היסטרוסקופיה לבדיקת פוליפ ברחם

בדיקות אנדוסקופיות הפכו פופולריות יותר ויותר לאחרונה. וזה לא מפתיע, מכיוון שיש להן יתרון גדול על פני שיטות אבחון אחרות. אנדוסקופ המוחדר לחלל האיברים מאפשר להעריך את מצבם באמצעות תמונה תלת-ממדית על מסך הצג, לזהות גידולים שונים, ובמידת הצורך, אף להסירם מיד במהלך תהליך האבחון. אבחון אנדוסקופי משמש לבדיקת איברי אף אוזן גרון, מערכת העיכול ואיברי המין הפנימיים. בגינקולוגיה, היסטרוסקופיה של פוליפ הרחם הפכה נפוצה, שבמהלכה ניתן גם לזהות גידול כזה בגוף האישה וגם להסירו בהצלחה או לפחות לקחת חומר לבדיקה היסטולוגית על מנת לשלול או לאשר תהליך ממאיר.

אטיולוגיה ותמונה קלינית של פוליפוזיס רחמי

פוליפים, בכל מקום בו הם נוצרים, הם תצורות פתולוגיות מרקמות הגוף עצמו. ברחם, החומר לגידולים כאלה הוא תאים מתחלקים באופן פעיל של השכבה הרירית והשרירית של הרחם. בדרך כלל, הצמיחה והרבייה של תאי הרחם נמצאים תחת שליטת המערכת האנדוקרינית והחיסונית, ולכן תפקוד לקוי בבלוטות האחראיות על איזון הורמונלי, כמו גם חסינות מופחתת, יכולים להיחשב כגורם סיכון להופעת שינויים פתולוגיים בתאי רירית הרחם.

למען האמת, מדענים אינם יכולים לנקוב בשמות הסיבות המדויקות המובילות להיווצרות פוליפים ברחם. בנוסף לחוסר איזון הורמונלי וירידה בחסינות, הם חושדים כי תהליכים דלקתיים בתחום הגינקולוגי ונזק מכני, הקשורים בדרך כלל לאלימות מינית או לשימוש באמצעים נוספים להשגת הנאה, מעורבים בהופעתן של תצורות שפירות. אך לא ניתן לשלול מצבים של קרעים ברקמות במהלך הלידה, כמו גם את ההשלכות של התערבות כירורגית, למשל, במהלך הפלות וגירוד אבחנתי.

הרחם אצל נשים נקרא כך משום שהוא האיבר העיקרי במערכת הרבייה הנשית, שבו חיים חדשים מבשילים במשך תשעה חודשים. איבר זה, דמוי אגס, הממוקם בין שלפוחית השתן למעי הגס, בעל מבנה מורכב. הוא מחולק לגוף עם תחתית בנקודת החיבור של החצוצרות, צוואר רחם ומצר (קטע באורך סנטימטר בין גוף הרחם לצוואר הרחם שלו). בתוך צוואר הרחם יש תעלת צוואר רחם צרה (2-3 מ"מ בלבד), המכוסה ברקמת בלוטה, הנפתחת לחלל הנרתיק.

דפנות הרחם נחשבות לשלוש שכבות. השכבה החיצונית או הפרימטריום, המגנה על הרחם מבחוץ, מורכבת מרקמת חיבור ואינה נראית לעין בהיסטרוסקופ. שיבושה קשור לניקוב איברים. השכבה הפנימית של דופן הרחם (מיומטריום) היא רקמת שריר אלסטית, המורכבת גם היא משלוש שכבות: שטחית, כלי דם ופנימית.

ולבסוף, השכבה הפנימית של דופן הרחם היא רירית הרחם. זוהי קרום רירי דו-שכבתי של האיבר, ששכבתו הבסיסית (הסמוכה לשריר הרחם) נשארת ללא שינוי, ושכבת הבלוטות התפקודית מתחדשת כל הזמן. כתוצאה מחידושים כאלה, עובי רירית הרחם משתנה בהתאם לשלב המחזור החודשי. לפני הווסת, ישנה התפשטות הדרגתית של רקמות ריריות, ולאחר מכן הן מתקלפות ויוצאות בצורת דימום וסת. לאחר מכן, נצפה תהליך של התחדשות השכבה הפנימית של רירית הרחם.

כל אלה הם תהליכים שנקבעו פיזיולוגית המתרחשים חודש אחר חודש בגוף הנשי. אך לעיתים, באזור כלשהו של רירית הרחם, בתעלת צוואר הרחם או ביציאה ממנה, תהליך צמיחת התאים יוצא משליטה ונוצרים גידולים יוצאי דופן בעלי צורה עגולה או אליפסה (לפעמים עם בליטות קטנות), המחוברים לקרום הרירי באמצעות גבעול.

פוליפים נמצאים בדרך כלל בדגימה בודדת. גודלם עשוי להשתנות, דבר הקובע את חומרת תסמיני הפתולוגיה. פוליפים קטנים בתוך הרחם נמצאים לרוב במקרה במהלך בדיקת אולטרסאונד, מכיוון שהם אינם מתבטאים בשום צורה.

תצורות גדולות או מרובות קטנות (במקרה זה מדובר בפוליפוזיס) בגוף הרחם אינן יכולות אלא להשפיע על יכולת ההתכווצות של האיבר ועל התהליכים המתרחשים בתוכו. הן מפריעות לחידוש הטבעי של רירית הרחם ויכולות לגרום לתסמינים לא נעימים ומסוכנים בצורה של:

• דימום רחמי מחוץ למחזור החודשי,
• הופעת הפרשה דמית, חומה או ורודה שאינה קשורה למחזור החודשי,
• דימום וסת מוגבר וכואב,
• כאב "ללא סיבה" באזור המותני,
• תחושת משיכה לא נעימה וכאב בבטן התחתונה,
• אי נוחות וכאב במהלך קיום יחסי מין.

בהתאם לרקמות מהן נוצר גוף הפוליפ, הגידולים מחולקים ל: בלוטיים, בלוטיים-סיביים וסיביים, אשר נחשבים לא מסוכנים מבחינת ניוון, אך יכולים להביא הרבה תסמינים לא נעימים, עד לבעיות בהריון. לפוליפים כאלה ברוב המקרים יש גוון בהיר (כמעט לבן, בז', ורוד בהיר), וזה מה שבולט על רקע הריר הוורוד הבוהק. גודלם, בהתאם לרקמות מהן מורכב הפוליפ, נע בין 1.5 ל-6 ס"מ. הם יכולים להיות ממוקמים על גבעול או להיות בעלי בסיס בקוטר קטן יותר מגוף הגידול עצמו.

