היסטרוסקופיה של פוליפ הרחם

מחקרים אנדוסקופיים הפכו לאחרונה פופולריים יותר ויותר. וזה לא מפתיע, כי יש להם יתרון גדול על פני שיטות אבחון אחרות. האנדוסקופ מוחדר לתוך גופים חלל להעריך מדינתם של תמונה תלת מימדית על המסך, לזהות את הגידולים השונים, ואף להסיר אותם מיד בתהליך האבחון, במידת הצורך. דיאגנוסטיקה אנדוסקופית משמשת לבדיקת אברי ENT, דרכי העיכול, איברי המין הפנימיים. בגניקולוגיה נפוצה קבל היסטרוסקופיה פוליפ רחמים, שבמהלכו תוכל לגלות כיצד גידול בגוף של אישה, ולהסירו, או אפילו בהצלחה לקחת את החומר לבדיקה היסטולוגית כדי לשלול או לאשר את התהליך הממאיר.

אטיולוגיה ותמונה קלינית של פוליפוסיס הרחם

פוליפים, בכל מקום שבו הם נוצרים, הם תצורות פתולוגיות מרקמות הגוף. ברחם, החומר עבור neoplasms כזה הוא פעיל חלוקת התאים של הרירית ואת השכבה השרירית של הרחם. בדרך כלל, גידול ורבייה של תאי רחם נמצא תחת השליטה של מערכת האנדוקרינית ומערכת חיסון, כך תקלת בלוטות אחראית איזון הורמונלי, והוריד חסינות יכולה להיחשב כגורם סיכון להופעת שינויים פתולוגיים בתאים רירית הרחם.

אם כבר מדברים בכנות, מדענים לא יכולים באמת שם הסיבות שמובילות להיווצרות של פוליפים ברחם. בנוסף לחוסר איזון הורמונלי וחסינות מופחתת, הם חושדים במעורבות ביצירת תהליכי דלקות שפירים באזור הגינקולוגי ובנזק מכני, המקושרים בדרך כלל להתעללות מינית או לשימוש בכספים נוספים לשם הנאה. אבל אנחנו לא יכולים להוציא את המצב עם הפסקות רקמות במהלך הלידה, כמו גם את ההשלכות של התערבות כירורגית, למשל, עם הפלה גירוד אבחון.

הרחם של אישה נקרא כך, כי זה האיבר המרכזי של מערכת הרבייה הנשית, שבה חיים חדשים מבשילים במשך תשעה חודשים. זה איבר בצורת אגס, הממוקם בין השלפוחית לבין המעי הגס, יש מבנה מורכב. זה מבדיל את הגוף עם תחתית במקום של התקשרות של חצוצרות, הצוואר ואת היתוס (שטח סנטימטר בין הגוף של הרחם ואת הצוואר). בתוך צוואר הרחם שוכנת תעלת צוואר הרחם הצרה (רק 2-3 מ"מ), מכוסה ברקמה בלוטתית הנפתחת לתוך חלל הנרתיק.

קירות הרחם נחשבים לשלוש שכבות. השכבה החיצונית או הגובה, המגנה על הרחם מבחוץ, מורכבת מרקמת חיבור ואינה יכולה להיראות בעזרת היסטרוסקופ. הפרתו קשורה עם ניקוב של האורגן. הקיר הפנימי של קיר הרחם (myometrium) הוא רקמת שריר אלסטית, אשר מורכב גם של 3 שכבות: שטחי, כלי הדם ו פנימי.

ולבסוף, השכבה הפנימית של קיר הרחם היא אנדומטריום. זהו קרום רירי דו-שכבתי של האיבר, שכבת הבסיס שלו (הסמוכה למיאומטריום) נותרת ללא שינוי, והבלוטות התפקודיות מתחדשות כל הזמן. כתוצאה מכך עדכונים, עובי של אנדומטריום משתנה בהתאם לשלב של המחזור החודשי. עד חודשי יש גידול הדרגתי של רקמות ריריות, לאחר מכן הם exfoliate ולצאת בצורה של דימום וסת. יתר על כן, תהליך של התחדשות השכבה הפנימית של אנדומטריום הוא ציין.

כל זה מותנה פיזיולוגית תהליכים המתרחשים מחודש לחודש בגוף האישה. אבל לפעמים בכמה רירית רחם חלק רחם, תעלת צוואר רחם, או בפלט לגביו את שגשוג תאי תהליך יוצא של גידולים מלאי צורה יוצאת דופן צורה מעוגלת או סגלגלה (לפעמים עם בליטות קטנות) אשר מחוברות הרגליים דרך הריריות.

פוליפים ברוב המקרים נמצאים בדגימה אחת. יחד עם זאת, גודלם עשוי להיות שונה, אשר קובע את חומרת הסימפטומים של הפתולוגיה. פוליפים קטנים בתוך הרחם מתגלים לעתים קרובות בטעות במהלך בדיקה אולטרסאונד, כי הם לא באים לידי ביטוי בשום צורה.

גדול או מרובה קטן (במקרה זה הם מדברים על polyposis) של היווצרות בגוף של הרחם לא יכול אלא להשפיע על contractility של האיבר ואת התהליכים המתרחשים בו. הם מפריעים להתחדשות הטבעית של אנדומטריום ויכולים לגרום לתסמינים לא נעימים ומסוכנים בצורה של:

• דימום הרחם מחוץ למחזור החודשי,
• את המראה של הפרשות דם, חום או ורוד, לא קשור עם הווסת,
• התעצמות וכאב של דימום וסת,
• כאבים "חסרי פשר" באזור המותני,
• רגעי משיכה לא נעימים וכאב בבטן התחתונה,
• אי נוחות וכאב במהלך יחסי מין.

בהתאם הרקמה שממנה הגוף נוצר פוליפ, גידולים מחולקים: ferruginous, ferruginous-פיברוטית ו פיברוטית, אשר אינם נחשבים מסוכנים מבחינת התחדשות, אבל יכול להביא הרבה סימפטומים לא נעים עד בעיות עם להרות ילד. פוליפים כאלה ברוב המקרים יש גוון בהיר (כמעט לבן, בז ', ורוד בהיר), ולהתבלט על רקע רירית ורודה בהירה. הגודל שלהם תלוי הרקמה שממנה הפוליפ מורכב, הנעים בין 1.5 6 ס"מ. עשוי להיות ממוקם על הרגל או לבסיס בעלי קוטר קטן יותר מאשר בגוף עצמו הצטברות.

