רעלת הריון ולחץ דם גבוה

רעלת הריון היא מצב הקשור להריון המאופיין בלחץ דם גבוה חדש וחלבון בשתן. התסמינים בדרך כלל נעלמים לאחר הלידה. במקרים נדירים, לחץ דם גבוה יכול להימשך עד 6 שבועות לאחר הלידה. רעלת הריון מסוכנת הן לאם (נזק לכליות, לכבד ולמוח) והן לתינוק (שאינו מקבל מספיק חומרים מזינים וחמצן). נשים במצב קשה עלולות לחוות התקפים (רעלת הריון).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל רעלת הריון

הגורמים לרעלת הריון עדיין אינם מובנים במלואם.

רעלת הריון מתפתחת כתוצאה מפתולוגיה של השליה, דרכה הדם זורם בצורה גרועה, אך הסיבה לתפקוד לקוי של השליה עדיין בגדר תעלומה. כמו כן, לא ידוע מדוע גוף האם מעלה את לחץ הדם במהלך ההריון. עד כה, הגורמים המעוררים התפתחות רעלת הריון נחשבים כ:

• נטייה משפחתית;
• הפרעה במערכת החיסון של אישה בהריון. רעלת הריון מתרחשת לעיתים קרובות אצל נשים בפעם הראשונה, כמו גם אצל אלו שכבר יש להן ילדים, אך מנסות ללדת ילד מגבר אחר. מומחים סבורים כי הפרעה במערכת החיסון של האם מעוררת את המחלה, שכן גוף האם מתחיל לדחות את האנטיגן של האב. כתוצאה מכך, ניתן לראות היצרות של כלי הדם בכל הגוף, מה שגורם ללחץ דם גבוה ולמחלות אחרות;
• גורם ביוכימי הגורם להיצרות כלי הדם ולעלייה בלחץ הדם. רעלת הריון עשויה להתרחש כתוצאה מתגובת הגוף לתפקוד לקוי של השליה, או שתסמינים של הפרעה שליה ורעלת הריון עשויים להיגרם על ידי אותו גורם;
• סוכרת ומחלות אחרות המעוררות התכווצות כלי דם.

מומחים ממליצים על רעלת הריון:

• מתחיל להתפתח כאשר אין זרימת דם מספקת ברחם;
• עובר בתורשה;
• היא תוצאה של תגובת מערכת החיסון של האם לזרע, לשליה או לעובר של האב;
• מתפתח כאשר האם סבלה מלחץ דם גבוה לפני ההריון;
• מתרחשת כתוצאה מהשמנת יתר, תסמונת שחלות פוליציסטיות וסוכרת.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורמי סיכון

• יתר לחץ דם.
• מחלת כליות כרונית.
• סוּכֶּרֶת.
• מחלות של כלי הדם.
• לחץ דם גבוה לאחר 34 שבועות הריון.
• נטייה משפחתית.
• השמנת יתר (מעל 20% משקל עודף) בזמן ההתעברות. ככל שמדד מסת הגוף גבוה יותר, כך גדל הסיכון לפתח רעלת הריון.
• לידות מרובות עוברים (שניים או שלושה עוברים).
• הריון ראשון, הריון ראשון עם בן/בת זוג חדש, או הריון ראשון ב-10 השנים האחרונות.
• גיל האם מתחת לגיל 21 או מעל גיל 35.
• אדנומה כוריונית.
• פוליהידרמניוס הנגרם כתוצאה מרגישות ל-Rh או מתהליך דלקתי ברחם.
• הזרעה מלאכותית.

נשים עם יתר לחץ דם נמצאות בסיכון להיפרדות מוקדמת של השליה מדופן הרחם. הסיכון עולה כאשר:

• אמא מעשנת;
• יתר לחץ דם נצפה ומתפתחת רעלת הריון;
• האם משתמשת בסמים (קוקאין);
• טראומה ברחם מתרחשת כתוצאה מתאונת דרכים.

מומחים מאמינים כי לאחר לידה, לחץ הדם עלול לעלות אצל נשים שחוו תסמינים של רעלת הריון.

האם רעלת הריון ולחץ דם גבוה במהלך ההריון מובילים ליתר לחץ דם בהמשך החיים?

אם לא היה לך יתר לחץ דם לפני ההריון, אז אחרי הלידה, סביר להניח שהוא יחזור לנורמה. אבל לחץ דם גבוה לפני ההריון מצביע על כך שהוא לא יירד מעצמו לאחר הלידה. מומחים מאמינים שרעלת הריון אינה מעוררת יתר לחץ דם בעתיד לאחר הלידה. אבל יחד עם זאת, נשים עם תסמינים של רעלת הריון במהלך ההריון.