המסוכנים ביותר הם פוליפים אדנומטוטיים, אשר למרות שהם קטנים (עד 1.5 ס"מ), עדיין קשורים למצב טרום סרטני עקב הסיכון הגבוה לממאירות של תאי גדילה וחדירה משמעותית לשכבות רקמה עמוקות. מדובר בגידולים בעלי משטח לא אחיד וגוון אפרפר.

היסטרוסקופיה היא שיטה לאישור בו זמנית של נוכחות פוליפ ברחם והסרתו. יתר על כן, הפוליפ עצמו (או מספר גידולים) יכולים להיות ממוקמים הן בחלל גוף הרחם והן בתעלת צוואר הרחם.

שליש מהנשים שאובחנו עם פוליפים בצוואר הרחם מופיעות גם על רירית הרחם של האיבר. למרות גודלם הקטן (עד 1 ס"מ), פוליפים בצוואר הרחם נושאים סיבוכים חמורים יותר, כגון פוריות והריון בעייתי. לכן, הטיפול בפוליפים ברחם, הכולל הסרת גידולים בשיטות שונות, כולל היסטרוסקופיה, חשוב במיוחד לנשים שחולמות על ילד משלהן. ומה שחשוב מאוד, יש להסיר את הפוליפים לפני ההיריון. לאחר ההתעברות, ניתוחים כאלה אינם מבוצעים עוד בשום שלב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות להליך

היסטרוסקופיה של הרחם היא בדיקה אבחנתית שגינקולוג רושם לאישה אם יש חשד להתפתחות של פתולוגיות נשיות מסוימות, למשל, היווצרות פוליפ, אשר, למרות שאינו נחשב לגידול ממאיר, עלול להחמיר משמעותית את איכות חייה של המטופלת. בנוסף, סוגים מסוימים של גידולים כאלה נוטים לממאירות, מה שאומר שהם עלולים להוביל להתפתחות סרטן הרחם.

אם יש חשד לפוליפוזיס ברחם, היסטרוסקופיה מבוצעת הן כהליך אבחוני והן כהליך טיפולי, המאפשר חיסול בטוח ויעיל ביותר של גידולי רקמות פתולוגיים באיבר.

עם זאת, ניתן לרשום היסטרוסקופיה לא רק עבור פוליפים ברחם. כבדיקה אבחנתית בקרה, היא נקבעת לאחר התערבויות כירורגיות בתחום הגינקולוגי (לדוגמה, גרידה אבחנתית, ניתוחים ברחם ובשחלות וכו').

באשר לגירוד אבחוני, שהיה פופולרי מאוד בעבר, אך כיום מבוצע פחות ופחות עקב חוסר שליטה חזותית על ההליך ומספר רב של סיבוכים אפשריים, היסטרוסקופיה מסייעת בזיהוי ותיקון חסרונותיה של שיטה זו. באופן אידיאלי, גירוד רירית הרחם צריך להתבצע תחת פיקוח של אנדוסקופ (במקרה שלנו, היסטרוסקופ).

אבחון היטרוסקופי נקבע לעיתים קרובות כדי לפקח על יעילות הטיפול ההורמונלי, כמו גם כדי לזהות גורמים פתולוגיים לאי פוריות (היצרות או חסימה של החצוצרות, הפרעות התפתחותיות של הרחם והשחלות וכו').

כטיפול ואבחון, ניתן לרשום היסטרוסקופיה של הרחם במקרים הבאים:

• אם מתרחש דימום בין המחזורים או במהלך גיל המעבר, או אם יש אי סדירות במחזור החודשי
• אם יש חשד לפגמים שונים בהתפתחות ובמבנה האיבר,
• במקרה של הפסקת הריון ספונטנית מוקדמת,
• במצב בו מתעוררים סיבוכים שונים לאחר הלידה,
• אם התסמינים מצביעים על נוכחות של חומרים זרים ברחם; גופים זרים עשויים לכלול:
  • אמצעי מניעה תוך רחמיים הנוטים להידבק לרקמת הרחם או לגרום לניקוב דפנות הרחם,
  • שברי רקמת עצם קטנים שעלולים לפגוע בשלמות דפנות הרחם,
  • שברי השליה והביצית המופרית שנותרו לאחר לידה או הפלה,
  • ליגטורות בעלות השפעה מגרה על אנדומטריום.
• אם יש סיבה לחשוד בפגיעה בשלמות דפנות הרחם ( ניקוב או ניקוב),

היסטרוסקופיה של הרחם היא הליך אבחוני שימושי מאוד כאשר קיים חשד לנזק לשכבות פנימיות שונות של דופן האיבר (שכבת השריריות והריריות). הכוונה היא לתהליכים דלקתיים, נזק מכני או התפשטות פתולוגית של רקמות פנימיות של הרחם (דיספלזיה).

אם תסתכלו מקרוב, תוכלו לראות שפוליפים ברירית הרחם הם אחד הסוגים של דיספלזיה, משום שהם נוצרים גם מרקמות הגוף עצמו. בואו ננסה להבהיר את המצב עם מה הם פוליפים, אילו סוגים הם, מהן הסכנות ואילו תסמינים יכולים לגרום לרופא לחשוד בפוליפוזיס ברחם.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

הכנה

מאחר והיסטרוסקופיה של פוליפ רחם כרוכה לא רק במניפולציות אבחנתיות אלא גם בטיפוליות, המקבילות להתערבות כירורגית, טיפול כזה אינו יכול להתבצע ללא הכנה מיוחדת, במיוחד כאשר מדובר בהרדמה.

ראשית, יש לבדוק את המטופלת על ידי גינקולוג, אשר מבצע אבחנה ראשונית. בדיקה על כיסא עם מראות אינה יכולה לתת תמונה מלאה של המתרחש בתוך תעלת צוואר הרחם והרחם. בתחילה, הרופא מסתמך על השינויים המורגשים במהלך בדיקה גינקולוגית רגילה על הכיסא, מידע אנמנסי ותלונות המטופלת, אם ישנן.

אם הרופא חושד בנוכחות פוליפים ברחם ומציע לאישה מחקר כגון היסטרוסקופיה, שברוב המקרים מסתיים בניתוח, עליו ליידע את המטופלת על כל הניואנסים של הליך זה: כיצד מבוצעת היסטרוסקופיה של פוליפ הרחם, כיצד להתכונן להליך, אילו שיטות הרדמה קיימות, תוצאות צפויות וכל הסיכונים האפשריים. אם האישה נותנת את הסכמתה למניפולציות באמצעות היסטרוסקופ, היא נקבעת לבדיקה מקיפה.

