פוליפים אנדומטריאליים ברחם: גורמים להופעה, סימנים

פוליפים הם גידולים שפירים במקורם. הם נוצרים על דפנות הרחם ובחלל הרחם והם תוצאה של גדילת רירית הרחם. הם מחוברים בדרך כלל לגבעול מיוחד. פוליפים ברחם מגוונים למדי, החל מקטנות (1-2 מ"מ) ועד גדולות (3-4 ס"מ). הם מגוונים למדי, ויכולים להיות מרובים או בודדים. הסכנה היא שהם מסוגלים לצמיחה אינטנסיבית למדי. לפעמים הם משתרעים הרבה מעבר לנרתיק. כל הנשים רגישות להיווצרות פוליפים: מגיל ההתבגרות ועד לאחר גיל המעבר.

האם פוליפ ברחם מסוכן?

זה מסוכן כשלעצמו, וגם הסיבוכים שהוא יכול לגרום מסוכנים. הם לעיתים קרובות מובילים לאי פוריות, חוסר איזון הורמונלי ותזוזות. תפקודי ההפרשה ההורמונלית עלולים להיפגע באופן משמעותי. הסכנה הגדולה ביותר היא שהפוליפ יכול להתפתח לגידול ממאיר ולגרום לסרטן צוואר הרחם.

סיבוכים פחות מסוכנים כוללים חוסר יכולת להרות והתפתחות דימום רחמי. זאת בשל העובדה שאם לא מטופלים ולא מוסרים בזמן, כלי דם מתפתחים משלה, אשר יובילו בהדרגה להתפתחות גידול סרטני. סיכון מוגבר לדימום מוביל להתפתחות אנמיה, שיבוש תפקוד תקין ושינוי בנוסחת הלויקוציטים. סיכון זה עולה בהתמדה. סיבוכים גדולים תורמים להופעת דימום מוגבר, שאינו מסוגל לעצור מעצמו ודורש התערבות כירורגית.

בנוסף, הפוליפ נתון לעיתים קרובות לדלקת, מתפתח תהליך זיהומי פעיל, המתפשט לכל מערכת הרבייה. נוצרים מוקדים של דלקת כרונית, מכיוון שהפוליפ אינו מסוגל לעמוד בפני זיהום בעצמו.

גורם ל פוליפים ברחם

הסיבות לכך שהרחם נוטה להיווצרות פוליפים נותרו בלתי ידועות לחלוטין. רוב החוקרים מאמינים כי פוליפים נוצרים עקב העובדה שהגוף חווה הפרעה ברקע ההורמונלי ובוויסות העצבים. מחקרים רבים קבעו כי לגידולים יש רגישות מוגברת לחומרים הורמונליים, במיוחד אסטרוגניים. עלייה בתכולת האסטרוגן ובפעילותו תורמת לצמיחה מוגברת של הגידול. נקבע דפוס: רמת האסטרוגן קובעת את קצב הצמיחה של הפוליפ. ככל שהיא גבוהה יותר, כך הגידול יגיע לגודלו.

[ 1 ]

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון כוללת נשים הרגישות ביותר להפרעות אנדוקריניות שונות ובעלות נטייה גנטית לתפקוד לקוי של בלוטות שונות. הסיכון לפתח פוליפים עולה אצל נשים בעלות היסטוריה של הפרעות מבניות ותפקודיות בבלוטות האנדוקריניות ונמצאות במצב של רה-ארגון גנטי של הגוף. הסיכון לפתח פוליפים עולה משמעותית גם אצל נשים הרגישות ללחץ ומאמץ נוירו-פסיכי, שעובדות בלוח זמנים עמוס ואינן מקפידות על שגרת יומן, מנוחה או עבודה.

נשים עם הפרעות מטבוליות שונות דורשות גם הן תשומת לב קפדנית: השמנת יתר, ניוון מפרקים שגרוני, סוכרת. הסיכון עולה בעת נטילת תרופה כמו טמוקסיפן, הפועלת נגד סרטן השד. אך פוליפ ברחם עלול להתפתח כתופעת לוואי. נשים עם לחץ דם גבוה ומצב חיסוני מופחת צריכות לשים לב גם לבריאותן.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה מבוססת על חוסר איזון הורמונלי, המוביל להפרעות מבניות ותפקודיות באנדותל, השכבה הפנימית של הרחם. הקרום הרירי מושפע, וכתוצאה מחוסר איזון הורמונלי, הוא מתעבה. זה מוביל להיווצרות אזורים בעלי צפיפות מוגברת, שבמקום נוצרים לאחר מכן פוליפים - גידולים הנוצרים מקרום רירי מעובה וגדל יתר על המידה. הם נוטים לגדול עוד יותר ויכולים להתפשט ברחבי הרחם, להתרבות. עם הזמן, הם מקימים מערכת עצמאית של אספקת דם, תזונה ויוצרים מנגנון גנטי משלהם. זה, לדעת רוב החוקרים, המסוכן ביותר כאשר מופיעים פוליפים. כינון העצמאות כרוך בטרנספורמציה לאחת מצורות הסרטן, צמיחה ורבייה בלתי מבוקרות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים פוליפים ברחם

לעיתים קרובות מתפתחים ללא תסמינים, מבלי להפריע לאדם בשום צורה. הם מופיעים כאשר הם כבר הגיעו לרמה מסוימת של התפתחות ועצמאות: בשלב מאוחר יותר בצורת הפרעות במחזור החודשי. הסדירות משתנה באופן משמעותי. ייתכן דימום. כמו כן, הופעת דימום פתאומי במהלך גיל המעבר, אי פוריות ממושכת, עשויה להצביע על התפתחות פוליפים ברחם.

