כאב ראש בהריון

כאב ראש במהלך ההריון הוא גורם לחרדה רבה עבור אישה. אם לפני ההריון את יכולה ליטול תרופות כלשהן, אז במהלך ההריון האם המצפה נאלצת להגביל את עצמה בתרופות רבות. לפני הטיפול בכאבי ראש במהלך ההריון, עליך להתייעץ עם רופא. אז, מדוע מופיעים כאבי ראש במהלך ההריון, כיצד לטפל בהם ואילו מניעה יש לנקוט?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לכאבי ראש במהלך ההריון

העלייה בכאבי הראש במהלך השליש הראשון של ההריון נחשבת כנגרמת מעלייה חדה ברמות ההורמונים וכן מעלייה בכמות הדם הזורמת בגוף. כאבי ראש קשים במהלך ההריון יכולים להחמיר עקב לחץ, יציבה לקויה או שינויים בשגרה. סיבות נוספות לכאבי ראש במהלך ההריון עשויות לכלול:

• חוסר שינה
• סוכר נמוך בדם
• התייבשות
• קפאין - מינונים מוגזמים
• לחץ (שינויים רבים מדי באורח החיים)

כאבי ראש במהלך השליש השלישי של ההריון קשורים בדרך כלל ליציבה לקויה ועומס על עמוד השדרה עקב המשקל הנוסף. כאבי ראש במהלך השליש השלישי של ההריון יכולים להיגרם גם מרעלת הריון, שהיא צורה חמורה של בחילות בוקר הגורמות ללחץ דם גבוה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

סטטיסטיקות של כאבי ראש במהלך ההריון

יותר מ-80% מהנשים מתלוננות במוקדם או במאוחר על כאבי ראש במהלך ההריון. גם אם אישה הייתה בריאה לחלוטין לפני ההריון, היא חווה כאבי ראש תכופים יותר במהלך ההריון. לפעמים הם הופכים לחמורים, עד כדי כך שקשה לשאת אותם. כאבי ראש יכולים להופיע בכל עת במהלך ההריון, אך הם בדרך כלל שכיחים ביותר במהלך השליש הראשון והשלישי של ההריון.

מיגרנה במהלך הריון

מיגרנה היא כאב ראש שיכול לגרום לסבל קשה אצל אישה. היא יכולה להיות כה חמורה עד שמופיעים הקאות, חולשה, אובדן ראייה חלקי, והאישה מרגישה טוב יותר רק בחדר חשוך, מבודד מכל הצלילים. כאבי ראש במהלך ההריון הקשורים למיגרנה מופיעים לעיתים קרובות בחלק אחד של הראש.

כאב מיגרנה יכול להימשך מספר שעות. אם לא מטפלים בו, הכאב יכול להימשך יום או אפילו יומיים. מיגרנה היא מחלה בלתי צפויה למדי, במיוחד במהלך ההריון, ולכן יש צורך לבסס עליה שליטה.

גורמים למיגרנה

הסיבה המדויקת לכאבי ראש של מיגרנה אינה ידועה. אך רופאים מאמינים כי מיגרנות קשורות ככל הנראה לשינויים בקולטני עצבים, בנוירולוגיות ובזרימת דם מוגברת למוח.

חוקרים מאמינים שתאי מוח בעלי עירור יתר מגרים שחרור של כימיקלים. כימיקלים אלה מגרים את כלי הדם הנמצאים על פני המוח. הגירוי גורם לכלי הדם להתנפח ולגרום לכאב.

רופאים מאמינים גם כי לאסטרוגן תפקיד מרכזי בהתפתחות מיגרנות. זו הסיבה שבמהלך הריון, וסת וגיל המעבר, מחסור או עודף של הורמון האסטרוגן גורמים לעיתים קרובות לכאבי ראש.

[ 7 ]

ניהול יומן הריון ומעקב אחר גורמים למיגרנה

אישה בהריון לא תמיד נמצאת תחת פיקוחו של רופא. לכן, חשוב לה ליצור תמונה מלאה של כאבי הראש שלה. לשם כך, מומחים ממליצים לנהל יומן. יש צורך לרשום מידע חשוב שיהפוך את תמונת הופעת המיגרנה לברורה יותר עבור הרופא.

שינויים הורמונליים במהלך ההריון אינם הדבר היחיד שיכול לעורר מיגרנות. רוב הנשים סובלות משילוב של גורמים המעוררים כאבי ראש מסוג מיגרנה. לדוגמה, לחץ, דילוג על ארוחות, חוסר שינה או חוסר שינה יכולים לעורר מיגרנות. והנה נקודה חשובה נוספת: מה שמעורר מיגרנה יום אחד לא בהכרח יפריע לאישה ההרה כלל ביום שאחריו.

