הפרת תהליכי רה-פולריזציה ב-ECG

אם גם מקטע ה-ST וגם שן ה-T משתנים (מוזזים), הרופא רושם הפרעת רה-פולריזציה ב-ECG. אצל אדם בריא, מקטע ה-ST הוא איזואלקטרי ובעל פוטנציאל זהה לזה שבמרווח שבין שיני ה-T וה-P.

השינוי במקטע ST מקו איזוליין עשוי לנבוע מגורמים שונים, החל מפגיעה בשריר הלב ואסינכרון של דפולריזציה של שריר הלב החדרי ועד לתגובה לחשיפה לתרופות מסוימות או חוסר איזון אלקטרוליטים.

גורם ל חריגות רה-פולריזציה באק"ג

רה-פולריזציה היא שלב שחזור פוטנציאל המנוחה הראשוני של מחסום תאי העצב לאחר תנודה עצבית. במהלך התנודה, מבנה המחסום ברמה המולקולרית משתנה באופן זמני, וכתוצאה מכך הוא הופך סביר ליונים. היונים מסוגלים לחזור ולפעול, דבר הכרחי כדי לשחזר את המטען החשמלי המקורי. לאחר מכן, העצב שוב מראה מוכנות לתנודות נוספות.

הגורמים הנפוצים ביותר להפרעות רה-פולריזציה ב-ECG הם:

• מחלת לב כלילית;
• עומס מוגבר ומופרז של רקמת שריר החדר;
• רצף דפולריזציה שגוי;
• שיבוש שיווי המשקל בין מים לאלקטרוליטים;
• תגובה לנטילת תרופות מסוימות.

אנשים בגיל בית ספר יסודי ועד גיל ההתבגרות סובלים לעיתים קרובות מהפרעות רה-פולריזציה עוצמתיות למדי, המתואמות עם דינמיקה חיובית ללא אמצעים טיפוליים מיוחדים.

פרוגנוזה חיובית עשויה להתרחש בחולים עם הפרעות רה-פולריזציה ממקור מטבולי (תפקודי). חשוב לבדוק היטב אנשים עם הפרעות כאלה בתנאי אשפוז, עם מעורבות נוספת של מומחים מתאימים עבור צעדים טיפוליים מורכבים. ניתן לרשום תרופות קורטיקוסטרואידים, פנאנגין, אנפרילין, ויטמינים, קוקורבוקסילאז. פיקוח בית מרקחת הוא חובה.

פתוגנזה

מנגנון היווצרות הפרעת רה-פולריזציה ב-ECG לא נחקר מספיק עד כה. סביר להניח שהכשל מתרחש עקב שינויים בזרימת היונים בשלב רה-פולריזציה של שריר הלב, כולל אלו הקשורים לחוסר איזון של יוני אשלגן ונתרן. חוסר האיזון משפיע לרעה על איכות ההולכה והעירור של שריר הלב, המתבטאת בהתאם באלקטרוקרדיוגרמה.

במהלך ניסויים רבים, מדענים גילו כי מגוון גורמים יכולים לגרום לכשל רה-פולריזציה. ניתן לחלק אותם למספר קטגוריות:

• תהליכים פתולוגיים עקב תפקוד לקוי או תפקוד לקוי של המנגנון הנוירואנדוקריני, אשר בעקיפין מתאם את הקוהרנטיות של כל מנגנון הלב וכלי הדם;
• פתולוגיות לב (מחלת עורקים כליליים, שינויים היפרטרופיים, הפרעות באיזון מים-אלקטרוליטי);
• השפעות תרופתיות, שימוש בתרופות מסוימות בעלות השפעה שלילית על מצב הלב ותפקודו.

חשוב לשקול חריגות אפשריות של רה-פולריזציה לא ספציפית ב-ECG - במיוחד אלו שאובחנו אצל מתבגרים. הסיבות המדויקות לבעיה אצל מתבגרים לא נקבעו עד כה. רופאים מומחים מציינים כי בעיה זו מתגלה לעתים קרובות למדי, אם כי הם מציינים שבמקרים רבים ההפרעה אצל מתבגרים נעלמת ללא כל התערבות רפואית.

חוסר יציבות חשמלית של שריר הלב נחשב לגורם פרוגנוסטי חשוב, המשקף את הפגיעות של שריר הלב להופעת הפרעות קצב מסוכנות.

