המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
רגישות רזוס במהלך ההריון
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מהי רגישות רזוס במהלך ההריון?
רופא מאבחן "רגישות לרזוס" כאשר מתגלים נוגדנים לרזוס בזרם הדם של האם. נוגדנים לרזוס הם תרכובות חלבון המיוצרות בגוף האם בתגובה לכניסת תאי דם אדומים עובריים בעלי רזוס חיובי (מערכת החיסון של האם ההרה תופסת את תאי הדם האדומים הללו כזרים).
גורמים לרגישות רזוס במהלך ההריון
רגישות לרזוס מתרחשת במהלך ההריון כאשר לאם יש גורם רזוס שלילי בדם ולעובר יש גורם רזוס חיובי. ברוב המקרים, דם האם אינו מתערבב עם דם העובר עד לאחר הלידה. הנוגדנים המשפיעים על העובר נוצרים עם הזמן וייתכן שלא יהיו נוכחים במהלך ההריון הראשון. במהלך ההריון הבא, כאשר העובר שוב חיובי לרזוס, הנוגדנים כבר נמצאים בדם ומתחילים לתקוף את העובר. כתוצאה מכך, העובר מפתח אנמיה, צהבת או מחלות קשות יותר. מצב זה נקרא מחלת רזוס. המצב מחמיר עם כל הריון עוקב כאשר לאם ולתינוק יש גורמי רזוס שונים.
במהלך הריון ראשון, העובר עלול לפתח מחלת Rh אם האם הייתה רגישה לפני או במהלך הריון קודם. זה עלול להתרחש גם אם:
- הפלה, הפסקת הריון או הריון חוץ רחמי ולא קיבלת אימונוגלובולין כדי למנוע רגישות.
- טראומה קשה בבטן במהלך ההריון.
- ביצעת בדיקת מי שפיר או דגימת סיסי כוריוני במהלך ההריון ולא קיבלת אימונוגלובולינים. בדיקות אלו יכולות לערבב דם מהאם והתינוק.
רגישות היא גורם חשוב מאוד שיש לדון בו עם הרופא שלך בשליש הראשון של ההריון. רגישות אינה גורמת לתסמינים מדאיגים וניתן לאתר אותה רק באמצעות בדיקת דם.
- אם אתם נמצאים בסיכון, כמעט תמיד ניתן למנוע רגישות ל-Rh.
- אם כבר גילית רגישות, עליך לעבור טיפול כדי להגן על בריאות הילד.
מי נמצא בסיכון לסנסיטיזציה במהלך ההריון?
רגישות לרזוס במהלך ההריון יכולה להתרחש רק אם לאם יש גורם רזוס שלילי ולילד יש גורם רזוס חיובי.
אם לאם יש גורם Rh שלילי ולאב יש גורם Rh חיובי, יש סבירות גבוהה שלילד יהיה אותו הדבר כמו לאב. כתוצאה מכך, עלול להיווצר קונפליקט של גורמי Rh.
אם לשני ההורים יש דם בעל יחס Rh שלילי, לילד יהיה אותו דם. במצב כזה, לא יכול להיות קונפליקט Rh.
אם יש לך סוג דם שלילי, מסיבות בטיחותיות הרופא שלך ירשום לך מהלך טיפול, ללא קשר לסוג הדם של אביך.
אבחון רגישות ל-Rh
כל הנשים ההרות עוברות בדיקת דם במהלך ביקור טרום לידתי ראשון. התוצאות יראו שהאם שלילית ל-Rh ורגישה.
אם יש לך סוג דם שלילי אך אינך רגיש:
- ניתן להזמין בדיקת דם חוזרת בין שבוע 24 ל-28 להריון. אם תוצאות הבדיקה מאשרות שאינך רגישה, ייתכן שלא תצטרך לעבור בדיקת נוגדנים נוספת לפני הלידה. (בדיקה חוזרת עשויה להיות נחוצה אם אישה בהריון עברה בדיקת מי שפיר בשבוע 40 להריון או אם השליה נפרדה וגורמת לדימום ברחם.)
- היילוד שלך יעבור בדיקת דם לאחר הלידה. אם תינוקך הוא בעל RH חיובי, תצטרך לעבור בדיקת נוגדנים כדי לברר אם היית רגיש בסוף השליש השלישי של ההריון או במהלך הלידה.
