הפרעה בתודעה

הפרעת תודעה היא מצב שבו התהליכים והתפקודים הרגילים של התודעה מופרעים. תודעה היא מושג רחב הכולל תפיסה, מודעות, חשיבה ורגש אנושיים. הפרעת תודעה יכולה להיגרם ממגוון גורמים ובעלת דרגות חומרה שונות.

הנה כמה מהסוגים העיקריים של הפרעות תודעה:

1. תודעה מופחתת: זהו מצב בו אדם מתקשה להבין ולזהות את הסביבה. ייתכנו נמנום, מחשבות מעורפלות וקושי בריכוז.
2. תודעה המומה: האדם עלול להרגיש המום, כאילו "מנותק" מהעולם סביבו. זה עשוי להיות מלווה באובדן תחושת המציאות ותחושת ניכור.
3. אובדן הכרה: במקרים חמורים יותר, התודעה עלולה להיפגע עד כדי אובדן הכרה. זה עשוי לכלול עילפון, תרדמת וצורות אחרות של אובדן הכרה זמני.
4. פסיכוזה: פסיכוזה היא הפרעה קשה של התודעה שבה אדם מאבד קשר עם המציאות ועשוי לחוות הזיות, מחשבות שווא, מחשבות שווא והפרעות רגשיות קשות.
5. דה-פרסונליזציה ודה-ריאליזציה: אנשים עם פגיעה בתודעה עלולים לחוות דה-פרסונליזציה (תחושת ניתוק מגופם או מזהותם) או דה-ריאליזציה (תחושה שהסביבה אינה מציאותית).

גורם ל של הפרעות התודעה

הפרעות תודעה יכולות להיגרם ממגוון סיבות, והן יכולות לנוע בין מצבים זמניים וקלים לבין מצבים חמורים וכרוניים יותר. הנה כמה מהגורמים הנפוצים:

1. שכרות: שימוש באלכוהול, סמים או חומרים פסיכואקטיביים אחרים עלול להוביל לפגיעה בתודעה. זה עשוי לכלול שכרות, הרעלה או מנת יתר.
2. פגיעות ראש: פגיעות ראש, כגון זעזוע מוח או פגיעת ראש, עלולות לגרום לאובדן הכרה או לירידה בצלילות.
3. מצבים רפואיים: מצבים רפואיים שונים יכולים להשפיע על התודעה. לדוגמה, היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם), התקפים אפילפטיים, שבץ מוחי ומצבים רפואיים אחרים יכולים לגרום להפרעות בתודעה.
4. עילפון: עילפון הוא עילפון קצר טווח שיכול להתרחש עקב גורמים שונים כגון חוסר אספקת דם למוח, כגון לחץ דם אורתוסטטי (ירידה בלחץ הדם בעמידה).
5. הפרעות נפשיות: חלק מהפרעות הנפשיות, כגון סכיזופרניה או דיכאון, יכולות להשפיע על התודעה ועל תפיסת המציאות.
6. הפרעות שינה: הפרעות שינה כגון נרקולפסיה או סומנאבוליזם (הליכה מתוך שינה) עלולות להוביל להפרעות תודעה.
7. חשיפות פסיכואקטיביות: חשיפה לתרופות פסיכוטרופיות או תרופות אחרות עלולה לגרום לשינויים בתודעה.
8. לחץ וחרדה: לחץ או חרדה חמורים עלולים להוביל לירידה בבהירות המנטלית, דה-פרסונליזציה או דה-ריאליזציה.
9. הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות: הפרעות מטבוליות או אנדוקריניות מסוימות, כגון היפוגליקמיה, עלולות להשפיע על התודעה.
10. אפילפסיה: התקפים אפילפטיים עלולים לגרום לשינויים קצרים בתודעה ובהתנהגות.
11. חומרים רעילים: חשיפה לחומרים רעילים כגון רעלים או כימיקלים עלולה לגרום לאובדן הכרה או לפגיעה בתפקוד.
12. גורמים נוספים: הפרעה בתודעה יכולה להיגרם גם מגורמים נוספים כגון היפרתרמיה (התחממות יתר), היפוקסיה (חוסר חמצן), זיהומים ואחרים.

