ניטור הולטר

ניטור הולטר (או הולטר) היא טכניקה מיידית המשמשת לרישום רציף של אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג) של מטופל לאורך תקופה, בדרך כלל 24 שעות. היא מאפשרת לרופאים להעריך את הפעילות החשמלית של הלב בזמן אמת ולזהות הפרעות קצב שונות וחריגות שאולי לא יהיו מורגשות באק"ג סטנדרטי לטווח קצר. [ 1 ]

הנה כמה נקודות מפתח בנוגע לניטור הולטר:

1. מטרה ומטרה: מטרת ניטור הולטר היא לזהות ולתעד הפרעות קצב, קצב לב לא סדיר וחריגות לבביות אחרות. זה יכול להיות שימושי באבחון מצבים כגון פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה, ברדיקרדיה ובעיות לב אחרות.
2. הליך: למטופל מצויד מוניטור נייד קטן אשר מקליט א.ק.ג. אלקטרודות מחוברות לעור בחזה ומחוברות למוניטור. על המטופל לנהל אורח חיים תקין במהלך תקופת הניטור.
3. משך הניטור: הניטור מתבצע בדרך כלל במשך 24 שעות, אך ניתן להשתמש גם באפשרויות ארוכות יותר, כגון 48 או 72 שעות.
4. תוצאות: לאחר השלמת הניטור, הנתונים מנותחים על ידי מומחה (בדרך כלל קרדיולוג) אשר מעריך את האק"ג לאיתור חריגות והפרעות קצב. התוצאות עוזרות לרופא לבצע אבחנה מדויקת ולהחליט האם להתחיל טיפול או לתקן טיפול קיים.
5. הכנה: המטופל אינו זקוק להכנה מיוחדת לפני הניטור. עם זאת, חשוב לתעד את הפעילות הגופנית, התסמינים וזמני נטילת התרופות במהלך תקופת הניטור כדי לאפשר פירוש מדויק יותר של הנתונים.

ניטור הולטר הוא שיטה שימושית לאבחון הפרעות קצב לב וחריגות שלא תמיד יופיעו באשפוז. בדיקה זו מסייעת לרופאים לקבוע בצורה מדויקת יותר את מצב הלב ולבחור את הטיפול המתאים.

אינדיקציות להליך

ניטור אק"ג הולטר נקבע במקרים הבאים:

1. אבחון הפרעות קצב לב: ניטור הולטר משמש לגילוי ואבחון הפרעות קצב לב שונות כגון פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה, ברדיקרדיה ואקסטראסיסטולה.
2. הערכת הגורם לתסמינים לא ברורים: אם מטופל חווה תסמינים כגון סחרחורת, עילפון, קוצר נשימה, כאבים בחזה או לחץ, ניטור יכול לעזור לרופאים לזהות חריגות חשמליות של הלב שעשויות להיות קשורות לתסמינים אלה.
3. ניטור יעילות הטיפול: אם קיימות הפרעות קצב לב או בעיות לב אחרות, ניתן להשתמש בניטור כדי להעריך את יעילות הטיפול ולהתאים את מינון התרופות.
4. הערכת הפרעות קצב ארוכות טווח: ניטור הולטר מאפשר תיעוד של הפרעות קצב לאורך תקופות זמן ארוכות, בדרך כלל 24 שעות או יותר, דבר שיכול להיות שימושי לגילוי הפרעות קצב חוזרות או אקראיות שעשויות להישאר בלתי מזוהות באק"ג קצר טווח.
5. בדיקת חשד למחלת לב כלילית: אם יש חשד למחלת לב כלילית (היצרות של העורקים הכליליים), ניתן להשתמש בבדיקת הולטר כדי לחפש אירועים איסכמיים (חוסר אספקת דם לשריר הלב) ואת הקשר שלהם להפרעות קצב.
6. ניטור לאחר אוטם שריר הלב: לאחר אוטם שריר הלב או אירועים לבביים אחרים, ניטור הולטר יכול לסייע במעקב אחר מצבו של המטופל ובזיהוי הישנות של הפרעות קצב.
7. בדיקת דופק מהיר: אם מטופל מתלונן על דופק תכוף ולא סדיר (כגון אקסטראסיסטולה), ניטור יכול לסייע לרופאים להעריך את אופיין ומקורן של התכווצויות אלו.

