הפרשות עקובות מדם לאחר המחזור.

אצל נשים בגיל הפורה בנורמה של פריקה עקובה מדם בין תקופות הווסת לא צריכות להיות. נוכחותם נחשבת כפתולוגיה גינקולוגית ותנאי מוקדם לבדיקה, אם כי למעשה, ברוב המקרים, פריקה עקובה מדם לאחר הווסת יכולה להיגרם מסיבות לא מזיקות למדי.

הפרשות בין תקופות הווסת צריכות להיראות כמו מסה ברורה ורירית ללא עקבות של דם, חסרת ריח ולא מעצבנת לנרתיק. באמצע המחזור, מסה זו מתעבה והופכת לשופעת יותר, ועד זמן הווסת החדשה היא הופכת להיות צמיגה עוד יותר ועשויה לרכוש ריח חמוץ קלוש. אגב, משך הווסת צריך להיות משלושה עד שבעה ימים, אובדן הדם הממוצע הוא 250 מ"ל, דם - סקרלט, לקראת סוף החום, מותר מספר קטן של קרישים, "מריחה" ראשונית ו"מרחה "סופית.

אבל זה קשור לנורמה. אף על פי כן, כשליש מהנשים הפוריות סובלות משחרור עקוב מדם בתקופה הבינלאומית, לא תמיד נגרמת מסיבות פתולוגיות, אך אין מושג כמו הנורמה של פריקה עקובה מדם לאחר הווסת. ניתן להניח כי היעדר כאב, ריח, שפע - אלה סימנים חיוביים. באופן עקרוני, כך, אך רק על ידי אינדיקטורים חיצוניים, אף רופא לא ייתן ערבות של מאה אחוז לרווחה.

גורם ל דימום לאחר מחזור

פריקה עקובה מדם לאחר הווסת כגרסה של הנורמה יכולה להופיע בגלל:

• התחלה או הפסקת אמצעי מניעה הורמונליים, הפרה של המשטר שלהם;
• הכנסה או הסרה אחרונים של מכשיר למניעת הריון תוך רחמי;
• נטילת תרופות - מדללי דם, הורמונליים, פסיכוטרופיים וכמה אחרים (ראו את ההוראות לתרופה);
• מיני-אינטרו-אינטרו-אינטרו-אינטרו-אינטרו-אינטרו-נפש אחרונות;
• הפרעות מחזור הווסת בגלל הפרעות עצבים, תזונה לא מאוזנת ממושכת, מאמץ גופני מוגבר;
• אצל נשים עם מחזורי הווסת הקצרים (21-22 ימים), שופע לאחר הווסת יכול להיות סימפטום של ביוץ (קרע דופן הזקיק) או אינדיקציה הריון (השתלה של ביצת העובר בקיר קיר);
• ארגון מחדש הורמונלי אצל ילדה או אישה מתבגרת עם יורד פוריות.

הגורמים הפתולוגיים לכתמי דם בכביסה כוללים:

• דלקת באיברי הרבייה ממוצא זיהומי ולא זיהומי;
• טראומה בנרתיק;
• ניאופלזמה של איברי המין הנשיים;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• הפרעת קרישה;
• מחסור בוויטמין ברזל ו/או B;
• אפשרי הריון חוץ רחמי.

גורמי סיכון

1. אמצעי מניעה הורמונלי ו/או תוך רחמי.
2. סקס מחוספס.
3. מחלות בתחום המיני של בראשית שונות.
4. תנודות ברקע הורמונלי - פיזיולוגי, תרופות, הנגרמות על ידי גורמי לחץ.
5. מניפולציות גינקולוגיות אחרונות.
6. נוכחות של מחלות אנדוקרינולוגיות, קולגןוזיס מערכתי, מחלות של המערכת ההמטופואטית.
7. הריון הוא באופן טבעי לא מחלה, עם זאת, היא יכולה לתרום להפסקה בדם בטרם עת.

