גידולים של הגרון

בגלל גידולים שפירים hypopharynx נתקלים הפפילומה בתדירות קצת פחות - שאת כלי הדם, לעתים רחוקות - שאתות, pazvivayuschiesya מרקמות השריר (leiomyoma, rhabdome), neurinoma, סִיבוֹם ואח.

הגרון הוא הרבה פחות נפוץ מאשר הגרון, הוא לוקליזציה העיקרית של תהליך הגידול. עבור גידולים ממאירים של laryngopharynx, המאפיין האופייני ביותר הוא הצורה האקסקופיטית של צמיחה. גידולי גידול מסתננים נוטים לכיבים מהירים, אם כי הגידול האקספופיטי מתפרק לעיתים קרובות ומתייבש.

לרוב, המיקום הראשוני של הגידול של הגרון הוא הקיר המדיאלי (משטח לרוחב של קפל החיך הקשקשי) של סינוס בצורת אגס. גידולים של לוקליזציה זו חודרים מהר למדי לתוך הגרון. לעתים רחוקות יותר, הגידול נובע מהקיר הקדמי (הזווית הקדמית של סינוס בצורת אגס הוא המקום של מעבר לרוחב של הקיר המדיאלי) של סינוס בצורת אגס. לאורך הקיר הקדמי, הגידול משתרע כלפי מעלה לעבר הקפל epiglottis-paryngeal ומטה אל אזור צוואר הרחם של הוושט. כמו עם לוקליזציה על הקיר המדיאלי של סינוס זה, הגידול יכול לחדור את הגרון ואת המשטח הקדמי של הצוואר. אפילו לעתים רחוקות יותר ניאופלזמה של הצבא על הקיר לרוחב של הסינוס.

פחות נפוץ הם גידולים של הקיר האחורי של laryngopharynx ואת אזור postolumperper. שאתות המתעוררות hypopharynx הקיר האחורי, exophytic לגדול לאט יותר הפצת כלפי מעלה וכלפי מטה, להגיע לפסגה של הלוע התחתון, התחתון - הפה והוושט צוואר הרחם. התהליך לא הולך לעמוד השדרה במשך זמן רב, הגידול מתפשט לאורך fascia טרום חוליות. עובדה זו צריכה להילקח בחשבון כאשר מחליטים על האפשרות של טיפול כירורגי. מן האזור שלאחר המוות, הגידול יורד מהר למדי לאזור צוואר הרחם של הוושט, ודרך הוושט - הקדמי לקנה הנשימה.

תסמינים גידולים של הגרון

הסימפטומים השכיחים ביותר של גידולים שפירים של laryngopharynx של לוקליזציה זו הם סימנים של דיספגיה - תחושה של גוף זר, את הקושי של בליעה. תחושות כאב לגידולים אלה אינן אופייניות. הכאב יכול להפריע למטופל רק עם סוגים מסוימים של נוירונומה. עם hemangiomas, דימום מן הלוע הוא אפשרי. בהגיעם לגודל גדול, יכולה הניפלזמה לסחוט ולכסות את הכניסה לוושט, לצמצם את לומן הגרון (עם מיקום הגידול בכניסה לגרון). צמצום הכניסה לגרון מוביל לקושי בנשימה.

תסמינים של גידולים ממאירים של הגרון

רוב החולים מקשרים את הופעתה של המחלה עם הופעת תחושה של גוף זר בלוע, לעתים רחוקות הסימן הראשון הוא כאב. בתחילה, זו תחושה מכאיבה מעט שמדאיגה את החולים בעיקר בבוקר כשהם בולעים רוק. בהדרגה הכאבים עולים ומתעוררים לא רק כאשר בולעים רוק, אלא גם בעת אכילה. מאז גידולי hypopharynx די מהר להשפיע על הגרון, הסימפטומים של הפרעת בליעה להצטרף סימפטומי נגעים בגרון: צרידות, poporhivanie, שיעול, קוצר נשימה. עם התפוררות הגידול, יש ריח לא נעים מהפה ותוספות של דם בכפיפה.

