המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
זיהום פטרייתי של העפעפיים
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
כמו גרנולומה ענקית, עם נטייה לכיבים והיווצרות של פיסטולות על ידי קשר שניתן לקחת עבור chalazion suppurating, aspergillosis של העפעף מתגלה.
בדומה לאספרגילוזיס על רקע קליני, צמתים נצפים לעיתים עם צורה לימפית מקומית של sporotrichosis של העפעפיים. עם זאת, sporotrichosis בדרך כלל יוצרת מתחת לעור של הקצה המרבי של העפעף המושפע (צורה תת עורית) גידולים דלקתיים לאט לאט. Fusing, הם מחלחלים עם תנועות נוקבות, ulcerate ולאחר מכן, על פי נ 'Heidenreich (1975), דומה gummies או שחפת collibacative. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות, אך ללא כאבים. מהלך המחלה הוא כרוני. מחלות של העיניים כמעט תמיד קדמו על ידי siorotrichosis של הקרום הרירי של הפה, שבו פטריות מובאים מצמחים עליהם sapropyte. באמצעות להבי דשא במקום קיסמים, שלהם חטיף או לעיסה מוביל כזה מיקוטוזיס.
גבות וריסים נוטים למחלת favus (גלד ), אשר בדרך כלל מתפתח בחולים עם favus של הקרקפת, הרבה פחות לעתים קרובות, כמו מחלה רק בעפעפיים. על הרקע של עור hyperemic על הגבות והעפעפיים קצה ריסים יש שלפוחית קטנה ופוסטולות, ואחריו מתחיל ליצור עוגה צהובה בצורת צלחת - skutuly (מגינים). במרכזו של קרום כזה יש שיער או שיפון, דק, שביר, מכוסה בפריחה. כאשר אתה מנסה להסיר כיח, העור שמתחת לדמם, ואחרי הריפוי יש צלקות; על העפעפיים, נכון, כמעט לא מורגש. סקוטים, כמו נקודות צהובות שקדמו להם, מורכבים מהמון פטרייתי.
Called antropofilnymi מיני Trichophyton trichophytosis השטח (גזזת) גיל מתרחש בעיקר על העור של החלקות שלהם, מעוגל מוקדים ורדרד ( "פלאק"), שגייס pustulkami גושים מצופה קצה גליל קרומי ( "מדרכה"), והמרכז החיוור הופגז. המחלה שכיחה יותר; טיפול רציונלי של המוקדים שלה ניתן לבטל ב 9-12 ימים. בקורס כרוני נדרש טיפול ארוך טווח. קצוות מסולסלים של גיל של trichophytosis מושפעים מאוד לעתים נדירות. בספרות, מתוארים רק מקרים בודדים של "דלקת שלפוחיתית טריכופיטית". טריכופיטוזה אפשרית באזור הגבה עם נזק לשיער.
עם טריכופיטוזה עמוקה של העפעפיים, הנגרמת על ידי טריכופיטון זואופילי, תהליך חדירת מסתננים מתפתח בצורה של מורסות זקיק. נ 'היידנרייך מתאר אותם כמו גרגירים - כמו קטעים רכים, אדומים, קוצניים וחסונים שנותנים צלקות לאחר הריפוי.
Trichophytosis לעתים קרובות משפיע על ילדים בגיל בית הספר, אשר מושפעים על ידי הקרקפת, עור חלק, מסמרים. בקרב חולים עם טריכופיטוזה כרונית, 80% הן נשים. Trichophytosis של העפעפיים, ככלל, מתפתח על רקע נגע נפוץ. תכונות של התמונה הקלינית שלו, זיהוי של הפתוגן, מזוהה לעתים קרובות על ידי מיקרוסקופיה של שיער, במיוחד אקדח, תגובה חיובית עם trihofitin להקל על ההכרה של המחלה.