תרופות שיכולות לגרום להארכת מרווח QT

• תרופות אנטי-אריתמיות (כינידין, לידוקאין, פלקאיניד, אמיודרון, בפרידיל).
• תרופות ללב (אדרנלין, וינפוצטין).
• תרופות אנטי-אלרגיות (טרפנדין, אבסטין).
• תרופות אנטיבקטריאליות (אריתרומיצין, אזיתרומיצין, אפירוביצין, קלריתרומיצין, אסטרים של פוספט אולינדומיצין).

טפסים

הפרעת רה-פולריזציה של שריר הלב ב-ECG מאובחנת בכ-6-12% מהאוכלוסייה. רה-פולריזציה מוקדמת יכולה להיות בעלת מהלך חיובי אם לחולה אין סימנים מסוכנים כגון פגיעה בהכרה,טכיקרדיה דמוית התקף, היסטוריה משפחתית (היסטוריה משפחתית של מוות לבבי פתאומי).

בהתאם לשינויים ב-ECG, תסמונת הרפולריזציה המוקדמת מחולקת למספר סוגים:

1. תסמונת עם מהלך חיובי.
2. סיכון בינוני-בינוני.
3. סיכון בינוני.
4. תסמונת עם מהלך מסוכן.

מין ומוצא אתני, ומחלות לב וכלי דם נלוות, משחקים תפקיד פרוגנוסטי. לדוגמה, לחולים גברים מבוגרים יש פרוגנוזה גרועה יותר.

בינתיים, הפרעת רה-פולריזציה באק"ג אצל מבוגרים יכולה להיות גרסה של הנורמה אם עליית מקטע ST משולבת עם תנועה כלפי מעלה של נקודת ההפרדה של מקטע ST מקומפלקס QRS.

בגיל ההתבגרות, הבעיה שכיחה למדי, ועשויה להיות קשורה הן לפעילויות ספורט אינטנסיביות יתר על המידה והן לנגעים אורגניים של צניחת מסתם המיטרלי בשריר הלב.

הפרה של רה-פולריזציה באק"ג אצל נשים יכולה להיות קשורה למאפיינים מוזרים של פעילות הורמונלית. לפיכך, הורמוני המין הנשיים אסטרוגן ופרוגסטרון מסוגלים לשנות תהליכים אלה. בשלב הראשון של המחזור החודשי, נצפית הארכת Q-Tc מתוקן במהלך עירוי איבוטיליד. סביר להניח כי השפעה חיובית בתקופת גיל המעבר עשויה להינתן על ידי החלפת פרוגסטינים.

הפרעת רה-פולריזציה ב-ECG בהריון יכולה להיות גרסה של הנורמה, שהיא מעין תגובה של מערכת הלב וכלי הדם למצב חדש עבורה. עם זאת, כל הנשים עם בעיה שזוהתה צריכות להיבדק באופן מקיף כדי לשלול פתולוגיה קרדיווסקולרית.

הפרה של רה-פולריזציה באק"ג אצל ילד רחוקה מלהיות מסוכנת לבריאות ולחיים. הבעיה עשויה להיות זמנית, הנגרמת על ידי זיהום נגיפי נשימתי חריף, אנמיה (המוגלובין נמוך), תת תזונה. במצבים כאלה, ניטור דינמי נקבע לעיתים קרובות עם ביקורים קבועים אצל קרדיולוג ילדים.

הפרעת רה-פולריזציה של הדופן התחתונה באק"ג מייצגת תזוזה של מקטע ST ושן T. אצל אדם בריא, אלקטרוקרדיוגרפיה מגלה מקטע ST איזואלקטרי עם פוטנציאל זהה לרווח בין שיני T לשיני P.

הפרעת רה-פולריזציה של דופן צידית באק"ג מתגלה לעיתים קרובות אצל אנשים עם טכיקרדיה חדרית אידיופטית. ידועות שתי וריאציות של מרווח QT מקוצר:

• קבוע (אין השפעה על קצב הלב);
• חולף (נקבע עקב האטה בקצב הלב).
• הבעיה קשורה בדרך כלל להפרעות גנטיות, טמפרטורת גוף מוגברת, רמות גבוהות של אשלגן וסידן בדם;
• חמצת גוברת, שינויים בטון מערכת העצבים.

