גורם ראומטי בדם

ערכי ייחוס (נורמה) לריכוז גורם ראומטי בסרום הדם, כאשר נקבעים על ידי נפלומטריה, הם פחות מ-14 יחידות בינלאומיות/מ"ל.

גורם ראומטי הוא נוגדן עצמי מקבוצות IgG, IgM, IgA או IgE המגיב עם מקטע Fc של IgG. הוא נוצר כתוצאה מגירוי עם IgG שעבר שינוי מצטבר או עקב השפעת אנטיגן צולב אקסוגני במקרה של אימונו-רגולציה לקויה. קומפלקס IgG + גורם ראומטי אינו עובר פגוציטוזה, הוא מושקע בחלל הפריווסקולרי, ומגרה תגובות ציטוטוקסיות בתיווך תאים, מה שמוביל לדלקת.

עלייה בריכוז הגורם הראומטי בדם אופיינית לדלקת מפרקים שגרונית (עד 90% מהחולים); לא נמצאה תלות בטיטר הגורם הראומטי במשך המחלה. גילוי גורם ראומטי בנוכחות תמונה קלינית מתאימה מאשר את האבחנה של דלקת מפרקים שגרונית, אך צורותיו הסרו-נגטיביות אפשריות. עלייה בטיטר הגורם הראומטי נקבעת לא לפני 6-8 שבועות לאחר הביטויים הקליניים. תוצאה שלילית של הבדיקה לא תמיד מאפשרת לשלול את האבחנה. נוכחות גורם ראומטי בחולים עם אבחנה מבוססת של דלקת מפרקים שגרונית מצביעה על צורה חמורה של המחלה (מתרחשת עם תהליך דלקתי בולט במפרקים, לעתים קרובות עם הרס שלהם). ניתן לזהות גורם ראומטי בטיטרים נמוכים במונונוקלאוזיס זיהומית, תהליכים דלקתיים חריפים, זאבת אדמנתית מערכתית עם נזק למפרקים, תסמונת סיוגרן, סרקואידוזיס והפטיטיס.

עלייה בריכוז הגורם הראומטי אפשריה בתסמונת פלטי - צורה מיוחדת של דלקת מפרקים שגרונית המאופיינת בלויקופניה והופעה חריפה; בתסמונת סטיל (הבדיקה חיובית ב-20% ממקרי המחלה) - צורה נעורים של דלקת מפרקים שגרונית, המופיעה קלינית כמו תסמונת פלטי, אך בניגוד לה, מלווה בלויקוציטוזיס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]