נגעים חמורים מאוד של העפעפיים נגרמים על ידי פטריות קורנות של actinomycetes. התהליך הוא לעתים קרובות משנית יותר, מתפשט לתוך אזור העין מן חלל הפה (שיניים חשודות). המוקד הפתולוגי לוכד לא רק את העפעפיים, אלא גם את המצח, את המקדש, ואת בצקת משתרע על כל מחצית הפנים. על רקע נפיחות בולט יותר אצל granuloma הנרחב החיצוני נוצר canthus, אשר מוביל הִתמַגְלוּת פיסטולה עם גלולה צהבהבה המכילה (פטריית דרוזן) פריקה מוגלתי סמיך. ללא טיפול, את גרנולומה ריפוי מוחלפים חדשים. התהליך יכול להתפשט למסלול, או להיפך, מהמסלול עובר אל העפעפיים.
בנוסף זיהום ישיר עם פטריות, תהליכים אלרגיים שנגרמו על ידי אלה irritants אפשריים על העור של העפעפיים. כמו א 'פייר (1966) מציין, אלרגיות פטרייתיות חשודים של מחלות עפעפיים, אשר קשה לרפא אנטיבקטריאלי וטיפולים אחרים. הסבירות של אלרגיה עולה בחולים עם מוקדים של זיהום פטרייתי כרונית. צוין לעיל כי הטבע האלרגי של הנגע הקשור לגיל של הפטרייה מאשש ריפוי מהיר (אפילו ללא טיפול מקומי) לאחר חיסול מוקדים פטרייתיים. מחלות אלה מתבטאות בצורה של פטרייתית-אלרגית של דלקת שלפוחית השתן או אקזמה של העפעפיים. למחלה הראשונה אין סימפטומים בולטים שיבדילו אותה מדלקת לבנאלית בנאלית; את הלחמית היא לעתים קרובות יותר מעוניין. אקזמה פטרייתית-אלרגית של העפעף נצפית יותר אצל נשים, והמוקד הראשוני שלה, על פי א 'פייר, הוא המיקוזיס של הנרתיק. בתדירות נמוכה יותר, המוקדים הם הפטרייה, לפעמים "גירוד בין-דיגיטליות", כריתות רגליים כרוניות של ציפורניים והסתתרות מתחת לתותבות וגשרים של שיניים בפה. מבחינה קלינית, אקזמה זו מאופיינת על ידי נפיחות של העפעפיים, hyperemia, קילוף, גירוד, צבע עור חום-אדום. לחולים יש דגימות חיוביות עם אנטיגנים פטרייתיים. המחלה גורמת לעיתים קרובות פטריות של קנדידה סוג, לפעמים trichophytons.
בספרות, תצפיות אינדיבידואליות על התפתחות של blastomycosis, mucormycosis, rhinosporidosis, ונגעים פטרייתיים אחרים תוארו גם הם.
מחלות פטרייתיות של דרכי הדמעות קרובות לידי ביטוי kanalikulitom זבת hyperemia בלחמית של אפיקים הדמעות, הפרעות מעבר דמע, פריקה מוגלה מן יובלים. התוכן של הדגנים האחרונים או פירורי פטרת pa חשוד, הרחבת צִנוֹרִית באזור מסוים, ויצר כאן כמו בחוץ pas chalazion או שעורה, וכאשר אתה מסיר מתברר גודל חצץ אפור או צהבהב של גרגיר אורז הוא כמעט תמיד מעיד על התקפה פטרייתי, אשר אושרה על ידי מעבדה מחקר.
בצורות טופס aspergillas, panicillas, trichophytons, actinomycetes ופטריות אחרות.
הכנסת פטריות לשק הדמעות גורמת לדלקת כרונית. לאבחון dacryocystitis פטרייתי דורש מחקר שיטתי על פטריות המסופק דרך שק הדמעות או הדרך החומר תוכן נגזר במהלך תווית כריתה או dacryocystorhinostomy.
