לידות מרובות: תאומים ועוד

הריון מרובה עוברים פירושו שיש שני עוברים או יותר ברחם. התינוקות עשויים להיות זהים או להתפתח מביציות שונות. תינוקות המתפתחים מביצית אחת נקראים מונוזיגוטים. זה קורה כאשר ביצית אחת מופרית על ידי זרע אחד ולאחר מכן מתחלקת לשני עוברים או יותר. מומחים מייחסים את הסיבה לחלוקת הביצית למספר חלקים לגיל, גזע או היסטוריה משפחתית.

תאומים זהים:

• ילדים מאותו המין
• בעלי אותו סוג דם
• ייתכן שיש להם אותו מבנה גוף, צבע עור, צבע שיער וצבע עיניים, אבל זה לא אומר שהם תמיד ייראו אותו דבר. וגם טביעות האצבעות שלהם יהיו שונות.

ילדים המתפתחים מביציות שונות נקראים תאומים זהים או לא זהים. זה קורה כאשר שתי ביציות מופרות על ידי תאי זרע שונים. תאומים לא זהים נולדים למשפחות בהן זה קרה בעבר. תאומים לא זהים יכולים:

• להיות ממין שונה
• בעלי סוגי דם שונים
• להיות דומים או שונים זה מזה

מה גורם להריונות מרובי עוברים?

הריון מרובה עוברים מתרחש לעיתים קרובות באמצעות הזרעה מלאכותית או באמצעות תרופות פוריות. בעת נטילת תרופות פוריות, גוף האישה יכול לייצר מספר ביציות, כך שהסיכוי להפריית מספר ביציות עולה.

בהזרעה מלאכותית, מספר ביציות מעורבבות עם תאי זרע במעבדה. לאחר ההפריה, מספר ביציות מוחזרות לרחם כדי להגדיל את סיכויי האישה ללדת.

האפשרות להביא כמה ילדים לעולם בו זמנית עולה:

• בני 35 ומעלה
• אם יש לך שורשים אפריקאים
• אם היו לך תאומים בעבר
• עם נטייה משפחתית
• כאשר אישה הפסיקה לקחת גלולות למניעת הריון

הריון מרובה: גורמי סיכון

ישנה מידה מסוימת של סיכון בכל הריון, אך היא עולה עם הריונות מרובי עוברים. עם הריונות מרובי עוברים, הסיכון עולה:

• התפתחות רעלת הריון
• התפתחות סוכרת הריונית
• לידה מוקדמת (אם התינוק נולד פג, ייתכן שהאיברים עדיין לא נוצרו במלואם, דבר המשפיע על מצב הריאות, המוח, הלב והראייה);
• הפלה (אישה עלולה לאבד ילד אחד או יותר).

גם לגורם הגנטי תפקיד חשוב, שכן אנומליות גנטיות מעוררות התפתחות של מומים מולדים. עליך להתייעץ עם רופא אם למישהו במשפחתך היו ילדים עם מחלות גנטיות. ישנן בדיקות מסוימות המאפשרות לך לקבוע הפרעות או פגמים גנטיים כבר בשבוע 10-20 להריון. זכור כי ייתכן שזה לא ישפיע עליך. תאומים בריאים נולדים כל יום.

כיצד לקבוע הריון מרובה עוברים?

רק רופא יכול לומר בוודאות שיש לך הריונות מרובי עוברים באמצעות אולטרסאונד. הצג מראה את מספר העוברים ואת מצבם. במקרה של הריונות מרובי עוברים, אבחון אולטרסאונד מבוצע בתדירות גבוהה יותר על מנת לקבוע סימנים אפשריים להפרעות התפתחותיות עובר וכיצד הם גדלים.

טיפול בלידות מרובות ילדים

במקרה של הריון מרובה עוברים, יש לבקר אצל הרופא לעתים קרובות מעט יותר מהרגיל עקב הסיכון לפתח פתולוגיות. במהלך כל ביקור, הרופא יבצע בדיקה גופנית, ימדוד לחץ דם, יקבע בדיקות דם ושתן, וגם ימליץ על אולטרסאונד. נסו לא לפספס את הביקורים המתוכננים הללו, כי במקרה של בעיות, עליכם להתחיל את הטיפול בזמן.

יש לך הריונות מרובי עוברים. מה הלאה?