יומן כאבי ראש יעזור לאם ההרה לעקוב אחר גורמים מעוררים וכיצד הכאב חוזר. זה יעזור לרופא להחליט אילו טיפולים יעבדו בצורה הטובה ביותר כדי להקל על תסמיני כאב ספציפיים. זה גם יעזור לזהות גורמים מעוררים שניתן להימנע מהם במהלך ההריון.

בכל פעם שאישה בהריון חווה כאב ראש, עליה לרשום את הדברים הבאים:

1. תסמינים ספציפיים: היכן מופיע הכאב, מהו אופי הכאב, האם ישנם תסמינים נוספים כגון הקאות או רגישות לרעש, ריחות, אור חזק
2. מתי כאב הראש מתחיל ומסתיים (שעה ביום, משך)
3. אילו מאכלים ומשקאות אכלה ושתתה האישה ההרה במהלך היומיים שלפני הופעת המיגרנה, האם היו סוגי מזון חדשים בתזונה?
4. כל שינוי בסביבה כגון טיולים, מעבר למקום חדש, שינויי מזג אוויר,
5. האם טיפול כלשהו שהאישה ההרה השתמשה בו בעצמה, האם הוא עזר או שהחמיר את כאב הראש?

מאכלים שעלולים לגרום לכאבי ראש (מיגרנות) אצל נשים בהריון

• שׁוֹקוֹלַד
• קָפֵאִין
• מוצרים המכילים חומרים משמרים (מונוסודיום גלוטמט) וניטרטים
• אספרטיים הוא תחליף סוכר בשוקולד, עוגות וממתקים

אבחון מיגרנה לנשים בהריון

כאבי ראש הנגרמים מסיבוכי הריון יכולים להיות מאובחנים טוב יותר על ידי הרופא אם הוא מקבל את המידע שנרשם ביומן. בנוסף, חשוב שהרופא ידע אם מישהו במשפחת המטופלת (אם, סבתא) סבל ממיגרנות.

סריקות CT ובדיקות אחרות הכרוכות בצילום רנטגן אינן מומלצות במהלך ההריון עקב הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

[ 8 ], [ 9 ]

תרופות נגד מיגרנה לנשים בהריון

טיפול בכאב ראש במהלך ההריון כרוך בזהירות. אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון בקרוב, הרופא שלך ימליץ לך תחילה להימנע מתרופות. לפני נטילתן, תצטרך לשקול היטב את השפעת התרופה על העובר.

יש להימנע מתרופות רבות למיגרנה במהלך ההריון מכיוון שהן נקשרו למומים מולדים אצל תינוקות. תרופות אחרות עלולות להשפיע לרעה על ההריון עצמו ולגרום לסיבוכים עבור האישה. לדוגמה, חלקן עלולות לגרום לדימום, להפלה או להגבלת גדילה תוך רחמית (IUGR), מצב שבו הרחם והעובר אינם מתפתחים כרגיל. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כולל אספירין, עלולות להגביר את הסיכון לדימום ולהפלה. קיים גם סיכון לסיבוכי לחץ דם אצל התינוק אם נלקחות תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים בשליש השלישי של ההריון. לדוגמה, אספירין עלול לגרום לאם לאבד יותר מדי דם במהלך הלידה.

ארגוטמינים נועדו במיוחד לטיפול במיגרנות. עם זאת, לא מומלץ לטפל בכאבי ראש במהלך ההריון באמצעות תרופות אלו. הן מגבירות את הסיכון למומים מולדים אצל התינוק, במיוחד אם נלקחות בשליש הראשון של ההריון. תרופות אלו יכולות גם לעורר התכווצויות רחם ולידה מוקדמת.

אבל במקרים קיצוניים, ייתכן שעדיין תצטרכי ליטול תרופות להקלה על כאב ראש במהלך ההריון. משככי כאבים, הנקראים משככי כאבים, יכולים לעזור בהקלה על כאבי ראש מיגרנה קשים. פרצטמול נחשב לתרופה בעלת סיכון נמוך להריון. רוב ה-NSAIDs, כולל איבופרופן ונפרוקסן, יכולים גם הם לעזור, אך קשה לחשב את הסיכונים הכרוכים בנטילתם במהלך ההריון.