הסימנים הראשונים שעשויים להצביע על התפתחות פוליפים, אם כי בעקיפין, הם וסת לא סדירה, המלווה בדימום. ישנה עלייה ברקמה, פתיחה הדרגתית של הרחם. היא מנסה לדחוף את המבנה החוצה. מתפתח בה נמק אינטנסיבי, זרימת הדם מופרעת. זה מתבטא בתחושות כואבות וספסטיות שיכולות להידמות להתכווצויות קלות.

בעקיפין, אי פוריות ארוכת טווח או היעדר וסת בהיעדר הריון מצביעים על היווצרות פוליפים. יש לזכור תמיד שרוב הפוליפים מתפתחים ללא תסמינים לחלוטין. לעתים קרובות הם מתגלים במהלך בדיקה. לכן, הסימן הקל ביותר המצביע על פתולוגיה או הפרעה אפשרית צריך להיות סיבה לפנות למומחה.

אם יש לך פוליפים ברחם, את יכולה לקיים יחסי מין, מכיוון שהם אינם משפיעים על יחסי מין בשום צורה. לאחר הסרתם, עליך להימנע מיחסי מין למשך חודש לפחות.

האם פוליפ ברחם יכול לכאוב?

ברוב המקרים, הוא מתפתח ללא תסמינים וללא כאבים. אך הוא עלול לכאוב כאשר הוא מגיע לגודל מספיק גדול, הוא מתחלק ונוצרים פוליפים מרובים. כאב עשוי להצביע על תחילתם של תהליכי טרנספורמציה, בהם הפוליפ מתחיל להפוך לסרטן אם הרחם מנסה לחלץ אותו. הוא נפתח, דוחף אותו החוצה עם התכווצויות. זה מלווה בכאב, מכיוון שהעצבוב וזרימת הדם שלו מופרעים. פיתול וסחיטה של הגבעול גורמים גם לתחושות כואבות. מצב זה יכול להיות מסכן חיים ודורש התערבות כירורגית דחופה.

[ 11 ]

פוליפ ברחם והריון

אם הגודל קטן, האישה מסוגלת להרות. אך לעתים קרובות הריון כזה ממשיך עם סיבוכים. הסיבוך העיקרי נחשב להיפרדות שליה, המתרחשת כתוצאה מהתפתחות פוליפ. זה כרוך באיום של הפלה או לידה מוקדמת.

סכנה נוספת היא שבמהלך ההריון והלידה, הפוליפ עלול להינזק. נזק תמיד מגביר את הסיכון להתפתחות לסרטן.

אבל לא לכולם יש השלכות כה קשות. ידועים מקרים רבים בהם פוליפים חולפים לחלוטין במהלך ההריון באופן עצמאי או תחת השפעת טיפול מיוחד. לכן, יש רק מסקנה אחת: כל מקרה הוא אינדיבידואלי, ורק הרופא המטפל יכול לחזות כיצד יתקדם ההריון וכיצד הפוליפ יתנהג בכל סיטואציה ספציפית, בהתבסס על תוצאות בדיקות ומחקרים אינסטרומנטליים. מצידה, אישה צריכה להיות קשובה עוד יותר לבריאותה, ובכל דאגה או שינוי קלים, להתייעץ עם רופא.

האם ניתן להיכנס להריון עם פוליפ ברחם?

התעברות אפשרית. במיוחד כאשר הפוליפ קטן. אבל צריך להבין שפוליפ יכול להפוך לאחד הגורמים להריון מסובך, ויש סיכונים נוספים רבים.

תמונה שונה במקצת תיצפה אם הפוליפ גדול וחוסם את הכניסה לרחם. זה מפחית משמעותית את הסבירות לחדירת הביצית המופרית לרחם, מסבך את אפשרות השרשה שלה ומגביר את הסיכון לפתח הריון חוץ רחמי.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

פוליפים ברחם לאחר לידה

אם היה פוליפ קטן לפני ההריון, הוא עשוי להיעלם במהלך ההריון או לאחר הלידה. הסיבה לכך היא ירידה ברמת האסטרוגן בדם. בתקופה זו רמת האסטרוגן יורדת בחדות, ופוליפ, כידוע, מתפתח רק עם רמת אסטרוגן גבוהה. פוליפ יכול להיווצר לאחר הלידה רק לאחר 2-3 חודשים. לעתים קרובות, פוליפים מופיעים לאחר הריון מסובך, ניתוח קיסרי, על רקע חוסר איזון הורמונלי כללי בגוף.