המחשבה על ריבוי ילדים אולי נראית מרתיעה, אבל אל תפחדו. השתמשו בטיפים הפשוטים האלה כדי לשמור על בריאותכם ועל בריאות ילדיכם העתידיים.

והכי חשוב, תדאגי לעצמך. ככל שתהיי בריאה יותר, כך ילדיך יהיו בריאים יותר. במהלך ההריון, את צריכה:

• לבקר רופא באופן קבוע
• הקפידו על תזונה בריאה ומשטר אכילה בריא: אכלו מזונות עתירי קלוריות עם תכולה גבוהה של חומצה פולית, ברזל וסידן (הם הכרחיים להתפתחות בריאה של הילד); לחם, דגנים, בשר, חלב, גבינות, פירות וירקות הם הטובים ביותר; אם אתם סובלים כל הזמן מבחילות והקאות ואינכם יכולים לאכול כרגיל, התייעצו עם רופא;
• אל תעשן
• אין להשתמש באלכוהול או בסמים
• אל תשתה קפה
• אין ליטול תרופות, ויטמינים או צמחי מרפא ללא התייעצות תחילה עם רופא.
• שוחח עם הרופא שלך על סוגי פעילות גופנית מתאימים במהלך ההריון
• לנוח הרבה

לאחר הלידה, סביר להניח שתרגישי עייפה מאוד ותחשבי שלא תוכלי להתמודד עם כל האחריות שלך. אל דאגה, זה די נורמלי. רוב האמהות הטריות מרגישות אותו הדבר.

כדי להקל על הלחץ, השתמשו בהמלצות הבאות:

• בקשו מבני משפחה או חברים שיעזרו לכם
• נוחו כמה שיותר
• השתתפו בקבוצות תמיכה לאמהות צעירות שילדו תאומים; שם תוכלו לקבל תשובות לכל שאלותיכם
• אם הדיכאון נמשך יותר משבועיים, יש לפנות לרופא.

הפחתה במספר העוברים המתפתחים בהריונות מרובי עוברים

בעת שימוש בהזרעה מלאכותית, תצטרכו לדון עם הרופא שלכם במספר העוברים שיש להעביר לחצוצרה. מספר העוברים המתפתחים משפיע על מהלך ההריון ועל מצב התינוקות בלידה. אם מאובחנים הריונות מרובי עוברים, ייתכן שתתבקשו לשקול הפחתת מספר העוברים המתפתחים כדי להגדיל את סיכויי ההישרדות של עובר אחד.

הפריה מלאכותית מוצלחת והסיכון להריון מרובה עוברים

נשים מעל גיל 35 צריכות להחזיר עוברים רבים יותר מאשר נשים צעירות יותר. ככל שיש יותר עוברים, כך גדלים הסיכויים להריון ולידה של ילד. אך יחד עם זאת, הסיכון להריון מרובה עוברים עולה. נשים מעל גיל 40 נמצאות בסיכון לאבד עוברים כאשר ביציותיהן מופרות. במקרה זה, משתמשים בביציות תורמות כחלופה. אם את שוקלת הזרעה מלאכותית ונוטלת תרופות פוריות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך כיצד להימנע מהריון מרובה עוברים, מכיוון שההחלטה להקטין את מספר העוברים המתפתחים אינה קלה וכואבת. הריון מרובה עוברים נחשב לסיבוך של הזרעה מלאכותית, מכיוון שהסיכונים הן לאם והן לעוברים גוברים (רעלת הריון, הפלה, לידה מוקדמת ומספר בעיות בריאותיות לילדים). ככל שיותר עוברים מתפתחים ברחם, כך גדל הסיכון לסיבוכים במהלך הלידה.