זה אפשרי כי זיהום פטרייתי הוא אחד הגורמים להישנות של דאקריציטיטיס לאחר הטיפול הניתוח שלה.
דלקת הלחמית פטרייתיים, כנראה, גלוי יותר מאובחנת, לעתים קרובות להתרחש pas נגד זיהומים פטרייתיים של העפעפיים או קרני, ובמקרים כאלה מוערכים כמו גירוי קשור של הלחמית. רק אדמומיות חמורות יותר ונפיחות של הלחמית, חושפות בה דומים דגנים או תכלילים בלוטת meibomian שריר לב או דומים פרור גידולים, כמו גם את חוסר היעילות של טיפול אנטיביוטי והשניות נאלץ לחשוב על הפטרת של הלחמית. מחקרים על פריחות ו granulations, לעתים קרובות יותר smars ו scrapes, כאלה פטריות חולים ניתן למצוא.
שינויים אלה אופייניים sporotrichosis, rinosporidozu, actinomycosis, coccidioidomycosis לחמית, ואילו Penicillium לגרום להיווצרות על כיבים השטח שלה עם ציפוי ירקרק-צהוב (Pennicillium viridans), בשעה coccidioidomycosis עלולה להתרחש fliktenopodobnye היווצרות וכדי קנדידה, אספרגילוס ו פטרייתיים אחרים המאופיינים הלחמית pseudomembranous. בחלק ממקרים עם היווצרות המתרחשת צומת הלחמית פטרייתיים מלווים בלוטות לימפה התגובה חמורות, הגורמת לתסמונת מחלה דומה פארינו, ובלוטות לימפה עשויות מוגלה, מוגלה עשוי להכיל פטריות. כפי blepharoconjunctivitis הבילטרליים עם ארוזיות וכיבים קטנים של הלחמית קרנית, ולפעמים עם calculi ( "פקקים") זורם לתוך אפיקים הדמעות tsefalosporioz לחמית. קנדידה אלביקנס, פחות Penicillium, אספרגילוס ו Mucor, אנטיגנים לייצר ב מוקדים extraocular לגרום להתפתחות של דלקת אלרגית פטרייתיים.
[פתוגנזה
palpebromikozy השטחית והעמוקה יכולה להיגרם בעיקרו על ידי כל ופטריות פתוגניים אופורטוניסטיות לבני אדם, עם גיל קרוב ללכת על לחמית עין תפוחה, לחדור לתחומה, אם כי זה אפשרי להפוך התפשטותם. לעתים קרובות יותר מאחרים לפגוש נגעי פטרת גיל קנדידה אלביקנס. בחלק זה של העין של פטריית שמרים דמוי מחובר לקרקע, מועבר מאדם לאדם, או באים קנדידה נגעים ראשוני בחלל הפה, האף, לחמית. כאשר זיהום והתנגדות גוף מופחת מתעוררת מחלה המאופיינת hyperemia עור דלקתי ובצקת של העפעפיים, לפעמים בצקת בצקים. על הרקע של אדמומיות ופוסטולות קטנות יצרו נפיחות, והעמוק בעידן נוצר כמו שעורה או chalazion קשרים אדמדמים-חום, נוטים כיב. יותר ויותר, אתרים כאלה הם נצפו בחולים עם פטרת קדם קבלה ארוכה של אנטיביוטיקה. בתוכן שופע של הצמתים, נמצא סוכן.
תסמינים זיהום פטרייתי של העפעפיים
מיקוסים נפוצים נפוצים מתוארים, שערי הכניסה אשר שימשו את הלחמית.
אקטינומיקוזיס, הנפוץ ביותר של נגעים בעין פטרייתית, גורם פטריות קורנות של actinomycetes, קרוב תכונותיהם חיידקים אנאירוביים. Actinomycetes מופצים באופן נרחב בטבע: באוויר, על צמחים ועל בני אדם על העור, ריריות, ריריות, עששת ומעיים.