טפסים

ישנם סוגים רבים של פוליפים. הם יכולים להיות בודדים או מרובים. לפי סוג הרקמה ואופי הנגע, נבדלים בין בלוטות, סיביות, בלוטיות-סיביות, אדנומטוטיות ושליה.

רירית הרחם היא השכבה הפנימית של הרחם, דפנותיה, חללה וקרום רירי. כאשר פוליפים נוצרים, היא הופכת דחוסה יתר על המידה, וכתוצאה מכך האזור הדחוס הופך בהדרגה מבודד. נוצרים כלי דם נפרדים, הפוליפ רוכש עצבוב משלו. זה תורם לגדילתו נוספת. הסכנה של פוליפים מסוג זה היא שהם יכולים לגדול מאוד בגודלם. הקרום יכול להתנפח עד כדי כך שהוא בהדרגה חוצה את הרחם ואף ממלא את הנרתיק.

יתר על כן, פוליפ באנדומטריום מסוגל להתחלק באופן אינטנסיבי וליצור פוליפים מרובים המכסים את כל חלל הרחם. פוליפים כאלה דורשים רק גירוד. פוליפים באנדומטריום הם המסוכנים ביותר, מכיוון שיש להם את הסיכון הגבוה ביותר להתפתח לגידול ממאיר. הם רוכשים מערכת עצמאית של עצבוב וזרימת דם, והופכים לאוטונומיים יחסית. הם מתדרדרים בהדרגה לגידולים ממאירים, ורוכשים את היכולת להתחלק באופן בלתי נשלט.

פוליפ בלוטי של הרחם

נוצרים בגיל ההתבגרות ובנעורים. הם מבוססים על תאים בלוטיים. מדובר בציסטה מלאה בנוזל. הם תוצאה של היפרפלזיה של רירית הרחם. סוגי פוליפים אלה נחשבים למסוכנים ביותר, מכיוון שיש להם את הסיכון הגבוה ביותר להתנוונות לגידול ממאיר. ברוב המקרים, הם גורמים לדימום, מהווים איום במהלך ההריון ולעתים קרובות הם הגורם לאי פוריות. הם גדלים מהר מאוד ודורשים התערבות כירורגית.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

פוליפ סיבי ברחם

רקמת חיבור עומדת בבסיס היווצרותם של פוליפים סיביים. הם מאופיינים בצפיפות גבוהה למדי. הם מופיעים בעיקר לפני גיל המעבר וגיל המעבר, במהלך שינויים הורמונליים.

[ 19 ], [ 20 ]

פוליפ סיבי בלוטי של הרחם

הוא נוצר על ידי אלמנטים בודדים של בלוטות האנדוקריניות, כמו גם רקמת חיבור.

פוליפ אדנומטוטי של הרחם

גידולים כאלה נקראים אדנומות. הם מכילים תאים שעברו שינוי ולעתים קרובות הם סימנים מוקדמים לסרטן. פוליפים כאלה מתנוונים במהירות לגידולים סרטניים.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

פוליפ על דופן הרחם

פוליפ מסוג זה הוא גידול שנוצר על דופן הרחם מהקרום הרירי. הוא נתון לצמיחה פעילה, מכיוון שהקרום הרירי נרחב, עשיר בכלי דם ובעצבים. קיים סיכון להתפתחות גידול סרטני. זה יכול להשפיע על היכולת להפרות. זה תלוי במידה רבה בלוקליזציה שלו. אם הפוליפ ממוקם באזור שבו אמורה להתרחש השרשה של הביצית המופרית והתפתחות נוספת של השליה, הפריה בלתי אפשרית. במקרה זה, ככל שהפוליפ מתפתח, והחדרתו לקרום הרירי, עלול להתפתח אי פוריות.

פוליפ בחלל הרחם

בחלל הרחם, פוליפ עלול להיות מסוכן, או שהוא עלול לא לגרום נזק כלשהו. הכל תלוי במידת התפתחותו ובמיקום שלו. אם הפוליפ גדול מספיק, יש להסירו. אם הוא קטן, אין צורך להסירו. העיקר שהוא לא ממוקם בצוואר הרחם. פוליפ הממוקם בחלל הרחם יכול להיעלם מעצמו במהלך ההריון. זאת בשל שינוי ברמות ההורמונליות. כמות האסטרוגן יורדת וכמות הפרוגסטרון עולה.

פוליפ בחלל הרחם במהלך ההריון חייב להיות במעקב מתמיד, מכיוון שהוא יכול להתפתל, להינזק, דבר שכרוך בתוצאות חמורות. דימום עלול להתרחש, הסיכון לניוון ממאיר של תאים עולה.