הקטנת עוברים בהריון מרובה עוברים היא הליך המבוצע בשליש הראשון של ההריון כדי להפחית את מספר העוברים כאשר שלושה, ארבעה עוברים או יותר מתפתחים ברחם. בדרך כלל, נותרים שניים. מטרת הליך זה היא להגדיל את הסיכויים להריון תקין ולידה מלאה. אם את שוקלת הקטנת עוברים במהלך ההריון, שקלי את הדברים הבאים:

• עם כל עובר נוסף ברחם, הסיכון למחלות, מוות או נכות עולה.
• הקטנת עובר מוצלחת מפחיתה את הסיכון ומכוונת להריון בריא וללידת תינוק במועד.
• הליך הקטנת העובר עלול להוביל להפלה של עוברים אחרים: יותר מ-6 מתוך 100 מקרים של שלישיות מסתיימות בהפלה, בעוד ש-19 מתוך 100 פגים במקרים כאלה מתים בשנה הראשונה לחייהם.
• אבחון מוקדם (דגימה של סיסי כוריוני ואולטרסאונד) נועד לזהות מומים מולדים של העובר. מידע זה יסייע בקבלת החלטה לגבי הקטנת עובר בהריונות מרובי עוברים.

מידע רפואי

מהי הקטנת עובר בהריונות מרובי עוברים?

זהו הליך שמפחית את מספר העוברים המתפתחים (שלושה, ארבעה או יותר), משאיר שניים ומגדיל את סיכויי ההישרדות שלהם.

הליך זה מבוצע בשליש הראשון בין שבועות 9-12 להריון, לעיתים לאחר בדיקה גנטית לאיתור סימנים למומים מולדים. השיטה הנפוצה ביותר להקטנת עובר היא דרך הבטן, שבמהלכה הרופא משתמש באולטרסאונד כדי לבחור את העובר ועוצר את פעימות ליבו. לעיתים נצפה דימום בנרתיק, הנחשב נורמלי. העובר המת נספג בגוף האם. תהליך זה דומה להקטנה ספונטנית של עובר אחד או יותר בהריונות מרובי עוברים, המכונה "תסמונת התאומים הנעלמים".

יתרונות הקטנת עובר בהריונות מרובי עוברים

חיי משפחה: שנתיים לאחר הלידה, הורים לתאומים דיווחו כי חייהם היו פחות מלחיצים מאשר הורים לשלישיות.

סיכונים לבריאות האם: הריונות מרובי עוברים (שלושה עוברים או יותר) מגבירים את הסיכון לסיבוכים כגון סוכרת הריונית, רעלת הריון או אנמיה, והסיכון עולה עם כל עובר נוסף.

סיכון לבריאות העובר. הריונות מרובי עוברים מגבירים את הסיכון להפלה, לידה שקטה, לידה מוקדמת ומוגבלות. רק מחצית מהמשפחות שיש להן שלישיות יולדות ילדים בריאים. שליש מההורים שיש להם רביעייה בו זמנית יולדים ילדים בריאים. כדי להפחית את הסיכון, רופאים רבים ממליצים על הפחתת עוברים בהריונות מרובי עוברים, שכן ההליך מונע הפלה ומגדיל את הסיכויים ללדת תינוק בריא במועד.

הריון מרובה: תסמינים

בהריון מרובה עוברים, אישה חווה את אותם תסמינים כמו בהריון רגיל, אך הם יכולים להופיע הרבה יותר מוקדם ולהיות מסובכים. בהריון מרובה עוברים, נצפים הדברים הבאים:

• רעילות מוקדמת וחמורה בשליש הראשון
• עלייה מוגזמת במשקל
• כאבי גב תחתון
• גודל רחם גדול ביחס לגיל ההריון
• פעילות עוברית מוגברת בשליש השני ואילך

מאוחר יותר נצפה:

• דליות ורידים
• עֲצִירוּת
• טְחוֹרִים
• קשיי נשימה (הנגרמות מלחץ מוגזם על הריאות)
• עוצמת כאבי גב תחתון מוגברת
• קלקול קיבה (עקב לחץ מהרחם על הקיבה)
• סוכרת הריונית
• גודל בטן גדול
• רעלת הריון (הפרעה במחזור הדם ובלחץ הדם המשפיעה על בריאות האם והעובר)
• לידה מוקדמת

הריונות מרובים: אבחון ובדיקה

בעבר, נשים אפילו לא הבינו שהן נושאות תאומים, שלישיות או יותר ילדים עד ללידתן. עם התפתחות אבחון האולטרסאונד והבדיקות המודרניות, ניתן לגלות על הריונות מרובי עוברים כבר בשליש הראשון או השני של ההריון. אולטרסאונד יכול להראות כמעט במדויק את נוכחותם של מספר עוברים ברחם. לאחר אישור הריונות מרובי עוברים, תצטרכו לעבור אבחון אולטרסאונד מספר פעמים במהלך ההריון כדי שהרופא יוכל לעקוב אחר גדילת העוברים ומי השפיר. לעיתים, הריונות מרובי עוברים מתגלים לאחר ביצוע בדיקות שנעשו למטרה אחרת. לדוגמה, רמה גבוהה של גונדוטרופין כוריוני אנושי מעידה על כך שאישה נושאת מספר עוברים.

