים, הפנים והציפורניים, שתסמיניו כוללים אדמת העור על הידיים, הרגליים האדומות והגירוד.

טלאים אדומים מגרדים על כפות הידיים והסוליות-מלווים בחום, הקאות וכאבי ראש-נראים כמעט 75% מ זיהום במנינגוקוק (מקרים של Neisseria meningitidis) והתפתחות של דלקת בקרום המוח (דלקת קרום המוח המוח). [24]

אריתרודרמה מקולרית מפוזרת - פריחה של טלאים אדומים בדרך כלל ממוקמים על כפות הידיים והרגליים - ותסמינים כמו חום, ירידה ב- BP, בלבול וחוסר תגובות חיצוניות מעידים על הלם רעיל זיהומי. מצב זה, כמו תסמונת רעילה-אלרגית, מסווג כמצון.

טלאים אדומים מגרדים על השוקיים הם משניים לדלקת חלודה וסרקואידוזיס; דלקת כלי דם בעור מהסוג העורני נראית על עור השוקיות והרגליים.

קרא גם:

• סוגים של כתמים אדומים על עור כפות הרגליים במחלות שונות
• גורמים לכתמים אדומים על הרגליים

כתמים אדומים וגירוד במפשעה יכולים להיות בעלי אטיולוגיות שונות, אך הגורם השכיח ביותר נחשב לדרמטופיטוזיס (זיהום פטרייתי) ומגע או דלקת דרמטיטיס אטופית.

אצל גברים עם אלרגיה לקונדום או דלקת חריפה של בלנופוסטס, [25] פסוריאזיס הפוך או תסמונת רייטר [26] יש גירוד ואדום טלאים על ראש הפין.

אצל נשים, Labia אדום וגירוד קשורים ל- STDs ו- זיהום באיברי המין הנגרמים על ידי נגיף הרפס סימפלקס, [27] ובנשים לאחר גיל המעבר, עם לוקופלאקיה של איברי המין החיצוניים. [28]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להופעת גירוד עם כתמים אדומים - התפתחות מחלות ומצבים הגורמים לתסמינים אלה. לפיכך, זיהום עם זיהומים נגיפיים או חיידקיים מוגבר במקומות בהם קיימת סבירות גבוהה להתפשטותם (על ידי מגע עם אנשים חולים).

בשל חולשת מערכת החיסון, גורמי הסיכון כוללים את הגיל הרך והזקנה, כמו גם את תקופת ההיריון עם דיכוי חיסוני שנקבע בפיזיולוגית. מצבים סניטריים ירודים והיגיינה אישית לא מספקת "עוזרים" לתפוס זיהום פטרייתי.

תפקיד שלילי ממלא על ידי השימוש הבלתי מבוקר בתרופות, רגישות מוגברת של הגוף (על פי נתונים מסוימים, דרמטוזיס המגע משפיע על 15-20% מהאוכלוסייה) ונטייה גנטית לתנאים אלרגיים ואטופיים.

פתוגנזה

כתמים אדומים הם אלמנטים של דלקת או תגובה חיסונית (מקומית או מערכתית) עם התרחבות מקומית של נימי עור ושינויים מבניים בתאי שכבותיו השטחיות. הפתוגנזה שלהם נקבעת על ידי מאפייני מחלות בהן מופיע סימפטום זה.

לדוגמה, מגע או אטופיק דרמטיטיס מעוררים על ידי תגובה חיסונית לרגישים עם עלייה בסינתזה של נוגדנים - IgE Immunoglobulin.

המנגנון להתפתחות אריתמה קרה (במקרים מסוימים המלווה בתחושת גירוד) נתפס כהפרעה מולדת של רגולציה תרמית בגלל בעיות במטבוליזם של סרוטונין המתווך של מערכת העצבים המרכזית.

ההשפעה של חיידקים וירוסים פתוגניים מוסברת על ידי שחרורם של חומרים ציטוטוקסיים בתגובה למנגנוני ההגנה של מערכת החיסון. אקוטוקסינים חיידקיים ויראליים לגוף הם אנטיגנים המוכרים על ידי לימפוציטים T חיסוניים, המפעילים את תגובת המגן בצורה של דלקת. ותסמינים אחרים, כמו במקרים של הלם זיהומי-רעיל, הם תוצאה של רעלים נגיפיים וחיידקיים שנכנסים לזרם הדם.

תחושת הגירוד מקורם בשכבות השטחיות של העור והקרומים הריריים, שם ישנם קצות עצבים המגיבים לשחרור תאי התורן של היסטמין העורני העור ושחרורו לדם. דחפים של גירוד דרך סיבים אפראיים מועברים לדרכי הספינוטלמיות, ומשם לקליפת המוח הסומטוזנסורית של המוח. למידע נוסף, עיין בפרסום - פתוגנזה של עור מגרד.