הפרעה ברפולריזציה של הדופן הקדמית באק"ג היא לרוב מאפיין אנטומי מולד ולא מחלה. אם אין גורמי סיכון אחרים, כגון השמנת יתר, עישון, כולסטרול גבוה - בדרך כלל אין סיבוכים. סיכון משמעותי יותר במצב זה הוא אבחון שגוי, כאשר הפרעת רפולריזציה קלה של החדר באק"ג מתבלבלת עם מצבים פתולוגיים חמורים יותר - בפרט, דלקת שריר הלב או מחלת לב איסכמית. אם האבחון שגוי, המטופל מקבל טיפול שאינו באמת הכרחי, ולכן באופן כללי הוא עלול לגרום נזק בלתי הפיך. כדי למנוע זאת, יש לבצע אבחון יסודי, הכולל מספר טכניקות וכמה מומחים בו זמנית.

הפרעת רה-פולריזציה מפושטת ב-ECG עשויה להיות:

• גרסה של הנורמה במקרים מסוימים;
• תהליך דלקתי בשריר הלב;
• תהליכים מטבוליים לא תקינים בשריר הלב - למשל, הקשורים לשינויים באיזון הורמונלי;
• התפתחות של קרדיוטקלרוזיס;
• הפרעות בחילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים - במיוחד בשריר הלב.

חשוב להבין שעוצמת השינויים המפוזרים יכולה להיות שונה, כולל קטנה למדי. לדוגמה, זה נובע לעתים קרובות משינויים הקשורים לגיל בשריר הלב.

הפרעות רה-פולריזציה מפושטות אינן אבחנה עצמאית או פתולוגיה בודדת. זהו רק אחד מהסמנים האבחוניים המצביעים על הצורך בבדיקה יסודית יותר.

אבחון חריגות רה-פולריזציה באק"ג

אמצעי האבחון מבוססים על תוצאות אלקטרוקרדיוגרפיה. המומחה שם לב לשינויים אופייניים - בפרט, עליית מקטע ST וגלי J.

טכניקות נוספות כגון אקו לב, מבחני מאמץ, ניטור הולטר ואבחון אלקטרופיזיולוגי משמשות לעיתים קרובות להבהרת האבחנה ולאבחון דיפרנציאלי.

אבחון אינסטרומנטלי בצורת אקו לב (ECHO-CG, אולטרסאונד לבבי) כרוך בשימוש בתנודות אולטרסאונד כדי להמחיש את מבנה הלב ולחקור את תפקודו. ECHO-CG מאפשר לקבוע את גודלו, צורתו ותפקודו של הלב, להעריך את מצב מערכת השסתומים, קרום הלב ושריר הלב, לזהות מומים ופתולוגיות אחרות. הודות לאקו לב, ניתן לנטר את הדינמיקה של הטיפול בהפרעות רה-פולריזציה. השיטה נחשבת בטוחה ונגישה, ואינה דורשת אמצעי הכנה מיוחדים.

בנוסף, לחולה עם הפרעת רה-פולריזציה נקבעות בדיקות מעבדה:

• בדיקות קליניות כלליות של דם ושתן;
• מחקר ביוכימי בדם (מדד גלוקוז בדם, כולסטרול כללי עם שברים, סומטוטרופין, קטכולאמינים, ALT, AST);
• בדיקה גנטית מולקולרית של הדם;
• ציטואנליזה של דגימות ביופסיה לבבית (להערכת המורפומבנה של רקמות הלב).

אבחון דיפרנציאלי

חולים המתלוננים על כאבים בחזה ובמקביל סובלים מהפרעות רה-פולריזציה באלקטרוקרדיוגרמה תמיד זקוקים לאבחנה מבדלת. לדוגמה, יש להבחין בין הפרעות רה-פולריזציה חדריות מוקדמות באק"ג לבין אוטם שריר הלב קדמי, שבו עליית ST גדולה יותר, מרווח QT ארוך יותר, ומשרעת R ב- _V4 קטנה יותר.

• כדי להבחין בבירור בין רה-פולריזציה מוקדמת לבין אוטם, נעשה שימוש באינדוקס מיוחד המבוסס על שלושה פרמטרים אלקטרוקרדיוגרפיים:
• STe - עליית ST 60 מילישניות לאחר J בלידה _V3 (מ"מ);
• QTs - מרווח QT מתוקן לקצב לב (מילישניות);
• _RV4 הוא המשרעת של צורת הגל R בלידר _V4 (במ"מ).