פתוגנזה

מפעילים להתפתחות המנגנון הפתוגנטי המוביל להופעת פריקה עקובה מדם לאחר הגברים הם מגוונים, אך התוצאה של פעולתם צריכה להיות:

• חוסר איזון הורמונלי, שהגוף נוקט כאות לדחייה יוצאת דופן של רירית הרחם המותשת;
• ניאופלזמות של הרחם, צוואר הרחם והנספחים שלו, שהתפתחותם מובילה למתיחות, למשל, הרירית הפנימית של הרחם והקרע של הכלים, אותם הוא מחלחל בצפיפות, מה שמוביל לדימום (עם זאת, לא שוכחים כי אלה תלויים בהורמונים ו"רגלי "שלהם מגדלים" מהנקודה הראשונה);
• דילול דם (ספירת טסיות דם מופחתת);
• טראומטיזציה של הנרתיק, רחם ממוצא יטרוגני או מקרי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לא ידוע באיזו תדירות הפריקה עקובה מדם מתרחשת בדיוק לאחר הגברים. נתונים סטטיסטיים רפואיים לוקחים בחשבון את מספר הדימום הרחם הלא תקין בעוצמה שונה ובזמנים שונים באופן כללי. במבנה הסיבות המבקשות לפנות למומחה לעזרה, תלונות על הפרשות בנרתיק עקובות מדם מהוות כ-10%. יתר על כן, מספר הערעורים עם בעיה גינקולוגית זו גדל עם גיל החולים. אם עד גיל 35 כל מטופל רביעי מתלונן על הפרשות עקובות מדם בין-מזרחי, אז בקבוצת הגיל 35-49 שנים עם בעיה זו חלה 35-55% מהנשים. בקרב חולים שאיבדו את היכולת להוליד, שחרור עם עקבות דם נמצא ברוב (55-60%) מהנשים שהגישו מועמדות עם פתולוגיות גינקולוגיות.

טפסים

הסימנים הראשונים של עקבות דם בהפרשות בין-מפלגתיות אינן סיבה להיכנס לפאניקה, אך אסור להתעלם לחלוטין מ"פעמון "כזה. אבחון עצמי הוא בלתי אפשרי, אך לנתח את האירועים הקודמים ולהתבונן בעצמך יכולה כל אישה. הפרות חד פעמיות, ככלל, אינן סימן לפתולוגיה, אך אם האירוע חוזר על עצמו מחודש לחודש, יש צורך לעבור בחינה.

פריקה עקובה מדם יום לאחר התקופה שלך עשויה פשוט להיות המשך לתקופה שלך. פריקה כזו יכולה להיות מופעלת על ידי לילה סוער, דאגות חזקות, התחממות יתר או פעילות גופנית גבוהה. במקרים אלה, "נמשח" יום או יומיים ויעבור. מצב חד פעמי לא אמור לגרום לדאגה רבה.

לחץ, שינוי אזורי זמן, עצבני או גופני יתר על המידה עלול גם לגרום לחריגות מחזור ממושכת יותר. ניתן להבדיל בין גורמים כאלה מפתולוגיות חמורות יותר רק לאחר הבדיקה.

המראה הרגיל של עקבות דם יום אחד לאחר התקופה שלך הוא כבר סיבה להיבדק. במיוחד אם ישנם תסמינים אחרים: כאב, גירוד, חום, חולשה, יתר לחץ דם; אם הדם בפריקה מופיע מדי יום, למשל, במשך מספר ימים, או אם עוצמת הפריקה עולה.

פריקה עקובה מדם 1, שבועיים לאחר התקופה שלך יכולה להיגרם כתוצאה מביוץ, מכיוון שהיא לא תמיד מתרחשת באמצע המחזור, ניתן לחשב את תחילתה. אורך שלב המחזור לפני הביוץ משתנה בהתאם לאורכו, השלב השני נמשך 14 יום לכולם. לפיכך, אצל נשים עם מחזור קצר (21 יום) פריקה עקובה מדם שבוע לאחר סיום הווסת עולה בקנה אחד עם תחילת הביוץ ויכולה להיות לא מזיקה למדי. אם כבר עברו שבועיים לאחר התקופה, בדרך כלל זו תקופת ביוץ נפוצה למדי. בדרך כלל פריקות כאלה הן סוכרוז קטן או חום, יתכנו צבעים בולטים יותר, בהירים, יתכנו אפילו קרישים קטנים וכאבים כואבים נלווים בבטן התחתונה. אך בכל מקרה, תסמינים כאלה נצפים למשך זמן קצר, יום או יומיים. אם ההפרשות המדממות גדלות, לא נעלמת, יש להם ריח לא נעים, קצף, סיד, מוגלה, אז זה הכרחי, ללא דיחוי, ללכת לרופא.

