משחות יעילות נגד פטריות

משחה בעלת תכונות קוטלי פטריות נגד פטריות היא מוצר רפואי מקומי מיוחד המשמש לטיפול במיקוזות - נגעים שטחיים בעור הנגרמים על ידי פטריות דרמטופיטים פתוגניות, עובש ושמרים.

מטרת השימוש במשחות כאלה היא לנטרל ולהשמיד פטריות, שהן הגורם הרביעי בשכיחותו למחלות אנושיות.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות משחות נגד פטריות

האינדיקציות הרפואיות לשימוש במשחות נגד פטריות מכסות כמעט את כל הספקטרום של פתולוגיות פטרייתיות לא-מערכתיות (חיצוניות) המתפתחות כתוצאה מנזק על ידי פטריות כמו Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia, Exophiala, Pityrosporum, Scytalidium, Onychocola, Aspergillus, Candida, Fusarium וכו' (יותר מ-40 מינים בסך הכל).

מיקולוגים מסווגים מחלות כאלה כ:

• דרמטומיקוזיס של מיקומים שונים (רוברופיטוזיס, כף רגל אתלט, אפידרמופיטוזיס מפשעתי);
• מיקרוספוריה הנגרמת על ידי Microsporum spp. (גזזת);
• דרמטופיטוזיס של הקרקפת (טריכוספוריה, טריכופיטוזיס, פבוס);
• פטרת ציפורניים (נזק לצלחות הציפורן) ופרוניכיה (נזק לקוטיקולה);
• קנדידה שטחית;
• ורסיקולור, פיטיריאזיס ורסיקולור ורעפים.

משחה יעילה נדרשת לטיפול בפטריות ובפסאודומיקוזיס (אריתרזמה, טריכומיקוזיס בבית השחי וכו').

ראו גם - גורמים של מיקוסות שטחיות

[ 3 ]

טופס שחרור

שמות המשחות נגד פטריות המפורטות להלן מחולקות לתת-קבוצות - בהתאם למטרתן העיקרית לטיפול בפתולוגיות פטרייתיות ספציפיות. מילים נרדפות של תרופות בעלות אותו מרכיב פעיל, אך משוחררות תחת שמות מסחריים אחרים, מסומנות בסוגריים.

משחות לפטריות לטיפול בדרמטומיקוזיס, מיקרוספוריה, קנדידה של העור:

• משחת טרבינפין (טרביפין, טרבינוקס, טרמיקון, לאמיקן, לאמיסיל, למיסיניל, מדופלורן, מיקוטרבין, אקספין, פונגוטרבין);

• משחה Nizoral (Ketoconazole, Ketodin, Mikosept, Mikozoral, Fungoral וכו ');

• משחת קלוטרימזול (קלוטרימפרם, משחת קנדיד, קנסטן, קניזון, קלומזול, קלוטרירן, ויקדרם, לוטרמין, מיקוספורין, פונגיטסיפ וכו').

אנלוגים של משחות לפטריות טרבינאפין, ניזורל וקלוטרימאזול הם התרופות קאנספור (ביפונזול, ביפוסין, ביפונל, מיקוספור); מיקונאזול (מיקונאזול הקסאל, מיקוזון, דקטארין); מיפונגר (אוקסיקונאזול).

כמו כן, עבור דרמטופיטוזיס של מיקומים שונים ומחלות פטרייתיות שמרים, ניתן להשתמש במשחה זולה לפטריות Undecin (Tsinkundan, Mikoseptin).

משחת גופרית מוכרת עד היום כמשחה יעילה מאוד נגד הפטרייה הגורמת ל-favus, כמו גם נגד הפטרייה Malassezia furfur, שהיא הגורם לדלקת עור סבוראית.

השמות העיקריים של משחות נגד פטריות המשמשות לטיפול בפטרת ציפורניים הם: אקסודריל (נפטיפין), קלוטרימזול, מיפונגר, מיקונזול, למיסיל (טרבינאפין ומילים נרדפות אחרות). משחת קנספור מומלצת גם לטיפול בפטרת ציפורניים; היא זמינה בצורה נוחה כערכה המורכבת ממשחה עם תוספת של אוריאה (לריכוך לוחיות הציפורניים הפגועות), מדבקות ומגרד (לניקוי מיטת הציפורן מקרטין מרוכך).