יש להימנע משימוש במשככי כאבים נרקוטיים במהלך ההריון. הם מהווים סיכון כפול להתמכרות הן לאימהות והן לתינוקות אם משתמשים במשככי כאבים חזקים במשך זמן רב.

תרופות בטוחות יחסית לטיפול במיגרנות במהלך ההריון כוללות תרופות נוגדות דיכאון (כגון אמיטריפטילין ופלואוקסטין). קיימת קבוצה נוספת של תרופות לטיפול בתסמיני מיגרנה הנקראת חוסמי בטא, הכוללת תרופות כמו פרופרנולול, אטנולול ולבטלול, הנחשבות בטוחות יחסית לנשים בהריון.

טיפול מונע במיגרנה

אם אם לעתיד חווה התקפי כאב עזים וחוזרים, טיפול מונע עשוי להקל על כאבי ראש בהריון או להפחית תסמיני כאב ראש. אם אישה בהריון, תמיד כדאי להתייעץ עם רופא לפני נטילת תרופות או תרופות ביתיות. אמצעי מניעת מיגרנה כוללים ניהול יומן של התסמינים שלך. אם את מגלה שגורמים מסוימים (אורח חיים, מזון, משקאות) מעוררים התקפי מיגרנה, עליך להימנע מהם.

כאב ראש מתחי אצל נשים בהריון

כאבי ראש ממתח אצל נשים בהריון מתבטאים ככאב ואי נוחות בראש, במיוחד בקרקפת, או בצוואר. כאבי ראש ממתח אצל נשים בהריון קשורים בדרך כלל לעוויתות ומתח שרירים באזורים אלה.

גורמים לכאבי ראש ממתח אצל נשים בהריון

כאבי ראש ממתח אצל נשים בהריון יכולים להופיע בכל גיל, אך שכיחים ביותר בקרב נשים בגילאי 30-40.

אם אישה בהריון סובלת מכאבי ראש פעמיים או יותר בשבוע במשך מספר שבועות או יותר, הם נחשבים כרוניים. כאבי ראש כרוניים יומיומיים עשויים לנבוע מכאבי ראש ראשוניים שלא טופלו.

כאבי ראש כתוצאה ממתח יכולים להיות תגובה ללחץ, דיכאון, פגיעת ראש או חרדה מוגברת.

כל פעילות שאישה בהריון עושה הגורמת לכאבי ראש ממתח צריכה להידון עם הרופא שלה. ייתכן שהיא פשוט צריכה לשנות את הפעילות שלה, וכאב הראש יעבור מעצמו ללא תרופות. פעילויות אלו המעוררות כאבי ראש יכולות להיות עבודה מול מחשב, עבודה עם ניירות, שימוש במכשירים הדורשים מאמץ על העיניים והצוואר, כמו התבוננות ממושכת דרך מיקרוסקופ. שינה בחדר קר או שינה בתנוחה לא נכונה עלולות גם הן לגרום לכאבי ראש ממתח.

[ 10 ]

גורמים נוספים לכאבי ראש ממתח בהריון כוללים:

• צריכת אלכוהול
• קפאין (יותר מדי או גמילה פתאומית)
• הצטננות, שפעת או סינוסיטיס
• בעיות שיניים כמו הידוק וחריקת שיניים
• מאמץ עיניים
• עישון מופרז
• עייפות או מאמץ נפשי

כאבי ראש ממתח בהריון יכולים להופיע גם אם האישה כבר חוותה מיגרנות. חדשות טובות לנשים בהריון: כאבי ראש ממתח אינם קשורים למחלות מוח.

תסמינים של כאבי ראש ממתח

1. סחיטת הראש, כאילו בתוך סגן, כמו גם כאב ראש מציק
2. שני צידי הראש כואבים
3. רק חלק אחד של הראש או נקודה ספציפית כואבת
4. הקרקפת, החלק העליון של הצוואר או החלק האחורי של הצוואר כואבים, הכאב עלול להקרין לכתפיים

כאבי ראש ממתח יכולים להימשך בין 30 דקות ל-7 ימים ויכולים להיגרם כתוצאה מלחץ, עייפות, רעש או אור חזק.

הערה: בניגוד למיגרנות, כאבי ראש ממתח בדרך כלל אינם גורמים לבחילות או הקאות.

נשים בהריון הסובלות מכאבי ראש ממתח מנסות לעיתים קרובות להקל על הכאב על ידי עיסוי הראש או הצוואר התחתון.