פתוגנזה

נשים עם יתר לחץ דם כרוני סובלות בדרך כלל מלחץ דם נמוך במהלך שני השלישים הראשונים להריון. הוא מתחיל לעלות שוב בסוף השליש השני והשלישי, ובדרך כלל נשאר גבוה לאחר הלידה. לחץ דם גבוה במהלך ההריון מגביר את הסיכון לרעלת הריון.

רעלת הריון משפיעה על לחץ הדם, השליה, הכבד, הדם, הכליות והמוח. היא יכולה להיות קלה או חמורה ויכולה להחמיר בהדרגה או במהירות. גם האם וגם התינוק נמצאים בסיכון.

• לחץ דם. אין עלייה בנפח הדם כפי שצריך להיות במהלך ההריון, דבר המשפיע על גדילת והתפתחות העובר, בעוד שכלי הדם מצטמצמים (עווית כלי דם), מה שמעלה את לחץ הדם.
• שליה: כלי הדם של השליה אינם גדלים לתוך דפנות הרחם ואינם מתרחבים כראוי, ולכן העובר אינו מקבל מספיק דם וחומרים מזינים.
• כבד. פגיעה במחזור הדם מובילה להרס כבד, מה שגורם לתסמונת HELLP, מצב מסוכן הדורש טיפול מיידי.
• כליות. במהלך הריון תקין, הכליות מתפקדות ב-50% יותר, אך ברעלת הריון תפקודן נפגע.
• מוח. הפרעות ראייה, כאבי ראש מתמשכים והתקפים (רעלת הריון) יכולים לנבוע מירידה בזרימת הדם למוח. התקפים מתרחשים ב-1% מהנשים הסובלות ברעלת הריון. רעלת הריון יכולה לגרום לתרדמת אימהית ולהוביל למוות עוברי, ולכן נשים הסובלות ברעלת הריון מקבלות תרופות מונעות כמעט בכל המקרים.
• דם. ברעלת הריון, יש מספר נמוך של טסיות דם. לעיתים מתרחשת קרישת דם - תסמונת תרומבוהמורגית כללית. לאחר הלידה, זה בדרך כלל חולף. לאחר הלידה ולידת השליה, תסמיני רעלת הריון נעלמים. אם המצב מחמיר והלידה לא בעיצומה, מבוצע ניתוח קיסרי. לאחר הלידה, לחץ הדם חוזר לנורמה תוך מספר ימים, ולפעמים 6 שבועות או יותר.

יָלוּד

ככל שלחץ הדם עולה מוקדם יותר במהלך ההריון, כך גדל הסיכון ללידה מוקדמת, אשר כרוכה בסיבוכים עבור הילוד. אם הילד נולד לפני שבוע 37, ייתכן שתופיע תסמונת מצוקה נשימתית. משקלו וגובהו הנמוכים של הילד מצביעים גם על השפעת המחלה על העובר עקב זרימת דם לא מספקת בשליה, וכתוצאה מכך הילד קיבל כמות קטנה של חומרים מזינים וחמצן.

על פי הסטטיסטיקה, אחד מכל 100 הריונות עם תסמינים של רעלת הריון מסתיים במוות עוברי.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

לַחַץ יֶתֶר

לחץ דם הוא כמות הדם שנלחצת כנגד דפנות העורקים. אם הלחץ חזק מדי, הלחץ עולה (יתר לחץ דם). אם הלחץ עולה לאחר 20 שבועות להריון, זה עשוי להיות סימן לרעלת הריון.

לחץ דם נמדד בשני מספרים - המספר העליון (סיסטולי) מציג את הלחץ שבו הלב שואב דם. המספר התחתון (דיאסטולי) הוא הלחץ שבו הלב נרגע ומתמלא בדם. לחץ נחשב גבוה אם העליון הוא יותר מ-140 מילימטר כספית, והתחתון הוא מעל 90. ניתן להגביה את העליון, התחתון או שניהם בו זמנית - 150/95.

לחץ הדם עשוי להיות גבוה לפני ההריון או לעלות עם תחילת ההריון, מה שמצריך ביקורים תכופים יותר אצל הרופא מהרגיל. אין מדד לחיזוי רעלת הריון, ולכן יש צורך במעקב רופא קפדני לאורך כל ההריון. יתר לחץ דם ורעלת הריון קשורים זה לזה, אך יש להם מאפיינים ייחודיים.