הגישה לתזמון ניטור הולטר תלויה בתסמיני המטופל ובהיסטוריה הקלינית שלו. הרופא מחליט מתי ולמשך כמה זמן יבוצע הניטור על מנת לקבל את הנתונים האינפורמטיביים ביותר לאבחון וטיפול בבעיות לב. [ 2 ]

הכנה

להלן מספר הנחיות כלליות להכנה לניטור הולטר:

1. מידע על תרופות: ספר לרופא או לרופא שלך על כל תרופה שאתה נוטל. תרופות מסוימות עשויות להשפיע על תוצאות הניטור שלך, והרופא שלך עשוי להחליט אם עליך להפסיק זמנית נטילת תרופות כלשהן.
2. שמרו על פעילות תקינה: מומלץ לשמור על אורח חיים רגיל במהלך הניטור. נסו לא לשנות את הפעילות או אורח החיים שלכם על מנת לתעד נתוני דופק אמיתיים.
3. רישום יומי: תקבלו צג נייד לנשיאה במהלך הניטור. ודאו שהמוניטור מאובטח כראוי ופעל לפי הוראות הצוות הרפואי בנוגע לשימוש בו.
4. יומן פעילות: ייתכן שתצטרכו לנהל יומן פעילות, בו תתעדו את זמן וסוג הפעילות, את התסמינים שלכם ואת הרגשותיכם. זה יכול לעזור לרופא שלכם לקשר אירועים לנתוני א.ק.ג.
5. הימנעו ממים ולחות: בזמן שאתם עונדים את הצג, נסו להימנע ממגע עם הצג. זה בדרך כלל מוזהר בעת שימוש בצג.
6. טיפול באלקטרודות: אם קיבלתם הוראות כיצד לטפל באלקטרודות והיכן הן מחוברות לעור, בצעו אותן. זה יעזור להבטיח רישום א.ק.ג. טוב.
7. עמידה בזמנים: חשוב להחזיר את המוניטור בשעה שנקבעה לאחר סיום הניטור.
8. פעל לפי המלצות הרופא שלך: אם יש לך הוראות ספציפיות מהרופא שלך לגבי הכנה וביצוע ניטור הולטר, פעל לפיהן בדיוק.

הנחיות אלו עשויות להשתנות מעט בהתאם לפרקטיקה הרפואית של הרופא שלך ולהוראותיו. חשוב לדון בכל השאלות והדרישות עם הרופא או הצוות הרפואי שלך על מנת להבטיח שהליך ניטור הולטר מבוצע כהלכה ומתקבלות תוצאות מדויקות. [ 3 ]

התקן לביצוע ההליך

מכשיר מיוחד הנקרא צג הולטר משמש לביצוע הליך ניטור הולטר. זהו מכשיר אלקטרוקרדיוגרפי נייד הנלבש על ידי המטופל למשך זמן ממושך (בדרך כלל 24 שעות או יותר) ומוקלט את הפעילות החשמלית של הלב במהלך תקופה זו. לאחר מכן מנותחים רישומים אלה על ידי הצוות הרפואי כדי לזהות חריגות והפרעות קצב. [ 4 ]

צג הולטר מורכב בדרך כלל מהרכיבים הבאים:

