^

בריאות

A
A
A

מה גורם לכתמים אדומים ומגרדים על העור?

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

בין התסמינים של מחלות דרמטולוגיות רבות ומספר מחלות זיהומיות, גירוד וכתמים אדומים בצורות ובמיקומים שונים נפוצים. חשוב למטופלים להסיר כתמים אלה ולהיפטר מהגירוד, אך על מנת להשיג זאת ולהבטיח טיפול נאות, יש צורך לברר את האטיולוגיה שלהם.

יש לזכור כי סימנים כאלה מופיעים בכמה מחלות מערכתיות, ואבחון מדויק ניתן לבצע רק כאשר פונים לעזרה רפואית.

גורם ל של הגירוד והכתמים האדומים על העור

האם ניתן לטשטש את כל הגורמים האפשריים לכתמים אדומים ומגרדים על ידי הופעת מקולות אדומות במחלות ומצבים שונים?

לרוב, אלמנטים עוריים אלה הם מקולופפולריים באופיים, כלומר, הם מורכבים מכתמים אדומים שטוחים הנראים לעין בלתי מזוינת ואזורים אדומים מוגבלים (פאפולות) המוגבהים מעט מעל העור. הפריחה יכולה להיות גם קטנה מאוד.

רופאים לוקחים בחשבון לא רק את הגודל, המיקום הספציפי, מהירות הופעת הכתמים והטרנספורמציה שלהם לאחר מכן, אלא גם את התסמינים הקודמים ו/או הנלווים. מידע נוסף בחומרים:

בפרקטיקה פדיאטרית, קודם כל, יש לקחת בחשבון זיהומים בילדות המלווים בפריחות על העור (אדמת, אבעבועות רוח, חצבת, סקרלטיניה), כמו גם דיאתזה ודלקת עור.

גירוד וכתמים אדומים על הגוף

בנוסף למחלות הזיהומיות הנ"ל, כאשר ילדים מתחת לגיל חמש נדבקים בנגיף קוקסאקי אנטרווירוס ממשפחת הפיקורנווירידים ומפתחים את מה שנקרא תסמונת כף היד-רגל-פה - עם הופעת חום, כאבי שרירים, תסמינים נשימתיים ומעיים - מופיעים גירוד וכתמים אדומים על הגוף, הגפיים והפנים (ליד הפה), אשר הופכים במהירות רבה לשלפוחיות. [ 1 ]

הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים, גירוד וכתמים אדומים על חלקים שונים של העור יכולים להיות קשורים ל: עקיצות חרקים ופרוקי רגליים (לדוגמה, קרצית הנושאת את חיידק בורליה - הגורם למחלת ליים); [ 2 ] מצבים אטופיים ואלרגיים (בגלל שימוש במזונות מסוימים, לחץ וכו'); כינים אדומות שטוחות; צורה מקומית של סקלרודרמה (פתולוגיה אוטואימונית של העור; עם תופעות לוואי של שימוש באנטיביוטיקה אנטי-מיקרוביאלית ואלרגיות (בגלל שימוש במזונות מסוימים, לחץ וכו'); כינים אדומות שטוחות; [ 3 ] עם צורה מקומית של סקלרודרמה (פתולוגיה אוטואימונית של העור); [ 4 ] עם תופעות לוואי של תרופות אנטיבקטריאליות ומגוון תרופות אחרות - בצורת אורטיקריה אלרגית, [ 5 ] אריתמה מולטיפורם [ 6 ] אותסמונת סטיבנס-ג'ונסון רעילה-אלרגית. [ 7 ]

כתמים אדומים מעט מתקלפים וגירוד על הבטן והחזה (לפעמים עם חום קל לפני כן) מופיעים כביטוי של חזזית ורודה (Pityriasis rosea), אשר מאובחנת בדרך כלל בגיל צעיר. [ 8 ]

אלרגודרומטוזיס הוא סוג של אלרגודרומטוזיס המופיע על הגוף כפריחה אדומה קטנה, בקושי נראת לעין, וגירוד אצל אנשים עם חומציות נמוכה בקיבה. תופעות עוריות כאלה נראות בנוכחות טפילים במעי או זיהום חיידקי שלו.