אבחון גידולים של הגרון

האבחנה של סט hypopharynx גידולים שפירים בהתבסס על נתוני היסטוריה (רצף של הופעת תסמינים, משך המחלה) תוצאות gipofaringoskopii (ישירות ועקיפות), fiberscopes, הדמיה רפואית וטכניקות קרינות אחרות (CT, MRI). תפקיד מכריע בקביעת סוג הגידול (המבנה ההיסטולוגי שלה) הוא ביופסיה עם בדיקה היסטולוגית שלאחר מכן.

אבחנה של גידולי הגרון קשה יותר מזו של האופרופלקס. הגיל והמגדר של המטופל, נוכחות של הרגלים רעים, סיכונים תעסוקתיים או תעשייתיים, משך המחלה, נוכחותם של תנאים טרום סרטניים חשובים. כל המידע הזה ניתן להשיג על ידי לימוד האנמנסיס.

קשה לקבוע את האבחנה הנכונה עם תהליך גידול מוגבל על הקירות הקדמיים והחיצוניים של סינוס בצורת אגס, כמו גם באזור postolumpered. הסימפטומים הראשונים נחשבים לעתים קרובות החמרה של דלקת הלוע הכרונית או שקדים. מטופלים מתלוננים בהתמדה על התחושה של גוף זר בגרון. סימפטום זה לא תמיד נתון בשל חשיבות, כפי שהוא קורה לעיתים קרובות עם דלקת הלוע, מחלות של איברים פנימיים, הפרעות מסוימות של מערכת העצבים. הגידול מחלחל הקיר של סינוס אגסי, וגם אם זה עדיין לא ניתן לקבוע, אזי מספר החולים כבר אפשר לזהות סימנים עקיפים של התבוסה: האסימטריה של הסינוסים בצורת אגס, הצטברות של הרוק בצד הפגוע.

הפרעה במעבר מזון נצפתה רק בתהליכים מרחיקי לכת, כאשר הגידול כובש שני סינוסים בצורת אגסים או מתפשט עד ל"פה "ולאזור הצוואר של הוושט.

סטרו Media0נות

שיטות אבחון עזר - רדיוגרפיה. CT ו- MRI של laryngopharynx ו הוושט צוואר הרחם, כמו גם בניגוד fluoroscopy. באמצעות שיטות מחקר אלה, ניתן לקבוע את התפשטות התהליך אל הוושט, קנה הנשימה, עמוד השדרה הצוואר. חשיבות רבה באבחון של גידולים של הגרון היא hypopharyngoscopy עם השימוש אופטיקה פיברוסקופ.

האבחנה הסופית מבוססת על תוצאות בדיקה היסטולוגית של החומר המתקבל על ידי ביופסיה. במקרים מסוימים, בעת ביצוע ביופסיה, אתה צריך לבצע hypopharyngoscopy ישיר או פיברוסקופיה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

יַחַס גידולים של הגרון

טיפול של גידולים שפירים של laryngopharynx הוא כירורגי. נגעים קטנים על בסיס דק (גבעול) ניתן להסיר endofaringuially עם pharyngoscopy ישיר או עקיף באמצעות מיקרוסקופ. גידולים גדולים הממוקם עמוק ברקמות (neurinomas, leiomyomas, rhabdomyomas, וכו ') מוסרים דרך גישה חיצונית, אשר משמש את השיטות השונות של pharyngotomy. עם hemangiomas מפוזר, cryoviation ניתן להשתמש בהצלחה.

טיפול בחולים עם גידולים ממאירים של הגרון. למרות הצלחות מסוימות של טיפול כירורגי והקרנות, לא נותן תוצאות טובות. טיפול קרינה לגידולים של laryngopharynx אינו יעיל.

לעתים קרובות במהלך התפשטות גידולים של הלוע הגרון אל הגרון, כריתה עם כריתה עגולה של הלוע מתבצע בכמויות גדולות של הרקמות שהוסרו. הניתוח ניתן להרחיב על ידי כריתה של שורש הלשון, הוושט צוואר הרחם, קנה הנשימה. ההתערבות הושלמה על ידי היווצרות של pharyngostomy, אורוסטומי, esophagostomy ו tracheostomy. לאחר מכן יש צורך לבצע plasty של תעלת alimentary. FG Sarkisova (1986) סבור שניתן להשאיר חצי מהגרון בגידולים סינוס בצורת אגס שלא נפתרו.