בדיקות רבות לפני היסטרוסקופיה של הרחם שמטרתן לאשר ולהסיר פוליפ (או פוליפים) כוללות:

• איסוף חומר ובדיקת דם כללית, אשר תסייע להבהיר האם יש תהליך דלקתי חריף בגוף, הקשור לרוב להפעלת גורם זיהומי,
• ביצוע בדיקת קרישת דם ( קואגולוגרם ),
• ביוכימיה של הדם (ניתוח מפורט),
• בדיקת סוכר בדם לשלילת צורות חמורות של סוכרת, שבהן כל פצעים נרפאים בצורה גרועה מאוד, כולל פצעים לאחר הניתוח,
• איסוף חומר וביצוע ניתוח שתן כללי, המצביע על מצב מערכת גניטורינארית.

כל הבדיקות הללו נחוצות למניעת סיבוכים שונים במהלך הניתוח ואחריו, אך הן אינן מספקות מידע מספיק כדי לאשר את האבחנה. מחקרים אינסטרומנטליים מסייעים להבהיר את האבחנה:

• אולטרסאונד של חלל הבטן ואיברי האגן,
• אולטרסאונד טרנס-ווגינלי, הדומה לבדיקה אנדוסקופית, אך ללא ניתוח לאחר מכן (הוא עוזר לא רק לזהות פוליפים, להעריך את גודלם ומבנם, אלא גם לזהות הריון אפשרי בשלביו המוקדמים, שכן ניתוח במקרה זה הופך לבלתי אפשרי).

באופן עקרוני, ניתן לראות תמונה ברורה של פוליפים ברחם לאחר אבחון אולטרסאונד. אך לא מספיק רק לזהות פוליפ. בעיית הפוליפים ברחם אינה ניתנת לפתרון באמצעות תרופות. וטיפול הורמונלי, שנקבע במקרים חמורים של פוליפוזיס, נחשב לשיטה עזר. והשיטה העיקרית היא עדיין הסרת פוליפים בכל השיטות האפשריות (היסטרוסקופיה, גרידה כירורגית, הסרת לייזר, קריודסטרוקציה, חשיפה לזרם חשמלי או גלי רדיו).

אבל להליך ההיסטרוסקופיה יש גם התוויות נגד מסוימות הדורשות בדיקה יסודית יותר של המטופלת. לכן, בדיקה נוספת של האישה מתבצעת על כיסא גינקולוגי, שבמהלכו הרופא מישש את אזור הבטן מבחוץ ומבפנים דרך הנרתיק, מה שמאפשר לזהות אנומליות שעבורן הניתוח אינו מומלץ. במהלך מניפולציות על הכיסא, הגינקולוג לוקח מריחות של מיקרופלורה מהנרתיק, מכיוון שניתוחים תוך-חלליים אינם מבוצעים אם יש זיהום חיידקי או פטרייתי בנגע.

ניתן לשפוט את מצב הריאות ומערכת הנשימה באמצעות צילום רנטגן של בית החזה, וניתן לקבוע פתולוגיות לב אפשריות באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג). מידע זה חשוב במיוחד להרדמה יעילה ובטוחה.

חלק מההליכים האבחוניים דורשים הכנה נוספת. לכן, על מנת שמריחות למיקרופלורה יניבו תוצאות אמיתיות, רופאים אינם ממליצים על שטיפה, שימוש בטבליות נרתיקיות, כולל אמצעי מניעה, או קיום יחסי מין במשך שבוע לפני הניתוח. יש צורך ליידע את הרופא על כל תרופה שנלקחה, כמו גם על חוסר סבילות לסוגים שונים של חומרי הרדמה.

קביעת תאריך הניתוח חשובה מאוד גם כן. העובדה היא שאנדומטריום הרחם משתנה כל הזמן. מומלץ להסיר פוליפים בימים שבהם עובי רירית הרחם מינימלי וגידולים נראים בבירור הן בגוף והן באזור הרגל. התערבויות כירורגיות אינן מבוצעות בדרך כלל במהלך הווסת, אך העובי המינימלי של אנדומטריום נצפה במשך 3-5 ימים נוספים לאחר תום הימים הקריטיים. דווקא בימים אלה מומלץ לבצע היסטרוסקופיה. במקרים קיצוניים יהיה צורך להיכנס ל-10 הימים הראשונים של השלב הראשוני של המחזור החודשי.

ההכנה לבדיקה ערב ההליך כרוכה בהימנעות מאכילה במשך 6-8 שעות לפני הבדיקה. הדבר חל גם על שתיית מים ונוזלים אחרים. בנוסף, מיד לפני ההיסטרוסקופיה, יש צורך לרוקן את שלפוחית השתן.

[ 8 ], [ 9 ]

טֶכנִיקָה הסרת פוליפ ברחם

ניתן לבצע היסטרוסקופיה למטרות אבחון וטיפול. כאשר התגלו פוליפים ברחם באמצעות סוגים אחרים של בדיקות, אבחון באמצעות היסטרוסקופ כבר אינו ממלא תפקיד מכריע, הוא רק מאפשר לקבוע בצורה מדויקת יותר את גודל ומיקום הגידולים על מנת לפתח את הטקטיקות היעילות ביותר להסרתם.

היסטרוסקופיה של פוליפ הרחם כהליך טיפולי מתבצעת בדרך כלל מיד לאחר הערכה אבחנתית של מצב הרקמות והיא ניתוח ברחם, שברוב המקרים אינו דורש את הסרת איבר הרבייה עצמו. צורך כזה מתעורר אם זוהו גידולים אדנומטיים ברחם, ובדיקה היסטולוגית (ביופסיה) אישרה את עובדת ניוון תאי הפוליפ לגידולים ממאירים. במקרה זה, הסרת הרחם נועדה למנוע את התפשטות גרורות הגידול בגוף.

הליכים אבחנתיים וטיפוליים מבוצעים באמצעות היסטרוסקופ, הדומה לגשוש עם מצלמה בקצהו וברזים, שדרכם מוחדר ומוציאים חומר לחלל, המסייע להרחיב את החלל ולהחליק את גבולותיו. זה יכול להיות נוזל או גז.