בדיקות למחלות גנטיות ומומים מולדים עוברים בהריונות מרובי עוברים נמצאים בסיכון למחלות גנטיות ומומים מולדים.

בּוֹחֵן:

• דגימת סיסי כוריוני. קטטר מוחדר דרך הנרתיק לשליה וחתיכה קטנה מהשליה נשאבת החוצה. הליך זה מבוצע בדרך כלל בין שבוע 10 ל-12 להריון.
• בדיקת מי שפיר היא שאיבת נוזלים (מי שפיר) בהם נמצא העובר בזמן שהוא ברחם על ידי ניקוב שק השפיר דרך דופן הבטן. היא מבוצעת בין שבוע 15 ל-20 להריון, ובמקרים מסוימים בסוף השליש השלישי להריון, כדי לקבוע את מצב ריאות התינוק רגע לפני הלידה.
• בדיקת סיסי כוריוני ודיקור מי שפיר כרוניים בסיכון קטן להפלה בעת בדיקת הריונות מרובי עוברים. אבחון עוברים ואם בהריונות מרובי עוברים:
• לחץ הדם נמדד בכל ביקור אצל רופא כדי לאתר סימנים של רעלת הריון.
• בדיקת דם לסימני אנמיה (רמות ברזל נמוכות בדם). בעיה זו נפוצה מאוד בהריונות מרובי עוברים, שכן העוברים משתמשים בהרבה ברזל מגוף האם.
• בדיקת שתן לאיתור דלקת בדרכי השתן.
• בדיקת אולטרסאונד טרנס-ווגינלית לקביעת אורך צוואר הרחם. צוואר רחם קצר מצביע על סיכון מוגבר ללידה מוקדמת.
• בשליש השני של ההיריון, מבוצעת בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה לאיתור סימנים של סוכרת הריונית.
• ניתן לבצע ניטור אלקטרוני של קצב לב עוברי לפני ובמהלך הלידה כדי לקבוע את בריאותו של התינוק שטרם נולד.

הריון מרובה: סקירת טיפול

תמיד דאגי לבריאותך במהלך ההריון. אם את נושאת תאומים או יותר (מרובה), נסי לאכול תזונה מאוזנת ומזינה. ודאי שאת מקבלת מספיק סידן, ברזל ופולאט.

ייתכן שתעלי במשקל יותר מאשר בהריון יחיד רגיל. כל עובר נוסף מוסיף קילוגרמים נוספים. כמות המשקל שאת עולה במהלך ההריון תלויה בשאלה האם היית בתת משקל או בעודף משקל לפני ההתעברות.

טיפול באישה בהריון הנמצאת בסיכון

• במקרה של הריון מרובה עוברים, האישה ההרה זקוקה לטיפול טוב. זה יעזור למנוע סיבוכים, אך תצטרכי לבקר אצל הרופא לעתים קרובות יותר מהרגיל.
• בכל שלב של הריון עם הריונות מרובי עוברים, עלולים להתפתח סיבוכים. אלה כוללים:
• הפלה, לידה מוקדמת, רעלת הריון, סוכרת הריונית ותפקוד לקוי של השליה.
• הקטנה ספונטנית של עובר אחד או יותר בהריונות מרובי עוברים, המכונה "תסמונת התאומים הנעלמים", התפתחות מומים מולדים והפרעות גנטיות.
• פגיעה בראייה, בתפקודי ריאות ובלב אצל יילוד פג.
• פיגור שכלי אצל ילד, שיתוק מוחין, בעיות למידה, עיוורון או חירשות (מתפתח לרוב אצל ילדים שנולדו לפני 28 שבועות).
• הסיכון ללידה מוקדמת עולה עם הריונות מרובי עוברים, לכן יש לתכנן מראש. מצאו רופא ובחרו בית חולים ליולדות שיבצע ניתוח קיסרי במידת הצורך ויש בו טיפול נמרץ.