שבוע לאחר סיום הווסת, פריקה עקובה מדם מופיעה שוב ב ביטול, כלומר בהיעדר ביוץ. האפשרות לכך מצוינת בנוסף על ידי מחזור וסת לא יציב.

אפיון כמותי כפרשות שופעות או דומות דמים לאחר גברים אינו אומר דבר הן לחולה והן לרופא. ראשית, הערכת הכמות היא סובייקטיבית, שנית, משך האירוע ותסמינים נלווים הם בעלי חשיבות רבה. פריקה כהה, חומה וורודה ללא כאבים, חד פעמיים וקצרי מועד יכולים להיות, לרוב, לא מזיקים למדי. במיוחד אם אישה החלה להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים או שהציבה מכשיר תוך רחמי. אם המצב לא התייצב לאחר מספר חודשים, יש לשנות את שיטת אמצעי מניעה.

יחד עם זאת, תסמינים כה קטנים וקצרי מועד עשויים להעיד על נוכחותם של פוליפים צוואר הרחם / של חלל הרחם, צוואר הרחם (פתולוגיות אלה מתאימות כקודם, כמו גם דטוס. תסמינים בולטים יותר יופיעו בהמשך, ככל שמתפתח תהליך הגידול.

פריקה כהה או ורודה לאחר הווסת בריח היא לרוב סימפטום של דלקת. פסים חומים או עקובים מדם במסת גלידה לבנה עם ריח חמוץ מעידים על נוכחות של קנדידיאזיס בנרתיק, באפורה ירוקה עם ריח דגי-בערך דיסבקטריוזיס של רירית הנרתיק trichomoniasis. פריקה עקובה מדם עם ריח לא נעים מאפיינת אנדומטריטיס או דלקת אנדוציווציה, רירי עם פסי דם יכולים להיות עם שחיקה צוואר הרחם. כמעט תמיד ההפרשות לעיל גורמות גירוד בנרתיק. בנוסף, זיהומים טהורים הם נדירים, ככלל, הם משולבים, ועל רקע הדלקת נוצרו לעתים קרובות פוליפים, מפתחים אנדומטריוזיס.

פריקה עקובה מדם לאחר גברים ומשיכת בטן יכולה להיות תסמינים של אנדומטריטיס כרונית או אנדומטריוזיס, היפרפלזיה של רירית הרחם, מיומה ברחם, פוליפוזיס, הריון אקטופיים, קודמים. פריקות עם קרישי דם נצפות בקרישה לקויה, ניאופלזמות, נוכחות של מכשיר תוך רחמי.

לאחר התקופה, הפרשות עקובות מדם לאחר יחסי מין יכולות להיות תוצאה של נזק לדופן הנרתיק. כמות קטנה של דם טרי יוצא ממיקרו-סרקים. אותה תמונה קלינית לאחר קיום יחסי מין עשויה להיות בנוכחות שחיקה צוואר הרחם או פוליפ צוואר הרחם, דלקת בתעלת צוואר הרחם.

פריקה עקובה מדם לאחר ביוץ ולפני הווסת, פריקה ארגמנית או עקובה מדם אופיינית למחלות רירית הרחם, כמו גם שחיקה צוואר הרחם יכולה לדמם. הם יכולים להיגרם תת פעילות של בלוטת התריס ופתולוגיות אנדוקרינולוגיות אחרות. למרות שלעתים קרובות כל התנאים הללו, במיוחד בהתחלה, הם אסימפטומטיים לחלוטין.

במשך די הרבה זמן (כחודש) ניתן לראות פריקה עקובה מדם לאחר התערבויות גינקולוגיות - הפלה, גירוד אבחוני. עם זאת, אם אליהם מצטרפים מוגלה וכאב, יש צורך לפנות לעזרה מיידית.

כל פריקה עקובה מדם לאחר הווסת נחשבת לפתולוגיה פוטנציאלית ויכולה להוות סימפטום של מחלה קשה, לכן אל תתעלם מהם, במיוחד אם המראה שלהם אינו אירוע חד פעמי. אל תעכב ביקור אצל הרופא, אם שחרור מדמם לאחר התקופה שלך מלווה על ידי:

• כאבי אגן;
• כאבי בטן נמוכים יותר, מקרין לרגל;
• במצב קדחתני;
• ירידה באנרגיה.