הפרמטרים שצוינו משמשים בנוסחה:

הגדרת אינדקס = (1.196 * Ste) + (0.059 * QTc) + (0.326 * _RV4 )

ציון גבוה מ-23.4 ברוב המקרים מצביע על תסמונת כלילית חריפה עם עליית מקטע ST עקב חסימה של הענף הבין-חדרי הקדמי.

יַחַס חריגות רה-פולריזציה באק"ג

אסטרטגיית הטיפול תלויה בסיבה הבסיסית להפרעת הקיטוב מחדש של ה-ECG. אם הרופא הצליח לזהות סיבה זו, אזי הכיוון העיקרי של הצעדים הטיפוליים צריך להיות ההשפעה עליה, ולאחר מכן מתבצע אבחון שני. אם לא זוהתה הסיבה להפרעת הקיטוב מחדש, אזי הטיפול מבוסס על שימוש בקבוצות התרופות הבאות:

• מולטי ויטמינים (משמשים לשמירה על תפקוד לב מלא, תוך הבטחת צריכת רכיבים חשובים בגוף);
• הורמוני קורטיקוסטרואידים (קודם כל, חשוב ליטול קורטיזון, אשר משפיע לטובה על מערכת הלב וכלי הדם);
• קוקארבוקסילאז g/x (מסייע באופטימיזציה של חילוף החומרים של פחמימות, משפר תהליכים טרופיים במערכת העצבים המרכזית והפריפרית);
• פנאנגין, אנפרילין (קבוצת חוסמי בטא, הניתנים רק במקרים קיצוניים).

הטיפול הסטנדרטי בהפרעות רה-פולריזציה פעילות ב-ECG הוא שימוש בחוסמי β-אדרנורצפטורים במינונים מוגזמים (אצל ילדים - עד 2 מ"ג לקילוגרם משקל ליום). ההשפעה המיטיבה של תרופות כאלה קשורה לחסימת השפעות סימפתטיות על המנגנון הקרדיווסקולרי ולהפחתת פיזור הרפרוריזציה של דופן השרירים של החדרים, מה שמאפשר למנוע התקפי אריתמיה עתידיים.

חוסמי Β-אדרנורצפטורים משולבים בהצלחה עם חוסמי תעלות מגנזיום (מגנזיום סולפט), אשלגן וחוסמי תעלות נתרן (פלקיניד, מקסילטין).

אם המטופל סובל מפגיעות חרדה ופוביות על רקע הפרעת רה-פולריזציה, הטיפול משלים בקורסים קצרים של תרופות הרגעה (למשל, דיאזפאם).

תרופות הרגעה ניתנות 3 פעמים ביום, בתדירות נמוכה יותר - פעם ביום (בצהריים). מומלץ ליטול תרופות כאלה באופן לא מתוכנן בתקופות של התרגשות, לחץ פסיכו-רגשי.

קורסים קבועים של פיטותרפיה מרגיעה יכולים לעיתים קרובות לסייע במניעת מרשם של תרופות נוירולפטיות ותרופות הרגעה.

אדפטוגנים צמחיים המסוגלים לעורר את מערכת העצבים המרכזית ואת החלק הסימפתטי של מערכת העצבים המרכזית מתאימים לחולים המתלוננים על תחושות של עייפות, נמנום, אדישות, נמנום מתמשך וירידה בביצועים.

במקרים מסוימים של הפרעת רה-פולריזציה, מומלץ להשתמש בנוטרופיקה - תרופות המפעילות את מערכת העצבים המרכזית. בין התרופות הללו: פיראצטם (2.4-3.2 גרם ליום, תופעות לוואי אפשריות - סחרחורת, אטקסיה), אמינולון, פיקמילון.

במקרה של עירור יתר, רושמים נוטרופיקים בעלי אפקט הרגעה: פניבוט, פנטוגם, גליצין (3-6 טבליות ביום, שלוש מנות) וכן הלאה.

כדי למנוע ניוון שרירי לב, ייצוב קשרים קרדיו-מוחיים נעשה שימוש בחומרים מייצבים-ממברניים בעלי פעילות אנרגטית-טרופית ונוגדת חמצון. תרופות כאלה הן:

• יוביקווינון;
• L-קרניטין;
• מקסיקני;
• חומצה ליפואית;
• ויטמיני B.