חשוב לזכור כי הפרעות תודעה יכולות לנבוע ממגוון מצבים וחומרתן יכולה להשתנות. עבור כל הפרעה תודעתית, במיוחד אם זו הפעם הראשונה שהיא מתרחשת או שיש לה השלכות חמורות, חשוב לפנות לאיש מקצוע רפואי לצורך הערכה ואבחון.

פתוגנזה

הפתוגנזה של הפרעות תודעה היא התהליך ההתפתחותי והמנגנונים המובילים להפרעות תודעה. הפתוגנזה עשויה להשתנות בהתאם לגורם ולסוג ההפרעה בתודעה, אך גורמים נפוצים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

1. שינוי בכימיה של המוח: חשיפה של המוח לאלכוהול, סמים, רעלים או תרופות יכולה לשנות את האיזון הכימי ואת התפקוד של נוירונים. זה יכול להוביל לשינוי בתודעה.
2. ירידה באספקת הדם למוח: ירידה באספקת החמצן וחומרי הזנה למוח הנגרמת מגורמים כמו עילפון או שבץ עלולה להוביל לפגיעה בתפקוד המוח ובתודעה.
3. שינויים בפעילות החשמלית במוח: התקפים אפילפטיים ופריקות נוירונים בלתי מבוקרות יכולים לשנות באופן זמני את פעילות המוח ולגרום לפגיעה בתודעה.
4. תהליכים דלקתיים וזיהומיים: דלקת של רקמת המוח הנגרמת מזיהומים עלולה להשפיע על מסלולים עצביים ותפקוד המוח, מה שעלול להוביל לפגיעה בתודעה.
5. גורמים נפשיים: לחץ קשה, חרדה או הפרעות נפשיות עלולים לגרום לשינויים בתודעה באמצעות מנגנון פסיכולוגי כמו דה-פרסונליזציה או דה-ריאליזציה.
6. פגיעות ראש: פגיעות ראש עלולות לפגוע ברקמת המוח ולגרום לפגיעה בתודעה.
7. גורמים גנטיים ותורשתיים: גורמים גנטיים מסוימים עלולים להגביר את הסיכון לאפילפסיה או למצבים אחרים שעלולים לגרום לפגיעה בתודעה.
8. מחלות מערכתיות: מחלות מערכתיות מסוימות, כגון סוכרת ומחלת בלוטת התריס, עלולות לגרום לשינויים מטבוליים המשפיעים על המוח והתודעה.
9. חומרים רעילים: חשיפה של המוח לרעלים וכימיקלים עלולה לגרום לשינויים בתודעה.

הפתוגנזה יכולה להיות מורכבת ותלויה בגורמים רבים. חשוב לאבחן ולטפל בהכרה על סמך הגורם וסוג ההכרה. מחקר רפואי, בדיקות נוירופיזיולוגיות, בדיקה באמצעות ציוד (למשל, אלקטרואנצפלוגרפיה) ותצפית קלינית יכולים לסייע בקביעת הפתוגנזה של מקרה מסוים של הכרה לקויה.

תסמינים של הפרעות התודעה

תסמינים של הפרעות הכרה יכולים להיות מגוונים ותלויים בגורם ובחומרת ההפרעה. להלן מספר תסמינים נפוצים שעשויים להופיע:

1. ירידה בבהירות מחשבתית: האדם עלול להתקשות בריכוז, חשיבה ובהבנת הסביבה.
2. נמנום: האדם הסובל עלול להרגיש נמנום וכבדות בראש.
3. איטיות או נמנום: המטופל עלול להיות אדיש, עייף וחסר יכולת להיות פעיל.
4. אובדן התמצאות בזמן ובמקום: אדם עלול לא לדעת באיזו שעה ביום, ביום בשבוע או היכן הוא נמצא.
5. דה-פרסונליזציה: זוהי תחושה של ניתוק מהגוף או מהאישיות של האדם.
6. דה-ריאליזציה: המטופל עלול לחוות תחושה של חוסר מציאות של הסביבה, כאילו הוא נמצא במציאות אחרת.
7. הזיות: הפרעות תודעה עשויות להיות מלוות בהזיות ראייה, שמיעתיות או אחרות שבהן אדם רואה, שומע או מרגיש חפצים או אירועים שאינם קיימים.
8. הזיות: האדם הסובל עלול לחוות מחשבות ואמונות מגוחכות ולא קשורות.
9. אובדן הכרה: במקרים מסוימים, הפרעות בהכרה עלולות לגרום לעילפון, אובדן הכרה או תרדמת.
10. אובדן זיכרון: ייתכן שהמטופל לא יזכור אירועים שהתרחשו לפני או במהלך הפרעת ההכרה.
11. התנהגות תוקפנית: אנשים מסוימים עלולים להיות תוקפניים או עצבניים עם הפרעות תודעה.
12. דיבור לא קוהרנטי: דיבורו של אדם עלול להפוך לא קוהרנטי או בלתי מובן.

תסמינים יכולים להיות זמניים והפיכים, או ארוכי טווח וקשורים למצבים רפואיים או פסיכיאטריים חמורים. חשוב לפנות מיד לאיש מקצוע רפואי אם אתה או מישהו אהוב עליך חווה תסמינים, על מנת שניתן יהיה לבצע אבחון ולקבוע טיפול מתאים.

תסמונות של פגיעה בתודעה

מדובר במצבים קליניים מסוימים או קבוצת תסמינים המאפיינים שינויים בתפקודי התודעה. לתסמונות אלו עשויים להיות סיבות וביטויים שונים. להלן כמה מהתסמונות הנפוצות ביותר של פגיעה בתודעה:

1. תרדמת: זהו מצב של חוסר הכרה עמוק שבו המטופל אינו מגיב לגירויים ואינו מסוגל לפקוח את עיניו. תרדמת יכולה להיגרם כתוצאה מטראומת ראש, שבץ מוחי, שכרות וסיבות אחרות.
2. סאבקומה: מצב קרוב לתרדמת שבו המטופל עשוי להגיב מעט לגירויים אך ברובו מחוסר הכרה.
3. דיכוי הכרה: המטופל עשוי להיות בהכרה, אך הוא או היא מדוכאים, אדישים ובעלי פעילות מופחתת. מצב זה עשוי להיות קשור לדיכאון, חרדה או הפרעות נפשיות אחרות.
4. תודעה מעורפלת: המטופל מתקשה להתמצא בסביבה, עלול להיות מבולבל בזמן ובמקום, וייתכן שיהיה לו קושי בריכוז.
5. תסמונת דיסוציאטיבית: ייתכן שלמטופל יש חלוקה של התודעה לשתי אישיויות או מצבים נפרדים או יותר. מצב זה עשוי להיות קשור להפרעות דיסוציאטיביות.
6. תסמונת זרוע הקוף: תסמונת זו מאופיינת בתנועות לא רצוניות של הגפה העליונה שהמטופל אינו יכול לשלוט בהן. מצב זה עשוי להיות קשור להפרעות נוירולוגיות.
7. דליריום נסער: המטופל עלול להיות נסער, תוקפני ולחוות מחשבות שווא.
8. תסמונת גירוי גזע המוח: המטופל עלול לסבול מפגיעה בתודעה, התקפים והפרעות נשימה שעשויות להיות קשורות לנזק לגזע המוח.
9. תסמונת היפוקסית או איסכמית: תסמונת זו קשורה לאספקת חמצן לא מספקת למוח ויכולה להתרחש בטביעה, התקף לב או מצבים אחרים.
10. תסמונת הפרעת אישיות: הפרעות פסיכיאטריות מסוימות, כגון סכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית, עשויות להיות מלוות בתודעה לקויה.

תסמונות אלו יכולות לנבוע ממגוון סיבות, כולל מצבים רפואיים, פסיכיאטריים ונוירולוגיים.