פוליפ רירית הרחם בתחתית הרחם

פוליפ הממוקם בתחתית הרחם נחשב לבטוח ביותר, מכיוון שהוא כמעט ואינו חשוף להשפעות חיצוניות ולנזק מכני. הסכנה היא שהוא יכול לגדול לגדלים גדולים, ואז יידרש התערבות כירורגית. אם הפוליפ קטן, הוא יכול להיעלם מעצמו בעזרת טיפול שמרני.

פוליפים צוואריים

פוליפים בצוואר הרחם הם הגורם העיקרי לאי פוריות ולסרטן צוואר הרחם. הפוליפ, הממוקם בצוואר הרחם, חוסם את כניסת הביצית המופרית לרחם. כתוצאה מכך, השתרשותו בקרום הרירי והתפתחות נוספת שלו הופכות לבלתי אפשריות. הביצית מתה, או שמתפתח הריון חוץ רחמי, שהוא מצב מסכן חיים עבור האישה.

קיים גם סיכון גבוה לפתח גידול ממאיר, שכן במיקום כזה הפוליפ נייד, מסופק היטב בדם וחומרים מזינים. בהדרגה, הוא רוכש כלי דם משלו והופך לגידול סרטני. כמו כן, במקום זה, הפוליפ חשוף כל הזמן לנזק מכני, תנועות, מה שמגביר גם את הסיכון לניוון ממאיר.

קיים סיכון לדימום, שכן במקום כזה לרחם יש רגישות רפלקס גבוהה ופעילות התכווצות גבוהה. הוא תופס את הפוליפ כגוף זר ומתחיל לדחוף אותו החוצה לתוך הנרתיק. זה יכול להוביל לפגיעה חמורה בפוליפ ולנזק לכלי הדם.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

פוליפ בתעלת צוואר הרחם

אם מופיע פוליפ בתעלת צוואר הרחם, יש להסירו במהירות האפשרית. ראשית, הוא יגדל ויסתום את חלל התעלה. שנית, ההסתברות להפריה מצטמצמת למינימום ככל שהפוליפ גדל. ככל שהפוליפ גדול יותר, כך הסיכויים להיכנס להריון נמוכים יותר, מכיוון שהביצית אינה יכולה לחדור לחלל הרחם. גם אם מצליחים להיכנס להריון, הסיכון לסיבוכים עולה בחדות במהלך הלידה. גם ההריון עצמו יכול להתמשך עם סיבוכים. זאת בשל העובדה שהפוליפ נפגע עם הזמן. במהלך הלידה הוא עלול להינזק, ואף להיקרע לחלוטין, מכיוון שהוא ממוקם ישירות בתעלת הלידה. זה מסוכן עקב דימום, זיהום ודלקת.

פוליפ של גוף הרחם

מתפתח ישירות בגוף הרחם. נוצר כתוצאה מהתפשטות של רירית הרחם. בדרך כלל פוליפ כזה מוחזק על גבעול דק, גודלו נע בין כמה מילימטרים לכמה סנטימטרים. יכול לגרום לדימום כבד. לעיתים קרובות גורם לאי פוריות ולסרטן.

אבחון פוליפים ברחם

חשוב לעבור אבחון בזמן. יש לזכור תמיד שהפתולוגיה מתפתחת ללא סימנים כלל, מבלי להראות סימנים. זוהי הסכנה שלהם. הם יכולים להופיע גם כשזה כבר מאוחר מדי. לעתים קרובות הם מופיעים רק כאשר מתחיל דימום, מופיעה אנמיה או מתפתח גידול ממאיר. זה מצביע על חשיבות האבחון והבדיקות המונעות בזמן. רוב הפוליפים מתגלים במהלך בדיקה שגרתית.

נעשה שימוש בבדיקה גינקולוגית, בשיטות מעבדה ובשיטות מחקר אינסטרומנטליות. במהלך הבדיקה, הרופא מקבל את המידע הדרוש על מבנה ומצב הריריות, על המורפולוגיה של האיברים. מבחינה ויזואלית, ניתן להעריך ולחשוד בנוכחות תהליך דלקתי וזיהומי, גידולים. זהו הבסיס להמשך ביצוע הבדיקות הנדרשות, אבחנה מבדלת וקביעת תמונה קלינית.

תפקיד חשוב ניתן לבדיקת אולטרסאונד, שבמהלכה הרופא מעריך את מצב הקרום הרירי ואת מידת התפתחותה. ניתן להבחין בהיפרמיה, נפיחות של הקרום הרירי ושינויים בעובי. אזורים אקוגניים משתנים, הנראים באולטרסאונד, יכולים להצביע על נוכחות של גידול ממאיר או שפיר. ניתן גם לזהות בליטות ואזורים של קרום רירי דחוס, אשר לאחר מכן יכולים להפוך לגידולים. זה מאפשר לזהות גידולים ותנאים מוקדמים להיווצרותם בשלב מוקדם, ולנקוט באמצעי מניעה ומניעה הדרושים בזמן.