להיסטרוסקופים יכולים להיות גדלים שונים. המכשיר הכירורגי גדול יותר מהמכשיר האבחוני, והוא מצויד גם בתעלה שדרכה מועברים לאתר הניתוח מכשירים נוספים שעשויים להידרש במהלך הטיפול (צנתרים, מספריים, מוליכי לייזר, אלקטרודת לולאה, קורטה וכו'). בקצה הגשוש, בנוסף למיקרו-מצלמה המציגה את התמונה על מסך המחשב, יש מקור אור.

היסטרוסקופיה של פוליפים ברירית הרחם ובצוואר הרחם מבוצעת בחדר ניתוח של בית חולים גינקולוגי, בחדרים מאובזרים במיוחד של מרכזים פרינטליים ומרפאות גינקולוגיות, ולעתים רחוקות יותר במרפאות חוץ (היסטרוסקופיה במרפאה). ניתן לסווג את הניתוח להסרת פוליפ כהתערבות פשוטה אם מדובר בפוליפים קטנים. ניתן להסיר פוליפים קטנים בודדים במרפאה חוץ.

הסרת גידולים גדולים נחשבת לניתוח מורכב הדורש לא רק ציוד מיוחד, אלא גם ניסיון וידע ניכרים של המנתח. במקרים חמורים, הסרת פוליפים ברחם בהיסטרוסקופיה מתבצעת לאחר טיפול הורמונלי.

אבל לא משנה מה הניתוח להסרת פוליפים ברחם, הוא מבוצע בהרדמה כללית או אזורית. הרדמה להיסטרוסקופיה של הרחם והסרת פוליפים נבחרת באופן פרטני, תוך התחשבות במאפייני גוף המטופלת ובמורכבות הניתוח.

הרדמה מקומית, המבוצעת על ידי הזרקת לידוקאין או חומרי הרדמה אחרים לרחם, מסומנת בעיקר במהלך הליכים אבחנתיים. טיפול בכניסה לרחם באמצעות חומרי הרדמה מבוצע גם במקרים של פוליפים קטנים ובודדים או חוסר אפשרות של הרדמה כללית.

עם זאת, ברוב המכריע של המקרים, עדיפות ניתנת להרדמה כללית. במקרה זה, חומרי הרדמה ניתנים דרך הווריד או דרך מסכת גרון (הרדמה בשאיפה). הרדמה בשאיפה נחשבת לשיטת הרדמה בטוחה יותר, מכיוון שהיא גורמת לפחות תופעות לוואי בצורת סחרחורת, בחילות וכאבי שרירים. ומצבו הכללי של המטופל לאחר הרדמה כזו טוב יותר מאשר לאחר עירוי תוך ורידי של חומרי הרדמה.

שיטת הרדמה מודרנית יותר היא הרדמה אזורית. חומר ההרדמה מוזרק לעמוד השדרה קרוב ככל האפשר לחוט השדרה. כתוצאה מכך, המטופל מאבד באופן זמני רגישות בחלק התחתון של הגוף, תוך שהוא נשאר בהכרה מלאה.

שיטה זו מבטלת לחלוטין את הופעת התסמינים הלא נעימים האופייניים להרדמה כללית, אך היא קשה יותר לביצוע וגם דורשת זמן ומקצועיות נוספים של הרופא המרדים.

השימוש בהרדמה כללית ואזורית מחייב נוכחות של רופא מרדים ליד המטופל לא רק במהלך הניתוח. תוך 24 שעות לאחר ההליך, על הרופא המומחה לעקוב אחר מצבו של המטופל ולעזוב את תפקידו רק אם הסימנים החיוניים משביעי רצון.

השלב השני לאחר ההרדמה יכול להיחשב כמניפולציות להרחבת חלל הרחם. ראשית, באמצעות מכשיר מיוחד, מגדילים את קוטר תעלת צוואר הרחם כך שניתן יהיה להכניס בחופשיות את צינור ההיסטרוסקופ לחלל הרחם. לאחר מכן, באמצעות ברז, ממלאים את החלל בגז או נוזל.

חומר המילוי הגזי הוא בדרך כלל פחמן דו-חמצני, המסופק לחלל הרחם באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא היסטרופלטור. במקרה זה, יש צורך לשלוט בקצב אספקת הגז ובלחץ שלו בתוך הרחם, שכן קצב גבוה עלול לגרום להפרעות בתפקוד הלב, קרע בכלי הדם הריאתיים וכניסת אוויר לדם, מה שעלול אף להוביל למוות.

חומר מילוי נוזלי עשוי לכלול דקסטרן (בשימוש נדיר עקב הסיכון המוגבר לאנפילקסיס ועלות גבוהה של המוצר), מים מזוקקים, תמיסות של נתרן כלורי, גלוקוז, גליצין, תמיסת רינגר. במקרה זה, יש לנטר את נפח ולחץ הנוזל המסופק במהלך הפעולה.

אחד החסרונות של היסטרוסקופיה נוזלית הוא העומס הכבד על כלי הדם. בנוסף, קיים סיכון לסיבוכים זיהומיים. עם זאת, ברוב המקרים, נוזלים נבחרים כאמצעי למילוי חלל הרחם במהלך ניתוחים, בעוד שאבחון יכול להתבצע גם באמצעות פחמן דו-חמצני.

חשוב להבין שהנוזל בחלל הרחם אינו עומד. הוא שוטף את האיבר וחייב לזרום החוצה בחופשיות. כלומר, הזרימה והיציאה של הנוזל חייבים להיות קבועים. האחרון מושג באמצעות מרחיב Hegar, אשר מגדיל את המרחב הפנוי של תעלת צוואר הרחם (זה גם נוח מאוד בעת הסרת פוליפים גדולים שיש להוציא דרך חלל צר בתוך תעלת צוואר הרחם). במהלך היסטרוסקופיה של גזים, הגז מנוקז באמצעות ברז מיוחד, ולאחר מכן חלל הרחם נשטף בתמיסה אנטיספטית.

המכשיר מוחדר לרחם באיטיות ובזהירות רבה. ראשית, הרופא בודק את חלל האיבר ואת רירית תעלת צוואר הרחם, תוך ציון מיקום הפוליפים, גודלם ומבנם. אם יש להסיר את הפוליפים במועד אחר, הרופא פשוט לוקח את החומר לביופסיה באמצעות מכשירים נוספים שהרופא שולט בהם באמצעות היסטרוסקופ. במקרה של ניתוח מתוכנן ובמקרה בו ניתן לכרות גידולים פתולוגיים מיד לאחר האבחון, הפוליפ שהוסר משמש כחומר לבדיקה היסטולוגית.