בדרך כלל, לחץ הדם של אישה בהריון יורד בשליש השני, אך עד סוף השליש השלישי הוא חוזר לנורמה. לעיתים לחץ הדם עולה בשליש השני והשלישי, מה שנקרא יתר לחץ דם הריוני, מה שמוביל לרעלת הריון. יש צורך למדוד את לחץ הדם לעתים קרובות ולעבור טיפול במידת הצורך. ככלל, לחץ הדם מתנורמל לאחר לידת הילד. אך אם הלחץ היה גבוה לפני ההריון, הוא אינו יורד לאחר הלידה. עלייה קלה בלחץ הדם אינה בעיה, את רק צריכה להיות תחת פיקוחו של רופא שבודק רעלת הריון. עם לחץ דם גבוה, העובר אינו מקבל מספיק חומרים מזינים וחמצן, מה שמשפיע על הגדילה וההתפתחות, ויכול גם להוביל להיפרדות מוקדמת של השליה וללידה שקטה של העובר.

תסמינים רעלת הריון

בדרך כלל, לחץ הדם של אישה בהריון נמוך במקצת מהרגיל במהלך השליש השני של ההריון, אך הוא חוזר בהדרגה לנורמה. עם זאת, 10% מהנשים ההרות חוות לחץ דם מוגבר משמעותית (יתר לחץ דם) לאחר 20 שבועות להריון. מצב זה נקרא יתר לחץ דם הריוני מאוחר. לעיתים לחץ הדם עולה בימים הראשונים לאחר הלידה. כאשר לחץ הדם שלך עולה לראשונה, הרופא שלך לא יוכל לחזות אם הוא יישאר מעט גבוה, יתקדם או יצביע על רעלת הריון. אם רעלת הריון מתחילה להתפתח, בדיקת שתן תראה רמות חלבון גבוהות. זהו סימן לכך שתפקוד הכליות לקוי. אם היה לך יתר לחץ דם לפני ההריון, יש לך יתר לחץ דם כרוני, שעשוי להימשך לאחר לידת התינוק.

לחץ דם מוגבר במהלך ההריון אם הלחץ עולה לפני השבוע ה-20 להריון, זה בדרך כלל כרוני. במקרים נדירים, זה מצביע על התפתחות רעלת הריון. לחץ דם מוגבר לאחר השבוע ה-20 להריון הוא סימן לרעלת הריון.

לחץ דם גבוה בדרך כלל אינו גורם לתסמינים, אך לעיתים עלולים להופיע כאב ראש, קשיי נשימה או שינויים בראייה.

רעלת הריון קלה אינה גורמת לתסמינים. עם זאת, אישה בהריון עלולה לעלות במשקל במהירות ולחוות עלייה פתאומית בגודל זרועותיה או נפיחות בפניה. רעלת הריון חמורה גורמת לקשיי נשימה, כאבי ראש, ראייה מטושטשת, כאבי בטן והגברת מתן שתן.

לחץ דם גבוה לא תמיד גורם לתסמינים, וכדי לקבוע אותו במדויק, יש צורך במד לחץ דם וסטטוסקופ.

לחץ דם נמדד במספרים, לדוגמה, 140/90 מילימטר כספית ומעלה מצביע על יתר לחץ דם, ו-160/110 ומעלה הוא מצב מסכן חיים.

תסמיני רעלת הריון עשויים להופיע פתאום או בהדרגה.

• לחץ דם סיסטולי מעל 140, או דיאסטולי מעל 90, נמדד לאחר 6 שעות.
• עלייה ברמת חלבון בשתן. כמות גבוהה היא 300 מ"ג ב-24 שעות.

ייתכן שתסבלו גם מתסמינים אחרים, אך רעלת הריון מאובחנת רק אם יש לכם לחץ דם גבוה וחלבון בשתן. תסמינים נוספים של רעלת הריון כוללים:

• נפיחות בידיים ובפנים אינה נעלמת במהלך היום (אך בהיעדר תסמינים אחרים, נפיחות בפנים נחשבת לנורמלית במהלך ההריון).
• עלייה מהירה במשקל (מעל 900 גרם בשבוע או 2,700 לחודש).
• קרישת דם לקויה.

רעלת הריון קשה

ברעלת הריון חמורה, לחץ הדם הסיסטולי מעל 160, והלחץ הדיאסטולי מעל 110. מאחר שזרימת הדם בגוף מופחתת, ייתכן שיופיעו תסמינים חמורים יותר:

• כאב ראש חמור שאינו חולף עם אצטמינופן;
• ליקוי ראייה;
• ירידה במתן שתן (פחות מ-400 גרם ב-24 שעות);
• כאב מתמיד בחלל הבטן, במיוחד בצד ימין;
• קושי בנשימה, במיוחד בשכיבה על הגב;
• תסמונת HELLP (ספירת טסיות דם מופחתת).