אבחון דימום לאחר מחזור

פריקה עקובה מדם לאחר הווסת אינה סימפטום נדיר, והסיבות שגרמו להם הן די מגוונות. נוכחות של עקבות דם בפריקה לא תמיד מצביעה על פתולוגיה רצינית, אלא כדי לשלול אותה, יש לבצע בדיקה בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות. כדי לגלות את הסיבה בדרך כלל לוקח זמן. ראשית, המטופל מתראיין לאסוף אנמנזה וביצוע בדיקה גינקולוגית, במהלכה לוקח הרופא מריחה נרתיקית ושולח אותה למעבדה לתרבות ובדיקה ציטולוגית. למטופל נקבע בדיקות קליניות כלליות של שתן ודם, במידת הצורך - כימיה בדם, קרשוגוגרמה, קבעו את רמת הורמוני המין, הורמוני בלוטת התריס. ניתן לרשום בדיקות אחרות, כמו גם התייעצויות עם מומחים מיוחדים.

האבחון האינסטרומנטלי שלהלן נקבע לרוב לחולים עם בעיית הפריקה העקובה מדם לאחר גברים: בדיקת אולטראסאונד של איברי המין, קולפוסקופיה וידאו, היסטרוסקופיה של חלל הרחם, הדמיית תהודה מגנטית של אורגני האגן. ניתן לקבוע גירוד אבחוני של תעלת צוואר הרחם או חלל הרחם עם איסוף חומר לבדיקה היסטולוגית.

על פי תוצאות הבדיקה ונתוני המחקרים האינסטרומנטליים, מתבצעת אבחנה דיפרנציאלית, בעקביות לא כולל את התנאים המסוכנים ביותר.

טיפול דימום לאחר מחזור

לא מומלץ להפסיק דימום בין-מפלולי בבית. יש להתייעץ עם רופא, מכיוון שמאוד מומלץ ליטול תרופות סטיפטיות והורמונליות ללא פיקוח של רופא.

בעת מרשם הטיפול, הרופא יונחה על ידי תוצאות הבדיקה. אם לאישה יש אובדן דם משמעותי, אנמיה, אז ללא קשר לאבחון, ייקבעו לה חומרים ותרופות המוסטטיות המסייעות להחזרת הרכב הדם. אלה יכולים להיות ויטמין, מינרלים, חלבון וברזל.

אסטרוגנים, פרוגסטרונים והשילובים השונים שלהם משמשים לשחזור רמות ההורמונים הרגילים. ניתן לרשום אוקסיטוצין, המגדיל את התכווצות הרחם, כדי להפסיק את הפרשות הכבדות המדממות.

במקרה של דימום הנגרם על ידי תרופות, התרופה שגרמה לה מבוטלת או שהמינון שלה מותאם, ונבחרת שיטה חלופית להגנה מפני הריון לא רצוי.

כאשר התגלה לא פתולוגיה גינקולוגית שגרמה לדימום בין-מפלולי, טיפול במחלה הבסיסית, במקביל לפצות על אובדן דם וביטול שיבוש האיזון ההורמונלי. אם השחרור נגרם על ידי נדודי שינה ממושכים, לחץ קשה, למטופל נקבע תרופות הרגעה.

מחלות דלקתיות ממוצא לא זיהומי ומחלות מין מטופלות באופן שמרני. תלוי בתוצאות הבדיקה והגורמים שנמצאו, נקבע מסלול טיפול מתאים.

אם הפרשות המדממות נגרמות על ידי ניאופלזמות, נוטל טיפול כירורגי.

אם מתגלים ניאופלזמות שפיריות (פוליפ של צוואר הרחם או חלל הרחם, היפרפלזיה של רירית הרחם), הגידול מוסר קודם עם הביצועים של גירוד אבחוני של תוכן חלל הרחם. ואז, לאחר בדיקתו ההיסטולוגית, נקבע טיפול שמרני אינדיבידואלי למניעת צמיחה מחודשת של הניאופלזמה.

נכון לעכשיו, העדפה ניתנת להתערבויות פולשניות מינימליות. בשימוש נרחב היסטרוסקופיה היא פעולה אנדוסקופית המתבצעת תחת בקרת מחשב, מה שמאפשר להסיר רק חלקים מהרירית עם סימני פתולוגיה שפירה. הממברנה הרירית של הרחם היא טראומה הרבה פחות מאשר בגריטה קלאסית. לאחר היסטרוסקופיה, החולים מתאוששים מהר יותר, אך לא משתמשים בה אם יש חשדות לתהליך ממאיר. במקרה כזה, רק כריתה אבחנתית מבוצעת בעזרת היסטרוסקופ.