הסרת פוליפ במהלך היסטרוסקופיה של הרחם יכולה להתבצע במגוון דרכים. הסרה מכנית של גידולים כרוכה בשימוש במכשירים כירורגיים (מלקחיים ומספריים), המועברים לאתר הניתוח באמצעות היסטרוסקופ.

היסטרוסקופיה של פוליפים בצוואר הרחם מקלה על ידי העובדה שגידולים כאלה קטנים בגודלם וממוקמים על גבעול דק. הסרת פוליפים כאלה יכולה להתבצע אפילו בהרדמה מקומית. בדרך כלל, הגידול מסובב תחילה מספר פעמים ביחס לגבעול (מתפרק), לאחר מכן הוא נופל ומוחלף באמצעות מכשירי היסטרוסקופ. בנוסף, המקום בו הפוליפ מחובר לקרום הרירי מגרד באמצעות לולאה מיוחדת (קורט).

אם קיים ציוד מיוחד, ניתן לבצע כריתה של גבעול הפוליפ וניקוי מיקומו באמצעות זרם חשמלי או לייזר.

הסרת פוליפים של רירית הרחם במקרה של גידולים קטנים הממוקמים על גבעול דק יכולה להתבצע באותן שיטות כמו פוליפים בתעלת צוואר הרחם. אם מדובר בגידולים גדולים, אז לאחר שחרורם, הגבעול נכרת באמצעות כריתה או מספריים מפלסטיק (פוליפקטומיה).

אם לפוליפים יש צורה לא סדירה (לדוגמה, הם חסרי גבעול, כמו פוליפים פריאטליים) או שמיקומם בפתח החצוצרות מסבך את השיטה הרגילה לביצוע ניתוח על ידי פתיחת הגידול, ניתן לבצע כריתה של גידולים כאלה באופן מיידי באמצעות רסקטוסקופ. אך אם קיימת הזדמנות כזו, עדיף לפנות לשיטות בטוחות יותר של אלקטרוכירורגיה או הסרת לייזר של הגידול ולאחר מכן צריבה של מיקום הפוליפ, דבר האפשרי בשני המקרים.

באלקטרוכירורגיה, צריבת רקמה באתר הסרת הפוליפ נקראת אלקטרוקואגולציה. הלייזר בו זמנית חותך רקמה ואוטם את כלי הדם, מה שמונע דימום.

באופן כללי, ניתוח להסרת פוליפים ברחם באמצעות היסטרוסקופ אינו לוקח הרבה זמן. פוליפ בודד בצוואר הרחם מוסר בדרך כלל תוך לא יותר מ-15-20 דקות. במקרים חמורים יותר, הסרת פוליפים אורכת קצת יותר מחצי שעה.

היסטרוסקופיה חוזרת

היסטרוסקופיה חוזרת של הרחם היא הליך נפוץ לאחר הסרת פוליפים הממוקמים באנדומטריום של האיבר. היא מבוצעת כדי לעקוב אחר תוצאות הטיפול. אך במקרים מסוימים, היסטרוסקופיה חוזרת נקבעת זמן מה לאחר הסרה מכנית של פוליפים, מכיוון שגידולים אלה נוטים להישנות.

ולמרות שחזרה של פוליפים באותו מקום או בקרבת מקום אינה נחשבת לסיבוך שכיח במיוחד (על פי מקורות שונים, בין 3 ל-10% מהמקרים של הסרת פוליפים ברחם), לא ניתן להתעלם מעובדה זו. לרוב, במקרה של פוליפים חוזרים, פונים להסרת פוליפים בלייזר, מכיוון שהיא נותנת תוצאות מתמשכות יותר, משום שהלייזר מסוגל לחדור לשכבות העמוקות של הרקמה. עם זאת, תהליך היווצרות הפוליפים אינו נעצר בכל המקרים. הישנות לא בהכרח מבודדת, דבר שכבר מצביע על בעיות חמורות בגוף הדורשות טיפול מיוחד, למשל, טיפול הורמונלי.

במקרה זה, מתבצע תחילה טיפול הורמונלי, ולאחר מכן היסטרוסקופיה של פוליפ הרחם ולאחר מכן צריבה של רקמת רירית הרחם. טיפול הורמונלי מוחלף לעיתים בגירוד אבחוני, שיש לו פחות סיבוכים מאשר טיפול הורמונלי, הרי רירית הרחם מאופיינת בהתאוששות מהירה של הרקמות, דבר שלא ניתן לומר על הגוף לאחר חשיפה להורמונים.

התוויות נגד

כמו כל התערבות כירורגית, הסרת פוליפים ברחם אינה ניתנת לכל המטופלות. חלק מהתוויות נגד יכולות להיחשב מוחלטות, ואז יש לחפש שיטות אחרות למאבק בפוליפוזיס ברחם. ניתן להתמודד עם מגבלות אחרות על ידי ביצוע טיפול יעיל בפתולוגיה שזוהתה או על ידי המתנה של הזמן הנדרש.

התוויות נגד מוחלטות להיסטרוסקופיה של פוליפים ברחם כוללות:

• שינויים פתולוגיים באנדומטריום הרחם שאינם ניתנים לטיפול (נוכחות של רקמת צלקת גסה ולא אלסטית עקב נזק לרקמות במהלך הלידה או היצרות צוואר הרחם, כאשר הגישה לאיבר ואפשרות התרחבותו מוגבלות).
• פתולוגיות קשות של איברים ומערכות שונות בשלב הפירוק (יתר לחץ דם עורקי מסובך, רמות גלוקוז גבוהות מדי בדם, המובילות לסוכרת חמורה וכו').
• פתולוגיות אונקולוגיות של הרחם. אם מתגלה ממאירות של תאי פוליפ הממוקם בצוואר הרחם, הסרתה באמצעות היסטרוסקופיה מהווה סכנה מסוימת, מכיוון שעם זרימת הנוזל, תאים ממאירים יכולים להתפשט לא רק בכל האיבר, אלא גם מעבר לגבולותיו, למשל, לחלל הבטן.
• הפרעת קרישת דם הקשורה לסיכון גבוה לדימום ולאובדן דם משמעותי במהלך הליכים כירורגיים.