אבחון כאבי ראש ממתח אצל נשים בהריון

אם כאב הראש נע בין קל לבינוני, אינו מלווה בתסמינים אחרים, יש לעסות ולישון בסביבה רגועה, הוא יכול לחלוף תוך מספר שעות. לאחר מכן נשים בהריון אינן זקוקות לבדיקה נוספת. אך אם כאבי ראש ממתח נמשכים למרות מניעה, יש צורך בבדיקות דם ושתן, כמו גם בבדיקות ותשאול רפואיים. יש צורך גם למדוד את לחץ הדם של האישה ההרה. בדיקה נוספת תהיה תלויה בתמונה הכללית של המחלה - ייתכן שהרופא יפנה אותך למומחים אחרים - רופא אף אוזן גרון או אורתופד.

יַחַס

תרופות שיכולות להקל על כאבי ראש ממתח כוללות

• משככי כאבים כמו אספירין, איבופרופן או פרצטמול
• משככי כאבים, כגון נו-שפה או ספזמלגון
• מרפי שרירים כגון טיזנידין (רק בהמלצת רופא)

זכרו שמשככי כאבים אינם יכולים להקל על כאבי ראש בהריון, אלא רק להקל על התסמינים לתקופה קצרה. לאחר זמן מה, ייתכן שהם לא יעבדו עוד. שימוש מופרז במשככי כאבים במשך יותר משבוע עלול להוביל לחזרת כאבי הראש בהריון.

התרופה הטובה ביותר לכאבי ראש במהלך ההריון היא שינה בריאה, אוויר צח ורוגע.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

כאבי ראש מקבציים

כאב ראש מקבצי בהריון הוא כאב ראש חד צדדי שיכול להתחיל חזק ולהימשך זמן קצר. תסמיני כאב יכולים להופיע באופן קבוע ולהטריד נשים בהריון לאורך כל ההריון.

כאבי ראש מקבציים אינם מסכני חיים ובדרך כלל אינם גורמים לשינויים קבועים במוחה של האישה ההרה. עם זאת, הם כרוניים ולעתים קרובות כואבים מאוד, ופוגעים באיכות חייה של האישה ההרה. לעיתים כאב הראש יכול להיות כה חמור עד שהאישה אינה יכולה לעשות דבר, היא מרגישה חולה מאוד.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

סיבות

כאבי ראש מקבציים שכיחים פי ארבעה אצל גברים מאשר אצל נשים. עם זאת, נשים בהריון סובלות מהם ב-20% מהמקרים. מדענים אינם יודעים בדיוק מה גורם לכאבי ראש מקבציים, אך הם מציעים שהם קשורים לשחרור פתאומי של ההורמונים היסטמין וסרוטונין לדם. ההיפותלמוס, חלק מהמוח, רגיש לכך ומעביר אות כאב דרך קולטני כאב.

[ 18 ], [ 19 ]

גורמים להתקפות אשכול

• אלכוהול ועישון
• גובה רב (למשל טיסה)
• אור בהיר (כולל אור שמש)
• לחץ רגשי
• חום מוגזם (מזג אוויר חם, אמבטיות חמות)
• מזונות עשירים בניטריטים (למשל בייקון ובשר משומר, נקניק מעושן)
• תרופות

[ 20 ]

תסמינים של כאבי ראש מקבציים בהריון

כאבי ראש מקבציים מתחילים ככאב ראש חמור ופתאומי. כאב הראש לרוב משפיע על אישה בהריון 2-3 שעות לאחר שהיא נרדמת. עם זאת, כאבי ראש מקבציים יכולים להופיע גם בזמן שהיא ערה. הם מופיעים בדרך כלל באותה שעה ביום.

כאבי ראש מקבציים מופיעים לרוב בצד אחד של הראש. ניתן לתאר אותם כך:

• בּוֹעֵר
• חַד
• בר-קיימא
• כאב עלול להופיע בעיניים, בפונדוס, באזור סביב העיניים.
• כאב ראש עלול להתפשט לאורך צד אחד של הפנים מהצוואר ועד לרקות
• העיניים והאף באותו צד בו מופיע כאב הראש עלולים גם הם להיות מושפעים. אלה עשויים לכלול:
• נפיחות מתחת או סביב העיניים (עלולה להשפיע על שתי העיניים)
• דמעות
• עיניים אדומות
• נזלת (ריניטיס) או גודש באף חד צדדי (באותו צד בו מופיע כאב הראש)
• פרץ דם לפנים

משך ותדירות של כאבי ראש מקבציים אצל נשים בהריון

כאבי ראש נמשכים בדרך כלל בין שלושים דקות לשעתיים, כאשר כאב הראש הממוצע נמשך 45 דקות. לפעמים כאבי ראש עזים יכולים לחלוף תוך עשר דקות בלבד, ובמקרים נדירים כאבי הראש יכולים להימשך מספר שעות. הכאב יכול להחמיר במהירות, ולהגיע לשיאו תוך 5-10 דקות.

