פוליפ רירית הרחם: גורמים, תסמינים, מניעה, פרוגנוזה

אחת האפשרויות לגידול שפיר בחלל הרחם היא פוליפ רירית הרחם. גידול כזה מתגלה לעתים קרובות יחסית, ויכול להופיע כיחידה אחת או כמספר פוליפים בגדלים שונים.

אם אנחנו מדברים על פוליפים מרובים של רירית הרחם, אז פתולוגיה כזו היא התפשטות של שכבת רירית הרחם הבסיסית, אשר יש לה מראה של פוליפים.

מבנה הפוליפ של רירית הרחם מורכב מתאי אפיתל, והפוליפ עצמו בנוי מגוף על בסיס דמוי גבעול.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פוליפים ברירית הרחם יכולים להימצא אצל מטופלות בגילאים שונים. אך לרוב, מחלה זו אופיינית לנשים החל מגיל 30.

שכיחות פוליפים ברירית הרחם בקרב נשים נעה בין 0.5-5%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל פוליפ רירית הרחם

מומחים מודרניים עדיין לא יכולים לאתר במדויק את הסיבה לפוליפ רירית הרחם. ככלל, הם מזהים גורמי סיכון אישיים שיכולים להשפיע על התפתחות המחלה:

• הפרעה או שינוי בתפקוד השחלות עקב הפרשת אסטרוגנים מוגברת בו זמנית עם מחסור בפרוגסטרון.
• נזק מכני לרחם - למשל, במהלך הפלה, גרידה או שימוש ממושך בהתקן תוך רחמי.
• הפלה רגילה, לידה מסובכת, שלאחריה קרישי דם וחלקיקים של שכבת השליה נשארים ברחם.
• הפרעות אנדוקריניות, פתולוגיות חוץ-גניטליות (תפקוד לקוי של בלוטת התריס, כל דרגות ההשמנה, סוכרת, יתר לחץ דם).
• חוסר איזון פסיכו-רגשי (דיכאון ארוך טווח, מצבי לחץ עמוקים).
• ירידה קריטית בחסינות.
• בעיות כרוניות במערכת הרבייה, מחלות דלקתיות תכופות או ארוכות טווח.

פוליפ רירית הרחם לאחר הלידה מתפתח על רקמות הרחם הריריות עם הסרה חלקית של השליה. אלמנטים משכבת השליה מחוברים היטב לרחם הרחם, קרישי דם "נאחזים" בהם, מה שמוביל להיווצרות פוליפ רירית הרחם. עם הזמן, פוליפ כזה גדל וגדל בנפחו.

פוליפ רירית הרחם לאחר הפריה חוץ גופית יכול להתפתח על רקע של טרנספורמציות הורמונליות חזקות - למשל, לאחר מספר סבבי גירוי הורמונלי. אם זה קורה, ניסיונות הפריה חוץ גופית נוספים נדחים, והפוליפ מוסר.

לפסיכוסומטיקה תפקיד משמעותי בהתפתחות פוליפים ברירית הרחם. ידוע זה מכבר שבריאות האישה קשורה ישירות לאיזונה הפסיכולוגי והרגשי. גם מבלי להתמקד בנקודות בודדות, מומחים בטוחים שרוב מחלות הגינקולוגיה אצל נשים נגרמות על ידי בעיות פנימיות - נשים נתונות לעיתים קרובות ללחץ, נופלות לדיכאון וחוות חוסר שביעות רצון מנסיבות מסוימות. פסיכולוגים רבים מאמינים שהתפתחות גידולים, שרירנים, פוליפים ושחיקה אצל נשים קשורה להצטברות של אנרגיה שלילית, כאב, צרות ופחדים בגוף. לכן, על מנת למנוע את הופעת פוליפים ברירית הרחם, רופאים ממליצים, בנוסף לאמצעי המניעה הרגילים, לשים לב לפרקטיקות אחרות: עליכם להתחיל לתפוס את עצמכם בכבוד, לאהוב את עצמכם כאדם וכאישה ולהשיג הרמוניה בחיים. לפעמים אישה מסוגלת להתמודד עם משימות כאלה בכוחות עצמה, ובמקרים מסוימים היא צריכה לפנות למומחים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

מאפיינים פתוגניים של פוליפים ברירית הרחם נחקרו רק באופן חלקי.

רק לפני מספר שנים, רופאים קישרו את היווצרות הפוליפים עם הפרעות בתפקוד ההורמונלי של הנספחים - תפקיד מיוחד ניתן לעודף אסטרוגנים על רקע מחסור בפרוגסטרון. אך כיום, מצב זה שייך למספר השערות, מכיוון שאין לו ראיות רשמיות. כנגד השערה זו עומדת העובדה שהיווצרות פוליפים ברירית הרחם מאובחנת לעיתים קרובות אצל חולות עם מחזור וסת ביוץ תקין, כמו גם אצל נשים עם היפראנדרוגניזם (למשל, עם תסמונת שחלות פוליקוסטליות). הופעת פוליפים אצל חולות עם ניוון רירית הרחם אינה נשללת גם כן.

