המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
לוע-הרחבה
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
ההליך הסטנדרטי לבדיקת הלוע - פארינגוסקופיה - מבוצע על ידי רופא אף אוזן גרון כדי לקבוע את מצבו ולאבחן מחלות.
סוגי לונגוסקופיה
בהתאם למיקום הבדיקה של חלקי הלוע - עליון (אף), אמצעי (פה) או תחתון (גרון) - ישנם סוגים שונים של לונגוסקופיה.
אורופרינגוסקופיה, פארינגוסקופיה עליונה או מזופרינגוסקופיה כוללת בדיקת החלק הפה - האורופירנקס.
בדיקה של החלק האף (נזופרינקס) והחלקים הדיסטליים שלו נקראת אפיפארינגוסקופיה או רינוסקופיה אחורית, שיכולה להיות עקיפה וישירה.
היפופרינגוסקופיה (הנקראת לרינגוסקופיה עקיפה) כוללת בדיקת החלק התחתון של הלוע, ההיפופרינקס, או הגרון.
כיום, בדיקה לועית מבוצעת גם באמצעות לועית, שהוא מכשיר אלקטרוני המבוסס על סיב אופטי המצויד במצלמה המעבירה תמונה למוניטור. לועית אנדוסקופית מודרנית מאפשרת לבדוק את כל חלקי הלוע ואת החלק העליון של דרכי הנשימה. לדוגמה, השימוש בה מאפשר לברר את הגורמים האנטומיים לנחירות ודום נשימה חסימתי בשינה ולהחליט כיצד להיפטר מבעיה זו.
אינדיקציות להליך
בדיקת גרון היא חלק בלתי נפרד מבדיקת הלוע, ואינדיקציות לביצועה עשויות להיות תלונות על: גירוי וכאב בגרון (המתגברים עם בליעה); תחושת גוש (גוף זר) בגרון וקושי בבליעה; צרידות או תחושת צריבה באף; יובש וצריבה באף ובלוע; קושי בנשימה דרך האף.
באותם מקרים, כמו גם במקרים של מחלות נשימה חריפות וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, מבוצעת לילד בדיקת לועת.
נוכחות התסמינים המפורטים אופיינית למחלות גרון רבות, חריפות וכרוניות, וללא בדיקה ויזואלית של הגרון לא ניתן לקבוע את הסיבה האמיתית לתלונות המטופל.
אם יש חשד למחלת אף אוזן גרון, נעשה שימוש בפרינגוסקופיה כדי לאתר תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים בקרום הרירי של הלוע, כמו גם פתולוגיות של השקדים, בעיות במיתרי הקול, היצרות וגידולים של הגרון והלוע.
טֶכנִיקָה לועות
הסוג הנפוץ ביותר של בדיקת לוע המבוצעת על ידי רופאי אף אוזן גרון, מטפלים ורופאי ילדים הוא אורופרינגוסקופיה, והטכניקה לביצוע בדיקה זו פשוטה.
הרופא זקוק למרית לצורך בדיקת לוע ותאורה טובה. רופאי אף אוזן גרון משתמשים בתאורה מלאכותית ובמחזיר אור לראש - מראה עגולה מחזירת אור עם חור במרכז.
על המטופל לפתוח את פיו לרווחה (ולנשום דרך האף), לאחר מכן הרופא לוחץ את גב הלשון כלפי מטה בעזרת מרית ובוחן את דפנות הלוע, קשתות הפה והשקדים. על ידי לחיצה על קשת השקד (בלוטה), נבדקת נוכחות תוכן הקריפטות שלו. וכדי להרים את הקפלים הגלוסו-אפיגלוטיים הצידיים לצורך הדמיה טובה יותר של הלוע (הכניסה ללוע), וכן כדי לקבוע את מידת הניידות של החיך הרך, מתבקש מהמטופל לומר "אאאא". [ 1 ]
אם לחולה יש רפלקס הקאה מוגבר, החלק האחורי של הגרון מושקה בתרסיס הרדמה המכיל לידוקאין.
בבדיקת אף-לוע דרך הפה - אפיפארינגוסקופיה עקיפה (רינוסקופיה אחורית) - משתמשים במראות אף-לוע בקטרים שונים עם ידית ארוכה ומרית. כמו כן, ניתן לבדוק את אף-לוע דרך האף - על ידי אפיפארינגוסקופיה ישירה באמצעות אנדוסקופ גמיש, שלפני החדרתו מטופלת הקרום הרירי באף בתמיסת הרדמה. בדרך זו מבוצעת פארינגוסקופיה של האדנואידים - השקדים הלועיים (אדנואידים) הממוקמים בדופן האחורית של אף-לוע.
האלגוריתם לביצוע בדיקת לוע תחתון (היפופרינגוסקופיה) שונה במקצת מסוגי הבדיקה שכבר הוזכרו. היפופרינגוסקופיה עקיפה (מראה) משתמשת במראה גרונית, והבדיקה מתבצעת כאשר הלשון מובלטת מהפה, אותה מוחזקת ומושכת מעט קדימה (באמצעות מפית גזה, ניתן לעשות זאת על ידי רופא או מטופל מבוגר). הרופא ממקד את האור באמצעות מחזיר אור למצח ומכניס מראה גרונית. עבור היפופרינגוסקופיה ישירה, משתמשים במראה דירקטוסקופית. [ 2 ]
סימנים לועיים של מחלות מסוימות
לועתוק עבור תעוקת חזה (דלקת שקדים חריפה) מדמה את הקרום הרירי של דפנות החלק האמצעי של הלוע (הנקרא לעתים קרובות הגרון), את הענב (החך הרך) ואת שקדי הפלטין.
סימנים לועיים של דלקת שקדים קטרלית כוללים: אדמומיות בולטות והגדלה של שקדי הפלאטין, נפיחות של הקשתות, נוכחות של חדירים מוקדיים או שכבה פיברית על השקדים.
הסימנים הלועיים האופייניים ביותר לדלקת שקדים פוליקולרית הם: היפרמיה ונפיחות של שקדי הפלאטין והקשתות, גומת השקדים והחך הרך; נוכחות של מספר רב של זקיקי לימפואידים מעוגלים בצבע צהבהב-לבן (בגודל של ראש גפרור) המופיעים על השקדים.
סימנים לועוניים ברורים של דלקת שקדים לקונרית מתבטאים בצורה של אותה היפרמיה ונפיחות של שקדי הפלאטין, כמו גם נוכחות של ציפוי לבן-צהבהב עליהם והצטברות מוגלה בחריצים שלהם (קריפטים).
סימנים לדלקת גרון חריפה / החמרה של דלקת גרון כרונית באמצעות בדיקה לועית הם היפרמיה עזה ונפיחות של הקרום הרירי של הלוע (לעתים קרובות השקדים, הקשתות והענבל) ופלאק סרוזי על השקדים.
סימנים לועיים של מורסה רטרו-פרינגיאלית - הצטברות מוגלה בחלל הרטרו-פרינגיאלית בגובה החלקים העליונים והאמצעיים של הלוע - ניתנים לזיהוי כאודם מוקדי של הקרום הרירי של דופן הלוע האחורית ובבליטתה. כאשר מורסה רטרו-פרינגיאלית ממוקמת בגובה ההיפופרינקס, האבחון מתבצע באמצעות צילום רנטגן או CT של הצוואר.
ביקורות
משוב מרופאים ומטופלים בנוגע לפארינגוסקופיה, כשיטת הבדיקה הקלינית העיקרית באוטולרינגולוגיה, מאשר את תפקידה החיוני באבחון מחלות שונות.