הריון מרובה: סיבוכים

כאשר שלושה עוברים או יותר מתפתחים ברחם, הסיכון למומים או הפרעות מולדים עולה עם כל עובר נוסף. אם את מצפה ללדת שלישיות או יותר כתוצאה מנטילת תרופות פוריות, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח הקטנת עובר בסוף השליש הראשון. הקטנת עובר מוצלחת מגדילה את הסיכויים ללדת תינוקות בריאים, אך לעיתים רחוקות מאוד גורמת להפלה.

ההחלטה להפחית את מספר העוברים אינה קלה וטראומטית להורים. אם אתם מתמודדים עם בעיה זו, שוחחו עם הרופא שלכם על הסיכונים בנשיאת כל העוברים לעומת הקטנתם. הקפידו להתייעץ עם פסיכולוג או מנטור רוחני. לידה מוקדמת שכיחה יותר בהריונות מרובי עוברים מאשר בהריונות תקינים. אם הלידה החלה, הרופא שלכם עשוי להמליץ על הדברים הבאים:

• הגבל את הפעילות הגופנית.
• יש לפנות לבית חולים להשגחה, ליטול סטרואידים כדי להאיץ את התבגרות הריאות. במקרים מסוימים, משתמשים בתרופות טוקוליטיות (אשר מפחיתות את פעילות הלידה), אך יש להן תופעות לוואי, כלומר בצקת ריאות בהריונות מרובי עוברים.

אין ראיות לכך שמנוחה במיטה והשגחה ביתית מאטות את הלידה. שוחחי עם הרופא שלך על מנוחה חלקית במיטה והפחתת פעילות בבית.

סיבוכים בהריונות מרובי עוברים:

• רעלת הריון ולחץ דם גבוה. הטיפול תלוי בחומרת המצב ובבריאותך הכללית ועשוי לכלול תרופות, מנוחת מיטה, ניטור עובר ולידה מוקדמת.
• תפקוד לקוי של השליה: היפרדות שליה מוקדמת, שליה פדומה.
• אנמיה, עבורה נרשמות תרופות המכילות ברזל. אם אין תוצאה חיובית, מבוצעות בדיקות נוספות כדי לזהות את הגורמים.
• כמויות גדולות של מי שפיר בשלפוחית השתן של העובר (פוליהידרמניוס). הטיפול כולל נטילת תרופות ושאיבת נוזלים עודפים.
• תהליך דלקתי של דרכי השתן, שבגללו נקבעים אנטיביוטיקה.
• אובדן דם חמור לאחר לידה המצריך עירוי דם.
• הצורך בניתוח קיסרי במקרה של מיקום עובר לא תקין (מצג עכוז).
• סיבוכים כאלה יכולים להתרחש במהלך כל הריון, אך הריונות מרובי עוברים מגבירים משמעותית את הסיכון להתפתחותם.

יילוד: סיבוכים

סיבוכים אפשריים כוללים לידה קשה, התפתחות בריאה של תאום אחד ועיכובים התפתחותיים אצל השני, ומומים מולדים.

סיבוכים שעלולים להתרחש אצל תינוק עם הריונות מרובי עוברים

• לידות מוקדמות שכיחות בהריונות מרובי עוברים. פגים בדרך כלל זקוקים לטיפול אינטנסיבי עד להתייצבות מצבם הבריאותי.
• אם ילד נולד פג, איבריו עדיין לא נוצרו במלואם, מה שיכול להוביל להתפתחות מחלות שונות, במיוחד ילדים שנולדו לפני 32 שבועות רגישים לכך, והסיכון עולה עם כל שבוע של פגות.
• לידה מוקדמת עלולה לגרום לנכות, הדורשת טיפול מיוחד בילדים.

הריון מרובה: טיפול בבית

בהריונות מרובי עוברים, בחילות בוקר קשות עלולות להופיע בשליש הראשון של ההריון, אך האישה מאושפזת במקרה של התייבשות והקאות קשות, כאשר היא אינה יכולה לשתות אוכל ונוזלים.

סימנים של לידה מוקדמת כוללים:

• כאבי התכווצויות דומים לכאבי מחזור;
• כאבי בטן, אולי מלווים בשלשולים;
• התכווצויות רחם שאינן שוככות במשך זמן רב (4 פעמים ב-20 דקות או 8 פעמים בשעה);
• תחושת לחץ בגב התחתון, במיוחד אם היא מתרחשת מדי פעם.
• הפרשות נרתיקיות מוגברות.