תסמונת HELLP (ספירת טסיות דם נמוכה) היא הפרעת כבד מסוכנת הקשורה לרעלת הריון. פנו לטיפול רפואי מיידי אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים:

• כאב בבטן העליונה (כבד);
• כאבים בכתפיים, בצוואר ובחלקים עליונים אחרים של הגוף (מקור הכאב הוא הכבד);
• עייפות;
• בחילות והקאות;
• כאב ראש;
• ליקוי ראייה.

ברעלת הריון קשה, הסיכון להתקפים עולה.

רעלת הריון

כאשר מתרחשים התקפים בעלי אטיולוגיה לא ידועה במהלך רעלת הריון, הם מצביעים על רעלת הריון, מצב מסוכן הן לאם והן לעובר.

אבחון רעלת הריון

בדרך כלל, יתר לחץ דם ורעלת הריון מאובחנים במהלך ביקור אצל הרופא. לכן, נשים בהריון לא צריכות להחמיץ ביקורים מתוכננים אצל הרופא המטפל. עלייה חדה בלחץ הדם היא הסימן הראשון לבעיה. הרופא רושם בדיקת שתן לחלבון, שנוכחותה מעידה על התפתחות רעלת הריון. אם לחץ הדם גבוה, יש להודיע מיד לרופא על הופעת כאבי בטן או כאב ראש, הנצפים עוד לפני הופעת חלבון בשתן.

יתר לחץ דם ורעלת הריון מתגלים בדרך כלל במהלך בדיקות טרום לידתיות תקופתיות. מכיוון שמצבים אלה עלולים להחמיר במהירות ולגרום נזק הן לאם והן לתינוק שטרם נולד, חשוב לפנות לרופא באופן קבוע.

תקופה שלפני ההריון

לפני ההריון, מטרות בקרת לחץ הדם הן:

• גילוי יתר לחץ דם, שכן חשוב לדעת האם לחץ דם גבוה הוא כרוני לפני ההריון, שכן קיים סיכון לפתח רעלת הריון;
• מדידת לחץ דם מבוקרת לפני ההתעברות כדי להשוות קריאות לחץ דם במהלך ההריון.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

בדיקות מתוזמנות במהלך ההריון

בכל ביקור אצל הרופא, נמדד לחץ הדם של האישה כדי לזהות רעלת הריון בשלב מוקדם. הרופא יזמין גם בדיקת שתן לחלבון וישקול את האישה ההרה, שכן עלייה מהירה במשקל מעידה על אצירת נוזלים בגוף ומהווה סימן לרעלת הריון.

בדיקת נשים בהריון בסיכון לפתח רעלת הריון

בדיקות נוספות מבוצעות גם כדי לאתר רעלת הריון:

• בדיקת דם לאבחון תסמונת HELLP וסימנים של תפקוד לקוי של הכליות (עלייה בכמות חומצת השתן בדם מצביעה על התפתחות רעלת הריון;
• בדיקת קריאטינין, הדורשת איסוף שתן במשך 24 שעות ותרומת דם (לקביעת תפקוד הכליות);
• ניתוח שתן שנאסף במשך 24 שעות לנוכחות חלבון.

אם תוצאות הבדיקות שלך מצביעות על התפתחות רעלת הריון, את תהיי תחת מעקב צמוד למשך שארית ההריון. סוג הבדיקות ותדירותן תלויים בחומרת המצב ובשלב ההריון. אישה תצטרך להיבדק לעתים קרובות יותר אם מתגלים סימני רעלת הריון לפני שבוע 36 להריון.

אם אישה מאובחנת עם רעלת הריון, מבוצעות הבדיקות האבחוניות הבאות כדי לקבוע את בריאות העובר:

• בדיקה גופנית לאיתור סימנים ותסמינים של מחלה מתקדמת;
• בדיקת דם למרכיביה ולתפקוד הכליות;
• בדיקת קריאטינין (לקביעת תפקוד הכליות).