כיום, הרוב המכריע של המומחים מעדיפים את תיאוריית המקור הדלקתי של המחלה. אם נאמין לתיאוריה זו, אז תגובה דלקתית ממושכת ברקמת רירית הרחם גורמת לתהליכים ניווניים ופרוליפרטיביים עם הפרה של תפקוד התיקון וההתמיינות של תאים, עם היווצרות אזורים היפרפלסטיים.

מומחים מאמינים כי ניתן להשלים תיאוריה זו עם מידע על השינוי הכואב ברשת כלי הדם בשכבה הבסיסית. כלי הדם מתעבים והופכים לסקלרוטיים, עד כדי הייליניזציה. חילוף החומרים של הרקמות מופרע, ותפיסת הקולטנים של רירית הרחם משתנה.

פוליפ רירית הרחם נוצר כתוצאה משינויים פרוליפרטיביים במנגנון הבלוטות של השכבה הבסיסית של רירית הרחם. גבעול כלי הדם של פוליפ רירית הרחם מורכב מרקמה סיבית ורקמת שריר חלק. המונח "רקמה סטרומלית" משמש לעתים קרובות לתיאור מבנה זה.

פוליפ רירית הרחם ללא גבעול עלול להופיע בשלבים המוקדמים של המחלה. ככל שפוליפ כזה גדל, הוא רוכש גבעול, שדרכו ניזון התצורה, משום שבתוכו עוברים כלי הדם. רק במקרים מסוימים הפוליפ ממשיך לגדול על בסיס רחב - סוג זה של צמיחה נחשב לשלילי ביותר. יש להסיר פוליפ כזה בהקדם האפשרי.

התפתחות פוליפים ברירית הרחם קשורה להתרבות של רקמות בעלות אותו שם. המיקום הנפוץ ביותר של תהליך המחלה הוא צוואר הרחם או חלל הרחם (המקטע העליון או האמצעי). פוליפ בתחתית רירית הרחם נמצא בתדירות הנמוכה ביותר, אך גם סוג זה של התפתחות מחלה אפשרי.

[ 11 ]

תסמינים פוליפ רירית הרחם

פוליפ רירית הרחם לא תמיד מתבטא בסימנים קליניים כלשהם. פוליפים קטנים מתפתחים במיוחד באופן סמוי. ברוב המטופלות, הם מאובחנים במקרה במהלך אולטרסאונד שגרתי.

הסימנים הראשונים מופיעים אם פוליפ רירית הרחם מגיע לגודל בולט יותר:

• המחזור החודשי מופרע, מופיעות כתמים או הפרשות בין-וסתיות כבדות;
• אצל חולות לאחר גיל המעבר, מתרחשת מדי פעם הפרשה דמית מהנרתיק;
• כאבים ספסטיים נצפים בבטן התחתונה (כאב חמור במיוחד מתרחש במהלך קיום יחסי מין);
• מופיעה הפרשה פתולוגית נוספת;
• דימום עלול להתרחש לאחר קיום יחסי מין;
• מתעוררות בעיות בהריון עם ילד.

פוליפ רירית הרחם וטמפרטורה, בניגוד לדעת רבים, אינם קשורים זה לזה. עם זאת, טמפרטורה היא סימן בטוח לנוכחות תגובה דלקתית בגוף, אשר בתורה יכולה להפוך לסיבה עקיפה להתפתחות פוליפ רירית הרחם.

וסת עם פוליפ רירית הרחם כמעט תמיד מופרעת. אפילו עם מהלך אסימפטומטי של המחלה, מתרחשות הפרשות פתולוגיות שונות עם פוליפ רירית הרחם - החל מ"מריחה" קלה ועד דימום רחמי לא מתפקד מסוג מחזורי או אציקלי. וסת נצפית לעיתים קרובות עם פוליפ - הפרשות מחזוריות כבדות, נוזל דמי לפני המחזור, "מריחה" בין דימומי וסת. אצל נשים רבות, כתמים עם פוליפ רירית הרחם מתגלים לאחר קיום יחסי מין. אובדן דם קבוע כזה יכול לגרום לאנמיה, המלווה בעור חיוור, סחרחורת ומצב של חולשה כללית.

עיכוב במחזור החודשי עם פוליפ רירית הרחם נצפה על רקע הופעת הפרשות ריריות זרות - בכל יום במחזור החודשי. ההפרשות הופכות לעוצמתיות יותר לאחר קיום יחסי מין, ויכולות להכיל זיהומים או פסים של דם.

כאב הקשור לפוליפים ברירית הרחם יכול לנוע בין מצב של אי נוחות קלה בבטן התחתונה ועד כאב עוויתי חמור, הן במנוחה והן לאחר מאמץ גופני או יחסי מין.

אבחון פוליפ רירית הרחם

יש להבדיל פוליפ רירית הרחם ממחלות גינקולוגיות אחרות. לכן, חשוב מאוד לבצע אבחון מדויק ומלא של הפתולוגיה.