המסוכנות ביותר הן פוליפים אדנומטוטיים, שעל אף היותם קטנים (עד 1.5 ס"מ), עדיין קשורים למצב טרום סרטני בשל הסיכון הגבוה לגידול תאים ממאירים וחדירה משמעותית לשכבות הרקמות העמוקות יותר. אלה הם neoplasms עם משטח אחיד, בעל גוון אפרפר.

Hysteroscopy היא שיטה של אישור בו זמנית של נוכחות של הרחם פוליפ והסרתו. ואת הפוליפ (או כמה neoplasms) ניתן למצוא, הן בחלל הגוף של הרחם, ועל תעלת צוואר הרחם.

שליש מהנשים שהיו להן פוליפים בצוואר הרחם יש להן על האנדומטריום של הגוף. למרות גודל קטן (עד 1 ס"מ), פוליפים צוואר הרחם לשאת סיבוכים חמורים יותר, כגון פוריות הריון בעייתי. לכן, הטיפול של פוליפים ברחם, אשר מורכב הסרת נויפלזמה בשיטות שונות, כולל היסטרוסקופיה, חשוב במיוחד עבור נשים חולם על הילד שלהם. ומה שחשוב מאוד, אתה צריך להסיר פוליפים לפני תחילת ההריון. לאחר התפיסה בכל עת, פעולות כאלה אינן מבוצעות עוד.

[1], [2], [3],

אינדיקציות להליך

רחם היסטרוסקופיה  - אבחון, אשר גינקולוג שנקבע לנשים עם התפתחות חשודה כמה פתולוגיות נשי כמו למשל היווצרות פוליפים, אשר, אם כי לא נחשבים ממאיר, אבל יכול לפגוע באיכות החיים באופן משמעותי של המטופל. בנוסף, סוגים מסוימים של גידולים כאלה נוטים ללהט, מה שאומר שהם יכולים להוביל להתפתחות של סרטן הרחם.

אם יש חשד של polyposis של הרחם, את gyroscopy מתבצעת הן כמו אבחון בצורה של הליך רפואי המאפשר לך בבטחה וביעילות להיפטר גידולים פתולוגיים של רקמות איברים.

עם זאת, היסטרוסקופיה יכולה להיות prescribed לא רק עבור פוליפים של הרחם. כמחקר אבחון שליטה, זה נקבע לאחר התערבות כירורגית באזור גינקולוגי (למשל, גירוד אבחון, ניתוחים על הרחם השחלות, וכו ').

באשר לגירוד האבחון, שהיה פופולרי מאוד קודם לכן, אבל כיום פחות ופחות בשימוש בשל היעדר שליטה חזותית על ההליך ואת מספר גדול של סיבוכים אפשריים , היסטרוסקופיה מסייעת לזהות ולתקן את החסרונות של שיטה זו. באופן אידיאלי, גירוד רירית הרחם צריך להתבצע תחת שליטה של אנדוסקופ (במקרה שלנו, היסטרוסקופ).

GYT הוא לעתים קרובות prescribed כדי לשלוט על היעילות של טיפול הורמונלי, כמו גם לזהות סיבות פתולוגיות של בעיות פוריות (היצרות או חיבור של החצוצרות, אנומליות של התפתחות הרחם והשחלות, וכו ').

כטיפול אבחוני, ניתנת היסטרוסקופיה של הרחם במקרים הבאים:

• כאשר יש דימום בין הווסת או במהלך גיל המעבר, תקלות במחזור החודשי
• כאשר חשד פגמים שונים בפיתוח ומבנה של האורגן,
• במקרה של הפלה ספונטנית מוקדמת ,
• במצב שבו לאחר הלידה יש סיבוכים שונים,
• אם הסימפטומים מצביעים על נוכחות של חומרים זרים ברחם; לגופים זרים ניתן לבצע:
  • אמצעי מניעה תוך רחמית, אשר נוטים להתמזג עם רקמות הרחם או לגרום ניקוב של הקירות,
  • שברים קטנים של רקמת עצם שיכולים להזיק לשלמות של קירות הרחם,
  • הנותרים לאחר הלידה או שברי הפלה של השליה וביצה מי השפיר,
  • ליגטורות, אשר יש השפעה מגרה על אנדומטריום.
• אם יש סיבות לחשוד הפרה של שלמות קירות הרחם ( ניקוב או ניקוב)

היסטרוסקופיה של הרחם היא הליך אבחון שימושי מאוד לחשד לנזק לשכבות פנימיות שונות של דופן האורגן (שריר ושכבה רירית). זה על תהליכים דלקתיים, נזק מכני או התפשטות פתולוגית של רקמות פנימיות של הרחם (דיספלסיה).

אם אתה מסתכל מקרוב, אתה יכול להבין כי פוליפים על הרחם הרירי הן אחת האפשרויות עבור דיספלסיה, כי הם נוצרו גם מן הרקמות שלהם. בואו ננסה להבהיר את המצב עם מה פוליפים הם כמו, מה הם, מה מסוכנים ומה הסימפטומים יכולים לגרום לרופא חשד polyposis של הרחם.

[4], [5], [6], [7]

הכנה

מאחר שההיסטרוסקופיה של הרחם של הפוליפ מרמזת לא רק על טיפולים אבחנתיים אלא גם על טיפולים טיפוליים המשווים להתערבות כירורגית, טיפול כזה אינו יכול להתבצע ללא הכנה מיוחדת, במיוחד כאשר הוא מרמז על שימוש בהרדמה.

ראשית, יש לבדוק את המטופל על ידי גינקולוג שעושה אבחנה ראשונית. בדיקה על כורסה עם מראות לא יכולה לתת תמונה מלאה של מה שקורה בתוך תעלת צוואר הרחם ואת הרחם. בהתחלה הרופא מסתמך על השינויים האלה הבולטים בבדיקות הגינקולוגיות הרגילות על הכורסה, מידע על תלונות על המטופל, אם בכלל.

אם הרופא חשד לנוכחות פוליפים פרג ומציע האישה מחקר כזה כמו היסטרוסקופיה, אשר ברוב המקרים מסתיים המבצע, הוא חייב לשים את החולה מודע לכל הניואנסים של ההליך: איך הפוליפ הרחם היסטרוסקופיה, כיצד להתכונן ההליך, מה הם שונים שיטות של שיכוך כאבים, תוצאות מוקרנות וכל מיני סיכונים. אם האישה מסכימה לבצע מניפולציות עם היסטרוסקופיה, זה מוקצה בדיקה מקיפה.