מיקום המקולות המגרדות וההיפרמיות בבית השחי הוא לרוב דלקת עור ממגע פשוטה, שיכולה להיגרם על ידי דאודורנט, מוצרי דפילציה, חומרי ניקוי, בדים לבגדים או אבקת כביסה. [ 9 ] אבל כאשר כתמים אדומים קטנים וגירוד מתחת לבתי השחי, בצדדים ובבטן, על כפות הרגליים וכפות הידיים מופיעים במקביל לתסמינים כמו כאבי בטן, בחילות ושלשולים, ייתכן שמדובר בזיהום אנטרובקטריאלי - ירסיניוסיס. [ 10 ]

נגיף אפשטיין-בר (משפחת הרפסווירידים), המוביל למונונוקליוזה זיהומית, גורם גם לפריחות אדומות ומגרדות על עור הגו והגפיים העליונות במקרים מסוימים. [ 11 ]

גירוד וכתמים אדומים על הפנים והצוואר

היפרמיה עורית הקשורה לגרד - פנים אדומות וגירוד - עשויה להיות הסימן הראשון לאלרגיות בפנים. בנוסף, גירוד וגרימת...

כתמים אדומים בוערים קלים על הפנים הם בין התסמינים של דלקת עור פריאורלית, [ 12 ] סוג אריתמטוטי של מחלת בק - סרקואידוזיס, [ 13 ] דלקת עור מגע מגרה ודלקת עור מגע אלרגית, אריתמה קרה ופוטודרמטיטיס. [ 14 ]

סימנים של נגעים עוריים אדומים-טלאנגיאקטיים - רוזציאה [ 15 ] ואריתמה בזאבת אדמנתית מערכתית [ 16 ] הם אף אדום וגירוד בעור בקפלי הנזולביאליים. עם גירוד של מקולות אדומות סביב הפה והאף, מתחילה התפתחות של אימפטיגו נבולוזלי, הקשור לחדירה לעור ולרקמות התת עוריות על ידי סטפילוקוקוס אאורוס (Staphylococcus aureus). [ 17 ]

ובמקרה של דלקת ראשונית (שיפון) אדמומית, הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס פיוגנס β-המוליטי מקבוצה A, במקביל לחום, כאב ראש וחולשה כללית, מופיעים כתמים אדומים על הפנים הממוסגרים על ידי עור מעובה. [ 18 ]

כתמים אדומים בפה וגירוד אפשריים עם אלרגיות, פריחה אדומה שטוחה, זיהומים סטרפטו- וסטפילוקוקליים.

תסמינים של דלקת עור בעפעפיים, גירוי אלרגי (קדחת השחת), [ 19 ] וכן נגעים פטרייתיים של העפעפיים כוללים עיניים אדומות וגירוד.

אדמומיות וגירוד בלחיים (עם התפשטות הדרגתית של מקולות ופפולות אדומות לגפיים ולגו), המלווים לעיתים קרובות בתסמינים נשימתיים והידרדרות כללית של המצב, מתבטאים בזיהום בנגיף פרבו B19 (משפחת נגיפי אאוטיפורה), שהוא הגורם לאדמומיות זיהומית (מילים נרדפות - מחלה חמישית או תסמונת סטירה). [ 20 ]

צוואר אדום וגירוד שכיחים ביותר בדלקת עור ממגע ובתסמונת סטיבנס-ג'ונסון (האחרונה עם כאבי שרירים וטמפרטורת גוף גבוהה).

גירוד וכתמים אדומים על הגפיים

רוב הסיבות שצוינו קודם לכן יכולות לגרום לגירוד וכתמים אדומים על הרגליים והזרועות.

כתמים אדומים וקרום על כפות הידיים וגירוד קשורים לרוב לאקזמה של כפות הידיים, [ 21 ] המכונה גם אטופיק דרמטיטיס, [ 22 ] שיכולה להופיע בקפלי המרפקים, מתחת לברכיים, מתחת לבתי השחי ובכל קפל בגוף.

אם יש גירוד ופצע אדום בין אצבעות הידיים, זה אומר שהגירוד של נקודת האקזמה הוביל לדימום שלה, או שיובש העור במקום הפריחה בדלקת עור אטופית גרם לסדיקה שלה (עם שחרור של אקסודאט שקוף).

פריחות אדומות או סגולות על כפות הידיים והאצבעות, כמו גם על הכתפיים והגב העליון נראות בדרמטומיוזיטיס. [ 23 ]

כאשר נגועים בפטרייה Trichophyton rubrum, רופאי עור מאבחנים רוברופיטוזיס של עור כפות הרגליים, הידיים, הפנים והציפורניים, שתסמינים אלה כוללים אדמומיות של העור בידיים, אדמומיות בכפות הרגליים וגירוד.