אם קיימים התקפים (סימן לאקלמפסיה), בדיקות נוספות מבוצעות לאחר הלידה כדי לקבוע את מצב המוח ותפקודו:

• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מבוצעת למחקר מפורט של שינויים מבניים בגוף.
• דימות תהודה מגנטית (MRI) משתמש בשיטה טומוגרפית לבדיקת איברים ורקמות פנימיים באמצעות התופעה הפיזיקלית של תהודה מגנטית גרעינית.
• אלקטרואנצפלוגרם (אק"ג) מודד את הפעילות החשמלית של המוח באמצעות חיישנים ומחשב.

בדיקת עובר

במקרה של לחץ דם גבוה (רעלת הריון), האם והילד נמצאים תחת פיקוח רפואי צמוד. תדירות ניטור העובר תלויה בחומרת מצבה של האם - מפעם בשבוע ועד פעם ביום. הבדיקות הבאות משמשות לקביעת מצב העובר:

• ניטור עובר אלקטרוני לקביעת פעילות לב העובר במהלך תנועה;
• אולטרסאונד של העובר (לקביעת מצב התינוק, השליה והרחם), כלומר, גובה ומשקל העובר, אפשרות להיפרדות שליה מוקדמת, כמות מי השפיר;
• בדיקת אולטרסאונד דופלר.

בדיקת מי שפיר מבוצעת לעיתים במקרים של לידה מוקדמת כדי לקבוע את בריאות העובר. במהלך ההליך נלקחת דגימה של מי שפיר כדי לבדוק כימיקלים המעידים על בגרות הריאות.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

גילוי מוקדם של המחלה

במהלך ביקורים מתוכננים, הרופא שלך ימדוד את לחץ הדם שלך ויזמין בדיקת שתן כדי לחפש סימנים של רעלת הריון.

רעלת הריון ולחץ דם גבוה בהריון: סקירת טיפול

אם לחץ הדם מתחיל לעלות במהלך ההריון, האישה נמצאת במעקב צמוד של רופא עד הלידה. הלחץ עשוי לעלות מעט ואינו פוגע באם ובילד. אך בסימנים הראשונים של רעלת הריון, הסיכון עולה משמעותית כאשר הלחץ מגיע לרמה קריטית (יתר לחץ דם).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

יַחַס רעלת הריון

אם הרופא שלך חושב שלחץ הדם שלך גבוה מדי וכדי למנוע התקפים, הוא ירשום תרופות מסוימות, אך הדרך היחידה להיפטר מרעלת הריון היא ללדת את התינוק. הרופא עשוי גם לרשום תרופות מיוחדות המאיצות את התבגרות ריאות העובר, ובסימנים הראשונים של התבגרות, לבצע עקירה מוקדמת של העובר למען בטיחות האם והילד, בעוד שהילד עשוי להישאר בטיפול נמרץ זמן מה.

הטיפול במהלך ההריון כולל:

מעקב מלא אחר מצב האם והילד

שימוש בתרופות להורדת לחץ דם. לעיתים אישה עם יתר לחץ דם כרוני נוטלת תרופות באופן קבוע, אך אם מצבה משתפר במהלך ההריון, ניתן להפחית את המינון. עלייה קלה בלחץ הדם דורשת בדרך כלל רק מעקב של רופא. במקרה של עלייה מהירה בלחץ (140/105), הרופא רושם תרופות מסוימות. עם יתר לחץ דם (160/110), קיים סיכון לעיכוב בגדילת העובר, ולכן מומלצות תרופות להורדת יתר לחץ דם.

במהלך ההריון, אסור ליטול תרופות מסוימות, לכן אם יש לך יתר לחץ דם, הקפידי לספר לרופא על ההריון ולהראות לו את כל רשימת התרופות שאת נוטלת.

רעלת הריון ואקלמפסיה

אם נצפים סימנים של רעלת הריון, האישה ההרה מאושפזת בבית חולים או נשארת בבית תחת פיקוחו של רופא. מטרת הטיפול היא למנוע מצב מסכן חיים ולהאריך את ההיריון ככל האפשר, כך שהתינוק ייוולד בריא ושלם.

הטיפול מתבצע בדרך כלל עד סוף ההריון, במהלך הלידה ובמהלך תקופת ההחלמה, אך הכל תלוי בחומרת המחלה. הטיפול כולל: נוגדי פרכוסים, תרופות המורידות את לחץ הדם ואת הלידה עצמה, ולאחריהן רעלת הריון נעלמת.

