הכנה להיסטרוסקופיה אופרטיבית

הכנה טרום ניתוחית להיסטרוסקופיה אופרטיבית

הכנה קדם-ניתוחית להיסטרוסקופיה אופרטיבית אינה שונה מזו בהיסטרוסקופיה אבחנתית. כאשר בוחנים מטופל ומתכוננים לפעולה היסטרוסקופית מורכבת, יש לזכור כי כל פעולה יכולה לגרום לפרוסקופיה או laparotomy.

ללא קשר למורכבות ומשך הניתוח (אפילו עבור המניפולציות הקצרות ביותר) יש צורך בחדר ניתוח מאובזר באופן מלא על מנת לזהות ולהתחיל בטיפול בסיבוכים כירורגיים או הרדמה אפשריים בזמן.

בעת ביצוע פעולות היסטרוסקופיות פשוטות, אותם סוגים של הרדמה משמשים כמו היסטרוסקופיה אבחון. אתה יכול לבצע את הפעולות האלה תחת הרדמה מקומית (פתרון paracervical של נובוקאין או לידוקאין), אבל יש צורך לזכור על תגובות אלרגיות אפשריות לתרופות כי הם מנוהלים. עדיף להשתמש הרדמה תוך ורידי (ketalar, diprivan, sombrevin), אם אתה לא מתכנן מבצע ארוך (מעל 30 דקות). עבור פעולות כבר יכול לשמש הרדמה endotracheal או הרדמה אפידורלית, אבל אם היסטרוסקופיה בשילוב עם לפרוסקופיה, לדעתנו, עדיפה על endotracheal הרדמה.

בעיה מיוחדת עבור מרדימים היא אבלציה (כריתה) של אנדומטריום ו myomectomy עקב סיבוכים הרדמה אפשריים וקשיים בהערכת אובדן דם מאזן הנוזלים. בפעולות כאלה, ספיגת הנוזל הנכנס לחלל הרחם לתוך המיטה הווסקולארית היא בלתי נמנעת. רופא מרדים צריך לעקוב אחר מאזן הנוזל המוזרק והמופרש ולהודיע למנתח על הגירעון הנוזלי. עם גירעון נוזלי של 1000 מ"ל, יש צורך להאיץ את סיום הניתוח. גירעון נוזלי של 1500-2000 מ"ל מהווה אינדיקציה לסיום דחוף של פעולה. במבצע תחת הרדמה כללית, קשה לקבוע את הסימנים של hyperhydration לפני הופעת בצקת ריאות. לכן, רבים מרדימים מעדיפים לבצע פעולות אלה תחת הרדמה epidural או בעמוד השדרה.

נשים המסרבות להרדמה באפידורל או בעמוד השדרה או שיש להן התווית נגד לסוג זה של הרדמה מופעלות תחת הרדמה אנדו-תרצילית. במהלך הניתוח יש צורך לקבוע את ריכוז של אלקטרוליטים בדם רצוי - CVP. כאשר סימנים של תסמונת ספיגת נוזלים (EFAS-Endoscopic Absidption Syndrom) מופיעים, משתנים חומרים משתנים וטיפול אינפוזיה מבוצע תחת שליטה של מדדי אלקטרוליטי הדם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]