דלקת עור ממגע אלרגית

דלקת עור אלרגית ממגע מתרחשת אצל חולים בתגובה לגירוי פקולטטיבי (אלרגן) אליו קיימת רגישות מוגברת. דלקת עור אלרגית מבוססת על תגובה אלרגית מסוג מאוחר. חומרים רפואיים וכימיים משמשים לעתים קרובות כאלרגנים. הם (הפטנים), בשילוב עם חלבונים אפידרמליים, רוכשים את התכונות של אנטיגן מלא. אלרגנים נקשרים לתאי מאסט (מקרופאגים) של האפידרמיס, אשר מעבירים מידע על האנטיגן ללימפוציטים מסוג T. בתגובה לכך, לימפוציטים מסוג T מתרבים ויוצרים אוכלוסיית תאים ספציפיים לאנטיגן זה. במגע חוזר ונשנה עם האלרגן, לימפוציטים רגישים מצטברים באתר הפעולה של האלרגן. לימפוציטים מפרישים אינטרלוקינים שונים, אשר מושכים תאי מאסט ולויקוציטים פולימורפונוקלאריים לאתר. כתוצאה מדה-גרנולציה של האחרונים, משתחררים חומרים פעילים ביולוגית (היסטמין, ברדיקינין וכו'), התורמים להיווצרות תהליך דלקתי חריף בעור.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

היסטופתולוגיה

נצפית בצקת בין-תאית באפידרמיס, היפרטרופיה והיפרפלזיה של האנדותל והפריתל של כלי הדם, והיצרות של לומן שלהם. סביב כלי הדם יש הסתננות סביב כלי הדם המורכבת מתאי לימפואידים, מקרופאגים, פיברובלסטים עם תערובת של בזופילים בשלבי דה-גרנולציה שונים.

תסמינים של דלקת עור אלרגית ממגע

דלקת עור אלרגית מאופיינת בפולימורפיזם אמיתי של הפריחה, הממוקמת באזורים החשופים לאלרגן. יחד עם זאת, לחולים עם אדמומיות עם גבולות לא ברורים, פפולות ובצקת יש ביטויים קליניים האופייניים לאקזמה (הצטברות שלפוחיות, דמעות, נטייה להישנות). אך הם פחות בולטים בדלקת עור ממגע אלרגית.

אצל חלק מהחולים, הביטויים הקליניים חורגים מאזור הפעולה של חומרים אלרגיים. תחושות סובייקטיביות נצפות בדרגות חומרה שונות: גירוד, צריבה, תחושת חום באזורים הנגועים. היו מקרים של חולים שחוו דלקת עור אלרגית חריפה ממגע לאחר שימוש במשחת גופרית 33% לגרדת וטיפול באזור איברי המין בתמיסת כלורהקסידין.

אבחון ואבחנה מבדלת

יש להבדיל בין המחלה לבין דלקת עור ממגע פשוטה ואקזמה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בדלקת עור אלרגית ממגע

ראשית, יש צורך לבטל את הגורם לדלקת עור אלרגית ממגע. במקרה של ביטויים קליניים בולטים, נקבעים אנטי-היסטמינים (טבגיל, פניסטיל, אנלרגין, דיאזולין, סופרסטין וכו') וחומרים המגבירים את הרגישות (סידן כלורי או סידן גלוקונאט, נתרן תיוסולפט), ויטמינים. במקרים חמורים, החולים מאושפזים ומומלץ מתן גלוקוקורטיקוסטרואידים סיסטמיים.

טיפול חיצוני מתבצע תוך התחשבות בשלב המחלה ובחומרת התהליך הדלקתי. במקרה של אריתמה חמורה, נקבעים תחמוצת אבץ, חימר לבן בצורת אבקה, תרחיפים רטועים במים, משחות אבץ (2-5%), קרמים ומשחות המכילות גלוקוסטרואידים. מבין הסוכנים המקומיים נוגדי הגירוד, לג'ל פניסטיל יש השפעה טובה. במקרה של הפרשות, משתמשים בקרמים, כמו גם בצבעי אנילין, ומשחות אדישות. כדי לפתור את התהליך, משתמשים במשחות בעלות אפקט ספיגה (5-10% איכטיול, 2% גופרית-סליצילית, 2% גופרית-זפת).