כיום, למומחים יש שיטות אבחון שונות המאפשרות להם לזהות פוליפים ברירית הרחם. הליך האבחון העיקרי הוא בדיקת אולטרסאונד, המזהה פוליפ כגידול הומוגני עם קצוות חלקים. בנוסף, הרופא עשוי לרשום בדיקה היסטולוגית של חלקיקי רירית הרחם, כמו גם היסטרוסקופיה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

יַחַס פוליפ רירית הרחם

כל תוכנית טיפול לפוליפים ברירית הרחם כרוכה בהסרת תצורה זו. הסרתה מתבצעת בדרכים שונות, המתאימות לכל מקרה ספציפי. לאחר הסרתה, המטופלת עוברת טיפול משקם. ראשית, יש צורך לשקם את תפקוד הווסת הלקוי, לתקן את האיזון ההורמונלי, לחסל בעיות אנדוקריניות וכו'. הטיפול נבחר באופן פרטני, תוך התחשבות בגיל המטופלת, נוכחות תפקוד רבייה, גודל הפוליפים וכו'.

קראו גם:

• טיפול באמצעות תרופות עממיות.
• טיפול תרופתי בפוליפים של רירית הרחם.

מְנִיעָה

כמובן, קל יותר למנוע כל מחלה מאשר לחפש דרך לחסל את הבעיה מאוחר יותר. הגיוני לשים לב למניעת פוליפים ברירית הרחם. לשם כך, עליך להקשיב לעצות הבאות:

• ביקור אצל גינקולוג צריך להיות חובה וקבוע עבור כל אישה.
• חשוב לעקוב אחר המשקל ולמנוע התפתחות של השמנת יתר.
• יש צורך להשתמש באמצעי מניעה אמינים ולהימנע מהפלות.
• יש לטפל בכל מחלה גינקולוגית מיד לאחר גילויה, תוך הקפדה על המלצות הרופא.

אם אישה מקדישה תשומת לב רבה לבריאותה ומתייעצת באופן קבוע עם הגינקולוג שלה, הדבר יעזור להימנע מהרבה צרות ומחלות, כולל מניעת התפתחות פוליפים ברירית הרחם.

כיצד ניתן למנוע הישנות של פוליפ רירית הרחם?

אם לאישה יש נטייה - למשל, תורשתית - להיווצרות פוליפים ברירית הרחם, יש לנקוט באמצעי מניעה גם לאחר הסרת התצורה הבעייתית. מניעה כזו תכלול את הנקודות הבאות:

• חיוני לעבור טיפול הורמונלי מונע;
• בנוסף, עליך לחזק את ההגנה של גופך על ידי נטילת תכשירים מולטי ויטמינים;
• במידת הצורך, הרופא ירשום טיפול מונע אנטי-מיקרוביאלי ספציפי.

מטופלות הנוטות לפוליפים ברירית הרחם צריכות לבקר אצל גינקולוג לא רק באופן קבוע, אלא אף לעתים קרובות יותר מנשים אחרות. זה יעזור, אם לא למנוע את המחלה, אז לאתר אותה מוקדם ככל האפשר.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובית במקרים בהם פוליפ רירית הרחם זוהה והוסר בזמן. עם זאת, יש לקחת בחשבון שכ-6% מהמטופלות עלולות לפתח פוליפ שוב, ולכן חשוב מאוד להיות במעקב קבוע אצל גינקולוג. באבחון סיבוכים, הפרוגנוזה תהיה תלויה בחומרת הבעיה ובשלבה.

על אילו סיבוכים אפשר לדבר?

• תפקוד לקוי של הרבייה, הפרעות במחזור החודשי.
• כאב במהלך קיום יחסי מין.
• אנמיה עקב איבוד דם כבד או כרוני.
• ממאירות (טרנספורמציה סרטנית של גידול).
• נמק של הפוליפ עקב פיתול הגבעול או שיבוש של תהליכים טרופיים.

בכל מקרה, איכות הפרוגנוזה תלויה בזמן הפנייה לעזרה רפואית.

חופשת מחלה לאחר הסרת פוליפ רירית הרחם

מכיוון שהמטופלת עלולה לחוות אי נוחות מסוימת במשך מספר ימים לאחר הסרת פוליפ רירית הרחם, כגון כאב או הפרשה, היא מקבלת חופשת מחלה למשך כ-4 ימים. במהלך תקופה זו, האישה לא צריכה ללכת לעבודה או לבצע פעילות גופנית. אסור להתקלח, לקיים יחסי מין, להרים חפצים כבדים או להתכופף בחדות. אם חום הגוף של המטופלת עולה במהלך תקופת ההחלמה, מופיעים כאבים עזים או דימום, עליה לפנות מיד לרופא. במקרה של סיבוכים, הרופא ירשום טיפול מתאים ויאריך את חופשת המחלה. פוליפ רירית הרחם הוא מחלה קשה, הדורשת את כל המאמצים והמאמצים לחיסולה, ורק במקרה זה המחלה תיעלם לנצח.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]