1. מוניטור: זהו מכשיר אותו עונד המטופל. בדרך כלל מדובר במכשיר קטן ונייד שניתן לחבר אותו לחגורה או לענוד אותו במארז מיוחד סביב הצוואר.
2. אלקטרודות: אלקטרודות הן אלקטרודות עור קטנות הניתנות לחיבור המונחות על חזה המטופל. הן יוצרות מגע עם העור ורושמות את הפעילות החשמלית של הלב.
3. חוטים: החוטים מחברים את האלקטרודות לצג. הם נושאים אותות מהאלקטרודות לצג כדי לתעד נתונים.
4. סוללה: הצג מופעל בדרך כלל על ידי סוללה המספקת חשמל למכשיר למשך תקופת הניטור.
5. תצוגה או לוח בקרה: למוניטורי הולטר מודרניים רבים יש תצוגה או לוח בקרה המאפשר למטופלים לנטר את המכשיר, ובמידת הצורך, לציין אירועים לבביים.
6. אחסון נתונים: למכשירי ניטור הולטר יש זיכרון מובנה או אמצעים לאחסון נתוני פעילות לבבית מוקלטים.

טֶכנִיקָה של ניטור הולטר

טכניקת ניטור הולטר אק"ג כוללת את השלבים הבאים:

1. הכנת המטופל:

   • למטופל מוסבר כיצד המוניטור פועל וכי עליו לנהל חיים רגילים במהלך הניטור.
   • העור באזור החזה שבו יוצמדו האלקטרודות צריך להיות נקי ויבש. אם השיער ארוך, ניתן לגזור אותו כדי שהאלקטרודות יידבקו טוב יותר לעור.

2. חיבור אלקטרודות:

   • אנשי צוות רפואי מחברים אלקטרודות לעור המטופל. בדרך כלל משתמשים ב-3 עד 5 אלקטרודות הממוקמות במקומות שונים על החזה ולפעמים על הבטן.
   • האלקטרודות מחוברות למסך נייד קטן שהמטופל חייב לענוד למשך פרק זמן מוגדר (לרוב 24 שעות).

3. ענידת צג:

   • על המטופל לנהל אורח חיים רגיל, כולל עבודה, פעילות גופנית ושינה, במהלך המעקב. חשוב לתעד תסמינים, פעילות גופנית וזמן מתן תרופות.
   • ניתן לענוד את הצג על החגורה, סביב הצוואר או בכיס. חשוב להימנע משדות מגנטיים חזקים וחשיפה למים כדי למנוע נזק לצג.

4. השלמת הניטור:

   • בתום תקופת הניטור שצוינה (לרוב 24 שעות), המטופל חוזר למרפאה או לבית החולים שם הצוות הרפואי מסיר את האלקטרודות ומאחזר את הנתונים מהמוניטור.
   • הנתונים מנותחים לאחר מכן על ידי מומחה (בדרך כלל קרדיולוג) אשר מעריך את ה-ECG לאיתור הפרעות קצב וחריגות.

על המטופל לפעול לפי הוראות הצוות הרפואי ולשמור תיעוד של תסמינים ופעילות במהלך הניטור כדי להבטיח תוצאות בדיקה מדויקות יותר. [ 5 ]

סוגי ניטור הולטר

בהתאם למטרת הניטור ולמשימות האופייניות, ישנם סוגים שונים של ניטור הולטר:

1. ניטור סטנדרטי של 24 שעות: זהו הסוג הנפוץ ביותר של ניטור הולטר. המטופל עונד צג נייד קטן עם אלקטרודות מחוברות למשך 24 שעות. במהלך זמן זה, נרשמת פעילות הלב במהלך פעילויות רגילות ושינה. סוג זה של ניטור משמש לגילוי מגוון הפרעות קצב ולהערכת הפעילות החשמלית של הלב במצבים שונים.
2. ניטור של 48 שעות ו-72 שעות: במקרים מסוימים, רופאים עשויים להחליט להאריך את הניטור ל-48 או 72 שעות לצורך ניתוח מפורט יותר. זה עשוי להיות שימושי בזיהוי הפרעות קצב נדירות או לסירוגין שעלולות להתפספס בניטור סטנדרטי של 24 שעות.
3. ניטור אירועים: סוג זה של ניטור משמש להקלטת א.ק.ג. רק בזמנים בהם המטופל חווה תסמינים כגון כאבים בחזה, עילפון או סחרחורת. המטופל מפעיל את המוניטור בעצמו כאשר מופיעים תסמינים. זה מסייע בזיהוי הפרעות קצב הקשורות לתסמינים ספציפיים.