ניתוחים רבים לפני ההיסטרוסקופיה של הרחם, שמטרתם לאשר ולהסיר את הפוליפ (או פוליפים) כוללים:

• לקיחת חומר וביצוע בדיקת דם כללית שתסייע להבהיר אם לגוף יש תהליך דלקתי חריף, המקושר לרוב עם הפעלת גורם מדבק,
• ביצוע בדיקה עבור קרישה ( coagulograms ),
• ביוכימיה של דם (ניתוח מפורט),
• בדיקת דם לסוכר כדי למנוע צורות חמורות של סוכרת, שבה כל פצעים, כולל פצעים לאחר הניתוח, מאוד לרפא קשות,
• לוקח את החומר ומנהל בדיקת שתן כללית המציגה את מצב המערכת הגניטורינארית.

כל הבדיקות הללו נדרשות על מנת למנוע סיבוכים שונים במהלך הניתוח ולאחריו, אך הם אינם מספקים מידע מספיק כדי לאשר את האבחנה. מחקר אינסטרומנטלי מסייע לברר את האבחנה:

• בדיקת אולטרה סאונד של הבטן  ואת אברי האגן,
• אולטרסאונד וגינלי דומה בדיקה אנדוסקופית, אך ללא ניתוח שלאחר מכן (לא רק עוזר לזהות פוליפים להעריך הגודל והמבנה שלהם, אלא גם לזהות הריון אפשרי העיתוי שלה מוקדם, מאז ניתוח במקרה כזה, הוא הופך להיות בלתי אפשרי).

באופן עקרוני, תמונה ברורה של הפוליפים ברחם נראית לאחר האבחנה באולטרא-סאונד. אבל רק כדי למצוא את הפוליפ לא מספיק. על ידי תרופות, הבעיה של פוליפים ברחם לא נפתרה. טיפול הורמונלי, שנקבע במקרים חמורים של polyposis, נחשב כשיטה עזר. והעיקר הוא עדיין הסרת פוליפים על ידי כל השיטות האפשריות (היסטרוסקופיה, גרידה כירורגית, הסרת לייזר, cryodestruction, חשיפה זרם חשמלי או גלי רדיו).

אבל להליך היסטרוסקופיה יש גם התוויות נגד, אשר דורשים בדיקה מעמיקה יותר של המטופל. לכן מבוצעת בדיקה נוספת של אישה על כיסא גינקולוגי, שבמסגרתה הרופא בודק את אזור הבטן מבחוץ ובפנים באמצעות הנרתיק, מה שמאפשר לזהות חריגות שבהן הפעולה מנוגדת. במהלך מניפולציות על הכיסא, גינקולוג לוקח מטליות מן המיקרופלורה הנרתיק, שכן פעולות intracavitary אינם מבוצעים אם יש זיהום חיידקי או פטרייתי הנגע.

מצב הריאות ומערכת הנשימה ניתן לשפוט על ידי החזה רנטגן, ואת אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) מספרת על הפתולוגיות האפשריות של הלב . מידע זה חשוב במיוחד עבור הרדמה יעילה ובטוחה.

כמה צעדים אבחון דורשים הכשרה נוספת. אז זה מריחות על microflora הפיק תוצאות אמיתיות, הרופאים לא ממליצים douching בתוך שבוע לפני הניתוח, להשתמש בכל גלולות הנרתיק, כולל אמצעי מניעה, לקיים יחסי מין. על כל התרופות שאתה צריך לספר לרופא, כמו גם על חוסר סובלנות של סוגים שונים של הרדמה.

נקודה חשובה מאוד היא הגדרת תאריך הניתוח. העובדה היא כי אנדומטריום של הרחם הוא כל הזמן בתהליך של שינויים. הסרה של פוליפים מומלץ להתבצע באותם ימים, כאשר עובי הרחם הרירי הוא מינימלי ו neoplasms ניתן לראות בקלות הן באזור של הגוף באזור של כף הרגל. במהלך הווסת, התערבות כירורגית לא נעשה, אבל עובי המינימום של אנדומטריום נצפתה גם בתוך 3-5 ימים לאחר תום ימים קריטיים. זה בימים אלה מומלץ לבצע היסטרוסקופיה. במקרים קיצוניים, תצטרך לשמור בתוך 10 ימים הראשונים של השלב הראשוני של המחזור החודשי.

ההכנה למחקר ערב ההליך מורכבת מסרב צריכת מזון במשך 6-8 שעות לפני תחילת המחקר. זה חל גם על מי שתייה ונוזלים אחרים. בנוסף, מיד לפני ההיסטרוסקופיה, יש צורך לרוקן את שלפוחית השתן.

[8], [9]

טֶכנִיקָה הסרת הרחם של הפוליפ

היסטרוסקופיה יכולה להתבצע למטרות אבחון וטיפול. כאשר פוליפים ברחם נמצאו באמצעות סוגים אחרים של מחקר, אבחון באמצעות Hysteroscope כבר יש תפקיד מכריע, זה רק מאפשר לך לקבוע את הגודל ומיקום מדויק של גידולים המתפתחים במהלך הטקטיקות היעילות ביותר כדי להסיר אותם.

היסטרוסקופיה של פוליפוס הרחם כטיפול רפואי מופיעה מיד לאחר הערכה דיאגנוסטית של מצב הרקמות, והיא ניתוח על הרחם, שברוב המקרים אינו מחייב את הסרת איבר הרבייה עצמו. הצורך הזה מתעורר אם נמצאו ריאות אדנומטיות ברחם, והבדיקות ההיסטולוגיות (ביופסיה) אישרו את עובדת ניוון תאי הפוליפ לממאירים. במקרה זה, הסרת הרחם נועדה למנוע את התפשטות גרורות הגידול בכל הגוף.

ביצוע אבחון ו אמצעים טיפוליים באמצעות Hysteroscope ומזכירים צינור עם מצלמה בקצה שסתום שדרכו קלט החלל וקומפוזיצית פלט, עוזרים להרחיב את החלל ואזנו את גבולה. זה יכול להיות נוזלי או גז.

היסטרוסקופים יכולים להיות בגדלים שונים. התקן להתערבות כירורגית הוא גדול לעומת אבחון, יתר על כן, הוא מצויד עם ערוץ שדרכו מועברים לאתר של המבצע עם כלים נוספים שעשויים להידרש בתהליך הטיפול (צנתרים, מספריים, חוטי לייזר, אלקטרודה לולאה, וכו 'מַגרֵד ). בסוף בדיקה, בנוסף microcamera, אשר מציג את התמונה על מסך המחשב, יש מקור אור.