כתמים אדומים ומגרדים על כפות הידיים וכפות הרגליים - מלווים בחום, הקאות וכאבי ראש - נצפים בכמעט 75% ממקרי זיהום מנינגוקוקלי (Neisseria meningitidis) והתפתחות דלקת בקרומי המוח (דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית). [ 24 ]

אריתרודרמה מקולרית מפושטת - פריחה של כתמים אדומים הממוקמים בדרך כלל על כפות הידיים והרגליים - ותסמינים כגון חום, ירידה בלחץ הדם, בלבול וחוסר תגובות חיצוניות מעידים על הלם רעיל זיהומי. מצב זה, כמו תסמונת רעילה-אלרגית, מסווג כמצב חירום.

כתמים אדומים ומגרדים על השוקיים הם משניים לדלקת חלודה וסרקואידוזיס; דלקת כלי דם עורית מסוג עורי נראית על עור השוקיים וכפות הרגליים.

קראו גם:

כתמים אדומים וגירוד במפשעה יכולים להיות בעלי אטיולוגיות שונות, אך הסיבה הנפוצה ביותר נחשבת לדרמטופיטוזיס (זיהום פטרייתי) ודלקת עור ממגע או אטופית.

אצל גברים הסובלים מאלרגיה לקונדום או בלנופוסטיטיס חריפה, [ 25 ] פסוריאזיס הפוך או תסמונת רייטר [ 26 ] מופיעים גירוד וכתמים אדומים על ראש הפין.

אצל נשים, שפתיים אדומות וגירוד קשורים למחלות מין ולזיהום גניטלי הנגרם על ידי נגיף הרפס סימפלקס, [ 27 ] ואצל נשים לאחר גיל המעבר, ללויקופלקיה של איברי המין החיצוניים. [ 28 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להופעת גירוד עם נקודות אדומות - התפתחות מחלות ומצבים הגורמים לתסמינים אלה. לפיכך, זיהום בזיהומים ויראליים או חיידקיים מוגבר במקומות בהם יש סבירות גבוהה להתפשטותם (על ידי מגע עם אנשים חולים).

בשל חולשת מערכת החיסון, גורמי הסיכון כוללים ילדות מוקדמת וגיל מבוגר, כמו גם תקופת הריון עם דיכוי חיסוני שנקבע פיזיולוגית. תנאי סניטריים ירודים והיגיינה אישית לא מספקת "מסייעים" להידבק בזיהום פטרייתי.

תפקיד שלילי ממלא שימוש בלתי מבוקר בתרופות, רגישות מוגברת של הגוף (על פי נתונים מסוימים, דרמטוזיס ממגע משפיעה על 15-20% מהאוכלוסייה) ונטייה גנטית למצבים אלרגיים ואטופיים.

פתוגנזה

נקודות אדומות הן אלמנטים של דלקת או תגובה חיסונית (מקומית או מערכתית) עם התרחבות מקומית של נימים בעור ושינויים מבניים בתאי השכבות השטחיות שלו. הפתוגנזה שלהם נקבעת על ידי מאפייני המחלות בהן מופיע תסמין זה.

לדוגמה, דלקת עור ממגע או אטופית מתעוררת על ידי תגובה חיסונית לרגישים עם עלייה בסינתזה של נוגדנים - אימונוגלובולין IgE.

המנגנון להתפתחות אריתמה קרה (במקרים מסוימים מלווה בתחושת גירוד) נתפס כהפרעה מולדת של ויסות תרמי עקב בעיות במטבוליזם של סרוטונין, מתווך מערכת העצבים המרכזית.

השפעתם של חיידקים ווירוסים פתוגניים מוסברת על ידי שחרור חומרים ציטוטוקסיים שלהם בתגובה למנגנוני ההגנה של מערכת החיסון. אקסוטוקסינים חיידקיים וויראליים לגוף הם אנטיגנים המזוהים על ידי לימפוציטים מסוג T בעלי מערכת חיסון תקינה, אשר מפעילים את התגובה המגנה בצורה של דלקת. ותסמינים אחרים, כמו במקרים של הלם זיהומי-רעיל, הם תוצאה של חדירת רעלים וויראליים וחיידקיים לזרם הדם.

תחושת הגירוד מקורה בשכבות השטחיות של העור והריריות, שם ישנם קצות עצבים המגיבים לשחרור תאי מאסט של הנוירוטרנסמיטר העורי היסטמין ולשחרורו לדם. דחפי גירוד דרך סיבים אפרנטיים מועברים לדרכי הספינותלמיות, ומשם לקליפת המוח הסומטוסנסורית. למידע נוסף, ראו את הפרסום - פתוגנזה של עור מגרד.