הפרעות תודעה חריפות הן מצבים בהם התודעה של אדם משתנה או מופרעת באופן פתאומי ובדרך כלל דורשת טיפול רפואי. בהתאם לגורם ולחומרת ההפרעה, הפרעות תודעה חריפות יכולות לנוע בין קצרות וקלות לחמורות ומסכנות חיים. להלן כמה מהפרעות התודעה החריפות הנפוצות ביותר:

1. עילפון (סינקופה): עילפון נגרם לעיתים קרובות מירידה זמנית בלחץ הדם וברמות החמצן במוח. הוא יכול להיגרם כתוצאה מלחץ, מאמץ יתר, עמידה ממושכת או אפילו פחד. בדרך כלל ההכרה מתאוששת במהירות לאחר עילפון.
2. התקף אפילפטי: התקפים אפילפטיים יכולים לגרום לאובדן הכרה זמני ולהתנהגות מוטורית חריגה. לאחר התקף, החולה חווה לעיתים קרובות בלבול או נמנום.
3. שבץ מוחי: שבץ מוחי יכול לגרום לאובדן הכרה חריף, שיתוק ותסמינים חמורים אחרים. זהו מצב מסוכן ביותר הדורש טיפול רפואי מיידי.
4. התקף לב: במקרים מסוימים, התקפי לב עלולים לגרום לפגיעה בתודעה, במיוחד אם הם גורמים לירידה בזרימת הדם למוח.
5. טראומת ראש: טראומת ראש קשה, כולל זעזוע מוח או דימום תת-דורלי, עלולה לגרום לאובדן הכרה ולתסמינים נוירולוגיים אחרים.
6. שכרות: מנת יתר של סמים, הרעלת אלכוהול או הרעלה מחומרים אחרים עלולים להוביל לפגיעה בתודעה.
7. מכת חום: כאשר הגוף מתחמם יתר על המידה (מכת חום), עלול להתרחש אובדן הכרה.
8. סוכרת: רמות סוכר גבוהות או נמוכות בדם בסוכרת עלולות לגרום לשינויים בתודעה.
9. זיהומים וספסיס: מצבים זיהומיים חמורים כמו ספסיס עלולים להוביל לפגיעה בתודעה.
10. מחלות נוירולוגיות: הפרעה חריפה של התודעה עשויה להיות קשורה גם למחלות נוירולוגיות כגון מיגרנה, דלקת קרום המוח או דלקת המוח.

הטיפול בהפרעות הכרה חריפות תלוי בגורם. ברוב המקרים, יש צורך בבדיקה מיידית ובטיפול רפואי כדי לברר את הסיבה ולנקוט בפעולה מתאימה.

הפרעה חולפת של התודעה (TDC) היא מצב שבו התודעה של אדם משתנה או נפגעת באופן זמני אך מתאוששת ללא השפעות מתמשכות. הפרעה חולפת של התודעה יכולה להיות בעלת סיבות וביטויים שונים. הנה כמה מהצורות הנפוצות ביותר של TSC:

1. עילפון (סינקופה): עילפון מתרחש בדרך כלל בפתאומיות ויכול להיגרם מירידה בלחץ הדם או מירידה זמנית באספקת החמצן למוח. האדם מאבד את הכרתו לפרק זמן קצר וחוזר להכרה במהירות לאחר שהסיבה נעלמת.
2. התקף אפילפטי: התקפים אפילפטיים יכולים לגרום להפרעה קצרה בתודעה ומלווים בהתקפים מוטוריים לא רצוניים. לאחר התקף, אדם עלול לחוות נמנום ובלבול.
3. היפוגליקמיה: רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה) יכולה להוביל למערכת העצבים המרכזית, המתבטאת באובדן הכרה, חולשה ובלבול. צריכת פחמימות הנספגות במהירות או הזרקת גלוקוז יכולות להחזיר את ההכרה.
4. תת לחץ דם אורתוסטטי: זהו מצב שבו אדם משנה במהירות את תנוחת גופו ממצב אופקי לזקוף, מה שעלול להוביל לירידה בלחץ הדם ובמערכת העצבים המרכזית.
5. תגובה ואזו-ווגלית: בתגובה זו, מערכת העצבים הסימפתטית מגיבה ללחץ או פחד, מה שעלול לגרום לירידה בלחץ הדם ולאובדן הכרה.
6. מיגרנה עם הילות: אצל אנשים מסוימים, מיגרנה עשויה להיות מלווה בהילות, אשר עשויות לכלול הפרעות קצרות בתודעה ושינויים חזותיים או חושיים.
7. תגובה לתרופות: תרופות מסוימות עלולות לגרום למערכת העצבים המרכזית כתופעת לוואי, במיוחד אם נעשה בהן שימוש יתר או שימוש לרעה.
8. מערכת העצבים המרכזית (CNS) נגרמת באופן עצמאי: יש אנשים שעשויים לגרום במכוון ל-CNS על ידי שינוי מהיר של תנוחת הגוף או עצירת נשימתם.