• ברעלת הריון קלה שאינה מתקדמת, מומלץ לאישה להפחית את פעילותה, לשים לב היטב לרווחתה ולבקר אצל רופא באופן קבוע.
• ברעלת הריון בינונית או חמורה או במקרה של הידרדרות חדה במצב הבריאותי, נדרש אשפוז מיידי, שבו האישה ההרה נמצאת תחת פיקוח רופאים, נוטלת תרופות מסוימות ומקפידה על מנוחת מיטה, ואם המחלה מתקדמת, האישה תקבל את העזרה הנדרשת. במקרה של עוויתות, יינתן מגנזיום גופרתי, אשר מקל על עוויתות ומונע את הופעתן בעתיד. אם האישה נמצאת בשלב האחרון של ההריון או שמצבה מידרדר בחדות, הרופא עשוי לתכנן לידה מוקדמת.
• במצבים מסכני חיים, חלופת הטיפול היחידה היא מגנזיום גופרתי ולידה. אם ההריון הוא פחות מ-34 שבועות והלידה עלולה להתעכב ב-24-48 שעות, ניתנים קורטיקוסטרואידים טרום לידתיים כדי להאיץ את ההתבגרות והתרחבות הריאות.

לאחר הלידה

ברעלת הריון בינונית או חמורה, הסיכון להתקפים (רעלת הריון) נותר ביומיים הראשונים לאחר לידת התינוק.

במקרים נדירים, הם עשויים להופיע מאוחר יותר. לכן, מומלץ להמשיך את מתן מגנזיום גופרתי למשך 24 שעות לאחר הלידה.

לחץ הדם בדרך כלל חוזר לנורמה תוך מספר ימים לאחר הלידה (אלא אם כן המצב כרוני). יש נשים הסובלות מלחץ דם גבוה עד 6 שבועות לאחר הלידה. אם לחץ הדם הדיאסטולי עולה על 100 בזמן השחרור מבית היולדות, הרופא ירשום תרופות מסוימות להורדת הלחץ. בעתיד, עלייך לבקר באופן קבוע אצל הרופא לבדיקות מונעות.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

נטילת תרופות ללחץ דם בזמן הנקה

ישנן מספר תרופות להורדת לחץ דם הנחשבות בטוחות לנטילה בזמן הנקה. אלו כוללות לבטלול ופרופרנולול, יחד עם תרופות כגון הידרלזין ומתילדופה. חומרים כגון נאדולול, מטופרולול וניפדיפין עוברים לחלב אם אך אינם גורמים לתופעות לוואי לתינוק.

נוגדי פרכוסים

רעלת הריון בינונית עד חמורה או נוכחות של התקפים (רעלת הריון) מחייבת מתן מגנזיום גופרתי.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

תרופות להורדת לחץ דם

שימוש בתרופות להורדת לחץ דם:

• אינו שולל הידרדרות במצב, שכן לחץ מוגבר הוא רק סימפטום, לא סיבה;
• מפחית את זרימת הדם לשליה במקרה של ירידה חדה בלחץ הדם, אשר עלולה לפגוע בעובר. לכן, תרופות כאלה משמשות רק במקרי חירום כאשר קיימת סכנה לחיים הן לאם והן לילד.

לֵדָה

לידה נרתיקית נחשבת בדרך כלל בטוחה לאם ולתינוק אם האם בריאה. אם רעלת הריון מתקדמת ומצב העובר מחמיר, ולידה נרתיקית אינה אפשרית, מבוצע ניתוח קיסרי.

רעלת הריון בדרך כלל אינה גורמת לבעיות בהמשך החיים. חשוב לשמור על אורח חיים בריא, כגון פעילות גופנית ותזונה נכונה. שוחחו עם הרופא שלכם על מה שאתם יכולים לעשות כדי להישאר בריאים.

[ 39 ], [ 40 ]

טיפולים נוספים לרעלת הריון

ברעלת הריון חמורה, חשוב לייצב את האם (למנוע התקפים על ידי מתן מגנזיום גופרתי ולשלוט בלחץ הדם) לפני לידת התינוק. אם האישה נמצאת בשליש האחרון של ההריון, הרופא עשוי להחליט ללדת את התינוק מוקדם. לידה נרתיקית עדיפה.

במקרה של לחץ דם גבוה ורעלת הריון במהלך ההריון, לא נעשה שימוש בשיטות טיפול כירורגיות. ניתוח קיסרי מבוצע במקרים של:

• הצורך בעקירה מיידית של העובר על מנת להציל את חיי האם והילד;
• אם גירוי הלידה לא הניב תוצאות;
• אינדיקציות רפואיות, כלומר, שליה פתוחה.

תַצְפִּית

ניתן לשפר את מצבה של האישה על ידי מנוחת מיטה, בין אם בבית ובין אם בבית חולים. חשוב לתת לעובר זמן להתבגר באופן מלא ולהכין את גוף האם ללידה טבעית.