4. ניטור לחץ דם (BP) יומי: המוניטור שעונד המטופל במהלך היום רושם לא רק את האק"ג אלא גם את לחץ הדם. זה מאפשר להעריך את הקשר בין הפרעות קצב לשינויים בלחץ הדם.

בחירת סוג ניטור הולטר תלויה במטרות הקליניות, בתסמיני המטופל ובהמלצות הרופא. לכל סוג ניטור יתרונות ומגבלות משלו, והרופא מחליט איזה סוג ניטור הוא המתאים ביותר למצב מסוים. [ 6 ]

ניטור אק"ג הולטר בילדים

השימוש בניטור הולטר בילדים עשוי להיות שימושי במיוחד במקרים הבאים:

1. הפרעות קצב: אם לילד יש תסמינים של הפרעת קצב, כגון פעימות לב תכופות או חריגות, ניטור הולטר יכול לעזור לרופא לאבחן ולקבוע את אופי הפרעת הקצב.
2. תסמינים בלתי מוסברים: אם לילד יש תסמינים בלתי מוסברים הקשורים ללב כגון סחרחורת, עילפון או תחושת קוצר נשימה, ניטור הולטר יכול לסייע בזיהוי הפרעות קצב או שינויים שעשויים להיות קשורים לתסמינים אלה.
3. ניטור הולטר: לעיתים ניתן להשתמש בניטור הולטר כדי לנטר את יעילות הטיפול בהפרעות קצב או בעיות לב אצל ילדים.

הליך ניטור הולטר בילדים דומה להליך במבוגרים. לילד יחוברו אלקטרודות לעור החזה שיחוברו למוניטור נייד. המוניטור ירשום נתוני פעילות לב למשך פרק זמן מסוים, בדרך כלל 24 שעות או יותר. לאחר הסרת המוניטור, הנתונים ינותחו על ידי רופא או קרדיולוג לצורך אבחון וקביעת טיפול או ניטור נוספים.

חשוב שההורה והילד יפעלו לפי הוראות הרופא או הצוות הרפואי בנוגע להכנת ונישום המוניטור. אם יש לכם שאלות או חששות, שוחחו עליהן עם הרופא שלכם, אשר יוכל לספק את המידע וההכוונה הדרושים. [ 7 ]

התוויות נגד

ניטור הולטר הוא הליך בטוח יחסית ובדרך כלל אין לו התוויות נגד חמורות. עם זאת, ישנם מספר נסיבות שבהן זהירות או שיטות אבחון חלופיות עשויות להיות נחוצות. התוויות נגד לניטור הולטר כוללות:

1. אלרגיה חמורה לרכיבי האלקטרודה: אם למטופל יש אלרגיה ידועה לחומרים המשמשים לאלקטרודות, ייתכן שזו מהווה התווית נגד.
2. נזק מוגזם לעור באזור בו יש לחבר את האלקטרודות: אם העור בחזה או באזורים אחרים שבהם יש לחבר את האלקטרודות סובל משפשופים, כוויות או זיהומים חמורים, הניטור עלול להיות קשה או לגרום לאי נוחות נוספת.
3. בעיות פסיכולוגיות: מטופלים עם בעיות פסיכולוגיות או נוירולוגיות חמורות שעלולות להוות סכנה לעצמם או לאחרים (למשל, נטייה לקרוע או לפגוע במוניטור) עשויים להזדקק לאמצעי זהירות מיוחדים או לשיטות ניטור חלופיות.
4. חוסר יכולת לבצע הוראות: אם המטופל אינו מסוגל לבצע הוראות ואינו מסוגל לענוד את הצג או לתעד תסמינים ופעילות במהלך הניטור, הדבר עלול להקשות על פירוש הנתונים.