סיבוכים ותוצאות

ראשית, פריחות גירוד "פותחות את הדרך" לזיהום משני של העור, ולכן הוא עלול להיות מודלק עם הופעת מוסטולות מלאות בפרשות סרוזיות. בנוסף, גירוד של כתמים מגרדים יכול להוביל להיווצרות צלקות.

תופעות וסיבוכים אחרים תלויים בסיבת התסמינים הללו ויכולים לכלול:

  • בתגובה לתרופות - אנגיואדמה;
  • באימפטיגו לא-בולוסי - הפיכת דלקת לצורה בולוסית (וסיקולרית);
  • באריתמה זיהומית הנגרמת על ידי נגיף parvovirus B19 - אנמיה;
  • זיהום בנגיף קוקסאקי - דלקת הלחמית (כולל דימומית), דלקת קרום המוח אספטית, פתולוגיות שריר הלב, נזק למערכת העצבים.

אבחון של הגירוד והכתמים האדומים על העור

בהתחשב במגוון הרחב של הגורמים למקולות אדומות מגרדות, האבחון לרוב קשה.

בנוסף לבדיקה גופנית ואנמנזה, נדרשות בדיקות דם: כלליות וגסות, לאאוזינופילים, לרמת נוגדנים (IgE) וחלבון C-ריאקטיבי, ניתוח אימונואנזים וכו'. נדרש גם ניתוח שתן וצואה כללי, בדיקה בקטריולוגית של גרידות מהכתמים. ובדלקת עור אלרגית, מבוצעות בדיקות עור לזיהוי חומרים רגישים.

אנו משתמשים באבחון אינסטרומנטלי באמצעות דרמטוסקופ, מנורת ווד, ובמידת הצורך - אולטרסאונד של העור ושומן תת עורי.

פרטים נוספים במאמרים:

נוכחות של סימפטומטולוגיה לא ספציפית בהופעת פריחות מקולופאפולריות היפרמיות וגירוד יכולה להקשות על קביעת הסיבה האמיתית שלהם, ולכן בפתרון בעיה זו מסייעת אבחנה מבדלת בהשתתפות רופאים בעלי התמחויות שונות.

יַחַס של הגירוד והכתמים האדומים על העור

ישנן טכניקות שונות לפיהן מטופלות מחלות עם תסמינים אלה בתמונה הקלינית.

לפיכך, נוכחות של זיהום חיידקי (עם אימפטיגו, דלקת חלודה, בלנופוסטיטיס, מחלות מין וכו') מחייבת שימוש באנטיביוטיקה מערכתית שנקבעה על ידי רופא, תוך התחשבות בספקטרום השפעתם על הפתוגנים שזוהו.

תרופות אנטי-ויראליות המבוססות על אינטרפרון אינן יעילות בתופעות עוריות. לדוגמה, נגיפי DNA ממשפחת הרפסווירידים אינם ניתנים להסרה מהגוף, אך ניתן לדכא את פעילותם באמצעות מוצרים מבוססי אציקלוביר.

ולטיפול בזיהומים פטרייתיים השתמשו במשחות יעילות לפטריות.

דלקת עור ממגע פשוטה ואלרגית, כמו גם אורטיקריה אלרגית, דורשות טיפול אתיופתוגנטי עם סילוק מקסימלי של גורמי גירוי ואלרגנים.

טיפול בעור מגרד יכול להיות סיסטמי ומקומי. במקרה הראשון נלקחים אנטי-היסטמינים וגלוקוקורטיקוסטרואידים, במקרה השני משתמשים בחומרים מקומיים:

מְנִיעָה

רוב מחלות זיהומיות בילדים נמנעות על ידי חיסונים (אינסופיזיות).

מניעת אלרגודרטוזות מורכבת בחיסול גורמים רגישים.

אבל נגד מחלות דרמטולוגיות ומערכתיות אידיופתיות רבות ממקור אוטואימוני, עדיין אין אמצעי מניעה ספציפיים.

תַחֲזִית

למחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר בילדות יש פרוגנוזה חיובית לחלוטין.

באשר לפתולוגיות דרמטולוגיות אוטואימוניות, הן, למרבה הצער, מתנהלות בצורה כרונית (עם תקופות של הפוגה), אך הן אינן מסכנות חיים.

על פי נתונים קליניים, זיהום מנינגוקוקלי (בהיעדר טיפול נמרץ בזמן) הוא קטלני ב-9% מהמקרים, ובתסמונת סטיבן-ג'ונסון - ב-16-27%.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.