פוליפ היסטרוסקופיה רירית רחם נערך וצוואר הרחם בהפעלת חולי גינקולוגיות בחצרים מאובזר במיוחד סביב לידת מרכזים ומרפאות גינקולוגיות, לפחות על בסיס אשפוז (היסטרוסקופיה משרד). הניתוח להסרת הפוליפ ניתן לייחס להתערבויות פשוטות, כשמדובר בפוליפים קטנים. פוליפים בודדים בגדלים קטנים מותרים לחלוטין להסרה על בסיס אשפוז.

הסרת גידולים גדולים נחשבת למבצע מורכב, אשר דורש לא רק ציוד מיוחד, אלא גם ניסיון רב וידע של המנתח. במקרים חמורים, הסרה היסטרוסקופית של פוליפים ברחם מתבצעת לאחר קורס של טיפול הורמונאלי.

אבל לא משנה מה הפעולה כדי להסיר את פוליפים ברחם, זה מתבצע עם הרדמה כללית או אזורית. ההרדמה עם היסטרוסקופיה של הרחם והסרת פוליפים נבחרת באופן אינדיבידואלי בהתחשב במאפיינים של האורגניזם של המטופל ומורכבות הפעולה.

הרדמה מקומית, אשר מבוצעת על ידי ללקק את הרחם עם לידוקאין או הרדמה אחרים, מוצג בעיקר במהלך פעילויות אבחון. הטיפול בכניסה לרחם עם הרדמה מתבצע גם במקרה של פוליפים בודדים קטנים או חוסר אפשרות של הרדמה כללית.

עם זאת, ברוב המכריע של המקרים העדפה ניתנת להרדמה כללית. במקרה זה, הרדמה ניתנת תוך ורידי או באמצעות מסכת הגרון (הרדמה משאיפה). הרדמה אינהלציה נחשבת שיטה בטוחה יותר של הרדמה, כי אחרי זה יש פחות תופעות לוואי בצורה של סחרחורת, בחילה, מיאלגיה. ואת המצב הכללי של החולה לאחר הרדמה כזו היא טובה יותר מאשר לאחר עירוי תוך ורידי של הרדמה.

שיטה מודרנית יותר של הרדמה יכול להיחשב הרדמה אזורית. הרדמה מוזרק לתוך עמוד השדרה קרוב ככל האפשר לחוט השדרה. כתוצאה מכך, החולה מאבד את הרגישות של הגוף התחתון, תוך שמירה על מודעות מלאה.

שיטה זו מבטלת לחלוטין את הופעת הסימפטומים הלא נעימים, האופייניים להרדמה כללית, אך קשה יותר לבצעם, וגם דורשת זמן נוסף ומקצועיות של הרופא המרדים.

השימוש בהרדמה כללית ואזורית מחייב נוכחות של רופא מרדים ליד המטופל, לא רק במהלך הניתוח. תוך 24 שעות לאחר ההליך, הרופא צריך לפקח על מצבו של המטופל ולהשאיר את משרתו רק עם מדדים מספקים של פונקציות חיוניות.

השלב השני לאחר הרדמה יכול להיחשב מניפולציה כדי להרחיב את חלל הרחם. ראשית, באמצעות כלי מיוחד, את הקוטר של תעלת צוואר הרחם הוא גדל כך צינור hysteroscope יכול להיות מוכנס בחופשיות לתוך חלל הרחם. ואז, באמצעות ברז, חלל מלא גז או נוזלי.

כמו מילוי גזי בדרך כלל פועל פחמן דו חמצני, אשר מוזן לתוך חלל הרחם על ידי מכשיר מיוחד שנקרא היסטרופילטור. יש צורך לשלוט על מהירות אספקת הגז ועל הלחץ שלה בתוך הרחם, שכן מדדים גבוהים יכולים לגרום שיבוש של פעילות הלב, לגרום לקרע של כלי הריאות ואת כניסת האוויר לתוך הדם, אשר יכול אפילו לגרום למוות.

חומר לא פעיל נוזלי עשוי לשמש dextran (בשימוש לעיתים נדירות בשל הסיכון של אנפילקסיס מוגברת, ואת העלות הגבוהה של קרנות), מים מזוקקים, נתרן כלורי, גלוקוז, גליצין, בתמיסת רינגר. במקרה זה, במהלך המבצע, נפח הלחץ של הנוזל להישלח חייב להיות פיקוח

אחד החסרונות של היסטרוסקופיה נוזלית נחשבת לטעון גדול על כלי. בנוסף, קיימת סכנה של סיבוכים זיהומיות. עם זאת, ברוב המקרים, כמילוי של חלל הרחם, פעולות כירורגיות לבחור את הנוזלים, בעוד האבחנה יכולה להתבצע גם עם שימוש דו תחמוצת הפחמן.

יש להבין כי הנוזל בחלל הרחם אינו במצב קבוע. הוא שוטף את העוגב וחייבים לזרום החוצה בחופשיות. כלומר. את זרימת יבוא של נוזלים חייב להיות קבוע. זו האחרונה מתבצעת בעזרתו של מרחיב Gegar, אשר מגדיל את השטח החופשי של תעלת צוואר הרחם (זה מאוד נוח בעת הסרת פוליפים גדולים כי יש להסיר דרך חלל צר בתוך תעלת צוואר הרחם). בהיסטרוסקופיה של הגז, את זרימת הגז מתבצעת באמצעות ברז מיוחד, לאחר מכן חלל הרחם הוא שטף עם תמיסת חיטוי.

המכשיר מוזרק לתוך הרחם לאט, בזהירות רבה. ראשית, הרופא בוחן את חלל העוגב ואת רירית תעלת צוואר הרחם, ומציין את מיקום הפוליפים, גודלם ומבנהם. אם פוליפים מוסרים בזמן אחר, הרופא פשוט לוקח את החומר ביופסיה באמצעות כלים נוספים כי הרופא מנהל עם ההיסטרוסקופ. עם הפעולה המתוכננת ובמקרה כאשר מיד לאחר האבחון יש הזדמנות לבצע ובלויה גידולים פתולוגיים, החומר לבחינה היסטולוגית הוא פוליפ מרחוק.