רכיב תאי חיוני ליצירת אנרגיה - קואנזים Q10 (יוביקווינון) - בעל חשיבות רבה בתהליכי סינתזת ATP. התרופה נלקחת באופן סטנדרטי במינון של 30 מ"ג מדי יום, פעם ביום, כדי לשפר תהליכים אנרגטיים בגוף.

אמצעים טיפוליים להפרעת רה-פולריזציה באק"ג כוללים גם ארגון נכון של עבודה ומנוחה, עמידה בשגרה היומית, פעילות גופנית סדירה, עיסוי, ארומתרפיה, פסיכותרפיה, תזונה, דיקור (כאשר הדבר נדרש). שגרה יומית נכונה, זמן שינה מספק, שליטה במשקל הגוף, תזונה מאוזנת ואיכותית והימנעות מהרגלים רעים - גורמים אלה ממלאים תפקיד עליון בייצוב מקצבים ביולוגיים, שיפור המערכת הקרדיווסקולרית, הפאראסימפתטית והסימפתטית של יותרת הכליה.

לאימון גופני טיפולי תפקיד מיוחד. הבסיס לפיזיותרפיה בהפרעת רה-פולריזציה צריך להיות אימון המייעל את הביצועים הכלליים, את תפקוד הלב והריאות, מתאים את מערכת הלב וכלי הדם והנשימה למגוון לחצים פיזיים ופסיכו-רגשיים ומגביר את הסיבולת של האורגניזם. כל אימון טיפולי צריך להיקבע ולתאם על ידי מומחה רפואי, בהתאם למצב הבריאות הכללי של האדם, לכשירותו, לתמונה הקלינית של הפתולוגיה וכו'.

אם מאובחנת מחלת לב איסכמית, מומלץ לחולה לבצע פעילות גופנית במינון, הליכה בקצב מתון, וטיפוס מדרגות במינון. אם רגעי העומס מחושבים נכון, המטופל לא יחווה קוצר נשימה, חולשה, כאבים בחזה, שינויים בלחץ הדם, הפרעות בקצב הלב.

תרגילים טיפוליים עשויים לכלול מגוון תרגילי נשימה, הרפיה, איזון וקואורדינציה. תרגילי תיקון ואימוני סיבולת הם חובה. עומס שנבחר כראוי משפר תהליכים מטבוליים בשריר הלב, מפחית את הצורך שלו בחמצן, מונע התפתחות סיבוכים (כולל פקקת).

כמעט בכל המקרים של הפרעות רה-פולריזציה ב-ECG, רופאים ממליצים על טיפול בספא. התוויות נגד עשויות להיות:

• אי ספיקת דם לא מפוצה;
• טרשת עורקים חמורה;
• יתר לחץ דם חמור עם נטייה לאי ספיקת מחזור מוחי סבירה;
• התקפי תעוקת חזה תכופים.

לחולים מוחלשים מומלץ מנוחה בבתי חולים קרדיולוגיים, הכוללים תוכנית פרוצדורלית עדינה. טיפולי מים מוגבלים לשפשוף, ואקליםותרפיה - לאווירותרפיה.

טיפול פיזיותרפיה

חלק חשוב בטיפול המורכב בהפרעות רה-פולריזציה של א.ק.ג. הוא טיפול לא תרופתי. הוא כולל שימוש בפסיכותרפיה, אוטו-אימון, הגברת עמידות ללחץ ונורמליזציה של המצב הכללי של מערכת העצבים.

מומלץ להשתמש בקורסי פיזיותרפיה, הכוללים:

• אלקטרופורזה של מגנזיום;
• אלקטרופורזה עם ברום על אזור החלק הצווארי העליון של עמוד השדרה);
• הידרותרפיה, אמבטיות טיפוליות, טיפול בבוץ;
• טיפול ידני (עיסוי גב, עיסוי חזה).

כדי לייעל את אספקת הדם לשריר הלב בהפרעת רה-פולריזציה ניתן להשתמש ב:

• טיפול אמפליפולסטרהפי פארא-ורטברלי באזור _C5 - _D6;
• דרסונבליזציה באזורים רפלקסוגניים של אתר הלב;
• מגנטיותרפיה באזור עמוד השדרה החזי או באזור הלב להפחתת צבירת טסיות דם מוגברת, שיפור המיקרו-סירקולציה ואופטימיזציה של אספקת חמצן לשריר הלב;
• הידרובלנאותרפיה, מקלחות גשם ואמבטיות מעגליות, אמבטיות מימן גופרתי, אמבטיות פנינה ויודוברומיות;
• אווירוניזציה כללית;
• פעילות גופנית טיפולית (הליכה, הליכה, התעמלות טיפולית);
• טיפול בחמצן.