מערכת העצבים המרכזית (CNS) בדרך כלל אינה מצב רציני או ארוך טווח, ורוב האנשים חוזרים להכרה מלאה לאחר שהגורם להפרעה נעלם. עם זאת, חשוב לפנות לאיש מקצוע רפואי כדי לברר את הגורם ל-CNS ולשלול בעיות רפואיות או נוירולוגיות אפשריות, במיוחד אם CNS הופך תכוף או מלווה בתסמינים נוספים.

פגיעה חמורה בתודעה היא מצב בו תפקודי התודעה נפגעים באופן משמעותי והאדם נמצא במצב קשה. זהו מצב רפואי חמור הדורש טיפול רפואי דחוף. פגיעה חמורה בתודעה יכולה לנבוע מסיבות וביטויים שונים. להלן כמה מהגורמים והתסמינים הנפוצים ביותר של פגיעה חמורה בתודעה:

1. טראומת ראש: פגיעות ראש קשות כגון זעזוע מוח, דימום תת-דורלי או אפידורלי עלולות לגרום לאובדן הכרה ולפגיעה בתפקוד.
2. שבץ מוחי: שבץ מוחי, במיוחד שבץ מוחי עם פגיעה באספקת הדם למוח (שבץ אוטם) או דימום מוחי (שבץ דימומי), עלול לגרום לפגיעה חמורה בתודעה.
3. סטטוס אפילפטיקוס: סטטוס אפילפטיקוס הוא מצב בו אדם חווה סדרה של התקפים אפילפטיים מבלי לחזור להכרה ביניהם.
4. שכרות: הרעלה מרעלים, סמים, אלכוהול או תרופות עלולה לגרום לפגיעה חמורה בתודעה.
5. אי ספיקת לב: אי ספיקת לב חמורה עלולה לגרום לירידה באספקת הדם למוח ולאובדן הכרה.
6. אלח דם: מצב זיהומי חמור כמו אלח דם יכול לגרום לירידה בתודעה ובתפקוד האיברים.
7. היפוקסיה: חוסר חמצן לרקמות ואיברים (היפוקסיה) עלול להוביל לפגיעה בתודעה.
8. מחלות נוירולוגיות: מחלות נוירולוגיות מסוימות כמו דלקת המוח, דלקת קרום המוח או מחלת פרקינסון עלולות לגרום לפגיעה חמורה בתודעה.
9. תסמונת גירוי גזע המוח: זהו מצב בו ישנן הפרעות תודעה, התקפים ובעיות נשימה שעשויות להיות קשורות לנזק לגזע המוח.

התסמינים עשויים לכלול אובדן הכרה, נמנום, חוסר תגובה לגירויים, בעיות נשימה ותסמינים חמורים אחרים.

הפרעת הכרה אצל ילדים

מצב זה יכול להיגרם הן מגורמים רפואיים והן מגורמים שאינם רפואיים. חשוב לציין כי ילדים עשויים להיות שונים בתגובותיהם להפרעה בתודעה, וייתכן שלא תמיד יתארו במדויק את תחושותיהם. להלן כמה מהגורמים והתסמינים האפשריים של פגיעה בתודעה אצל ילדים:

1. עילפון (סינקופה): עילפון אצל ילדים הוא די נפוץ ויכול להיגרם מירידה זמנית בלחץ הדם, לחץ, פחד, עמידה ממושכת או רעב. בדרך כלל ההכרה מתאוששת במהירות לאחר עילפון.
2. התקפים אפילפטיים: ילדים עלולים לחוות התקפים אפילפטיים, אשר עשויים לכלול אובדן הכרה והתקפים מוטוריים לא רצוניים.
3. היפוגליקמיה: רמת סוכר נמוכה בדם עלולה לגרום לאובדן הכרה, חולשה ועצבנות אצל ילדים.
4. פגיעת ראש: מכות בראש, זעזוע מוח או פגיעת ראש אחרת.
5. זיהומים: מחלות זיהומיות קשות כגון דלקת קרום המוח או אלח דם.
6. בעיות לב: ילדים לעיתים רחוקות סובלים מבעיות לב.
7. שכרות: בליעת רעלים, סמים, אלכוהול או תרופות לגוף.
8. מצבים רפואיים אחרים: מצבים רפואיים מסוימים כגון אפילפסיה, תגובות אלרגיות או מחלות של מערכת העצבים.

התסמינים עשויים לכלול אובדן הכרה, נמנום, תנועות לא רצוניות, התקפים, אובדן קואורדינציה ותסמינים נוירולוגיים אחרים. אם ילד איבד את הכרתו או סובל מהפרעת הכרה, חשוב לפנות לרופא או להזעיק אמבולנס באופן מיידי. אבחון וטיפול בהפרעות הכרה אצל ילדים יהיו תלויים בגורם ובמאפיינים שלהן, ורק איש מקצוע רפואי יוכל לקבוע את הפעולות הנוספות.

שלבים

קיימת מערכת לסיווג דרגות של פגיעה בתודעה המסייעת לקבוע את חומרת מצבו של המטופל ולבחור את הטיפול המתאים. סולם גלזגו (GCS) נפוץ, אשר מעריך את תגובות המטופל לגירויים ומקצה ציונים על סמך התגובות. סולם גלזגו מעריך את הפרמטרים הבאים:

1. פתיחת עיניים: חלק זה של ההערכה מעריך האם המטופל מסוגל לפקוח את העיניים לפי פקודה, לגירוי כואב, או שאינו מסוגל לפקוח אותן כלל. הציונים ניתנים מ-1 עד 4.
2. תגובה מילולית: נבחן האם המטופל מסוגל לבטא את עצמו בעל פה, אילו מילים או צלילים הוא משמיע, או האם הוא אינו מבטא את עצמו בעל פה. הציונים ניתנים מ-1 עד 5.
3. תגובה מוטורית: מעריכה האם המטופל מסוגל לבצע פקודות מוטוריות לפקודה או לגירוי כואב, אילו תנועות המטופל מבצע או אינו מסוגל לבצע. הציונים ניתנים מ-1 עד 6.

הציונים עבור כל פרמטר מסוכמים והציון הכולל בסולם גלאזגו נע בין 3 (מצב התודעה הנמוך ביותר) ל-15 (הכרה שמורה לחלוטין). ניתן לסווג את מידת התודעה הלקויה כדלקמן:

1. פגיעה חמורה בתודעה (GCS 3-8): זהו מצב שבו המטופל חולה אנושות, אינו מסוגל לפקוח את עיניו, אינו מגיב מילולית, ויש לו תגובות מוטוריות מוגבלות.
2. פגיעה בינונית-חמורה בתודעה (GCS 9-12): למטופל יש תגובות מוגבלות לגירויים אך יכול לפקוח עיניים ו/או לתת תגובות מילוליות.
3. הפרעה קלה של הכרה (GCS 13-15): המטופל עשוי להיות בהכרה אך סובל מתסמינים מסוימים של חוסר התמצאות או בלבול.

מערכת סיווג זו מסייעת לאנשי מקצוע רפואיים לקבוע את חומרת הפרעת ההכרה ואת הצעדים שיש לנקוט כדי לטפל ולטפל בחולה. חשוב להכיר בכך שהערכת ההכרה היא רק חלק אחד מהבדיקה הקלינית הכוללת ויש ללוות אותה תמיד בשיטות אבחון והערכה אחרות.