בנוסף, לטיפול בפטרת ציפורניים, ניתן להשתמש בלק נגד פטריות לוטסריל או בתמיסת לוטסריל (המכילה את החומר האנטי-פטרייתי אמורולפין), וכן בערכה מיוחדת נוספת להסרת לוחיות ציפורניים קרניות שנפגעו - מיקוסן.

קראו גם - משחות וקרמים לפטרת ציפורניים

משחות המומלצות על ידי רופאי עור למניעת פטריות (במיוחד במקרים של חסינות מופחתת) הן מיפונגר ומיקונאזול, שאסור להשתמש בהן יותר מ-4-5 חודשים.

אלו המעוניינים להגן על עצמם מפני מחלת כף הרגל יכולים להיעזר במוצר הקוסמטי לכף הרגל Gribkosept, המופיע לעתים קרובות כמשחה נגד פטריות 911. ג'ל זה מכיל את החומר הפנולי הקוטל חיידקים טריקלוזן, אבץ, המייבש את העור, ומערכת של שמנים אתריים (אקליפטוס, ערער, עץ התה, לבנדר ומרווה). חומר חיטוי נגד הזעת יתר של כפות הרגליים הוא משחת טיימורוב (משחת טיימורוב). ובכן, המשחה הנורווגית, כביכול, היא, כמובן, קרם צרפתי לריכוך העור בעקבים ויבלות בסוליות Neutrogena Norvegienne® Formule (פורמולה נורווגית).

משחות נגד כאבי מפרקים המיוצרות בתאילנד, המכונות לעתים קרובות "משחה ירוקה" ו"משחה כחולה" (בשל צבע בסיס המשחה), אינן קשורות כלל למשחות נגד פטריות. ייתכן שהן התייחסו למשחה האנטי-פטרייתית Undecin שהוזכרה לעיל, המכילה חומצה אנדצילנית ונחושת אנדצילנט, המעניקה למוצר צבע כחלחל-ירוק.

משחות נגד פטריות סיניות: Au Kah Chuen Fugical Cream (PN Phramaceutical) ומשחה אנטי-פטרייתית Hua Tuo Xian Gao (Song Hua Pharmaceutical). התרופה הראשונה, על פי ההוראות, יכולה לשמש לטיפול במיקוזות וגזזת, מקלה על גירוד ודלקת עקב תכולת תחמוצת האבץ והדיפנהידרמין כלוריד (דיפנהידרמין) במשחה. המשחה השנייה מיועדת לטיפול במיקוזות, גרדת ואקזמה. היא מכילה: קלוטרימזול, חומצה סליצילית, קמפור, תמצית צמח Chimonanthus praecox ושמן Simmonsdia chinensis (חוחובה).

אמצעים נוספים לטיפול בפטרת כוללים:

• משחה סליצילית (המשמשת לאקנה, סבוריאה שומנית, אקזמה), בה ניתן להשתמש כדי לרכך קרטיניזציה או להסיר גלדים באתר של זיהום פטרייתי מוגלתי;
• משחת אבץ (היא חומר מחטא ומכווין, כלומר חומר מייבש);
• משחת ים (חומצה סליצילית + תחמוצת אבץ).

במקרה של סיבוכים של מחלה פטרייתית בתוספת זיהום חיידקי, נרשמות התרופות הבאות: טרידרם, משחת טטרציקלין, משחה אנטיבקטריאלית לבומקול. במקרה של זיהום הגוף בפטרייה Sporothrix schenckii (ספורוטריטשוזיס) - אם בלוטות תת עוריות הופכות מודלקות עם היווצרות מוגלה - ייתכן שיהיה צורך במשחת איכטיול או משחת וישנבסקי, ולאחר הסרת הפרשות מוגלתיות - משחת פרופוליס מרפאת היטב.

בורון וזלין או משחת בוריק (חיטוי נגד פדיקולוזיס), כמו גם משחת סטלנין (מיועדת לטיפול בפצעים מוגלתיים ומורסות, כמו גם שפשופים, חתכים ופגעי עור אחרים) אינם חומרים נגד פטריות.

בהתבסס על המלצות דרמטולוגים ויעילות ההשפעות הטיפוליות, דירוג משחות נגד פטריות מובל על ידי התרופות נגד פטריות קלוטרימזול, קטוקונזול (ניזורל), ביפונזול, מיקונזול, טרבינאפין ומיפונגר.

[ 4 ], [ 5 ]

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של משחות נגד פטריות רבות, למרות המרכיבים הפעילים השונים, זהה.

