טמפרטורה תת-חומית

מה המשמעות של טמפרטורה תת-חומית? הקידומת הלטינית sub פירושה "מתחת, קרוב" (זכרו מילים כמו submarine, offal או subtropics). ו-febris פירושו "חום" בלטינית. לכן, פשוטו כמשמעו, טמפרטורה תת-חומית מוגדרת כ"קרוב לחום".

טמפרטורת גוף האדם היא אינדיקטור מורכב למצב התרמי, כלומר המצב התרמי, של האורגניזם. מנגנון הוויסות התרמי שלנו מוגדר "אוטומטית" לערך נורמלי של +36.6°C ומאפשר שינויים פיזיולוגיים בטווח של פלוס מינוס 0.5-1°C. טווח הטמפרטורות הכללי הוא 36-39°C. כאשר המדחום עולה ל-+38-39°C, רופאים מדברים על חום גבוה, ומעל +39°C - על חום גבוה. ומהי חום נמוך?

טמפרטורת הגוף הקלאסית הסוב-פריברית היא +37-37.5°C, אך מומחים מצביעים על נתון גבוה יותר - 37.5-38°C. לכן, סביר למדי שטמפרטורה סוב-פריברית של 37 מעלות ועד +38°C נחשבת "כמעט קדחתנית" על ידי רוב הרופאים המקומיים, בעוד שעמיתיהם המערביים רואים טמפרטורה של 99.5-100.9°F או 37.5-38.3°C ככזו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים לטמפרטורה תת-חומית

הגורמים לטמפרטורה תת-חומית, כמו גם חום ופיריטיקה, קשורים לשינויים בתפקוד המערכת הלימבית-היפותלמוס-רטיקולרית של הגוף. במילים פשוטות, הטמפרטורה מווסתת בהיפותלמוס, הפועל כתרמוסטט. פירוגנים אנדוגניים או אקסוגניים גורמים לשחרור של פרוסטגלנדינים (מתווכים דלקתיים), והם פועלים על הנוירונים האחראים על ויסות תרמי, הנמצאים בהיפותלמוס. וההיפותלמוס מייצר תגובה מערכתית, וכתוצאה מכך, הגוף מקבל רמת טמפרטורה חדשה.

באילו מחלות נצפית חום תת-חום למשך תקופה מסוימת? רשימת המחלות הללו נרחבת למדי וכוללת:

• מחלות זיהומיות - שפעת, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, שחפת, טיפוס הבטן, ברוצלוזיס, מלריה, אורניתוזיס, מונונוקלאוזיס, נגיף הרפס אפשטיין-בר, ציטומגלווירוס, גסטרואנטריטיס וגסטרואנטרוקוליטיס הנגרמים על ידי רוטה-וירוס, בורליוזיס הנישאת על ידי קרציות (מחלת ליים), HIV, זיהומים באברי המין וכו';
• מחלות טפיליות (התפשטות הלמינטית, ג'יארדיאסיס, לישמניאזיס, טוקסופלזמוזיס);
• תהליכים דלקתיים איטיים בנזלת כרונית, סינוסיטיס, דלקת שקדים או דלקת שקדים; בדלקת של רקמות רכות (שחין, מורסות); בדלקת ריאות מוקדית ומורסה ריאתית; בדלקת כיס מרה כרונית, דלקת לבלב, דלקת שלפוחית השתן, דלקת הערמונית, דלקת פיילונפריטיס וכו';
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס (שלבים ראשוניים של היפרפעילות של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס, תירוטוקסיקוזיס);
• מחלות אימונולוגיות מערכתיות - זאבת אדמנתית מערכתית, סרקואידוזיס, דלקת עורקים טמפורלית של תאים ענקיים (מחלת הורטון), דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מעיים גרנולומטוטית (מחלת קרוהן), גרנולומטוזיס של וגנר, מחלת בכטרו, תסמונת סיוגרן;
• נמק רקמות, שיכול להתרחש כתוצאה מהרס תאי דם אדומים (המוליזה) במהלך דימום מוחי, אוטם שריר הלב, לאחר ניתוח, עם תסמונת דחיסה וכו';
• תגובות אלרגיות של אטיולוגיות שונות;
• הפרעות מטבוליות (גאוט, פורפיריה וכו');
• תהליכים תרומבואמבוליים (פקקת ורידים עמוקה, תסחיף ריאתי וכו').

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

סימנים של טמפרטורה תת-חומית

טמפרטורת גוף תת-חומית מלווה מספר מחלות, ולפעמים היא למעשה התסמין היחיד שלהן, המתועד בשלב הראשוני של ההתפתחות. מלבד טמפרטורה גבוהה, מצב זה עשוי שלא להתבטא בסימנים אחרים, דבר המהווה איום פוטנציאלי על הבריאות.