פנו לטיפול רפואי מיידי אם אתם חווים תסמינים של לידה מוקדמת.

גשו מיד לבית יולדות אם אתן חווות דימום בנרתיק או קרע בשק השפיר.

המלצות כלליות להריונות מרובי עוברים

• אכלו תזונה מאוזנת: אכלו מזונות עתירי קלוריות, נטלו חומצה פולית וסידן להתפתחות מלאה של העובר.
• אין לעשן, אין לשתות אלכוהול, אין לשתות קפאין, אין ליטול תרופות ללא התייעצות עם רופא, אין ליטול כימיקלים, אין לעשות צילומי רנטגן, אין להשתמש במוצרי קוסמטיקה מסוימים, אין לחמם יתר על המידה (זה בדרך כלל מומלץ בכל הריון).
• הפחיתו את הפעילות הגופנית שלכם. רוב הרופאים ממליצים להפסיק את הפעילות הגופנית לאחר 24 שבועות של הריון מרובה עוברים. שוחחו עם הרופא שלכם על טיולים באוויר הצח ושחייה.
• הקפידי על מנוחה מרובה, במיוחד לאחר 24 שבועות הריון. מחקרים מראים שמנוחה קפדנית במיטה אינה מונעת לידה מוקדמת.
• שקול לשנות את לוח הזמנים הרגיל שלך לעבודה, במיוחד אם אינך מרגיש טוב. לפעמים הרופא שלך עשוי להמליץ על הפחתת הפעילות שלך למינימום.
• בקרי אצל הרופא באופן קבוע. החל משבוע 20, תצטרכי לבקר אצל הרופא כל שבועיים, ולאחר שבוע 30, אף לעתים קרובות יותר.

כאשר ילדים נולדים

נשיאת מספר תינוקות ולאחר מכן טיפול בהם בו זמנית היא משימה קשה מאוד, שיכולה לגרום לאימהות להרגיש עומס ותשישות. חוסר שינה, עומס עבודה מוגבר, חוסר זמן אישי וקשיים בניהול משק הבית שכיחים בקרב הורים שילדו מספר תינוקות. כשמדובר בטיפול בתינוקות שזה עתה נולדו, רוב ההורים חשים אשמים משום שאינם יכולים להתמודד בקלות עם האחריות שלהם כפי שהיו רגילים. זה די נורמלי. בקשו מקרובי משפחה או חברים לעזור לכם. הם יכולים לבשל, ללכת לקניות, לעשות עבודות בית ולשמור על הילדים כשאתם צריכים מנוחה. נוחו ככל האפשר במהלך היום.

תחושות של עצב ודיכאון (דיכאון לאחר לידה) שכיחות לאחר לידת תאומים. אם מצב זה נמשך יותר משבועיים או אם את חווה מחשבות חרדה, פני לפסיכולוג. חשוב להתחיל טיפול בזמן.

השתתפו בקבוצות תמיכה להורים שילדו תאומים. שיתוף חוויות עם הורים אחרים יכול לעזור לכם להתמודד עם קשיים זמניים.

הנקה. הנקה של מספר תינוקות בו זמנית היא מאתגרת, אך היא עוזרת לך ליצור קשר עם כל תינוק ועוזרת לו להישאר בריא. אם את מתכננת להניק תאומים, קבלי את כל המידע שאת צריכה ממומחית הנקה או מבית החולים ליולדות שלך.

הורות. ילדים יתפתחו בצורה שונה, לכן עליכם לעזור להם לגבש את הזהות שלהם. בלו זמן עם כל ילד, בלו זמן לבד ושוחחו על נושאים שמעסיקים אתכם. אם יש ילדים גדולים יותר במשפחה, אסור לכם לשכוח אותם, לכן חשבו מתי הכי טוב להיפגש איתם לבד.

אובדן ואבל

הריונות מרובי עוברים מגבירים את הסיכון למוות עוברי תוך רחמי. ללא קשר למועד בו זה קורה - בתחילת ההריון או לאחר הלידה - תנו לעצמכם זמן להתאבל ולהבין את מרירות האובדן.