אבחון אינסטרומנטלי

השיטה העיקרית והאינפורמטיבית ביותר לאיתור פוליפים ברחם היא היסטרוסקופיה. זוהי שיטה שבמהלכה מוחדר לגוף היסטרוסקופ - מכשיר דק וגמיש למדי שבקצהו מצלמת וידאו. באמצעות שיטה זו ניתן לבחון את דפנות הרחם מבפנים, את מצב הקרום הרירי ולגלות פוליפ אם קיים. ניתן גם לבצע מדידות, שבמהלכן הרופא מקבל מידע על גודל, נפח ומיקום הפוליפ. ניתן גם לספור את מספר הפוליפים: בודדים או מרובים.

היתרון הגדול של שיטה זו הוא שניתן לקחת ביופסיה במהלך ההליך. במהלך בדיקה זו, הרופא חותך חתיכה קטנה של קרום רירי לצורך בדיקה היסטולוגית נוספת. זה חשוב כאשר מתגלים אזורים בעלי צפיפות מוגברת או גידולים שמקורם לא ברור. ניתוח היסטולוגי יראה האם הגידול שפיר או ממאיר.

לעתים קרובות למדי, משתמשים במטרוגרפיה. שיטה זו היא אחד מסוגי בדיקת הרנטגן, שבמהלכה משתמשים בחומר ניגוד, אשר מוזג לתוך הרחם. לאחר מכן התמונה מוצגת באופן ויזואלי. בעזרת שיטה זו, קל לזהות בליטות, שינויים מבניים, כמו גם שינויים תוך-חלליים ברחם.

ניתן להשתמש בגירוד אבחוני כדי לקבל מידע אבחוני, שבמהלכו מוסרים חומר שהצטבר מהרחם. לאחר מכן הוא נבדק. בנוסף, נעשה שימוש בהיסטרוסקופ, המאפשר לבחון את מצב הרחם מבפנים. לעיתים ישנם מקרים בהם לא נעשה שימוש בהיסטרוסקופ. במקרה זה, השיטה נקראת גרידה עיוורת.

[ 27 ], [ 28 ]

ביופסיה של פוליפים ברחם

מהות הביופסיה היא שבמהלך הבדיקה נאסף חומר ביולוגי באמצעות מכשירים ושיטות מיוחדות. לאחר מכן החומר עובר ניתוח היסטולוגי נוסף, המאפשר להבדיל את הגידול ולקבוע אבחנה סופית. שיטה זו קובעת האם הגידול שפיר או ממאיר.

היסטולוגיה של פוליפ רחם

בדיקה היסטולוגית היא מחקר של דגימת רקמה המתקבלת באמצעות ביופסיה בשיטות ביולוגיות שונות. לביצוע ביופסיה, נלקחת חתיכה מהדגימה ועוברת מיקרוסקופיה מקדימה. לשם כך, התכשיר נצבע בשיטה נוחה המתאימה ביותר לדרישות ולתנאי המעבדה, לסוג המיקרוסקופיה בה נעשה שימוש. במהלך מחקר כזה, ניתן לזהות שינויים בתא המצביעים על פתולוגיות שונות, כגון סרטן, דלקת, בצקת.

לאחר קבלת מידע ראשוני זה, טכנאי המעבדה מפתח טקטיקות מחקר נוספות. הדגימה נזרעת על מצע סלקטיבי מיוחד המיועד לגידול תרביות רקמה. התרביות מודגרות בתרמוסטט בטמפרטורת גוף האדם. גידול הרקמה על המצע התזונתי קובע האם הגידול ממאיר או שפיר. גידול סרטני ממאיר גדל באופן אינטנסיבי על המצע, בעוד שגידול שפיר לא.

לאחר מכן, בהתבסס על אופיו, כיוון וקצב הגדילה, נקבע סוג הגידול ומאפייניו. ניתן להשתמש במידע המתקבל כדי לחזות עוד יותר את קצב גדילת הגידול, לבחור את שיטת הטיפול האופטימלית, להעריך את יעילותה ולבצע את ההתאמות הנדרשות.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל מבוסס על הבחנה מדויקת של אבחנות. יש צורך לזהות את סימני המחלה שיש לאדם ולהבדיל אותם ממחלות בעלות מאפיינים דומים. לדוגמה, יש צורך להבדיל פוליפ נפוץ מפוליפ לא טיפוסי, שיכול להפוך מאוחר יותר לגידול ממאיר. ביופסיה תעזור להבין זאת.

חשוב גם להבדיל בין פוליפ לבין שינויים ממאירים באנדומטריום, או מגידולים ממאירים כגון סרקומה, קרצינומה. כל סוג של סרטן ניתן לשלול רק באמצעות ביופסיה ובדיקה היסטולוגית נוספת. אלו הן השיטות המדויקות ביותר, שהן אינפורמטיביות מאוד.