אז הסימנים העיקריים לטמפרטורה תת-חומית הם עלייה תקופתית או קבועה (קבועה), לטווח קצר או ארוכת טווח בטמפרטורה ל-37-38 מעלות צלזיוס.

טמפרטורה תת-חומית כסימפטום

טמפרטורה תת-חומית היא סימן לפתולוגיה מסוימת. טמפרטורה ושיעול תת-חומית, טמפרטורה תת-חומית וכאב ראש, כמו גם חולשה וטמפרטורה תת-חומית הם תסמינים אופייניים לא רק לזיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים או שפעת, אלא גם לדלקת ריאות מוקדית ושחפת ריאתית. בפרט, עם שחפת מוקדית או חודרת, נצפית טמפרטורה תת-חומית בערבים, שעולה במשך 3-4 שעות ל-37.3-37.5 מעלות צלזיוס.

לעתים קרובות, טמפרטורה תת-חומית לאחר ARVI היא תוצאה של התאוששות חלקית, חסינות מוחלשת או השפעות של תרופות.

ברוב המקרים, טמפרטורת חום תת-חוםית במהלך ברונכיט לא תעלה מעל 37.7 מעלות צלזיוס+, טמפרטורת חום תת-חוםית לאחר דלקת ריאות נמצאת בערך באותו טווח. לעתים קרובות, רופאים אינם יכולים לקבוע את הסיבה המדויקת לתופעה זו וקוראים לה טמפרטורת חום תת-חוםית לאחר זיהום.

הטמפרטורה התת-חומית האופיינית בדלקת שקדים היא 37-37.5 מעלות צלזיוס, והטמפרטורה התת-חומית לאחר דלקת שקדים יכולה להישאר באותה רמה במשך שבוע עד שבועיים. טמפרטורה תת-חומית ארוכה יותר צריכה להיות מדאיגה, מכיוון שכידוע, דלקת שקדים הופכת במהירות לכרונית מפוצה, וזיהום סטרפטוקוקלי בדלקת שקדים תכופה גורם להשפעה פתולוגית על ידי הרעלת רקמת הלב, הגורם לאנדוקרדיטיס זיהומית, ופגיעה בכליות, מה שמוביל לגלומרולונפריטיס.

חום תת-חום בדלקת שלפוחית השתן, יחד עם תסמינים אחרים של מחלה זו, חולף לאחר טיפול תרופתי מתאים. עם זאת, כאשר חום תת-חום עד 37.5-37.8 מעלות צלזיוס נמשך לאחר סיום הטיפול, אז יש סיבות טובות להניח שהדלקת משלפוחית השתן התפשטה לכליות ומאיימת על דלקת פיילונפריטיס.

לטמפרטורה תת-חומית לאחר עקירת שן, כמו גם לטמפרטורה תת-חומית לאחר ניתוח שבוצע על כל רקמה ואיבר, עשויות להיות רשימה נפרדת של סיבות, ביניהן תגובת הגוף לגורם מזיק ולזיהום (לדוגמה, הרעלת דם זיהומית - פימיה). תרופות הנלקחות לפני ואחרי הניתוח גם הן תורמות את תרומתן.

חום נמוך באונקולוגיה נצפית לרוב בלוקמיה מיאלו- ולימפוציטית, לימפומות, לימפוסרקומה ונזק סרטני לכליות. כפי שאונקולוגים מציינים, חום נמוך ממושך - שישה חודשים או אפילו יותר - הוא אחד התסמינים של השלבים המוקדמים של מחלות אלו. כמו כן, עבור חולים אונקולוגיים לאחר הקרנות וכימותרפיה, חום נויטרופני נמוך אופייני, הקשור למערכת חיסונית מוחלשת.

בחילות וטמפרטורה תת-חומית יצביעו על דיסבקטריוזיס מעיים אצל גסטרואנטרולוג. אבל טמפרטורה תת-חומית בלילה בדרך כלל יורדת לרמה תקינה פיזיולוגית או מעט נמוכה יותר, אם כי היא יכולה להימשך, למשל, עם זיהום סמוי של וירוס הרפס, דלקת של צינורות המרה או הפטיטיס C.

יש לזכור כי טמפרטורה תת-חומית קבועה שנשארת מעל לנורמה לאורך כל היום ומשתנה במהלך היום ביותר ממעלה אחת היא סימפטום של אנדוקרדיטיס זיהומית. טמפרטורה תת-חומית ממושכת המופיעה כל 24-48 שעות היא ביטוי אופייני של פלסמודיום מלריאלי.

נגיף הכשל החיסוני האנושי פועל באיטיות, ולכן טמפרטורה תת-חומית ב-HIV, בהיעדר סימנים אחרים אצל נשאים של זיהום זה, היא אינדיקטור לירידה מוחלטת בהגנות הגוף. השלב הבא יכול להיות תבוסת הגוף על ידי כל זיהום עם התפתחות של מחלות רבות המתווכות על ידי מערכת החיסון.