תמיכה חברתית

עם רעלת הריון, יש להפחית פעילות ולהימנע ממצבים מלחיצים. לפעמים שיחה עם נשים שנמצאות באותו מצב עוזרת.

רעלת הריון: טיפול ביתי

אם את סובלת מלחץ דם גבוה באופן כרוני ואת נוטלת תרופות להורדתו, הקפידי להתייעץ עם רופא לפני הכניסה להריון, מכיוון שחלק מהתרופות עלולות לגרום נזק בלתי הפיך לעובר.

אם לא הצלחת לנרמל את לחץ הדם שלך לפני ההריון, נקטי בכל האמצעים הדרושים כדי לשלוט בו:

• בקרו אצל הרופא שלכם באופן קבוע לניטור מתמשך, מכיוון שלחץ דם גבוה באופן מסוכן לא בהכרח יגרום לתסמינים כלשהם. ניתן גם לתעד את קריאות לחץ הדם שלכם מעת לעת בבית.
• הפסקת עישון יכולה לעזור להוריד את לחץ הדם ולשפר את בריאותו של התינוק שטרם נולד.
• נסו לשמור על משקלכם תחת שליטה במהלך ההריון. התייעצו עם הרופא שלכם לגבי נורמות מקובלות.
• בצעו פעילות גופנית קלה במהלך ההריון. הליכה ושחייה מספר פעמים בשבוע ללא ספק יהיו מועילות גם לכם וגם לתינוקכם.
• הימנעו ממצבים מלחיצים. הקדישו זמן למנוחה, במיוחד אם אתם עובדים, מטפלים בילדים קטנים או שיש לכם לוח זמנים עמוס.
• על ידי הקשבה לטיפים אלה, תוכלו ללדת ילד בריא, להימנע מסיבוכים במהלך הלידה ולעבור בהצלחה את תקופת השיקום לאחר הלידה.

מעקב אחר נשים עם רעלת הריון

אם יש לך סימנים של רעלת הריון בתחילת ההריון, הרופא שלך עשוי לתת לך את ההמלצות הדרושות כדי לחסל אותן, שתצטרך לעקוב אחריהן במשך מספר שבועות. לדוגמה, הפסקת עבודה, הפחתת רמת הפעילות שלך, מנוחה מרובה, כולל מנוחה חלקית במיטה. מנוחה מלאה במיטה מגבירה את הסיכון לקרישי דם. בין אם מומלץ לך להפחית פעילות או לדבוק במנוחה חלקית במיטה, דבר אחד ברור - לא תוכלי לבצע את מלאות חובותיך, לטפל בילדים ולהישאר פעילה.

הרופא שלך עשוי להמליץ על ניטור מצבך בבית מדי יום, כך שתצטרך לעשות זאת בעצמך או לבקש ממישהו קרוב אליך:

• למדוד לחץ דם בבית
• לעשות בדיקת שתן לחלבון
• שלטו במשקל שלכם (לכו לשירותים והורידו את נעלי הבית לפני שאתם שוקלים את עצמכם)
• להתבונן בתנועות העובר

רשמו את כל התוצאות ביומן, כולל התאריך והשעה, והראו אותן לרופא במהלך הביקור המתוכנן.

תרופות לטיפול ברעלת הריון

תרופות לטיפול ברעלת הריון ובלחץ דם גבוה עשויות להיות בשימוש עבור:

• שליטה בלחץ דם גבוה. הורדת הלחץ אינה מונעת את התקדמות המחלה, שכן לחץ דם גבוה הוא רק סימפטום של המצב, לא הגורם. הרופא רושם תרופות רק כאשר הלחץ הדיאסטולי עולה על 105 מילימטר כספית. עם עלייה קלה בלחץ, האישה נמצאת רק תחת פיקוחו של רופא.
• מניעת התקפים. מתן מגנזיום גופרתי מתחיל לפני הלידה ונמשך 24 שעות לאחר הלידה אם לאישה ההרה יש התקפים עקב רעלת הריון או אם המצב חמור.
• האצת התבגרות ריאות העובר. במידת האפשר, האישה ההרה מקבלת קורטיקוסטרואידים לפני תחילת הלידה המוקדמת (עד שבוע 34). תרופה זו מקדמת את ההתבגרות והפתיחה של ריאות התינוק, מה שמפחית את הסיכון לקשיי נשימה המופיעים לעיתים קרובות אצל פגים.