חשוב להבדיל בין פוליפ בודד לבין פוליפ מרובים וגדלים, מכיוון שהם עלולים לגרום לאי פוריות ולדימום חמור. לשם כך משתמשים בהיסטרוסקופיה.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

יַחַס פוליפים ברחם

טקטיקות הטיפול תלויות בתוצאות הניתוחים, היסטולוגיות ואינסטרומנטליות ונקבעות על ידי הרופא המטפל ומומחים מוסמכים אחרים. תרופות עצמיות מסתימות לעיתים קרובות במוות.

טיפול בפוליפים ברחם ללא ניתוח

טיפול שמרני ללא ניתוח אפשרי, אך אינו מומלץ. ניתן לרפא באמצעות תרופות רק כאשר מתגלה פוליפ קטן בודד. ניתן להפחיתו משמעותית או לבטלו לחלוטין באמצעות תרופות מיוחדות. אם המטופלת צעירה או צעירה מאוד, כדאי לנסות תחילה טיפול תרופתי. זאת בשל רמת יכולות ההתחדשות וההחלמה הגבוהה של הגוף. חסינותה של ילדה צעירה גבוהה וחזקה למדי ויש לה את כל הפוטנציאל הדרוש להתגבר על המחלה בכוחות עצמה. משתמשים בתרופות מיוחדות המסייעות להגביר את החסינות והעמידות של הגוף. קיים גם טיפול מיוחד שמטרתו לדכא את פעילות הפוליפ, למנוע את צמיחתו ורבייתו. אם קיים סיכון להתפתחות גידול ממאיר, משתמשים בתרופות מיוחדות שמטרתן למנוע התפתחות של גידולים סרטניים.

הטיפול כולל טיפול הורמונלי. מאחר שהגורם העיקרי להתפתחות פוליפים הוא רמות אסטרוגן גבוהות וחוסר איזון של הורמונים אחרים, נלקחות תרופות שמנרמלות את הרקע ההורמונלי הכללי ומפחיתות את רמות האסטרוגן. במקביל, רמות הפרוגסטרון עולות, מה שגורם לפוליפ להתכווץ, להתנוון ולהפריש אותו במהלך הווסת.

בנוכחות פוליפים, נשים מתחת לגיל 35 צריכות ליטול גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן-פרסטגן, אשר משקמות את האיזון ההורמונלי. משטר הטיפול נבחר על ידי רופא. נשים מעל גיל 35 צריכות ליטול תרופות מקבוצת הפרסטגן, לדוגמה, דופסטון, אוטרוגסטן. נשים מעל גיל 35 צריכות ליטול הורמונים משחררים, אשר מונעים את ההשפעות הלא רצויות של הורמונים מחלמנים ואסטרוגנים.

במקרה של דלקת וזיהום, נלקחים בנוסף תרופות אנטיבקטריאליות. בדרך כלל, טיפול אנטיביוטי נקבע לאחר בדיקה בקטריולוגית ראשונית עם קביעת רגישות לפתוגן המבודד. שיטה זו מאפשרת לא רק לבודד את הפתוגן העיקרי, אלא גם לבחור את האנטיביוטיקה שאליה הוא יראה רגישות מרבית. נבחר גם המינון האופטימלי של תרופה זו. בנוסף, נעשה שימוש בשיטות עממיות, אך ניתן להשתמש בהן רק כחלק מטיפול מורכב ולאחר התייעצות ראשונית עם רופא.

אם הצלחת להיפטר לחלוטין מהפוליפ, נדרשת השגחה ארוכת טווח ובדיקה סדירה של גינקולוג, שכן לפוליפים יש יכולת לתקן את עצמם ולאחר זמן מה, ייתכן שיופיעו התקפי הישנות של המחלה.

תרופות

יש ליטול תרופות בזהירות ובאמצעי זהירות. הצעד העיקרי הוא התייעצות ראשונית עם רופא ובקרה מעבדתית ואינסטרומנטלית ראשונית. כמעט כל התרופות נבחרות בהתאם לתוצאות הבדיקה, ולאחר בדיקה ראשונית של יעילות ותאימות. במקרים מסוימים, אפילו המינון נבחר בתנאי מעבדה. זאת בשל העובדה שיש לבחור את התרופה בצורה מדויקת ככל האפשר ולקבל מושג כיצד הפוליפ עשוי להגיב אליה. כל פעולה שגויה קלה ביותר עלולה להוביל לניוון התא מתא רגיל לסרטני, מה שיפעיל את התהליך האונקולוגי. בנוסף, בחירה שגויה של התרופה, המינון שלה או שיטת מתן התרופה עלולים להוביל לדימום חמור ולאי פוריות.

אם התפתחות פוליפ מלווה בכאב (זה קורה לרוב אם הוא הגיע לגודל גדול, כמו גם כאשר הגבעול מעוות), יש ליטול משככי כאבים, כגון no-shpa. יש ליטול 50 מ"ג 2-3 פעמים ביום.

לעיתים פוליפים עלולים להיות מלווים באדמומיות של הקרום הרירי, נפיחות, כאב וגירוד בחיץ הנקבים. לאחר הסרת הפוליפים, עלולה להופיע גם נפיחות לאחר הניתוח. במקרה זה, מומלץ ליטול סופראסטין (150 מ"ג 1-2 פעמים ביום).

