כוריאנדנומה (הריון מולרי)

מהי כוריונדנומה?

אדנומה כוריונית היא היווצרות לא תקינה של השליה, אשר נוצרת רק מקבוצה של שלושה כרומוזומים של האב, בעוד שכרומוזומים של האם נעדרים. היווצרות העובר אינה מתרחשת, אך הסחיפה (גדילה תוך רחמית) מעוררת תסמיני הריון. על פי הסטטיסטיקה, אחת מכל אלף נשים עם תסמיני הריון מאובחנת עם כוריונאדנומה. ישנם שני סוגים של כוריונאדנומה: מלאה ולא שלמה.

• כוריונדנומה מלאה. במקום השליה והעובר הרגילים, נוצרת שומה, שיכולה למלא את הרחם.
• כוריונדנומה לא שלמה. השליה נוצרת בצורה שגויה ומתפתחת לשומה. כל היווצרות של רקמת עובר יש לה פגמים חמורים.

במקרים נדירים של הריון תאומים, שליה אחת ועובר מתפתחים כרגיל, בעוד שהשני סובל מחריגות והוא מאובחן ככוריונדנומה.

גורמי סיכון לכוריאנדנומה

אדנומה כוריונית גורמת לדימום רחמי כבד ובמקרים מסוימים מובילה להפרעה בחלוקת התאים המכונה גידול טרופובלסטי.

• ב-15-20% מהמקרים של כוריונדנומה מלאה, לאחר הסרתה, מתפתח גידול טרופובלסטי, שלעיתים הופך לסרטן פולשני. למרבה המזל, הוא ניתן לטיפול.
• ב-5% מהמקרים, אדנומה לא שלמה של כיריון מתפתחת לגידול טרופובלסטי.

לעיתים רחוקות, רקמה לא תקינה שולחת גרורות לאיברים אחרים בגוף.

גורמים לכוריאנדנומה

אדנומה כוריונית נחשבת כתוצאה של מוטציה גנטית בביצית או בזרע. היא מתפתחת בשלב מוקדם של ההריון כאשר:

• ביצית ללא מידע גנטי מופרית (אובדן גנים אימהיים), כרומוזומי הזרע משוכפלים, ונוצרת שומה (דיסומיה חד-הורית);
• ביצית בריאה אחת מופרית על ידי שני תאי זרע (דיספרמיה).

גורמי סיכון

• גיל: לאחר 35 שנים, הסיכון לפתח כוריונדנומה עולה;
• היסטוריה של אדנומה של כיריון בעבר (במיוחד אם היו כמה);
• היסטוריה של הפלות קודמות;
• מחסור בוויטמין A.

תסמינים של כוריאנדנומה

אדנומה כוריונית גורמת לתסמינים של הריון תקין (היעדר מחזור חודשי, גודש בשדיים, עייפות, מתן שתן תכוף, בחילות בוקר) ומאובחנת באמצעות אולטרסאונד בשלב מוקדם. בנוסף, כוריונאדנומה גורמת לתסמינים נוספים:

• הפרשות נרתיקיות של רקמה בצורת ענבים (מאפיין אופייני של כוריונדנומה);
• דימום בנרתיק (קל או כבד);
• הגדלה מוגזמת של הרחם לקראת הריון מוקדם;
• בחילות והקאות קשות;
• סימנים של פעילות יתר של בלוטת התריס כוללים עייפות, ירידה במשקל, דופק מהיר, הזעה, עצבנות, חרדה, חולשת שרירים והגדלה של בלוטת התריס.

אבל רוב התסמינים הללו יכולים להצביע גם על הריונות מרובי עוברים, הפלה ואפילו הריון תקין לחלוטין.

אבחון של כוריונדנומה

אם יש לך תסמינים של כוריונאדנומה, הרופא שלך יבצע בדיקה, יורה על בדיקת דם לקביעת הורמון ההריון ובדיקת אולטרסאונד. אדנומה כוריונית מאובחנת גם בשלב מוקדם של ההריון במהלך אולטרסאונד שגרתי או במהלך טיפול בהפלה לא שלמה.

טיפול בכוריאנדנומה

אם אובחנת כחוליית כוריונדנומה, עליך לעבור טיפול מיידי ולהסיר את הגידול התוך-רחמי. לאחר ניקוי הרחם, עליך לבצע בדיקות מעת לעת (פעם או פעמיים בשנה) לנוכחות גידול טרופובלסטי. חלק מהנשים מפתחות ציסטה שחלתית (שפירה) יחד עם כוריונדנומה.

לעיתים גידול טרופובלסטי מתפתח לסרטן, שניתן לאתר אותו בשלב מוקדם רק ברחם וניתן לטפל בו באמצעות כימותרפיה. במקרים של גרורות לאיברים אחרים בגוף, הטיפול כולל כימותרפיה והקרנות.

לרוב הנשים שעברו טיפול במחלה טרופובלסטית יש סיכוי ללדת. עם כוריאודנומה, נשים מדוכאות וחוששות לפתח סרטן. צרו קשר עם קבוצת תמיכה, שוחחו עם חברות או פסיכולוג.

כוריאודנומה: תסמינים

אדנומה כוריונית גורמת לתסמיני הריון - היעדר מחזור חודשי, רגישות בשדיים, עייפות, הטלת שתן תכופה ובחילות בוקר.

פנו מיד לרופא אם מופיעים סימני הריון ונצפית בתסמינים הבאים:

• הפרשות נרתיקיות של רקמה בצורת ענבים (סימפטום אופייני של כוריונדנומה);
• דימום בנרתיק: דימום קל בשליש הראשון של ההריון שכיח בהריונות בריאים, אך יכול גם להצביע על דלקת כלי דם כוריונית והפלה;
• בחילות והקאות קשות (לפעמים תסמינים כאלה מופיעים גם עם כוריונדנומה);
• סימנים של פעילות יתר של בלוטת התריס כוללים עייפות, ירידה במשקל, דופק מהיר, רגישות לחום, חולשת שרירים והגדלה של בלוטת התריס.