כאבי הראש נקראים כך משום שההתקפים - "אשכולות" - נמשכים ארבעה עד שמונה מחזורים בשבוע. תדירות ההתקפים משתנה בהתאם למאפייניה של כל אישה בהריון. חלק מהנשים חוות שישה כאבי ראש עזים ביום, בעוד שאחרות חוות רק כאב ראש מקבצי אחד בשבוע. ב-85 אחוז מהמקרים, כאבי הראש יטרידו אישה בהריון באותה שעה ביום לאורך כל המחזור.

מספר מחקרים מראים שככל שאישה מבוגרת יותר, כך גדל הסיכון שהיא תסבול מכאבי ראש כרוניים וקשים במהלך ההריון.

כאבי ראש מקבציים עשויים להופיע פעם ביום במשך חודש, לסירוגין עם תקופות ללא כאב (כאב ראש אפיזודי), או לחזור על עצמם לאורך כל ההריון (כאב ראש כרוני).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אבחון

הרופא שלך יכול לאבחן סוג זה של כאב ראש על ידי שאילת שאלות על התסמינים שלך וכיצד אתה מרגיש באופן כללי.

אם הבדיקה הרפואית מתבצעת במהלך התקף כאב, יהיה קל יותר לקבוע את אופי הופעתו.

MRI של הראש עשוי להיות נחוץ במקרים קיצוניים כדי לשלול סיבות אחרות לכאבי ראש בהריון.

יַחַס

במהלך ההריון, תרופות רבות אינן בטוחות לנשים בהריון, לכן הרופא שלך עשוי להמליץ לך להגביל את עצמך לכדורים נוגדי דלקת או צמחי מרפא, כמו גם משככי כאבים. ניתן להשתמש גם בדיקור סיני, ארומתרפיה ועיסוי ראש וצוואר.

אישה בהריון עשויה לקבל מרשם לקוקטיילי חמצן, מנוחה, הרפיה ושינה בריאה.

[ 24 ], [ 25 ]

סוגי כאבי ראש במהלך הריון

לפי סיווג כאבי הראש במהלך ההריון, אותו מבחינים רופאים, כאבי הראש מחולקים לראשוניים ומשניים. כאבי ראש ראשוניים חמורים במהלך ההריון הם מיגרנות וכאבי ראש מתח, כמו גם כאבי ראש אשכוליים (באופן חד). וסוג נוסף הוא כאבי ראש ספציפיים אצל נשים בהריון.

אבל יש גם כאב ראש משני. זה יכול להתרחש מהסיבות הבאות:

• פציעות כתוצאה מתאונה, תקיפה, מכה או אסון
• הפרעות בכלי הדם (המתבטאות כדימום, יתר לחץ דם עורקי)
• פתולוגיות בתוך הגולגולת (זה יכול להיות לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל אישה בהריון, גידול במוח, דלקת קרום המוח)
• שימוש ארוך טווח בתרופות ולאחר מכן הפסקתן
• שימוש ממושך באלכוהול ולאחר מכן הפסקה פתאומית
• תהליך ארוך של עישון ואז הפסקת עישון
• זיהומים שרופאים מכנים מערכתיים (למשל, אורוזפסיס)
• הפרעות מטבוליות בגוף (לדוגמה, היפוקסיה - חוסר חמצן, היפוגליקמיה - ירידה בריכוז הגלוקוז בדם)
• נוירלגיה מסוגים שונים (נוירלגיה בפנים, נוירלגיה בגולגולת וכו')
• מצבים בהם הגורם לכאב הראש אינו ידוע.
• שינויים הורמונליים בגוף (סערות הורמונליות)

נשים בהריון צריכות להיות מודעות לכך ששינויים הורמונליים הם בלתי נמנעים בגוף במהלך ההריון, ולכן כאבי ראש יכולים להטריד אישה לאורך כל ההריון.

מניעת כאבי ראש מקבציים

הימנעו מעישון, שתיית אלכוהול ומזונות מסוימים שעלולים לגרום לכאבי ראש במהלך ההריון.