אבחון של הפרעות התודעה

אבחון הפרעות תודעה דורש גישה מקיפה ועשוי לכלול את השלבים הבאים:

1. בדיקה גופנית: הרופא יבצע בדיקה גופנית ראשונית של המטופל, הכוללת מדידת דופק, לחץ דם, קצב נשימה והערכת מצבו הכללי. בדיקה זו תסייע לקבוע אם ישנן בעיות גופניות כגון זיהומים, פציעות או בעיות לב שעלולות לגרום לפגיעה בתודעה.
2. היסטוריה: הרופא ישאל את המטופל או את ההורים שאלות על היסטוריה רפואית ומשפחתית, תסמינים והנסיבות בהן התרחשה הפרעת ההכרה. זה יסייע בזיהוי גורמים אפשריים וגורמי סיכון.
3. בדיקות מעבדה: ביצוע בדיקות מעבדה בדם ושתן יכול לסייע בזיהוי נוכחות של זיהומים, חוסר איזון אלקטרוליטים, סוכרת ומצבים רפואיים אחרים.
4. מבחנים חינוכיים: בהתאם למצב הקליני ולגיל המטופל, הרופא עשוי לבצע מבחנים חינוכיים כדי להעריך את רמת התודעה והתפקוד הקוגניטיבי.
5. בדיקה נוירולוגית: בדיקה נוירולוגית כוללת הערכה של רפלקסים, תפקוד מוטורי, רגישות וסימנים נוירולוגיים אחרים כדי לסייע בזיהוי חריגות במערכת העצבים.
6. מחקרים חינוכיים: אם יש חשד לאפילפסיה או למצבים נוירולוגיים אחרים, ניתן לבצע מחקרים חינוכיים נוספים כגון אלקטרואנצפלוגרם (EEG) או דימות תהודה מגנטית (MRI).
7. בדיקת לב: אם יש חשד לבעיות לב, ניתן לבצע בדיקות לב הכוללות א.ק.ג. ואקו לב.
8. בדיקת שכרות: אם יש חשד להרעלה, ניתן לבצע בדיקות לבדיקת רעלים, סמים או אלכוהול בגוף.
9. בדיקות כלי דם: ניתן לבצע בדיקות כלי דם נוספות, כגון אנגיוגרפיה, כדי לאתר חריגות באספקת הדם למוח.
10. בדיקות לגילוי זיהומים: אם קיימים תסמינים המצביעים על מחלה זיהומית, ניתן לבצע בדיקות לגילוי זיהומים כגון דלקת קרום המוח או אלח דם.

אבחון הפרעות הכרה יכול להיות מורכב ורב-גוני, לכן חשוב לבצע את כל הבדיקות הנדרשות והתייעצויות מומחים כדי לקבוע את הגורם ולבחור את הטיפול היעיל ביותר. רופאים יכולים להשתמש בראיות מתחומים שונים ברפואה כדי לבצע אבחנה מדויקת ולרשום טיפול מתאים.

יַחַס של הפרעות התודעה

עזרה ראשונה במקרה של אובדן הכרה יכולה להציל את חייו של אדם ולסייע במניעת סיבוכים אפשריים. הנה מה שעליך לעשות אם אתה נתקל במצב בו אדם איבד את הכרתו:

1. בדקו את בטיחות האזור: ודאו שהאזור בו נמצא הנפגע בטוח עבורכם ועבור הנפגע. אם קיימת סכנה, למשל מכלי רכב נוסעים, העבירו את הנפגע למקום בטוח.
2. התקשרו לאמבולנס: התקשרו מיד לשירות האמבולנס (112 או מספר מתאים אחר באזורכם) ודווחו על האירוע. ודאו את הכתובת ומסרו את כל המידע הרלוונטי.
3. בדיקת נשימה ודופק: בדקו אם הנפגע נושם. אם הוא אינו נושם או שהנשימה אינה סדירה, יש להתחיל בהחייאה (CPR) ובחייאת לב-ריאה (CPR). אם אין דופק, יש להתחיל בעיסוי לב בשילוב עם החייאה.
4. טפלו בסיבות אם זה בטוח לעשות זאת: אם ידוע כי פגיעה בתודעה נגרמה עקב גורמים מסוימים, כגון חנק, תגובה אלרגית או טראומה, נסו לטפל בסיבות אלו אם זה בטוח עבורכם ועבור הקורבן לעשות זאת.
5. תמיכה בראש ובצוואר: אם אתם חושבים שהקורבן סובל מפגיעת ראש, צוואר או גב, יש לתמוך בראשו ובצווארו במצב נייח כדי למנוע פגיעות אפשריות בעמוד השדרה.
6. שימו לב לכוויות ולדימום: אם לנפגע יש כוויות או דימום המחייבים עזרה ראשונה, יש לשים לב אליהם לאחר וידוא נשימה ומחזור דם תקינים.
7. ספקו חום ונוחות: ייתכן שהקורבן קר. נסו לכסות אותו/אותה בשמיכה חמה או בבגדים.
8. אין לתת לנפגע לשתות: יש להימנע ממתן נוזלים לנפגע שכן הדבר עלול לגרום לחנק, במיוחד אם הנפגע איבד את הכרתו עקב שכרות.
9. הישארו קרובים: נסו להישאר קרובים לנפגע ולספק תמיכה ומעקב אחר מצבו עד להגעת עזרה רפואית.

חשוב לזכור שמתן עזרה ראשונה במקרה של אובדן הכרה יכול להיות מסוכן ויש לנקוט משנה זהירות מבלי לסכן את עצמכם או את הקורבן. אם יש לכם ספק או אינכם בטוחים כיצד לפעול, המתינו להגעת אנשי מקצוע רפואת חירום ופעלו לפי עצתם.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של פגיעה בתודעה תלויה בגורמים רבים, כולל הגורם לפגיעה, המהירות ואיכות העזרה הראשונה, וזמני הטיפול ויעילותו. הפרוגנוזה יכולה להשתנות עבור סוגים שונים של הפרעות תודעה ובמצבים קליניים ספציפיים. להלן מספר שיקולים כלליים:

1. עילפון: במקרים של עילפון הנגרם מירידה זמנית בלחץ הדם או מסיבות אחרות שאינן חמורות, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. הקורבן חוזר לעיתים קרובות להכרה ומרגיש טוב יותר לאחר פרק זמן קצר.
2. התקפים אפילפטיים: הפרוגנוזה עבור רוב האנשים עם אפילפסיה המקבלים טיפול הולם יכולה להיות טובה. בעזרת תרופות וניהול התקפים אפילפטיים, רוב החולים יכולים להגיע למצב יציב.
3. הפרעות לב וכלי דם: הפרוגנוזה תלויה בחומרת הבעיה ובזמן הטיפול. לדוגמה, במקרה של דום לב, החייאה ודפיברילציה מיידיים חשובים. ככל שתינתן עזרה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.
4. זיהומים ופגיעות ראש: הפרוגנוזה תלויה בחומרת הזיהום או הפגיעה ובמהירות האבחון והטיפול. במקרים מסוימים, כגון דלקת קרום המוח או פגיעות ראש קשות, פגיעה בהכרה עלולה להיות קשורה לתוצאות חמורות.
5. הרעלה: הפרוגנוזה תלויה בסוג ובמינון החומר שגרם להרעלה ובמהירות הטיפול הרפואי. הרעלה חמורה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים ואף למוות.

הפרוגנוזה עשויה להיות תלויה גם בבריאותו הכללית של הקורבן ובנוכחות של כל מחלה רפואית בסיסית. חשוב לזכור שבמקרה של הכרה לקויה, חשוב להזעיק אמבולנס באופן מיידי ולספק עזרה ראשונה במידת הצורך כדי לשפר את הפרוגנוזה ולמזער את הסיכונים לקורבן. טיפול ושיקום יכולים גם הם להשפיע באופן משמעותי על הפרוגנוזה לטווח ארוך.

ספרות בשימוש

בגננקו, מירושניצ'נקו, חובוטיה: טיפול רפואי דחוף. מדריך לאומי. GEOTAR-Media, 2021.