התבוסה של העור של העפעפיים יכול להיות ראשוני, אקסוגני ומשני כתוצאה גרורות של הפטרייה לתוך העור מפני מוקדים האיברים הפנימיים. אקטינומיקוזיס העפעפיים מאופיין בהופעת גושים צפופים וחסרי כאבים, חדירים עמוקים נוספים, מוקפים בעור של עקביות (וודי) בתשלום לאורך זמן מסוים. נודולים מתרככים במרכז ונפתחים, על חדירים יש פתחים נוקשים, שממנו מוגלה מוגלה, המכיל את נימה של הפטרייה, מופרש. Fistulas הם לטווח ארוך ללא ריפוי.
Aspergillosis גורם פטריית עובש, לעתים קרובות asymptomatic על עור בריא ריריות וממברנות. על פי הקורס הקליני, אספרגילוס דומה לשחפת.
בלסטומיקוזיס. הסוכנים הסיבתיים של הפסטומיקוזיס הם פטריות שמרים שונים החיים באדמה, במקומות של יונים מקננות, בסככות, באורוות. הן נמצאות על העור ועל הריריות, בשתן ובצואה של חולים עם המיקוזיס הזה של בני אדם ובעלי חיים. המרפאה נשלטת על ידי נגעים סיסטמיים עמוקים של איבר הראייה - תופעות משניות בדרך כלל.
הנגע יכול להיות מבודד או בשילוב עם עור קנדידה. על העור של העפעפיים יש papules, שחיקות, כיבים, פני השטח לחים, רטוב מעט, את הפצעים מכוסים בציפוי לבן או צהבהב. גירוד מפריע. פפולים וכיבים נפוצו לפעמים על הפנים. המחלה יכולה להיות מלווה דפורמציה של הקצוות של העפעפיים ואת פיתולים עפעף. הקורס הוא לעיתים קרובות ארוך, כרוני.
Histoplasmosis הוא מיקודיזה עמוקה מערכתית אשר משפיעה בעיקר על רקמת reticuloendothelial, בתאים שבהם אלמנטים קטנים כמו שמרים של פטריות- mycoplasma לצבור.
Candidamycosis גורם שמרים כמו פטריות הנמצאים על פירות, ירקות, פירות ומוצרים אחרים במים עומדים, על העור ועל דרכי העיכול של אנשים בריאים וחולים ובעלי חיים. הנזק בעין יכול להיות מבודד או בשילוב עם קנדידיאזיס של העור, ריריות, איברים פנימיים (במיוחד דרכי העיכול והריאות) או עם קנדידיאזיס כללית. נגעים משולבים אפשריים - מיקרוביאליים ופטריות.
Mucorosis גורם פטריות, מופץ באופן נרחב בסביבה החיצונית, נמצא לעתים קרובות על ירקות, פירות, חציר, כותנה. ריריות של הפה, דרכי הנשימה, איברי המין, מערכת העיכול מושפעות לעתים קרובות יותר. התבוסה של המסלול, ולעתים רחוקות יותר, הקרנית היא משנית.
רינוספורידיוזיס היא נדירה עמוקה, שסוכנת הסיבים שלה נחקרה מעט. המחלה מתבטאת בתצורות פולינומיות ופולינקליאריות-כיביות על הקרום הרירי של האף, nasopharynx, הלחמית, העפעף, בשק דמעה.
Sporotrichosis גורם פטריות נימי - sporotrichum. מקור הזיהום הוא אדמה, כמה צמחים, דשא, כמו גם חולים ובעלי חיים. מדובר במיקוזיס עמוק וכרוני שמשפיע בעיקר על העור, רקמות תת-עוריות, לעיתים קרובות עפעפיים וחניכיים. המאפיין הוא הנזק לעור העפעפיים בצורת צפיפות צפופה, חסרת כאבים, המתרחבת לאט. העור מעליהם הוא סגול. עם הזמן, הצמתים להתרכך, נוצר פיסטולה, אשר מוגלה אפור צהוב מופרד.