התוויות נגד יחסית כוללות:

• הריון. כל מניפולציה באזור צוואר הרחם כרוכה בעלייה בטונוס שלו ובסיכון ללידה מוקדמת והפלה, שלא לדבר על החדרה לחלל הרחם, שם הילד גדל ומתפתח בשלב זה. נדונה האפשרות להסיר פוליפים ברחם באמצעות היסטרוסקופ לאחר הלידה.
• וסת. למרות העובדה שבמהלך דימום וסת עובי רירית הרחם קטן, מה שמאפשר לזהות ולהסיר פוליפים בקלות, ישנן מגבלות מסוימות בהדמיה של הניתוח, ולכן ההליך נקבע כאשר זרימת הווסת הופכת דלה או נעדרת לחלוטין (מיום 5 עד יום 10 של המחזור החודשי).
• דימום ברחם הנגרם כתוצאה מהיפרפלזיה של רקמות או כל פתולוגיה אחרת. שוב, הסיבה לכך היא הנראות המוגבלת של המניפולציות שבוצעו וחוסר היכולת להעריך איכותית את תוצאת הניתוח. במקרה זה, היסטרוסקופיה של פוליפים מבוצעת לאחר הפסקת הדימום. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך לשטוף את הרחם בתמיסות סטריליות כדי שקרישי דם לא יעוותו את התמונה האמיתית של האירועים.
• פתולוגיות דלקתיות של איברים גינקולוגיים בשלב החריף. לרוב, פתולוגיות כאלה קשורות להפרה של המיקרופלורה הנרתיקית (דיסביוזה) ולהפעלת זיהום חיידקי, ויראלי או פטרייתי. ברור כי התערבות כירורגית תתרום לסיבוך המצב ולהתפשטות המיקרופלורה הפתוגנית בכל הגוף (הכללה של התהליך). ראשית, מתבצע טיפול יעיל בפתולוגיה ורק לאחר ניצחון הזיהום, ניתן לדבר על ניתוח.
• זיהומים סיסטמיים, כולל זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, דלקת שקדים ומחלות זיהומיות ודלקתיות אחרות בדרכי הנשימה. אין מה לומר על כך. התערבות אפשרית רק לאחר טיפול יעיל במחלה הבסיסית.
• הישנות של פתולוגיות שונות של איברים ומערכות גוף (החמרה של כיב פפטי, דלקת קיבה, אסתמה של הסימפונות וכו') עקב עומס רב על הגוף. ניתן לבצע את הניתוח עם הגעה לשלב של רמיסיה יציבה.

ניתוח להסרת פוליפים ברחם אינו מבוצע אצל חולות הנמצאות במצב קשה עקב פתולוגיות סומטיות. ראשית, יש לייצב את מצבה של המטופלת, ולאחר מכן ניתן לדון בניתוח אפשרי.

ההשלכות לאחר ההליך

ההשלכות של כל ניתוח קשורות ישירות לרמת המקצועיות של הצוות הרפואי המעורב בהליך. לדוגמה, על רופא מרדים לא רק לקבוע את מתן ההרדמה הבטוח והתרופות היעילות, אלא גם לחשב נכון את מינון התרופות, מה שיסייע במניעת סיבוכים רבים במהלך הניתוח ואחריו.

דיוק המנתח יסייע במניעת התפתחות דלקת לאחר נזק מקרי לרירית הרחם הבריאה או ניקוב האיבר. הכנה וחיטוי מכשירים על ידי צוות רפואי זוטר. אמצעים אנטי-מיקרוביאליים על ידי המנתח ועוזריו יסייעו במניעת זיהום פצעים לאחר הסרת פוליפים, מה שמאט משמעותית את תהליך ההחלמה והשיקום של רירית הרחם.

ההשלכות היחידות של היסטרוסקופיה של פוליפ רחם שלא ניתן לשלול נחשבות לאי נוחות קלה וכאב קל בבטן התחתונה במשך מספר ימים לאחר הניתוח. אחרי הכל, הייתה התערבות בעבודת האיבר ונזק לרקמותיו, כך שאין שום דבר מפתיע או מסוכן בתסמינים כאלה. אם לאישה קשה כאב, ניתן להקל עליו באמצעות נרות רקטליים בעלי אפקט משכך כאבים, אך בדרך כלל זה אינו הכרחי.

כתמים דקים או הפרשות דמיות מאיברי המין לאחר היסטרוסקופיה של פוליפ הרחם נחשבים גם הם נורמליים. תסמין זה ניתן להבחין בו במשך 2-3 שבועות לאחר ההליך. עם זאת, אם ההפרשות גוברות ומלוות בכאב מורגש, יש כל סיבה להתייעץ עם רופא.

תסמין חשוד נוסף המצביע על סיבוכים אפשריים הוא עלייה בטמפרטורת הגוף. באופן עקרוני, עם פוליפוזיס ברחם לאחר ניתוח, נצפה תהליך דלקתי באנדומטריום, שאינו קשור למיקרופלורה פתוגנית. טמפרטורת הגוף עשויה לעלות מעט, אך תחזור לנורמה תוך 2-3 ימים. אם יש עלייה חזקה בטמפרטורת הגוף או שהטמפרטורה התת-חומית נמשכת 5 ימים או יותר, זה כבר מצביע על כך שהתהליך הדלקתי נמשך, וסביר להניח שהוא קשור לזיהום.

במקרה זה, רופאים רושמים תרופות אנטיבקטריאליות (זריקות או טבליות). בנוסף, ניתן לרשום חומרים נוגדי רעלות וטיפול הורמונלי. היסטרוסקופיה בשילוב עם גרידה של חלל הרחם מבוצעת לעתים קרובות למדי.

[ 10 ]

סיבוכים לאחר ההליך

למרות התקדמות שיטת ההיסטרוסקופיה לפוליפים ברחם, הניתוח לא תמיד מתנהל ללא סיבוכים. גורמים רבים מדי משפיעים על תוצאות הניתוח ועל בטיחות ביצועו. לכן סיבוכים יכולים להופיע לא רק בתקופה שלאחר הניתוח (למשל, בצורה של דלקת), אלא גם במהלך מניפולציות רפואיות.

הסרה היסטרוסקופית של פוליפים בצוואר הרחם ובגופו ברוב המקרים מתבצעת בהרדמה כללית או מקומית. ללא קשר לסוג ההרדמה, תמיד קיים סיכון להתפתחות תגובות אלרגיות, כולל חמורות (בצקת קווינקה, תגובות אנפילקטיות). כדי למנוע סיבוכים כאלה, יש לבצע בדיקות סבילות להרדמה לפני הניתוח. על הרופא המרדים לברר את נוכחותן של פתולוגיות של מערכות הנשימה והלב וכלי הדם על מנת לחשב נכון את מינון התרופות ואת זמן פעולתן.