לפיכך, על פי החומר הפעיל של המשחה, קלוטרימזול ומשחת קנדיד (קלוטרימזול), קאנספור (ביפונזול), ניזורל (קטוקונזול), מיקונזול (מיקונזול ניטרט) שייכים לקבוצת התרופות האנטי-פטרייתיות אימידאזול. הן משבשות את קרומי התאים של פטריות, וחוסמות את הסינתזה של ארגוסטרול, טריגליצרידים ופוספוליפידים הנחוצים להיווצרות דפנות תאים של פטריות. כלומר, הפטריות אינן יכולות להתרבות ולמות.

מנגנון הפעולה של המרכיב הפעיל של המשחה טרבינאפין (Terbinox, Termicon, Lamisil, Fungoterbin, וכו') - טרבינאפין הידרוכלוריד, כמו גם החומר העיקרי של המשחה אקסודריל - נפטינין הידרוכלוריד, שהם תרופות אנטי-פטרייתיות סינתטיות מקבוצת האלילאמין, דומה. החומר מקבוצת האזולים אוקסיקונזול, שהוא חלק ממשחת מיפונגר, פועל על הפטרייה על פי אותו עיקרון.

ההשפעה האנטי-פטרייתית של משחת טרידרם מסופקת על ידי קלוטרימזול; האנטיביוטיקה גנטמיצין הכלול בתרופה נלחמת בזיהום חיידקי, ו-GCS בטאמתזון מקל על דלקת ומפחית גירוד בעור.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פרמקוקינטיקה

ככלל, ההוראות לסוכנים חיצוניים אינן מסבירות את הפרמקוקינטיקה של התרופות, או מספקות נתונים על מנגנון הספיגה וההפרשה של חומרים בגרסאות פומיות של התרופה.

טרבינאפין, הכלול בטרבינוקס, למיסיל ומשחות אחרות, חודר לעור ופועל בשכבת הקרנית, נכנס לזרם הדם בכמות מינימלית (לא יותר מ-5-6%) ומופרש דרך הכליות תוך 24 שעות. לכן, ההשפעה הסיסטמית של התרופה כמעט ולא אפשרית.

נפטיפין הידרוכלוריד, החומר הפעיל במשחת אקסודריל, מתנהג באותו אופן, אך לוקח לו פי שניים יותר זמן להסתלק מהגוף (זמן מחצית החיים נמשך עד 48-72 שעות).

בתיאור הפרמקוקינטיקה של משחת הפטריות ניזורל, היצרנים מציינים כי קטוקונזול אינו חודר לזרם הדם המערכתי דרך העור.

ההוראות למוצרים האחרים המוזכרים בסקירה אינן מכסות את נושא הספיחה והביוטרנספורמציה שלהם.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מינון וניהול

יש למרוח את המשחה נגד פטריות בשכבה דקה על עור (או ציפורניים) יבש ונקי:

טרבינאפין, מיקונזול, ניזורל – 1-2 פעמים ביום (בוקר וערב), הטיפול יכול להימשך עד חודש וחצי עם שימוש יומיומי במשחות.

קלוטרימזול – 2-3 פעמים ביום (ואחריו שפשוף), משך השימוש – יותר מחודש;

טרידרם – פעמיים ביום, למשך 15-30 ימים;

מיפונגר, אקסודריל - פעם ביום, מהלך הטיפול נע בין שבועיים לארבעה שבועות, אך יכול להימשך עד חודשיים; במקרה של פטרת ציפורניים, יש לרכך ולהסיר את לוחות הציפורניים הפגועים, ערכות קאנספור ומיקוסן יעזרו בכך.

יש למרוח משחות Undecin, Tsinkundan ו-Mikospor מדי יום במשך שלושה שבועות - פעם ביום.

כפי שמציינים יצרני המשחות המפורטות, מנת יתר שלהם לא זוהתה בפועל.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

השתמש משחות נגד פטריות במהלך ההריון

למרות העובדה שמשחה נגד פטריות מוחלת באופן מקומי, לא כל התרופות של קבוצה פרמקולוגית זו ניתנות לשימוש במהלך ההריון.

אין מידע בנוגע לאפשרות השימוש בטרידרם, מיקונזול ואונדצין במהלך ההריון.

משחת מיפונגר אסורה במהלך ההריון וההנקה. משחות קלוטרימזול, טרבינאפין וקנספור אינן בשימוש במהלך השליש הראשון של ההריון, וההחלטה על הצורך בשימוש בהן בשלבים מאוחרים יותר מתקבלת על ידי הרופא המטפל, אשר חייב לקחת בחשבון את הסיכון האפשרי לעובר.