אם לסופרסטין אין השפעה תוך יומיים, מומלץ ליטול תרופה חזקה יותר - לורטדין. יש ליטול טבליה אחת ביום, מכיוון שמדובר בתרופה בעלת פעולה ממושכת. היעילות נמשכת 24 שעות.

לעיתים קרובות, על רקע שינויים במצב ההורמונלי, מתפתחים כאבי ראש ומיגרנות חזקים. מומלץ להשתמש בפירוצתם, טבליה אחת 2-3 פעמים ביום.

ויטמינים

עם פוליפים, הגוף זקוק לוויטמינים. יש צורך ליטול ויטמינים הן במהלך הטיפול והן בתקופת ההחלמה לאחר הסרתם. מומלץ ליטול ויטמינים במינונים היומיים הבאים:

• ויטמין PP – 60 מ"ג
• ויטמין H – 150 מק"ג
• ויטמין C – 500 מ"ג
• ויטמין D – 45 מ"ג
• ויטמין K – 360 מק"ג.

קראו על טיפול בפוליפים ברחם באמצעות תרופות עממיות במאמר זה.

הורמונים לפוליפים ברחם

הסיבה העיקרית להופעתם היא חוסר איזון הורמונלי. הם מתפתחים כאשר רמת האסטרוגן עולה בחדות. לעתים קרובות נקבעים חומרים הורמונליים שמטרתם לתקן את האיזון ההורמונלי.

עדיף לרשום תכשירים של פרוגסטרון. פרוגסטרון ואוקסיפרוגסטרון הוכיחו את עצמם היטב. הם נלקחים 1-2 פעמים במהלך המחזור החודשי, 125-250 מ"ג, על פי משטר טיפול שנבחר במיוחד. משטר הטיפול נבחר על ידי הרופא המטפל עבור כל מטופלת באופן פרטני. אין המלצות ומשטרי טיפול כלליים, שכן הכל תלוי בתוצאות המחקרים.

נקבעו קומפלקסים אנטי-אסטרוגניים כגון קלומיפן. יש ליטול 50 מ"ג ליום במשך 5 ימים. במהלך הטיפול יש צורך לעבור אולטרסאונד מעת לעת, שיאפשר ניטור הסבירות לתופעות לוואי.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה משמשת לטיפול בפוליפים. שיטות שונות משמשות, אך מגנטותרפיה, טיפול באולטרסאונד ואלקטרופורזה הוכיחו את עצמם כטובים ביותר. מגנטותרפיה משמשת לפתרון תהליכים דלקתיים, הסרת צלקות ותפרים לאחר ניתוח. אולטרסאונד יכול לחדור עמוק לרקמות ולהשפיע עליהן. יש לו אפקט מחמם, פותר אטמים, משקם רקמות פגועות, כלי דם ומונע התפתחות נוספת של פוליפים והיווצרותם מהרקמות הנותרות.

אלקטרופורזה מבוססת על השפעת מיקרו-זרמים על הרקמות. תחבושת ספוגה בתכשיר רפואי מוחלת על הריריות או העור. הזרם משפיע על הגוף, וכתוצאה מכך השפעת התכשיר הרפואי משופרת וחדירתו לרקמות מובטחת. בשל כך, התרופה חודרת עמוק לרקמות ויש לה את ההשפעה הדרושה שם. זה מפחית משמעותית את הצורך בתכשירים רפואיים ובמינונם. בהתאם, הסבירות לסיבוכים ותופעות לוואי מופחתת.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי מבוסס על הסרת פוליפים. ניתוח זה נקרא גם פוליפקטומיה. הניתוח להסרת פוליפ ברחם הוא פשוט למדי. ניתן לבצע אותו באופן שמרני, שבו מתבצע ניתוח בטני פתוח. אך כיום ניתן לבצע אותו באופן לפרוסקופי - דרך גישה מיוחדת באמצעות לפרוסקופ. ההחלמה לאחר שיטה זו איטית, היא ללא דם, הסיכון לסיבוכים מצטמצם למינימום.

שיטות להסרת פוליפים ברחם

ישנן שלוש שיטות עיקריות להסרה: מסורתית, היסטרוסקופית ולפרוסקופית. השיטה המסורתית כוללת ניתוח בטן רגיל, שבו מוסר הפוליפ. כמעט אף אחד לא משתמש בשיטה זו יותר, היא מיושנת מזמן. היא מסוכנת עקב סיבוכים רבים, ההחלמה אורכת זמן רב והסיכון לדימום עולה. הניתוח גם די מסובך ונמשך זמן רב מאוד. הקושי העיקרי הוא שיש צורך לחתוך באופן עקבי את כל השכבות שמעליהן, עד לרחם עצמו, לבצע את המניפולציות הנדרשות להסרת הפוליפ ולתפור את כל השכבות.