ניתן להשתמש בשריפת רירית הרחם של רירית הרחם, או, או, או, או, או, יותר, שריפת רירית הרחם, לשריפת רירית הרחם. התערבויות כאלה משמשות בדרך כלל בחולים שאיבדו את היכולת להוליד עם דימום ממושך ו/או התוויות נגד לטיפול הורמונלי. חולים בגיל הפוריות, התערבות זו מתבצעת על פי אינדיקציות קפדניות, מכיוון שאחרי רירית הרחם אלקטרואלציה אינה ניתנת להחלמה. משתמשים גם בהפרשת קריוד (הקפאה).

אם ההיסטולוגיה מציגה נוכחות של שינויים ממאירים בתאי איבר המין, בדרך כלל מצוין להסיר אותו. סרטן גינקולוגי כולל ניאופלזמה ממאירה של גוף הרחם, צוואר הרחם והשחלות שלו. היקף הניתוח תלוי במידת שכיחות התהליך ובלוקליזציה של הגידול.

נשים צעירות מנסות לשמור על פוריותן ככל האפשר. ניתוחים לפרוסקופיים עדיפים בכל המקרים, מכיוון שהם פחות טראומטיים. מרפאות רבות מסוגלות כעת לבצע אקטומיות לפרוסקופיות מוחלטות. אחרי הניתוח נוצר כימותרפיה ו/או טיפול בהקרנות כפי שצוין.

סיבוכים ותוצאות

אם אישה עוקבת אחר בריאותה ואינה מתעלמת ממראה של תסמינים מדאיגים, לא צריכות להיות השלכות חמורות על הבריאות. כל מחלה בשלב מוקדם תמיד קלה יותר לטיפול, ותוצאת הטיפול תהיה חיובית.

נוכחות הדם בנרתיק משנה את איזון הבסיס של החומצה של הנרתיק והמיקרופלורה שלו - השולט הופך לסביבה אופורטוניסטית, מה שמוביל למחלות דלקתיות ופותח את השער לזיהומים.

במקרה של פריקה עקובה מדם רגילה וממושכת ללא התערבות רפואית עשויה לפתח סיבוכים הקשורים לאובדן דם (אנמיה), עם פתולוגיות גינקולוגיות ומערכתיות. מחלות התקדמות ופיתוח תנאים המאיימים על בטיחות הפוריות ואפילו על חייה של האישה אינם מודרים.

מניעה

1. ביקור מונע במשרד הגינקולוגי פעם בשנה, אם יש מחלה כרונית בתחום המיני - אחת לחצי שנה.
2. אם מתעוררת בעיה - אל תדחה רופא יותר מדי זמן.
3. נטישת הרגלים רעים, שהם גורם אונקוגני.
4. אוכל שלם.
5. פעילות גופנית ככל האפשר, שמירה על משקל גוף רגיל.
6. שמור על לוח מעקב אחר מחזור הווסת.
7. הקפדה על כללי ההיגיינה המינית.
8. נסה להימנע ממתח, פירוק מחלות כרוניות.

תַחֲזִית

ברוב המכריע של המקרים הכרוכים בטיפול שמרני, הפרשות עקובות מדם לאחר הווסת מבוטלת ללא אובדן פוריות. הפרוגנוזה לחיים חיובית.

אפילו ניאופלזמה ממאירה מאובחנת בזמן ניתן לרפא לחלוטין, אם כי לא תמיד ניתן לשמור על הפוריות. כך גם בתצורות שפירות. לאחר כריתת כריתת השחלות או היסטר, אבלציה, ניתן לחיות די איכותית, אך היכולת להצטבר אבודה.

הפרוגנוזה פחות חיובית לחיים בסרטן רירית הרחם ותהליך סרטן מופץ הכולל מספר איברים.

סִפְרוּת

• Ailamazyan, E. K. מיילדות. מדריך לאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - מוסקבה: Geotar-Media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, G. M. Gynecology: מדריך לאומי / נערך על ידי G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - מהדורה שנייה. מוסקבה: Geotar-Media, 2022.