חום נמוך עם VSD

ויסות תרמי של הגוף - כפעילות של כל האיברים הפנימיים, בלוטות ההפרשה וכלי הדם - מתואמת על ידי מערכת העצבים האוטונומית, אשר מבטיחה את יציבות הסביבה הפנימית ואת התגובות האדפטיביות של הגוף. לכן, הפרעות בעבודתה יכולות להתבטא בטמפרטורה תת-חומית עם VSD, כלומר דיסטוניה צמחית-וסקולרית.

בנוסף לעלייה ספונטנית בטמפרטורה במהלך היום ל-37-37.3 מעלות צלזיוס, ייתכנו הפרעות עצבי-מחזור הדם כגון שינויים בלחץ הדם ובקצב הדופק, ירידה בטונוס שרירים והזעה מוגברת (היפרהידרוזיס).

בהתאם לסיבת דיסטוניה וסקולרית (VDS), הרפואה הקלינית מבחינה בין דיסטוניה וסקולרית גנטית, זיהומית-אלרגית, טראומטית ופסיכוגנית.

עד לאחרונה, עלייה בטמפרטורה בתנאים כאלה, כלומר ללא סיבה ברורה, הוגדרה כטמפרטורה תת-חומית בעלת אטיולוגיה לא ברורה. כיום ידוע כי קיימת הפרה של תהליך התרמו-רגולציה עקב תסמונת דיאנצפלית - תפקוד לקוי מולד או נרכש של ההיפותלמוס ("התרמוסטט" הראשי שלנו).

סיבות מולדות לפתולוגיה זו כוללות הפרעות סומטיות תפקודיות כגון VSD, וסיבות נרכשות כוללות תאונות מוחיות באזור ההיפותלמוס, פגיעה מוחית טראומטית, דלקת המוח, שכרות וכו'.

אנמיה וטמפרטורה תת-חומית

אנמיה וטמפרטורה תת-חומית קשורות זו לזו באופן הדוק ברמה הביוכימית. אנמיה מחוסר ברזל מובילה להפרעה בייצור המוגלובין ולירידה בתכולתו בכדוריות הדם האדומות, הנושאות חמצן לתאים. ועם חוסר חמצן בכל תאי הגוף, ובראש ובראשונה במוח, תהליך חילוף החומרים מופרע. לכן - בנוסף לכל שאר הסימנים לחוסר ברזל בגוף - נצפית לעיתים קרובות עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. ילדים ומתבגרים בגיל ההתבגרות נוטים ביותר לאנמיה מחוסר ברזל. בנוסף לטמפרטורה תת-חומית, הם סובלים לעתים קרובות מהצטננות, התיאבון ומשקל הגוף עשויים לרדת.

בנוסף, ספיגה לקויה של ברזל קשורה לחוסר בוויטמין B9 (חומצה פולית) ובוויטמין B12 (ציאנוקובלמין), המווסתים את הסינתזה של המוגלובין במח העצם. ואנמיה כזו נקראת מזיק.

אנמיה מדויקת וטמפרטורה תת-חומית - אם מתעלמים מהן - עלולות להוביל להתפתחות דלקת ואטרופיה של רירית מערכת העיכול.

[ 11 ], [ 12 ]

טמפרטורה תת-חומית אצל נשים

טמפרטורה תת-חומית לפני הווסת אצל נשים מתייחסת לשינויים תקופתיים פיזיולוגיים בתרמורגולציה (בתוך 0.5 מעלות) וקשורה לזרימה מוגברת של אסטרוגן ואסטרדיול ותוצרים מטבוליים שלהם לדם: הידרוקסי-אסטרונים, אתיוכולנולון, מתוקסי-אסטרדיול וכו'.

טמפרטורה תת-חומית במהלך ההריון (עד 37.5 מעלות צלזיוס) יכולה להופיע בשלבים המוקדמים, ב-12 השבועות הראשונים - עקב עלייה ברמת הפרוגסטרון המיוצר על ידי הגופיף הצהוב של השחלות והשפעתה על ההיפותלמוס. בהמשך, מדדי הטמפרטורה מתנרמלים.

עם זאת, טמפרטורה תת-חומית קלה אך קבועה אצל נשים בהריון אפשרית בהחלט כאשר, על רקע ירידה טבעית בחסינות, מופיעים תסמינים מעורפלים של מה שנקרא זיהומי TORCH: טוקסופלזמוזיס, הפטיטיס B, נגיף אבעבועות רוח-זוסטר, אדמת, ציטומגלווירוס ונגיף הרפס סימפלקס. מכיוון שכל הזיהומים הללו עלולים לגרום לפתולוגיות מולדות של העובר, חשוב להיות ערניים בזמן עם טמפרטורה תת-חומית ולעשות בדיקת דם לזיהומי TORCH.