הסרת הפוליפ עם ההיסטרוסקופיה של הרחם יכולה להתבצע בדרכים שונות. הסרה מכנית של גידולים כרוכה בשימוש במכשירים כירורגיים (מלקחיים ומספריים), אשר מוזנים לאתר הניתוח עם היסטרוסקופ.

Hysteroscopy של פוליפים צוואר הרחם הוא הקלו על ידי העובדה כי neoplasms כאלה קטנים ממוקמים על pedicle דק. הסרת פוליפים כאלה יכולה להתבצע גם בהרדמה מקומית. בדרך כלל, תחילה הצטברות מסובבת מספר פעמים ביחס לרגל (unscrewed), ולאחר מכן הוא נופל החוצה מופק החוצה בעזרת כלי ההיסטרוסקופ. המקום של התקשרות של הפוליפ לרירית הוא גם גרד באמצעות לולאה מיוחדת (curette).

בנוכחות ציוד מיוחד, כריתה של הרגל של הפוליפ וניקיון המיקום שלה יכול להתבצע באמצעות זרם חשמלי או לייזר.

הסרת פוליפים רירית הרחם של הרחם במקרה של גדלים קטנים של גידולים הממוקם על גבעול דק יכול להתבצע על ידי שיטות כמו פוליפים בתעלת צוואר הרחם. אם זו שאלה של גדול לבנות קופצים, ואז לאחר התרופפות אותם, את הרגל הוא נכרת עם רסקטוסקופ או מספריים פלסטיק (polypectomy).

אם פוליפים הם לא סטנדרטי צורה (לדוגמא, אין להם את הרגל כמו פוליפים הקודקודית) או מיקומם בפה של החצוצרות מעכב את שיטת הרגילה של פעולה על-ידי שחרור גידולים כגון כריתת הצטברות יכול מייד לנהל resectoscope. אבל אם יש הזדמנות כזו עדיף לנקוט שיטה בטוחה יותר של electrosurgery או לייזר להסרת גידולים ואחריו מיקום פוליפ מקום צריבה, זה אפשרי בשני המקרים.

ב electrosurgery, צביעה של רקמות באתר של הסרת פוליפים נקרא electrocoagulation. הלייזר בו זמנית מנתח רקמות וחותמת את כלי הדם, אשר מונע דימום.

באופן כללי, ניתוח להסרת פוליפים ברחם בעזרת היסטרוסקופ אינו לוקח הרבה זמן. פוליפ בודד בצוואר הרחם מוסר בדרך כלל לא יותר מ 15-20 דקות. במקרים חמורים יותר, הסרת פוליפים לוקח קצת יותר מחצי שעה.

היסטרוסקופיה חוזרת

היסטרוסקופיה חוזרת ונשנית של הרחם היא ההליך הרגיל לאחר הסרת פוליפים הממוקמים באנדומטריום של האיבר. הוא מתבצע כדי לפקח על תוצאות הטיפול. אבל במקרים מסוימים, היסטרוסקופיה חוזרת היא prescribed לאחר זמן לאחר הסרת מכני של פוליפים, כי אלה neoplasms נוטים לחזור.

למרות היווצרות מחדש של פוליפים באותו מקום או בסביבה אינו נחשב סיבוך נפוץ מאוד (לפי הערכות שונות בין 3 ל 10% מהמקרים, הסרת פוליפים ברחם), להתעלם מעובדה זו לא יכול להיות. לעתים קרובות, פוליפים חוזרים חוזרים להסרת לייזר, כי זה נותן תוצאות יציבות יותר, כי הלייזר הוא מסוגל לחדור לתוך שכבות עמוק של רקמות. עם זאת, לא בכל המקרים תהליך של היווצרות פוליפים מפסיקה. התקפים עשויים שלא להיות בודדים, אשר מדבר על בעיות חמורות בגוף הדורשים טיפול מיוחד, למשל, טיפול הורמונלי.

במקרה זה, הטיפול ההורמונלי מבוצע לראשונה, ולאחר מכן היסטרוסקופיה של פוליפ הרחם עם הצטברות שלאחר מכן של רקמת רירית הרחם. טיפול הורמונלי מוחלף לעתים על ידי גירוד אבחוני, שיש לו פחות סיבוכים מאשר טיפול הורמונלי, אך רירית הרחם מאופיינת בתיקון רקמות מהיר, שלא ניתן לומר על הגוף לאחר ההורמונים.

התוויות נגד

כמו כל התערבות כירורגית, הסרת פוליפים ברחם אינה ניתנת לכל המטופלים. כמה contraindications יכול להיחשב מוחלטת, ואז אתה צריך לחפש שיטות אחרות כדי להילחם polyposis של הרחם. עם מגבלות אחרות, אתה יכול להתמודד עם טיפול יעיל של הפתולוגיה גילה או מחכה לזמן הנדרש.

ניתן לשקול התוויות מוחלטות להיסטרוסקופיה של פוליפ הרחם:

• שינויים פתולוגיים רירית רחם הרחם שאינו ניתן לטיפול (נוכחות קשיחה ברוטו של רקמת צלקת עקב ניזק לרקמות במהלך לידה או היצרות צוואר רחם, כאשר הגשנו את הגוף ואת האפשרות של ההרחבה שלה המוגבלת).
• פתולוגיה חריפה של איברים ומערכות שונים בשלב של פירוק (לחץ דם גבוה מסובך, רמות גלוקוז גבוהות מדי בדם, מתן סוכרת חמורה, וכו ').
• פתולוגיות אונקולוגיות של הרחם. אם תאי פוליפ maglinizatsiya זוהו מסולקים בצוואר הרחם, שיטת היסטרוסקופיה הסרתו היא מסוכנת, כי עם תאי ממאירים נוזליים נוכחיים יכולים להתפשט לא רק בכל הגוף, אלא מחוץ לה, למשל, ל- חלל הצפק.
• הפרת קרישת דם, אשר קשורה בסיכון גבוה יותר של דימום ואובדן דם גדול במהלך מניפולציה כירורגית.