מאחר שניתוח כריתת פוליפים מבוצע באמצעות נוזלים להרחבת הרחם, חשוב מאוד לשלוט בנפח ובלחץ שלהם, דבר שיסייע במניעת סיבוכים כגון לחץ דם גבוה, בצקת ריאות ותגובות אנפילקטיות. בחולות סוכרת, השימוש בתמיסת גלוקוז אינו מומלץ.

דברים לא נעימים נוספים עלולים להתרחש במהלך הניתוח. לדוגמה, ניקוב דופן הרחם עקב רשלנות המנתח או חולשה של הקרום עצמו. בנוסף לרחם, איברים אחרים הנמצאים בקרבת מקום עלולים להינזק גם כן. דימום רחמי במהלך הניתוח עלול לנבוע גם מניקוב דופן הרחם ונזק לכלי הדם של שריר הרחם.

עכשיו קצת על הצרות שיכולות לחכות לאישה כמה דקות, ימים או שבועות לאחר הניתוח. ראשית, מדובר בדלקת של רירית הרחם ( אנדומטריטיס ), הנגרמת על ידי גורם זיהומי, שעבורו טיפול אנטיביוטי הוא חובה.

שנית, דימום, אשר עשוי להופיע לאחר הניתוח. בקשר לתסמין זה, נקבעים חומרים המוסטטיים והגורמים לדימום מזוהים באמצעות אותה היסטרוסקופיה. במקרים מסוימים, הדימום אינו כה גדול, אך מלווה בהיצרות צוואר הרחם, המקשה על הסרת דם, וקיפאון בתוך האיבר כרוך בתהליכים דלקתיים. נוגדי עוויתות קבועים יעזרו להרפות מעט את שרירי צוואר הרחם.

שלישית, עם פוליפים של הרחם ופוליפים גדולים, נצפה נזק חמור לאינדומטריום, אשר יכול להפוך מודלק גם בהיעדר זיהומים. ודלקת כרוכה בהתפתחות הידבקויות באיבר. עבור נשים במהלך גיל המעבר, סיבוך זה יביא רק אי נוחות קלה (הבטן עשויה למשוך מעט), אך עבור חולות בגיל הפוריות, זה יכול לאיים על בעיות פוריות.

הסרת פוליפ המכיל תאים ממאירים שלא זוהו במהלך בדיקה היסטולוגית מסוכנת גם כן. הסרה לא מלאה של פוליפ מאיימת על התפשטות התהליך הממאיר עמוק יותר או לרקמות סמוכות.

וכמובן, בכל שיטה להסרת פוליפים, תמיד קיימת סבירות מסוימת להישנותם, מה שאינו אומר לוותר על המאבק במחלה. כדאי תמיד לזכור את הסכנה של ניוון תאי פוליפ.

[ 11 ]

טיפול לאחר ההליך

בהתאם לשיטת ביצוע ההתערבות הכירורגית ברחם, חומרת הפתולוגיה וסוג הניתוח (דחוף או מתוכנן), התקופה שלאחר הניתוח לאחר הסרת פוליפ באמצעות היסטרוסקופיה של הרחם תתנהל בצורה שונה. אם הניתוח תוכנן מראש, כלומר כל המחקרים הדרושים בוצעו, ולא היו סיבוכים, המטופלת תוכל לעזוב את המרפאה למחרת או לאחר שההרדמה תפוג. אך אין זה אומר שהיא תוכל לחזור לחייה הרגילים, מכיוון שאי עמידה בדרישות מסוימות עלולה להוביל לסיבוכים שונים.

אז, אילו המלצות ניתן לשמוע לאחר היסטרוסקופיה של פוליפ רחם:

• אם הרופא סבור שזה הכרחי, הוא יכול לרשום טיפול אנטי דלקתי ואנטיבקטריאלי, שאסור לסרב לו בשום פנים ואופן.
• ייתכן שיחולו על המטופלת טיפול הורמונלי גם כאשר מדובר באזורים גדולים של נזק או נוכחות של הידבקויות. טיפול כזה יסייע לרירית הרחם להתאושש מהר יותר ללא סיבוכים של תהליך ההידבקות והישנות של פוליפים.
• ניתן לרשום טיפול הורמונלי גם עבור חוסר איזון הורמונלי, שהוא הסיבה לפוליפ. משטר הטיפול עשוי לכלול גם הורמונים רגילים וגם אמצעי מניעה הורמונליים. יהיה עליך ליטול אותם למרות הסיכון לעלייה במשקל.
• אם הניתוח בוצע ללא בדיקה מקדימה מלאה של המטופלת ולא נלקח מראש חומר להיסטולוגיה, הפוליפ שהוסר ישמש כביופסיה. תוצאות הביופסיה יגיעו תוך מספר ימים. יש צורך לקחת אותן ולשמור אותן לעתיד. אם הניתוח מאשר אונקולוגיה (סרטן הרחם), יתוזמן בדחיפות ניתוח נוסף שמטרתו תהיה כריתת הרחם.
• כעת, בנוגע לפעילות מינית, כדאי להגביל אותה לזמן מה. כמה זמן עליך להימנע ממין מסורתי (שבוע או חודש) ייקבע על ידי הרופא שלך. אך עליך לזכור שהתחלה מוקדמת של פעילות מינית פעילה כרוכה בסיבוכים שונים, כולל דימום וזיהום בגוף.
• במשך 2-3 שבועות, הרופא ימליץ לך להימנע מטיפולים חמים (סולריום, אמבטיה, סאונה, אמבטיות רגליים חמות) על מנת למנוע דימום.
• באשר לשטיפה, במקרה זה היא אינה רלוונטית ואף מסוכנת. ראשית, הרחם מסוגל לנקות את עצמו ללא עזרתנו. שנית, שטיפה ללא צורך רק תורמת לשטיפת המיקרופלורה המועילה מהנרתיק ולהחלשת החסינות המקומית. שלישית, חוסר סטריליות של המכשירים והכלים בהם נעשה שימוש עלול להוביל לזיהום של הגוף מבחוץ. הרופא עצמו יקבע מתי טיפול זה והליך מניעה יהיו נחוצים.
• כמו כן, אין להשתמש בטבליות נרתיקיות, נרות או טמפונים היגייניים לפחות שבועיים לפני הבדיקה ההיסטרוסקופית החוזרת. בהתבסס על תוצאות הביופסיה והערכת מצב רירית הרחם, הרופא עשוי לבטל חלק מההגבלות או לרשום הליכים נוספים.