ולבסוף, טמפרטורה תת-חומית אצל נשים מתרחשת לעתים קרובות מאוד במהלך גיל המעבר, וזה שוב קשור לשינויים ברקע ההורמונלי שלהן.

טמפרטורה תת-חומית אצל ילד

הפרעות תרמורגולציה שזוהו בילדות בלפחות 2% מהמקרים מייצגות תסמונת דיאנצפלית מולדת, כלומר, בעיות בהיפותלמוס, אשר נדונה לעיל.

חום תת-חום אצל ילד מלווה לעיתים קרובות בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות, באף ובאף ובאוזניים. לכן, חום תת-חום ושיעול יכולים להופיע עם זיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים, דלקת שקדים כרונית, ברונכיט, דלקת ריאות. חום נגרמת על ידי בקיעת שיניים וחיסונים. חום תת-חום יכול להיגרם על ידי פעילות גופנית, התרגשות חזקה, התחממות יתר בעת לבישת בגדים כבדים, אנמיה וכו'.

חום תת-חום אצל נער קשור לתקופת ההתפתחות המינית, אך לא ניתן להתעלם מפתולוגיות אפשריות. בנוסף לאלו המפורטות לעיל (ראה סעיף גורמים לטמפרטורה תת-חום), רופאי ילדים מקדישים תשומת לב מיוחדת לתרמונורוזיס בילדות ובגיל ההתבגרות, הנגרמת על ידי תסמונת דיאנצפלית, מחלות דם ממאירות, פתולוגיות של בלוטת התריס ומחלות אוטואימוניות. לדוגמה, ילדים מתחת לגיל 16 עלולים לפתח מחלת סטיל או דלקת מפרקים אידיופטית מערכתית של ילדים, המאופיינת בחולשה וטמפרטורה תת-חום.

זה יכול להיות גם תופעת לוואי של שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות, כגון אטרופין, תרופות משתנות, נוגדות פרכוסים, תרופות אנטי-פסיכוטיות ותרופות אנטיבקטריאליות. לפיכך, חום תת-חום עם אנטיביוטיקה מתרחש מכיוון שהשימוש בהם מוחק את הסימנים של מחלות מסוימות, ואז נשאר רק סימפטום אחד - עלייה בקריאות המדחום.

בדיקות לטמפרטורה תת-חומית

רופאים מכירים בעובדה שאבחון נכון של טמפרטורה תת-חומית אינו משימה קלה. לכן, יש צורך לעבור את כל הבדיקות עם טמפרטורה תת-חומית:

• בדיקת דם כללית;
• בדיקות דם ל-RW, HIV, הפטיטיס B ו-C נגיפית;
• בדיקת דם לזיהומי TORCH;
• בדיקת דם לגילוי גורם ראומטי;
• בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס;
• בדיקת דם לסמני גידול;
• ניתוח שתן כללי;
• תרבית כיח לאיתור שחפת.

בנוסף לבדיקות, ייתכן שיינתנו צילומי רנטגן או אולטרסאונד.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

טיפול בטמפרטורה תת-חומית

כיצד להוריד חום נמוך? לידיעתך, במצב זה רק עובד רפואי לא כשיר ירשום מיד - ללא בדיקה - תרופות להורדת חום. וגם אין ליטול אספירין, אצטמינופן או איבופרופן באופן עצמאי, במיוחד במקרים בהם חום נמוך נצפתה במשך חודשיים או חום נמוך נשמר במשך יותר משנה או יותר.

מה לעשות עם חום נמוך? פנו לעזרה רפואית מרופאים מוסמכים. אם אין תסמינים אחרים ואין תלונות על הידרדרות במצב הבריאותי, אז טיפול בטמפרטורה נמוכה אינו נדרש. הטיפול במצבים אלה קשה ביותר, במיוחד כאשר רופאים מאבחנים חום נמוך מאטיולוגיה לא ברורה.

לפני מאה שנה, נעשה שימוש בשם הישן למצבים תת-חוםיים - "חולשה כללית", שבה הומלץ לאכול טוב יותר, ללכת יותר באוויר הצח ולא להיות עצבניים. ומה דעתכם, זה דווקא עזר לאנשים רבים...

כיום, יש צורך לבצע טיפול אטיולוגי בטמפרטורה תת-חומית, ומה זה יהיה תלוי בפתוגנזה של המחלה.

אם חום תת-חום מופיע לעתים קרובות או קבוע, אם זה מדאיג אותך (במיוחד כאשר "שום דבר לא כואב בשום מקום"), התייעץ עם רופא.

אם יש לך חום נמוך ממושך, מערכת חיסונית מוחלשת או מחלות כרוניות, פנה לרופא ללא דיחוי.