ההתוויות היחסיות כוללות:

• הריון. כל מניפולציה של צוואר הרחם כרוכה בגידול בנימה ובסיכון ללידות מוקדמות או הפלות, שלא לדבר על ההקדמה לרחם, שם בשלב זה הילד גדל ומתפתח. האפשרות של הסרת פוליפים ברחם נדונה בעזרתו של היסטרוסקופ לאחר הלידה.
• הווסת. למרות העובדה כי במהלך וסת דימום עובי רירית רחם הוא קטן, מה שהופך אותו ניתן למצוא בקלות ולהסיר פוליפים, יש פעולה מסוימת הגבלה להדמיה, כך שהפרוצדורה ניתנת כאשר mnstrualnye פריק הופכת נדיר או חסר בכלל (בין 5 ל 10 ימים של המחזור החודשי).
• דימום מן הרחם, אשר נגרם על ידי hyperplasia רקמות או כל הפתולוגיה אחרים. שוב, הסיבה היא המגבלה של הנראות של המניפולציות שבוצעו ואת חוסר היכולת להעריך איכותית את התוצאה של המבצע. במקרה זה, היסטרוסקופיה של פוליפים מתבצעת לאחר הדימום הופסק. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך לרחוץ את הרחם עם פתרונות סטריליים, כך קרישי דם לא לעוות את התמונה האמיתית של האירועים.
• פאתולוגיות דלקתיות של איברים גינקולוגיים בשלב החמרה. לרוב, פתולוגיות אלה קשורות עם הפרה של microflora של הנרתיק (dysbiosis) והפעלה של זיהום חיידקי, ויראלי או פטרייתי. ברור כי התערבות כירורגית יתרום לסבך את המצב ואת התפשטות microflora פתוגניים בכל הגוף (הכללה של התהליך). ראשית, טיפול יעיל בפתולוגיה מתבצע ורק לאחר ההדבקה הובסה אנו יכולים להתחיל לדבר על הניתוח.
• זיהומים מערכתיים, כולל ARVI, שפעת, אנגינה ודלקות בדרכי הנשימה אחרות ומחלות דלקתיות. אין מה לומר. התערבות אפשרית רק לאחר טיפול יעיל של המחלה הבסיסית.
• הישנות של פתולוגיות שונות של איברים ומערכות של הגוף (החמרה של כיב פפטי, גסטריטיס, אסתמה הסימפונות, וכו ') עקב הנטל הגבוה על הגוף. הניתוח יכול להתבצע לאחר שלב הפוגה יציבה.

אין ניתוח להסרת פוליפים ברחם בחולים במצב קשה בגלל פתולוגיות סומטיות. ראשית עליך לייצב את מצבו של המטופל, ולאחר מכן לדבר על פעולה אפשרית.

ההשלכות לאחר ההליך

ההשלכות של כל פעולה קשורים ישירות לרמת המקצועיות של אנשי הצוות הרפואי המעורבים בהליך. לדוגמה, רופא מרדים צריך לא רק להחליט על הקדמה בטוחה של הרדמה ותרופות יעילות, אלא גם לחשב נכונה את המינון של תרופות, אשר יסייע למנוע סיבוכים רבים במהלך הניתוח ואחריו.

הדיוק של המנתח יסייע למנוע התפתחות של דלקת לאחר פגיעה בשוגג ברחם הרירי הבריא או ניקוב של האיבר. הכנה וחיטוי של מכשירים על ידי צוות רפואי זוטר. אמצעים מיקרוביאליים מצד המנתח ועוזריו יסייעו למנוע דלקת של הפצעים לאחר הסרת הפוליפים, אשר מעכבת באופן משמעותי את ההתאוששות וההחלמה של אנדומטריום.

ההשלכות היחידות של היסטרוסקופיה של פוליפ הרחם, שלא ניתן לשלולן, הן אי נוחות קטנה וכאב לא מבוטא בבטן בתוך מספר ימים לאחר הניתוח. עם זאת, היתה התערבות בעבודת האורגן ופגיעה ברקמות, ולכן אין שום דבר מפתיע או מסוכן בתסמינים כאלה. אם אישה סובלת הרבה כאב, אתה יכול להסיר אותו עם suppititories רקטלית עם אפקט משכך כאבים, אבל בדרך כלל זה לא הכרחי.

ריחות רזים או אבחנה של איברי המין לאחר היסטרוסקופיה של הרחם של הפוליפ נחשבים גם לתופעה נורמלית. סימפטום זה ניתן לראות תוך 2-3 שבועות לאחר ההליך. עם זאת, אם השחרור עולה והוא מלווה בכאב ניכר, יש כל הסיבות לפנות לרופא המטפל לקבלת ייעוץ.

סימפטום חשוד נוסף, המציין סיבוכים אפשריים, הוא עלייה בטמפרטורת הגוף. באופן עקרוני, עם polyposis הרחם לאחר הניתוח, תהליך דלקתי באנדומטריום, לא קשור עם microflora פתוגניים, הוא ציין. טמפרטורת הגוף עשויה לעלות מעט, אבל שוב 2-3 ימים יתאושש. אם יש עלייה חזקה בטמפרטורת הגוף או חום נמוך בכיתה נמשך 5 ימים או יותר, הוא מציין כי תהליך דלקתי כבר ממושך, קרוב לוודאי שזה קשור לזיהום.

במקרה זה, הרופאים רושמים תרופות אנטיבקטריאליות (בזריקות או בגלולות). בנוסף, קרנות יכול להיות prescribed להילחם שיכרון של הגוף, טיפול הורמונלי. לעתים קרובות, היסטרוסקופיה משמש בשילוב עם גרון של חלל הרחם.

[10],

סיבוכים לאחר ההליך

למרות השיטה המתקדמת של היסטרוסקופיה של הרחם פוליפ ללא סיבוכים, המבצע לא תמיד עובד. גורמים רבים מדי משפיעים על תוצאות הפעולה ועל בטיחות התנהגותה. אז סיבוכים יכולים להופיע לא רק בתקופה שלאחר הניתוח (למשל, בצורה של דלקת), אלא גם בזמן מניפולציות רפואיות.

הסרה היסטרוסקופית של פוליפים בצוואר הרחם וגופה ברוב המכריע של המקרים מתבצע בהרדמה כללית או מקומית. ללא קשר לסוג ההרדמה, קיים תמיד סיכון לתגובות אלרגיות, כולל חמור (בצקת של Quincke, תגובות אנאפילקטיות). כדי למנוע סיבוכים כאלה, בדיקות סובלנות הרדמה חייב להתבצע לפני הניתוח. רופא מרדים צריך להבהיר את נוכחות הפתולוגיות של מערכת הנשימה ואת הלב וכלי הדם על מנת לחשב נכונה את כמות התרופות ואת הזמן של הפעולה שלהם.