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?
יַחַס זיהום פטרייתי של העפעפיים
עפעפי Kandidomikoz מטופלי כיסי שימון של ירוק, nystatin או מינוי המבריק מבפנים levorin, וליישם אותם באופן מקומי כמו משחות, קרמים, קרמים, עין על מצעים. בשקית הלחמית הוצבו פתרונות של ניסטטין, amphotericin ב.
הטיפול של אספרגילוס של העפעפיים מתבצע מקומית ווריד עם amphotericin B, amphoglucamine מנוהל באופן פנימי, משחות פטריות מקומי.
במקרה של sporotrichosis, את האפקט הטוב ביותר מיוצר על ידי ההכנות יוד, אשלגן אשלגן בפרט, מנוהל בעל פה 3-6 גרם מדי יום במשך 4-5 חודשים. ניסטטין, levorin, ו amphotericin B נבדקו גם עם תוצאות חיוביות.
כאשר phavus הוא יעיל griseofulvin, מינה פנימה. העור של הגבות והריסים מרווחים נחושת גופרתי משחת 0.5-1% 1% או מוקדי משחה או בבוקר כספי צהובים משומן 3-5% פתרון אלכוהול של יוד, וכן להחיל לילה בקלילות שפשף משחה.
לטיפול ב trichophytosis של העפעפיים, griseofulvin מנוהל בעל פה בשיעור של 15 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל הגוף, כמובן, בהעדר התוויות נגד. התרופה ניתנת מדי יום עד לתוצאה השלילית הראשונה של המחקר של שיער פטרייה וקשקשים, ולאחר מכן המטופל מקבל את אותו מנה יומית כל יום אחר 2 שבועות נוספים לאחר 2 ימים עבור השלישי. במקביל, טיפולים יודידים מקומיים: foci הם משומנים עם תמיסת 5% של יוד, ובערב עם משחות המכילות גופרית. תחליבים מומלצים מ 0.25% ו 0.5% פתרון של חנקתי כסף, פתרון של ethacridine לקטט (rivanol) 1: 1000. הגבות צריך להיות גזוז, ריסים epilated. בקשר עם האפשרות של ריבוד של צמחייה pyogenic בתחילת הטיפול במשך 5-7 ימים, sulfonamides משמשים.
אקטינומיקוזיס של העפעפיים, בניגוד למחלות פטרייתיות אחרות, מטופל באנטיביוטיקה ובסולפונאמידים הנפוצים ביותר. Parenterally, פניצילין הוא prescribed במינונים גבוהים במשך 6 שבועות או יותר, או tetracycline, אריתרומיצין, אנטיביוטיקה רחב היקף המספקים את האפקט הטוב ביותר. חללים של אבצסים נשטפים עם פתרונות של אותם סוכנים. Sulfanilamidy מונה במקום אנטיביוטיקה עם יעילות מספקת של האחרון. בפנים, מומלץ לקחת יודיד אשלגן. המוזרויות של הטיפול מאשרות את תוקפו של ייחוס נגעים על ידי אקטינומיצטים לא נכון, אלא כדי pseudomycosis.
בטיפול אקזמה פטרייתי, אלרגיות חשובה גיל - נגעי extraocular הסתגלות זו פטרת, כאשר הצביעו - נלחם בזיהומים משניים, משימת antisense משותפת פירושה אנטיגנים פטרייתיים הקהיה הספציפיים.
תעלות תעלה פטרייתיות הם נרפא במהירות על ידי דיסקציה של tubules מושפעים לאורך אורכם והסרה של המוני פטרייתי (גירוד). לעתים רחוקות יותר, הטבעה נוספת של צינורית גזור עם פתרון אלכוהול של יוד או חנקתי כסף נדרש.