אותם עקרונות לשימוש במשחות נגד פטריות במהלך ההריון חלים על התרופות אקסודריל וניזורל.

התוויות נגד

כמעט לכל משחה לפטריות יש התוויות נגד מסוימות לשימוש.

משחות טרבינאפין, קלוטרימזול, מיקונזול, מיפונגר וקנספור אינן משמשות במקרים של רגישות יתר אישית שזוהתה לחומרים של תרופות אלו (כולל תרופות עזר).

טרבינאפין אינו מומלץ לשימוש בטיפול בפטריות בילדים מתחת לגיל שנתיים, ומינונגר - מתחת לגיל שש;

טרידרם אינו משמש לשחפת עור, עגבת, אדמת, אבעבועות רוח;

מיקונזול וניזורל אינם מומלצים לשימוש באנשים עם בעיות בכבד;

אקסודריל וקנספור אינם מותרים לשימוש בילדים ובנוכחות נזק לעור באתר מריחת המשחה;

כל תהליך דלקתי על העור מהווה התווית נגד מוחלטת לשימוש במשחות על בסיס חומצה אנדצילנית (Undecin, Tsinkundan, Mikoseptin).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תופעות לוואי משחות נגד פטריות

משחות אנטי-פטרייתיות המיושמות על פני העור אינן גורמות לתופעות לוואי מערכתיות, אך ההשפעות הדרמטולוגיות הלא רצויות הבאות אפשריות:

טרבינאפין - פריחה בעור, אדמומיות, נפיחות של הרקמה התת עורית, נמק של תאי אפידרמיס.

קלוטרימזול, מיקונזול, אקסודריל, ניזורל ואונדצין - גירוי מקומי של העור, מלווה בהיפרמיה וגירוד.

מיפונגר, קאנספור - דלקת עור אלרגית, כאב באתר היישום, דלקת של זקיקי השיער, הופעת סדקים ונפיחות.

טרידרם - גירוי מקומי עם גירוד, ייבוש אזורי העור המטופלים, צמיחת שיער מוגברת על הגוף, הופעת כתמים דהויים.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לא זוהו אינטראקציות בין משחות אנטי-פטרייתיות כמו טרבינאפין, טרידרם, אקסודריל, מיקונזול וניזורל; לא נחקרו אינטראקציות בין משחות מיפונגר אונדצין.

השימוש בו זמנית במשחות עם קלוטרימזול ומשחות המבוססות על פוליאנים אנטי-מיקוטיים (ניסטטין וכו') מפחית את יעילותם של האחרונים.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן משחה נגד פטריות (ללא קשר למרכיבים התרופתיים הפעילים) בטמפרטורה של פחות מ-25 מעלות צלזיוס, במקום חשוך.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

חיי מדף

חיי המדף של משחות אקסודריל וניזורל הם 5 שנים, קאנספור - 3 שנים, אונדקן - שנתיים; שאר המשחות מתאימות לשימוש עד לתאריך המצוין על אריזת התרופה.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

מתכוני משחה נגד פטריות

עבור אלו המעדיפים לטפל בעצמם בתרופות ביתיות, נספק מתכונים למשחה נגד פטריות. הנפוצה ביותר היא משחת חומץ.

משחה פופולרית זו, אך אם לשפוט לפי הביקורות, לא יעילה במיוחד, עם חומץ וביצה נגד פטריות, מוכנה מחלבון עוף נא אחד, כפית תמצית חומץ ואותה כמות של וזלין או גליצרין. מכיוון שתמצית חומץ עלולה לגרום לכוויות כימיות של העור, יש למרוח תרופה זו רק על האזור הפגוע של העור (או הציפורן) ולבצע אותה בזהירות רבה.

ישנם גם מתכונים כאלה למשחה ביתית נגד פטריות:

• שורש ג'ינג'ר מגורר (כף) + חומץ תפוחים (כף) + שמן שומשום (כפית).
• שום מגורר דק (כף) + חומץ שולחן 9% (כף) + קורנפלור (1-1.5 כפיות);
• משחת אבץ (30 גרם) + שמן אשוח (10-12 טיפות) + שמן עץ התה (15 טיפות).

אולי תרופות אלו יעזרו למישהו להיפטר מהפטרייה, אך אם אין השפעה, עדיף לפנות לתרופות בית מרקחת, ובהמלצת רופא, לקנות משחה לפטרייה (אחת מאלה שצוינו בסקירה זו).