מאז הניתוח להוצאת פוליפים מבוצע באמצעות נוזלים להרחבת הרחם, חשוב מאוד לשלוט על הנפח והלחץ שלהם, אשר יסייע למנוע סיבוכים כגון לחץ דם מוגבר, בצקת ריאות, תגובות אנאפילקטיות. בחולים עם סוכרת, לא מומלץ להשתמש בפתרון גלוקוז.

במהלך הניתוח, צרות אחרות יכולות להתרחש. לדוגמה, ניקוב של קיר הרחם בשל רשלנות של המנתח או חולשה של נדן עצמו. בנוסף הרחם, איברים אחרים הממוקמים בקרבת מקום יכול גם להיות מושפע. תוצאה של ניקוב של קיר הרחם ואת הנזק לכלי המיאומטריום עשוי להיות דימום ברחם במהלך ההליך.

עכשיו קצת על הצרות האלה שיכול לחכות לאישה כמה דקות, ימים או שבועות לאחר הניתוח. ראשית, היא דלקת של אנדומטריום ( אנדומטריום ) הנגרמת על ידי גורם זיהומיות, שבו טיפול אנטיביוטי הוא חובה.

שנית, דימום, אשר עשוי להופיע לאחר הניתוח. בקשר עם סימפטום זה, סוכני המוסטטי הם prescribed ואת הסיבות לדימום מזוהים באמצעות היסטרוסקופיה אותו. במקרים מסוימים הדימום אינו כה גדול, אך הוא מלווה בהיצרות של צוואר הרחם, דבר המקשה על הסרת הדם בחוץ, ותופעות מתנודדות בתוך האורגן כרוכות בתהליכים דלקתיים. כמה להירגע השרירים של צוואר הרחם יעזור antispasmodics קונבנציונאלי.

שלישית, עם polyposis הרחם פוליפים גדולים, נזק חמור אנדומטריום הוא ציין, אשר יכול להבעיר גם בהעדר זיהומים. דלקת היא כרוכה עם התפתחות תהליך דבק באורגן. עבור נשים במהלך גיל המעבר, סיבוך זה יובא רק על ידי אי נוחות קלה (זה עלול לקחת קצת כדי למשוך את הבטן), אבל עבור מטופלים בגיל הפוריות זה יכול לאיים על אי פוריות.

הסכנה היא גם הסרת פוליפ שיש לו תאים ממאירים שלא זוהו על ידי בדיקה היסטולוגית. הסרה חלקית של הפוליפ מאיימת על התפשטות התהליך הממאיר עמוק לתוך הרקמה הקרובה.

וכמובן, עם כל שיטה של הסרת פוליפים, יש תמיד הסתברות מסוימת של הישנות שלהם, אשר לא אומר סירוב להילחם במחלה. זכרו תמיד את הסכנה של התנוונות של תאי פוליפים.

[11]

טיפול לאחר ההליך

בהתאם לשיטת ניתוח על הרחם, פתולוגיה, החומרה וסוג הפעולה (חירום או מתוכנן)  בתקופה שלאחר ניתוח לאחר הסרת פוליפ דרך היסטרוסקופיה הרחם ימשיך באופן שונה. אם הפעולה תוכננה מראש, א. כל המחקרים הדרושים בוצעו, וללא כל סיבוכים, המטופל יכול לעזוב את המרפאה למחרת או לאחר סיום ההרדמה. אבל זה לא אומר שהיא יכולה לחזור לחיים הרגילים, כי אי עמידה בדרישות מסוימות יכול להוביל סוגים שונים של סיבוכים.

אז, מה הן ההמלצות שאתה יכול לשמוע לאחר היסטרוסקופיה של פוליפ הרחם:

• אם הרופא רואה את זה הכרחי, הוא יכול לרשום טיפול אנטי דלקתיות אנטיבקטריאלי, אשר בשום מקרה לא ניתן לוותר.
• המטופל יכול להיות גם prescribed טיפול הורמונלית כאשר מדובר באזורים גדולים של נזק או נוכחות של adhesions. טיפול כזה יסייע לרירית הרחם להתאושש מהר יותר מבלי לסבך את תהליך הדבקה ואת הישנות של polyposis.
• טיפול הורמונלי יכול להיות prescribed עבור חוסר איזון הורמונלי, אשר הביא את המראה של פוליפ. משטר הטיפול יכול לכלול גם הורמונים רגילים וגם אמצעי מניעה הורמונאליים. קח אותם, למרות הסכנה של עלייה במשקל.
• אם הניתוח בוצע ללא בדיקה ראשונית מלאה של המטופל והחומר להיסטולוגיה לא נלקח מראש, הביופסיה תהיה פוליפ מרוחק. תוצאות הביופסיה מגיעות לאחר מספר ימים. יש צורך לקחת אותם ולשמור אותם לעתיד. אם הניתוח יאשר אונקולוגיה (סרטן של רחם), יופעל המבצע הנוסף אשר יהפוך להסרה של הרחם כעניין דחוף.
• עכשיו לגבי המיניות. זה צריך להיות מוגבל לזמן מה. כמה יש צורך להימנע מן המין המסורתי (שבוע או חודש) ייאמר על ידי הרופא המטפל. אבל עלינו לזכור כי התחלה מוקדמת של חיי מין פעילים טומן בחובו סיבוכים שונים, כולל דימום וזיהום של הגוף.
• 2-3 שבועות הרופא ימליץ לך להימנע נהלים חמים (סולריום, אמבטיה, סאונה, סאונה, אמבטיות כף הרגל חם), כדי לא לעורר דימום.
• באשר לשטיפה, במקרה זה הם אינם רלוונטיים ואפילו מסוכנים. ראשית, הרחם מסוגל לטהר את עצמו ללא עזרתנו. שנית, douching ללא צורך רק מקדם את הכביסה של microflora מועיל הנרתיק ואת היחלשות של חסינות מקומית. שלישית, העדר סטריליות של מכשירים המשמשים מנות יכול להוביל לזיהום של הגוף מבחוץ. הרופא עצמו יגיד מתי יהיה צורך בטיפול ובטיפול מונע זה.
• השימוש בטבליות הנרתיק, נרות ספוגי היגייני הוא גם לא אפשרי, לפחות 2 שבועות לפני בדיקה היסטרוסקופית חוזרת. לפי תוצאות ביופסיה והערכת מצב של אנדומטריום הרופא יכול לבטל כמה הגבלות או למנות או למנות נהלים נוספים.