סיבוכים ותוצאות

ראשית כל, שריטות פריחות "פותחות את הדרך" לזיהום משני בעור, כך שהיא עלולה להיות מודלקת במראה של פוסולות מלאות באקסודאט סרוסי. בנוסף, ניתוק של כתמים מגרדים יכול להוביל להיווצרות צלקות.

השפעות וסיבוכים אחרים תלויים בגורם לתסמינים אלה ועשויים לכלול:

• בתגובה לתרופות - אנגיואדמה;
• באימפיגו לא שופע - טרנספורמציה של דלקת לצורה בולרית (שלפוחית);
• באריתמה זיהומית הנגרמת על ידי נגיף parvovirus B19 - אנמיה;
• זיהום בנגיף Coxsackie - דלקת הלחמית (כולל hemorrhagic), דלקת קרום המוח האספטית, פתולוגיות שריר הלב, נזק למערכת העצבים.

אבחון גירוד וכתמים אדומים על העור

בהתחשב במגוון הרחב של הגורמים למקולות אריתמטיים פרוריטיים, לעתים קרובות האבחנה קשה.

בנוסף לבדיקה גופנית ואנמנזה, יש צורך בבדיקות דם: כללי וגס, עבור אאוזינופילים, לרמת הנוגדנים (IgE) וחלבון תגובתי C, ניתוח חיסון וכו '. ובדרמטיטיס אלרגי מבוצעים בדיקות עור כדי לזהות חומרים רגישים.

אנו משתמשים באבחון אינסטרומנטלי עם דרמטוסקופ, המנורה של ווד, במידת הצורך - אולטרסאונד של העור ושומן תת עורי.

פרטים נוספים במאמרים:

• בדיקת עור
• אבחון עור מגרד

נוכחות של סימפטומטולוגיה לא ספציפית במראה של פריחות מקולופפולריות היפרמיות ופרוריטוס יכולה להקשות על קביעת הגורם האמיתי שלהם, ולכן בפתרון בעיה זו מסייעת לאבחון דיפרנציאלי בהשתתפותם של רופאים של התמחות שונה.

יַחַס גירוד וכתמים אדומים על העור

ישנן טכניקות שונות לפיהן מטפלים במחלות עם תסמינים אלה בתמונה הקלינית.

לפיכך, נוכחות של זיהום חיידקי (עם אימפטיגו, דלקת חלודה, דלקת בלנופוסת ', STDs וכו') מחייבת שימוש באנטיביוטיקה מערכתית שנקבע על ידי רופא, תוך התחשבות בספקטרום השפעתם על הפתוגנים המזוהים.

תרופות אנטי-ויראליות המבוססות על אינטרפרון אינן יעילות בביטוי העור. לדוגמה, לא ניתן להסיר נגיפי DNA של משפחת Herpesviridae מהגוף, אך ניתן לדכא את פעילותם באמצעות מוצרים מבוססי Acyclovir.

ולטפל בזיהומים פטרייתיים משתמשים ב משחות יעילות לפטריות.

דלקת דרמטיטיס פשוטה ואלרגית כמו גם אורטיקריה אלרגית דורשים טיפול אטיופתוגנטי עם ביטול מקסימאלי של גורמים מעצבנים ואלרגנים.

טיפול בעור מגרד יכול להיות מערכתי ואקטואלי. במקרה הראשון אנטיהיסטמינים ונלקחים גלוקוקורטיקוסטרואידים, במקרה השני משתמשים בסוכנים אקטואליים:

• משחה גירוד
• קרמים לגרד
• משחות לפריחות עור
• קרמי אקזמה
• משחות לדרמטיטיס אלרגי

מְנִיעָה

מרבית מחלות זיהומיות בילדות מונעות על ידי חיסונים (חיסונים).

מניעת אלרגודרמטוזות מורכבת בביטול גורמים רגישים.

אך כנגד מחלות דרמטולוגיות ומערכתיות אידיופטיות רבות ממוצא אוטואימוני, אין עדיין אמצעי מניעה ספציפיים.

תַחֲזִית

למחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר בילדות יש פרוגנוזה חיובית לחלוטין.

באשר לפתולוגיות דרמטולוגיות אוטואימוניות, הם, אבוי, פועלים בצורה כרונית (עם תקופות של הפוגה), אך הם אינם מסכני חיים.

על פי נתונים סטטיסטיים קליניים, זיהום מנינגוקוק (בהיעדר טיפול נמרץ בזמן) הוא קטלני ב 9% מהמקרים, ובתסמונת סטיבן-ג'ונסון-ב-16-27%.