היסטרוסקופיה משמשת לעתים קרובות למדי. עד לאחרונה, זו הייתה השיטה העיקרית. היא נחשבת לקל-טראומטית, מבוצעת בהרדמה קלה ודורשת זמן מועט. במהלך תקופה זו, מתבצעות כל המניפולציות הנדרשות, והפוליפ מוסר. אם משתמשים בשיטה זו, ההחלמה מתרחשת די מהירה, והמטופל יכול להשתחרר תוך 24 שעות. הניתוח מתבצע על ידי פתיחת צוואר הרחם באמצעות מכשירים מיוחדים. אם מתגלים מספר פוליפים, מתבצע גרידה תחת פיקוח של היסטרוסקופ.

השיטה המודרנית ביותר היא הסרה לפרוסקופית, המבוצעת באמצעות מכשיר מיוחד - לפרוסקופ באמצעות גישה לפרוסקופית קטנה, המיוצרת בצורת חתכים קטנים בצד הבטן (הבטן התחתונה). השיטה היא זעיר פולשנית. ההחלמה מהירה מאוד, כמעט ואין צלקות. כאב לאחר הניתוח גם כמעט ואינו מטריד את המטופלת. במהלך הניתוח, מבוצע חתך בקוטר של 0.5-1.5 ס"מ בלבד. אם מתגלים פוליפים מרובים או שיש סבירות גבוהה לפתח סרטן הרחם, הרחם מוסר.

הסרת פוליפ ברחם

רוב הרופאים מנסים להשתמש בשיטה הלפרוסקופית ככל האפשר, שכן יש לה מספר יתרונות על פני שיטות אחרות. היתרון העיקרי הוא שהניתוח מתבצע לא דרך חתך בטני רגיל, אלא דרך גישה לפרוסקופית. בשיטה זו, מבצעים חתכים קטנים בבטן התחתונה. דרך חתכים אלה מוחדר מכשיר מיוחד, לפרוסקופ. קוטר החתכים אינו עולה על 1.5 ס"מ. משמעות הדבר היא שבשיטה זו כמעט ואין צלקות, התפרים מחלימים במהירות וגם ההחלמה מהירה למדי. השיטה מאפשרת להימנע מכאבים לאחר הניתוח ומאיבוד דם. הסיכון לסיבוכים מצטמצם למינימום.

לאחר ביצוע החתך, פחמן דו-חמצני מוזרם לחלל הרחם. זה מאפשר לדפנות חלל הבטן להתרחב, מבטל את הסיכון לנזק לאיברים סמוכים, ומקל על המנתח לבצע את המניפולציות הנדרשות. הלפרוסקופ מוחדר לחלל. בסופו, הוא מכיל מצלמה קטנה המציגה את התמונה על המסך.

הרופא בודק את הפוליפים ברחם בפירוט וקובע את הטקטיקות לניתוח נוסף. באמצעות לפרוסקופ וציוד מיוחד אחר, הרופא חותך את הפוליפ ומוציא אותו. לאחר מכן, החלל נבדק שוב, הציוד מוציאים. תפרים מוחדרים. תוך מספר שעות בלבד, האישה מועברת מהמחלקה הכירורגית למחלקה הגינקולוגית. האישה נשארת תחת השגחה במשך 5-7 ימים. לאחר כשבועיים מתרחשת החלמה מלאה של כושר העבודה. השיטה יעילה במקרים בהם הסיכון לפתח גידול ממאיר גבוה, מכיוון שהסבירות לגרורות וגידולים כמעט ואינה נשללת.

מְנִיעָה

מאחר שהסיבה העיקרית להתפתחות פוליפים היא תפקוד לקוי של השחלות ועודף אסטרוגן, מניעה מסתכמת במניעת התפתחות תפקוד לקוי של השחלות, כמו גם במניעת הפרעות אנדוקריניות. לשם כך, יש צורך לבקר באופן קבוע אצל גינקולוג, אנדוקרינולוג ולעבור בדיקות סדירות.

חשוב לאכול אוכל בריא וביתי. הימנעו ממזון מהיר וממזונות מהונדסים גנטית. יש צורך לשמור על היגיינה אישית והיגיינת איברי המין, ולא לקיים יחסי מין פרובוקטיביים. חשוב גם לטפל במהירות במחלות כרוניות ולשמור על חסינות תקינה. טיולים באוויר הצח, ספורט ופעילות גופנית מקלים על כך. אסור להתקרר יתר על המידה או לשבת על משטח קר.

[ 33 ], [ 34 ]

תַחֲזִית

אם פוליפים ברחם מאובחנים בזמן ומבוצעות המניפולציות הנדרשות לטיפול או להסרתם, הפרוגנוזה עשויה להיות חיובית. הפרוגנוזה עשויה להיות שלילית אם לא יינקטו צעדים או אם לא יבוצעו המלצות הרופא. הפוליפים המסוכנים ביותר הם גדולים ואלו המכילים תאים לא טיפוסיים במבנה שלהם. פוליפים כאלה עלולים להתפתח לגידול ממאיר.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]