באשר למחזור החודשי, ניתן לצפות שהוא יופיע באותם ימים כמו לפני הניתוח. עם זאת, במקרים מסוימים חלה שינוי קל במחזור החודשי (המחזור החודשי החל מוקדם או מאוחר מהצפוי, אך לא יותר משבוע), דבר שאינו נחשב לפתולוגיה. הפרשות כבדות באופן חריג, כמו גם עלייה במשך המחזור החודשי במהלך תקופת ההחלמה, יכולות גם הן להיחשב נורמליות. בהמשך, הכל ישתפר ללא הפרעה חיצונית.

דבר נוסף הוא אם מחזורים כבדים מתחילים להידמות לדימום. במקרה זה, עדיף למהר לרופא, כי קשה מאוד להבחין באופן עצמאי בגבול בין הנורמה לפתולוגיה.

ועכשיו השאלה שמעניינת נשים צעירות רבות: מתי יכול להתרחש הריון לאחר היסטרוסקופיה של הרחם? בואו נהיה כנים, הכל אינדיבידואלי לחלוטין. ברור שבחודש הראשון, כאשר המגע המיני מוגבל, הריון אינו בא בחשבון. אבל בחודשים שלאחר מכן, תוצאה כזו אינה נשללת, מכיוון שהיסטרוסקופיה של פוליפ הרחם אינה משפיעה בשום צורה על היכולת להרות. יתר על כן, נשים רבות הצליחו להיכנס להריון בששת החודשים הראשונים, והכל בזכות היסטרוסקופיה.

אבל יש כאן ניואנס אחד. הריון מוקדם יכול להסתיים רע מאוד, כי רירית הרחם צריכה זמן להתאושש לחלוטין, וזה לפחות שלושה חודשים.

כיצד למנוע הריון לא רצוי? בעזרת אמצעי מניעה הורמונליים, אותם יש לרשום על ידי הרופא המטפל לתקופה של 3 או 4 חודשים. אין צורך לפחד מכך, מכיוון שביטול תרופות כאלה רק מגביר את הסיכויים להרות ילד עקב אפקט הריבאונד. לכן, להיפטר מפוליפים בתוספת הגדלת הסיכויים להריון עקב טיפול הורמונלי הופך להזדמנות אמיתית עבור אישה להפוך לאם בעתיד הקרוב, דבר שהיא יכלה רק לחלום עליו לפני הניתוח.

[ 12 ]

משוב על ההליך

למרות הסיבוכים והסיכונים האפשריים, רוב הביקורות על הליך היסטרוסקופיה לפוליפים ברחם הן חיוביות. חלק מהנשים מציינות שלאחר קריאת ביקורות שליליות על הניתוח, הן פחדו יותר ממה שהיו צריכות להיות. ברוב המכריע של המקרים, הניתוח היה מוצלח, ללא כאבים וללא השלכות מסוכנות.

רבים נבהלו בתחילה מהצורך בהרדמה כללית. לא רק מההרדמה עצמה והסיכון הנלווה לתגובות אלרגיות ומנת יתר, אלא מתהליך ההחלמה ממנה, המלווה בסחרחורת, בחילות, הקאות, כאבי ראש וכאבי שרירים, כאבים בגב התחתון. למעשה, הניתוח לא נמשך זמן רב, כך שכמעט לאף אחד לא היו סיבוכים מההרדמה, למעט חולים רגישים במיוחד.

אפילו אלו שעברו הסרת פוליפים בהרדמה מקומית לא התלוננו על כאב או אי נוחות במהלך הניתוח. תסמינים לאחר הניתוח בצורת הפרשה דלה מאיברי המין, כאבים קלים ואי נוחות בבטן התחתונה ועלייה קצרת טווח בטמפרטורה לא הפריעו לנשים רבות ועברו ללא השלכות.

בדיקה היסטרוסקופית מבוקרת הראתה מעט סיבוכים. ועל פי ביקורות, ניתן לראות הישנות של פוליפים כסיבוכים בודדים שאינם קשורים להליך עצמו. אחרי הכל, טיפול לאחר מכן בסוכנים הורמונליים ותרופות המגבירות את החסינות הכללית והמקומית הוביל לייצוב המצב ופוליפים לא הופיעו שוב לאחר הסרתם.

נשים רבות פשוט שמחות על ההזדמנות להפוך לאם. ברוב המקרים, הריון אובחן לאחר 5 חודשים או יותר. אך חלקן זכו לקבל תוצאה חיובית בבדיקת הריון אפילו מוקדם יותר (לאחר 3-4 חודשים, ברגע שאנדומטריום החלים לחלוטין).

אבל לפני הניתוח, נשים רבות אפילו לא קיוו לנס כזה, וראו את עצמן כלא מסוגלות לשחזר חיים חדשים. והעובדה שהניתוח לא היה מסובך, עבר ללא סיבוכים והיה זול יחסית, רק מגבירה את שמחתן של אלו שעדיין מדברות עם בטנן, ואלו שכבר ראו את היורש במו עיניהם והצליחו להניח אותו על שדיהן.

ברור ששום הליך, קל וחומר התערבות כירורגית מלאה, לא יכול להסתדר בלי ביקורות שליליות. אבל ביקורות כאלה מדברות במידה רבה לא על יעילות הטיפול החלשה, אלא על חוסר המקצועיות והרשלנות של רופאים ומרדימים ספציפיים העובדים במרפאות בודדות. איתם נשים מקשרות סיבוכים שמתעוררים במהלך הניתוח או אחריו. איש אינו כותב על אי עמידה בדרישות הטיפול לאחר הניתוח, אך הדבר יכול היה להשפיע גם על תוצאות הטיפול.

היסטרוסקופיה של פוליפ ברחם היא הליך המשלב שני סוגי מניפולציות: אבחון וטיפולי, וזה נוח מאוד לניתוחים דחופים. אם מקפידים על פרוטוקול המחקר וטכניקת הניתוח, הסרת הפוליפים נחשבת בטוחה למדי ואינה גורמת לאי נוחות רבה, במיוחד מכיוון שההתערבות באיברים אינה מתבצעת באופן עיוור. הרופא יכול לשלוט בכל תנועה של המכשירים ומצבים שמתעוררים במהלך ההליך, מה שאומר שהסרת פוליפים באיכות ירודה כמעט ואינה נשללת, במיוחד אם מעורב לייזר. אנו יכולים לומר בביטחון שלשיטה זו יש סיכויי עתיד ופיתוח, למרות העובדה שהיפטרות מפוליפים באמצעות טכניקה זו כבר הפכה להליך רפואי רגיל.