אם את/ה רגיש/ה, הרופא/ה שלך יעקוב/י מקרוב אחר התקדמות ההריון שלך, כלומר:
- לבדוק באופן קבוע את רמת הנוגדנים בדם;
- לבצע בדיקת דופלר באולטרסאונד כדי לקבוע את זרימת הדם למוח הילד, אשר יכולה לאתר אנמיה ולקבוע את היקף המחלה.
מניעת רגישות רזוס
אם יש לך רמת Rh שלילית בדם אך אינך רגיש, הרופא שלך ייתן לך מספר מנות של אימונוגלובולין. הוא יעיל ב-99 מקרים מתוך 100.
אימונוגלובולין מנוהל:
- במקרה של בדיקת מי שפיר שבוצעה באישה בהריון;
- בשבוע 28 להריון;
- לאחר הלידה, אם לילד יש סוג דם Rh חיובי.
התרופה עוזרת רק לתקופה מסוימת, לכן יש לבצע טיפול בכל הריון. (כדי למנוע רגישות במהלך הריונות חוזרים, ניתן אימונוגלובולין לנשים עם דם בעל יחס Rh שלילי במקרה של הפלה, הפלה או הריון חוץ רחמי).
זריקות לא יועילו אם אתה כבר רגיש.
יַחַס
אם את/ה רגיש/ה, הרופא/ה שלך יבצע/ת בדיקות סדירות במהלך ההריון כדי לקבוע את בריאות העובר. עליך גם לבקר אצל פרינטולוג/ית.
מהלך הטיפול של הילד תלוי בחומרת האנמיה.
- אם יש לך אנמיה קלה, תצטרך לעבור בדיקות נוספות במהלך ההריון.
- אם המצב מחמיר, הפתרון הנכון היחיד הוא להוציא את התינוק מוקדם מהצפוי. לאחר הלידה, חלק מהילודים עשויים להזדקק לעירוי דם או לטיפול בצהבת.
- במקרים חמורים של אנמיה, ניתן לתינוק עירוי דם ברחם. זה יסייע בהגנה על בריאותו ויעניק לו זמן נוסף להתבגרות מלאה. ברוב המקרים הללו, מבוצע ניתוח קיסרי במהלך הלידה ועירוי דם נוסף ניתן מיד לאחר הלידה.
בעבר, רגישות לעיתים קרובות הביאה למותו של הילד. אך בדיקות וטיפול מודרניים מאפשרים לילדים כאלה להיוולד בבטחה ולהתפתח כרגיל.
גורמים לרגישות רזוס במהלך ההריון
רגישות לרזוס מתרחשת כאשר אישה עם גורם רזוס שלילי נחשפת לגורם רזוס חיובי. כ-90% מהנשים בלידה הופכות רגישות במהלך הלידה מכיוון שדמן מתערבב עם דם התינוק. בהמשך, מערכת החיסון של האישה מתחילה לייצר נוגדנים כנגד תאי הדם האדומים בעלי גורם רזוס חיובי.
מומחים אינם יודעים כמה דם גורם לרגישות במהלך הלידה. אך נשים רבות הופכות לרגישות במהלך ההריון או הלידה אם אפילו 0.1 מ"ל של דם עוברי בעל יחס Rh חיובי נכנס לזרם הדם שלהן. למרבה המזל, ניתן להימנע מקונפליקט Rh על ידי הזרקת אימונוגלובולינים לאם.
כאשר מערכת החיסון של אישה מתפתחת לראשונה, לוקח מספר שבועות עד שייווצרו נוגדנים מסוג IgM. הנוגדנים גדולים מדי מכדי לחצות את השליה, ולכן לא נגרם נזק לעובר בעל נגיף Rh חיובי. מערכת החיסון, שגרמה להרגישות, מגיבה במהירות לדם בעל נגיף Rh חיובי, בדיוק כפי שהיא עושה במהלך הריון שני עם עובר בעל נגיף Rh חיובי. בדרך כלל, תוך מספר שעות מחשיפה לדם בעל נגיף Rh חיובי, נוצר IgG. נוגדנים אלה חוצים את השליה אל העובר ומשמידים את תאי הדם האדומים שלו. נוצר קונפליקט Rh, שהוא מסוכן לעובר שטרם נולד.
ישנם אנשים בעלי RH שלילי שאינם הופכים רגישים כלל, גם כאשר הם נחשפים לכמויות גדולות של דם חיובי ל-Rh. הסיבה לכך אינה ידועה עדיין.
[