תסמינים של כוריודדנומה:

• לחץ דם גבוה, שהוא סימן לרעלת הריון;
• היעדר פעימת לב עוברית, שכן היא נעדרת הן בכוריונאדנומה מלאה והן בחלקית;
• גודל לא טיפוסי של הרחם לגיל ההיריון: עלייה גדולה ברחם יכולה להתרחש רק במקרים בודדים - עם כוריונדנומה, הריונות מרובי עוברים, או כאשר האישה עצמה אינה יודעת את גיל ההיריון.

כיום, כוריונדנומה מאובחנת בשלב מוקדם של ההריון באמצעות אולטרסאונד. לכן, במקרים נדירים מאוד, היא מעוררת הגדלה מוגזמת של הרחם, בחילות, הקאות, רעילות מאוחרת ותסמינים של היפרפעילוזיס של בלוטת התריס.

אדנומה כוריונית: אבחון ובדיקות

ברוב המקרים, ניתן לאבחן כוריונדנומה בשלב מוקדם, ולכן בסימנים הראשונים יש לפנות לרופא אשר ירשום בדיקות פשוטות ויבצע בדיקה, כולל:

• בדיקה גינקולוגית לקביעת גודל הרחם ולזיהוי פתולוגיה;
• בדיקת דם לגילוי כמות הורמון ההריון (גונדוטרופין כוריוני אנושי);
• אולטרסאונד לאישור האבחנה (כוריאנדנומה מאובחנת לעיתים קרובות במהלך בדיקת אולטרסאונד שנקבעה למטרה אחרת).

אם מאובחנת כוריונדנומה, הרופא יזמין בדיקות דם ושתן נוספות וצילום רנטגן של החזה כדי לזהות:

• רעלת הריון
• אֲנֶמִיָה
• תאי סרטן
• היפרפעילות של בלוטת התריס הנגרמת על ידי כוריונדנומה.

אדנומה כוריונית: סקירת טיפול

הכוריאדנומה מוסרת באמצעות שאיבת ואקום תחת הרדמה כללית. הרופא משתמש בו זמנית באולטרסאונד כדי להסיר לחלוטין את הרקמה הפתולוגית. לפני ואחרי ההליך, ניתן אוקסיטוצין כדי לכווץ את הרחם ולהחזירו לגודלו הרגיל, וכן כדי לעצור דימום לאחר הניתוח. אם גורם ה-Rh שלילי, עליך לקבל זריקת נוגדנים ל-Rh כדי למנוע בעיות בעתיד. אם אינך מתכננת להביא ילד לעולם בעתיד, תוכל גם לשקול כריתת הרחם, מה שמפחית את הסיכון לפתח גידול טרופובלסטי לאחר כוריאנדנומה.

אם אתם נמצאים בסיכון לפתח סרטן לאחר כוריונדנומה, ניתן למנוע צמיחת תאים בעזרת תרופה רפואית - מתוטרקסט.

במקרים נדירים, עובר בריא עשוי להתפתח ברחם יחד עם הכוריונודמה.

שיקום לאחר מכן

לאחר הסרת הכוריאדנומה, עליך לבקר באופן קבוע אצל הרופא שלך כדי לאתר גידולים סרטניים בשלב מוקדם. במקרה זה, עליך:

• כל שבועיים, לבצע בדיקת דם לבדיקת רמת גונדוטרופין כוריוני אנושי עד שהתוצאות יהיו תקינות (רמות גבוהות של ההורמון מעידות על נוכחות תאים סרטניים);
• ליטול גלולות למניעת הריון תוך כדי ניטור רמות ההורמונים (גונדוטרופין כוריוני אנושי), שבדרך כלל נמשך 6 חודשים.

גידול טרופובלסטי

ברוב המקרים, גידולים טרופובלסטיים גדלים רק בחלל הרחם. אם אובחנת כחולה בגידול זה או שאתה נמצא בסיכון לפתח אותו, סביר להניח שתקבל תרופה אחת או יותר (מתוטרקסט או אקטינומיצין D). אך אם מתגלות גרורות באיברים אחרים בגוף, משתמשים בכימותרפיה.

פוריות ושיקום לאחר כוריונדנומה

לאחר הסרת הכוריונאדנומה, הסיכויים להריון בריא זהים לאלו של רוב הנשים, גם לאחר טיפול בגידול טרופובלסטי. עם זאת, קיים סיכון מוגבר להישנות הכוריונאדנומה. לכן, תהיי תחת פיקוח רופא לפני ואחרי ההריון. הפיקוח כולל:

• מעקב אחר האישה ההרה ואולטרסאונד בסוף השליש הראשון לאישור הריון תקין;
• בדיקת דם לרמות הורמונים (גונדוטרופין כוריוני אנושי) 6 שבועות לאחר לידת התינוק כדי לשלול התפתחות של גידול טרופובלסטי.

אדנומה כוריונית משפיעה על מצבה הרגשי והפיזי של האישה. המרירות של אובדן הריון בשילוב עם הפחד לפתח סרטן קשה מנשוא. במקרה כזה, יש צורך לגייס את תמיכתם של חברים, בני משפחה ופסיכולוג כדי להתגבר על תקופה קשה זו.

אדנומה כוריונית: טיפול בבית

לא ניתן לטפל באדנומה כוריונית בבית. לאחר הסרתה, יש ליטול אמצעי מניעה יעילים כדי למנוע הריון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]