לאחר לידה: נטילת תרופות בזמן הנקה

בחירת תרופות

• תרופות הנלקחות במהלך ההריון להורדת לחץ דם:
• מתילדופה (תרופה דרך הפה לשליטה בלחץ דם גבוה במהלך ההריון)
• הידרלזין (תרופה תוך ורידית המשמשת להורדה מהירה של לחץ דם גבוה במהלך ההריון)
• לבטלול (תרופה תוך ורידית להורדה מהירה של לחץ דם גבוה בבית חולים, או תרופה דרך הפה לשליטה בלחץ הדם בבית)
• ניפדיפין (תרופה דרך הפה המשמשת להורדה מהירה של לחץ דם גבוה במהלך ההריון)
• מגנזיום גופרתי היא התרופה הנפוצה ביותר למניעת רעלת הריון (התקפים) במהלך ההריון.
• תרופות סטרואידים (בטאמטזון ודקסמטזון) נקבעות להבשלה מהירה של ריאות העובר כאשר יש צורך בלידה מוקדמת של העובר.

מתי לפנות לעזרה רפואית?

אם את סובלת ברעלת הריון, את עלולה לחוות התקפים (רעלת הריון), אשר עלולים להוביל לתרדמת האם ולמות העובר. עליך להתקשר מיד לאמבולנס אם אישה בהריון חווה התקף. לכן, חברים ובני משפחה צריכים לדעת כיצד לעזור לאישה בהריון עם רעלת הריון כאשר מתחיל התקף. פנה לטיפול רפואי מיידי אם את חווה תסמינים של רעלת הריון במהלך ההריון:

• לקות ראייה
• כאבי ראש תכופים שמתקדמים וכאבי ראש מתמשכים שלא ניתן להקל עליהם בעזרת תרופות.
• כאבים בחלל הבטן, במיוחד באזור העליון.
• עלייה במשקל של יותר מ-900 גרם ביום.
• כאבים בכתפיים, בצוואר ובחלקי פלג הגוף העליון האחרים.

רעלת הריון קלה עשויה שלא לגרום לתסמינים כלשהם, לכן חשוב לפנות לרופא באופן קבוע לבדיקה מתוכננת. לחץ הדם שלך יימדד, ובדיקת שתן תתבצע כדי לבדוק חלבון ולקבוע אבחנה.

תַצְפִּית

תסמינים כמו צרבת ונפיחות ברגליים נחשבים נורמליים במהלך ההריון ואינם תמיד מעידים על רעלת הריון. ספרי לרופא עליהם בביקור הבא שלך. עם זאת, אם מופיעה נפיחות יחד עם תסמינים אחרים של רעלת הריון, פנו לטיפול רפואי מיידי.

על מה כדאי לחשוב?

עד היום, אי אפשר לומר בוודאות איזו מהתרופות הנ"ל היא היעילה ביותר במאבק בלחץ דם גבוה במהלך ההריון. תרופות מסוימות אינן צריכות להילקח במהלך ההריון. לכן, אם את נוטלת תרופות להורדת לחץ דם ומתכננת להביא ילד לעולם, הקפידי להתייעץ עם רופא, ואם את חושדת בהריון, הראי לרופא את כל רשימת התרופות שאת נוטלת. ירידה מהירה מדי בלחץ מפחיתה את זרימת הדם לשליה, ופוגעת בעובר, לכן יש צורך ליטול תרופות כאשר הלחץ עולה מאוד, כאשר קיים איום על חיי האם והילד.

מְנִיעָה

אם יש לך לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), את יכולה לנרמל אותו לפני ההריון על ידי פעילות גופנית, אכילת תזונה בריאה עם הרבה פירות וירקות ושמירה על משקל התואם את מדד מסת הגוף שלך. הורדת לחץ הדם מונעת מגופך לפתח רעלת הריון.

במהלך ההריון, יש לבקר אצל הרופא באופן קבוע כדי לאתר את התפתחות המחלה מוקדם. זה הזמן שבו יש להתחיל טיפול בזמן כדי למנוע התפתחות רעלת הריון חמורה. מחקרים אחרונים מראים שתוספי סידן ואספירין במינונים קטנים מסייעים במניעת המחלה, במיוחד בקרב נשים הנמצאות בסיכון. הם גם מפחיתים את הסיכון לפתח רעלת הריון חמורה וללדת תינוק במשקל לידה נמוך. המינון היומי המומלץ של סידן לאישה בהריון הוא 1200 מ"ג.

מדענים מסכימים כי נטילת ויטמינים C ו-E אינה מפחיתה את הסיכון לפתח רעלת הריון.

[ 41 ], [ 42 ]