פיזיותרפיה אינה ניתנת לחולים עם תעוקת חזה לא יציבה או ספונטנית, אי ספיקת דם חמורה, מפרצת לב כרונית, כמו גם בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב, עם הפרעות קצב עזות, תפקוד לקוי של מערכת העצבים והאנדוקרינית.

טיפול צמחי

ביטויים סימפטומטיים מתונים של הפרעת רה-פולריזציה באק"ג לרוב אינם דורשים אמצעים טיפוליים ספציפיים. הרופא עשוי להמליץ על פיטותרפיה באמצעות צמחי מרפא בעלי פעולה מרגיעה - בפרט, שורש ולריאן, צמח האם. אוסף צמחי המרפא הבא יעיל:

• חָכָם;
• לדום;
• אמא-וורט;
• ערבה של סנט ג'ון;
• עוּזרָד;
• ולריאן.

אוסף כזה לא רק משפר את תפקוד הלב, אלא גם בעל השפעה קלה על התייבשות.

על מנת לייצב את הלב, מומלצות תערובות צמחים שונות, בהתאם לפרטים הספציפיים של ההפרעות הקיימות:

• חולים עם טכיקרדיה צריכים לשתות חליטות על בסיס שורש ולריאן, צמח האם, קונוסים של כשות, זרעי אניס, זרעי קימל ושומר.
• לחולים עם ברדיקרדיה מסומנים מרתחים וחליטות של יארו, ארליה ואלותרוקוקוס.
• במקרה של הפרעות קצב, כדאי לשתות חליטות של עוזרר וירכי ורדים, עלי פטל ותות שדה, ופרחי ורד תה.

בהפרעת רה-פולריזציה, אין לבצע פיטותרפיה בפני עצמה, ללא הנחיית רופא. לצמחי מרפא יש גם התוויות נגד לשימוש:

• אוטם שריר הלב;
• הפרעה חריפה במחזור הדם המוחי;
• התקף אנגינה חריף;
• טכיקרדיה התקפית.

לפני השימוש בכל פיטו-הכנה, עליך להתייעץ עם קרדיולוג.

טיפול כירורגי

אם טיפול תרופתי אינו משיג השפעה חיובית, נעשה שימוש בהשתלת קוצבי לב חשמליים. קצב הגירוי המינימלי היעיל הוא 70 פעימות לדקה. ניתן גם להציב דפיברילטורים עם מתן בו זמנית של חוסמי בטא. הצבת קוצב לב מסומנת בחולים עם ברדיקרדיה חמורה בשלב הבין-ריקטלי.

חולים עם אי סבילות או חוסר יעילות לחוסמי בטא, חוסר השפעה של קוצבי לב והתוויות נגד להתקנת דפיברילטור לב עוברים ניתוח סימפתוגנגליאקטומיה צווארית-חזה שמאלית. זה מאפשר לאזן את חוסר האיזון הסימפתטי של העצבוב הלבבי. ניתוח סימפתוקטומיה מבוצע ברמה של _T1-T4 וגנגליון כוכבי (או השליש התחתון שלו). למרות יעילותה של שיטה זו, קיים מידע על הישנות אפשרית של הפרעת רה-פולריזציה באק"ג בתקופות רחוקות.

תרגול ארוך טווח מראה כי אורח חיים בריא, עומס גופני ומתח נאות, כמו גם שיטות נוספות של ספא ופיזיותרפיה, יכולים למנוע באופן משמעותי את התפתחות הסיבוכים אצל חולים עם שינויי רה-פולריזציה. שיקום וטיפול מונע מומלצים כאשר מתגלות מחלות לב כרוניות רבות מעבר לשלב ההישנות ועל רקע יציבות המצב הכללי. הצורך בטיפול נוסף מוערך על ידי הרופא באופן פרטני.

תַחֲזִית

באופן כללי, להפרעת רה-פולריזציה באק"ג יש פרוגנוזה חיובית ברוב המקרים.