באשר לחודש, המראה שלהם ניתן לצפות באותם ימים כמו לפני הניתוח. עם זאת, במקרים מסוימים היה שינוי קל במחזור החודשי (הווסת החלה מוקדם או מאוחר יותר הזמן שנקבע, אבל לא יותר משבוע), אשר אינו נחשב הפתולוגיה. הנורמה יכולה להיחשב פריקה בשפע באופן חריג, כמו גם עלייה במחזור הווסת בתקופת ההחלמה. מאוחר יותר הכל יותאם ללא התערבות מבחוץ.

דבר נוסף הוא אם חודשי עשיר מתחיל לדמות דימום. בבעיה זו מוטב להזדרז לרופא, משום שקשה מאוד לבחון את הגבול בין הנורמה לפתולוגיה.

עכשיו השאלה שמעניינת נשים צעירות רבות: מתי יכולה ההריון להתרחש לאחר היסטרוסקופיה של הרחם? למען האמת, הכל אינדיווידואלי לחלוטין. ברור כי בחודש הראשון, כאשר המין הוא מוגבל, הריון לא יכול ללכת. אבל בחודשים הבאים, תוצאה כזו לא נשללת, כי היכולת להרות היסטרוסקופיה של פוליפ הרחם לא משפיע בשום אופן. יתר על כן, נשים רבות יכלו להיכנס להריון בששת החודשים הראשונים, והכל הודות להיסטרוסקופיה.

אבל כאן יש ניואנס אחד. הריון מוקדם יכול להסתיים מאוד רע, כי הרחם הרירי לוקח זמן כדי התאוששות מלאה, וזה לפחות שלושה חודשים.

כיצד למנוע הריון לא רצוי? בעזרת אמצעי מניעה הורמונלי, אשר צריך למנות רופא לתקופה של 3 או 4 חודשים. כדי לפחד מזה זה לא הכרחי, אחרי כל ביטול של תרופות כאלה רק מגביר את הסיכויים להרות ילד בשל אפקט ריבאונד. אז להיפטר פוליפים בתוספת הגדלת הסיכויים להריון עקב טיפול הורמונלי הופך הזדמנות אמיתית עבור אישה להיות אמא בעתיד הקרוב, אשר היא יכולה רק לחלום לפני הניתוח.

[12], [13]

ביקורות על הנוהל

למרות הסיבוכים האפשריים והסיכונים, רוב הביקורות על ההליך של היסטרוסקופיה של פוליפים ברחם נקבעים חיובי. כמה נשים מציינות כי לאחר קריאת ביקורות שליליות על המבצע, הם היו יותר מפחדים ממה שהם צריכים. הניתוח ברוב המקרים היה מוצלח, ללא כאבים וללא תוצאות מסוכנות.

אנשים רבים הפחידו בתחילה את הצורך בהרדמה כללית. אפילו לא ההרדמה ואת הסיכון הקשור לתגובות אלרגיות, ועל מנת יתר, ואת התהליך של התבדרות ממנו, בליווי סחרחורות, בחילות, הקאות, כאבי ראש וכאבי שרירים, כאב בגב התחתון. למעשה, הניתוח לא נמשך זמן רב, ולכן לא היו כמעט שום סיבוכים בהרדמה, למעט חולים רגישים במיוחד.

גם אלה שהוציאו מהם פוליפים תחת הרדמה מקומית לא התלוננו על כאב ואי-נוחות במהלך המבצע. תסמינים לאחר הניתוח בצורת הפרשות זעירות מאיברי המין, כאבי משיכה קלים וחוסר נוחות בבטן התחתונה, טמפרטורה קצרת טווח מגבירה מעט נשים מודאגות ונטולת תוצאות.

בדיקה היסטרוסקופית מלאה הראתה מספר סיבוכים. כן, ואת הישנות של פוליפים, על פי ביקורות, יכול להיחשב סיבוכים בודדים, לא קשור לנוהל עצמו. אחרי הכל, את מהלך הטיפול הבא עם תרופות הורמונליות ותרופות להגדיל את החסינות הכללית המקומית, הובילה לייצוב של המצב ואת פוליפים לאחר הסרת כבר לא הופיע.

נשים רבות פשוט מרוצות מההזדמנות שהציגה להן כדי להפוך לאם. ברוב המקרים, ההריון אובחן לאחר 5 חודשים או יותר. אבל כמה מזל מספיק כדי לקבל תוצאה חיובית ההריון הבדיקה אפילו לפני זמן זה (לאחר 3-4 חודשים, ברגע האנדומטריום יש התאושש לחלוטין).

אבל לפני הניתוח, נשים רבות אפילו לא ציפו לנס כזה, בהתחשב בעצמן שאינן מסוגלות לשחזר חיים חדשים. והעובדה המבצעת היה פשוט, הייתה עלות משעממת וזולה יחסית, רק מגבירה את השמחה של אלה שעדיין מדבר אל הבטן שלו, ואלה עיניים כבר עצם רואים את היורש, והיו מסוגל ליישם אותו אל חזו.

ברור כי ללא משוב שלילי, שום הליך, ואף יותר, התערבות כירורגית מלאה לא יכול לעשות. אבל ביקורות כאלה מדברות במידה רבה על האפקטיביות החלשה של הטיפול, אך על חוסר המקצועיות ועל אי דיוק של רופאים ספציפיים ואסטתיזיולוגים העובדים במרפאות נפרדות. זה עם אותם נשים קשורות סיבוכים הנובעים במהלך או לאחר הניתוח. אף אחד לא כותב על אי ציות לדרישות לאחר הניתוח, והדבר עלול להשפיע גם על תוצאות הטיפול.

היסטרוסקופיה של פוליפ הרחם היא הליך המשלב 2 סוגים של מניפולציה: אבחון וטיפול, וזה נוח מאוד עבור פעולות דחופות. כאשר בוחנים את הפרוטוקול של המחקר ואת ההליך של הליך, הסרת פוליפים נחשב בטוח למדי ואינו מביא שום אי נוחות מיוחדת, במיוחד מאז ההתערבות על האיברים אינו עיוור. הרופא יכול לפקח על כל תנועה של מכשירים ואת המצבים המתעוררים במהלך ההליך, כלומר הסרת באיכות נמוכה של פוליפים הוא כמעט בלתי אפשרי, במיוחד אם הלייזר מופעל. זה יכול להיות בביטחון אמר כי שיטה זו יש עתיד ופיתוח פוטנציאליים, תוך להיפטר פוליפים בשיטה זו הפכה הליך רפואי רגיל היום.