למה כואב לבלוע בצד אחד של הגרון ומה לעשות?

ברוב מחלות הגרון הנגרמות על ידי ויראליות או חיידקיות, כואב הבליעה, ולרוב הכאב הוא דו-צדדי. עם זאת, לפעמים כואב הבליעה בצד אחד של הגרון, וזה לא תמיד נובע מדלקת מזיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים, דלקת שקדים (כאב גרון), דלקת לוע או דלקת גרון.

גורם ל של כאב גרון בצד אחד

השם האנטומי של הגרון הוא לוע (pharynx), המורכב משלושה חלקים: האף והלוע (nasopharyngs), הלוע הפתאומי (oropharyngs, mesopharynx) והגרון (pars laryngea, hypopharynx). ההיפופרינקס הוא החלק התחתון של הלוע, שהוא חלק הן מדרכי הנשימה העליונות והן ממערכת העיכול. חיבור הלוע לקנה הנשימה ( larynx ) הוא חלק ממערכת הנשימה; הגרון מכיל את מיתרי הקול, שהם קפלי הקרום הרירי שלו.

לִקְרוֹא:

• גורמים לכאב גרון
• כאב בגרון
• כאב גרון בעת בליעה
• כאב בשקדים

בין הגורמים לכאב חד צדדי (חד צדדי) בגרון, בגרון או בלוע המורגש בעת בליעה, מציינים מומחים:

• גופים זרים של הלוע (לרוב בעת אכילת דגים, עצמותיהם נתקעות בהיפופרינקס, וגורמות נזק לקרום הרירי;
• מורסה בלועית, שיכולה להיווצר במהלך כאב גרון מוגלתי (דלקת שקדים). בהתאם למיקום, כואב לבלוע בצד ימין או שמאל;
• היווצרות לאחר דלקת שקדים חיידקית חריפה מורסה פאראטונסילרית, שבה כואב לבלוע ובלוטה הלימפה בצד אחד מוגדלת וכאשר מישוש גורמת גם לתחושת כאב (בדרך כלל מדובר באחת מבלוטות הלימפה הפרוטידיות);
• סיבוך מוגלתי של דלקת שקדים חיידקית חריפה או דלקת חניכיים - מורסה פארא-פרינגיאלית צידית (אורופרינגיאלית);
• פוליפים בגרון (שבמקרים רבים נוצרים על קפלי הקול);
• מעורבות של דרכי הנשימה העליונות על ידי חיידקי רירית הפה המחייבים מהסוג Actinomyces - אקטינומיקוזיס של הלוע או הגרון;
• דלקת חד צדדית של בלוטת הרוק (במיוחד בלוטת התת-לסת) - סיאלדניטיס. זיהום משני של בלוטות הרוק יכול להיגרם על ידי דלקת שקדים עם מעורבות של בלוטות לימפה סמוכות;
• גידולים ממאירים של הלוע. וגידולים שבדרך כלל גורמים לתסמינים חד-צדדיים הם סרטן גרון של תאי קשקש, לימפומות, קרצינומה של בלוטת הרוק (סרטן תאי קשקש של הלוע האורופרינגי) וקרצינומה של בלוטת הרוק הפרוטידית.

גורמי סיכון

גורמי סיכון לכאב גרון חד צדדי בעת בליעה עשויים לכלול סיבות נדירות יותר שיכולות לגרום לו. לדוגמה, כאשר הגרון נפוח בצד אחד וכואב לבלוע, הסיבה עשויה להיות קשורה לריפלוקס חומצי: "מעבר לאחור" של חומצת קיבה דרך הוושט - המאפשר לה להיכנס לגרון (GERD). ולדברי גסטרואנטרולוגים, הסבירות לגירוי חד צדדי של רירית הלוע עם ריפלוקס חומצי קיבה גבוהה יותר אצל אנשים הנוטים לישון על צד אחד.

נפיחות חד צדדית של שקדי הפלאטין, כאשר השקד נפוח בצד אחד וכואב לבלוע, יכולה להיות סימפטום של ציסטה של שקד הפלאטין (אצירה, אפידרמואיד, לימפופיתליאלי).

אם האוזן כואבת וכואב לבלוע בצד אחד, לא ניתן לשלול נוכחות של נוירלגיה של עצב הגרון (nervus glossopharyngeus), בעל מקלעת גרון. שימו לב שמדוברבכאב מקרין באוזן (אוטלגיה משתקפת).

תמונה קלינית דומה - עם כאב חד צדדי בלוע המופיע בזמן בליעה ומקרין לאוזן ולמפרק הלסת - נצפית גם בתסמונת המחט הנדירה למדי - תסמונת סטילו-לינגואלית או סטיללגיה. תסמונת זו נגרמת על ידי אנומליה - תהליך סטילואידי ענק של העצם הרקה (processus styloideus ossis temporalis).

פתוגנזה

מנגנון התפתחות כאב חד-צדדי בגרון בעת בליעה נקבע על ידי המחלה הגורמת. לדוגמה, במקרה של נוירלגיה גרונית, מדובר בנזק עצבי או דחיסה של שורשיו.

במקרה של תסמונת סטילו-לינגואלית, הפתוגנזה נובעת מהעובדה שהתהליך הסטילואידי של העצם הרקה - אם הוא ארוך באופן חריג - יכול להגיע לחלק התחתון של העטרה (שקד הפלאטין), לעבור דרך שריר הכווץ בלוע (m. Constrictor pharyngis superior) ולגרות את מקלעת עצב הפלאטין של העצב הלשוני.

עד היום, ישנן מספר תיאוריות לגבי התפקוד הביולוגי של כאב, אך הרעיונות המקובלים קשורים לתגובתם של קולטני כאב ספציפיים (נוסיספטורים אפרנטיים ראשוניים), הקשר שלהם עם נוירונים מסדר שני להעברת כאב בחוט השדרה, אשר מעבירים דחפים לתצורת הרשתית של גזע המוח, לתלמוס, לקליפת המוח הסומטוסנסורית ולמערכת הלימבית.

הפתוגנזה של כאב משתקף (מקרין) מוסברת על ידי פעילות של עצבים סימפתטיים, הסתעפות היקפית של נוסיצפטורים ראשוניים מביאים, כמו גם היפראקטיביות של נוירונים בקרן הגבית של חוט השדרה עם התכנסות ופירוש של אותות מביאים (חושיים) מאיברים שונים כמגיעים מאותו דרמטום (אזור עור המעוצבב על ידי סיבי עצב של שורש תחושתי של עצב שדרה מסוים).

אבחון של כאב גרון בצד אחד

קראו עוד על שיטות אבחון:

• לרינגוסקופיה
• לונגוסקופיה
• בדיקת גרון
• צילומי רנטגן של הגרון והלוע
• בדיקה תפקודית של הגרון

אבחנה מבדלת נועדה לקבוע נכון את האטיולוגיה של כאב חד-צדדי בגרון, בגרון או בלוע המורגש בבליעה.

טיפול של כאב גרון בצד אחד

כאשר כואב לבלוע בצד אחד של הגרון, יש טיפול בכאב גרון וטיפול בבעיה הבסיסית. קראו:

• דלקת שקדים: טיפול
• טיפול באבצס פאראטונסילרי
• כדורים נגד נוירלגיה
• סרטן הגרון - טיפול
• מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית (GERD) - טיפול

פוליפים בגרון, ציסטות של שקדים פלטיניים ואנומליות של תהליך הסטילואידי של העצם הטמפורלית מטופלים בניתוח.