על הרופא תמיד להעריך את מצבו האישי של המטופל ולשקול את מצבו לפני ביצוע ניטור הולטר. אם יש ספקות או חששות, הרופא רשאי לשקול שיטות אבחון חלופיות כדי לקבל את המידע הדרוש על מצב הלב של המטופל. [ 8 ]

ביצועים רגילים

ערכי ניטור הולטר תקינים (אק"ג-הולטר) עשויים להשתנות בהתאם לגיל, מין ומצב כללי של המטופל. הקריאות עשויות להיות שונות עבור מבוגרים וילדים. רופא או קרדיולוג בדרך כלל יפרשו את תוצאות ניטור ההולטר על סמך מאפייני המטופל האישיים וההקשר הקליני.

עם זאת, באופן כללי, ערכי ניטור הולטר רגילים כוללים את הדברים הבאים:

1. קצב לב: קצב הלב התקין אצל מבוגרים הוא בדרך כלל 60-100 פעימות בדקה במנוחה. אצל ילדים ומתבגרים, קצב הלב התקין עשוי להיות גבוה יותר.
2. הפרעות קצב לב: ניתן לזהות באופן תקין רק הפרעות קצב פיזיולוגיות כגון ברדיקרדיה לילית (האטה בקצב הלב) והפרעת קצב סינוס (שונות תקינה במרווח ה-RR בין פעימות לב).
3. מקטעים ומרווחים: רישומי א.ק.ג. צריכים לשקף ערכים תקינים עבור מרווחי PR, QRS ו-QT; שינויים בהם עשויים להצביע על בעיות הולכה בלב.
4. מקטע ST: שינויים במקטע ST עשויים להצביע על איסכמיה של שריר הלב (אספקת דם לא מספקת).
5. הפרעות קצב: ניטור הולטר יכול גם לזהות סוגים שונים של הפרעות קצב, כגון אקסטרה-סיסטולה חדרית או פרוזדורית.

חשוב להבין שפירוש תוצאות ניטור הולטר דורש ידע וניסיון מיוחדים, ורק רופא או קרדיולוג יכולים לבצע אבחנה סופית ולהמליץ על סמך נתונים אלה. אם יש לכם שאלות או חששות לגבי תוצאות ניטור הולטר, שוחחו עליהן עם הרופא שלכם לקבלת מידע נוסף וייעוץ.

הערכה ופירוש של ניטור הולטר

הערכה ופירוש של נתוני ניטור הולטר (אק"ג) מבוצעים על ידי רופא בעל כישורים מיוחדים בניתוח פעילות לבבית. הערכה כזו כוללת את ההיבטים הבאים:

1. ניתוח קצב לב: הרופא מנתח את קצב הלב ומזהה נוכחות של הפרעות קצב כגון פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה, ברדיקרדיה, אקסטרהסיסטולה ואחרות. חשוב לקבוע אם ישנן חריגות או חוסר עקביות בקצב.
2. בדיקת מקטעים ומרווחים: הרופא מנתח גם מקטעים ומרווחים באק"ג, כגון מרווח PQ (PR), מרווח QRS ומרווח QT. שינויים בפרמטרים אלה עשויים להצביע על בעיות בהולכת הדחפים בלב.
3. ספירת דופק: הרופא קובע את קצב הלב הממוצע (דופק) לאורך תקופת הניטור ומעריך האם יש תנודות בקצב בשעות שונות של היום והלילה.
4. ניתוח הפסקות קצב: ניטור הולטר מתעד הפסקות בין פעימות לב. בדרך כלל, הפסקות בקצב הלב עשויות להיות קצרות ולא לגרום לתסמינים כלשהם. עם זאת, הרופא שם לב להפסקות ארוכות או חריגות מכיוון שהן עשויות להצביע על חריגות בלב.
5. קשר לתסמינים: חשוב גם לקבוע את הקשר בין הפרעות הקצב המדווחות לבין התסמינים עליהם מדווח המטופל (למשל, כאבים בחזה, סחרחורת או עילפון).

בנוגע להפסקות בניטור הולטר, הפסקות רגילות בין פעימות לב יכולות להשתנות ומשכן תלוי בגיל ובמאפיינים הפיזיולוגיים של המטופל. בדרך כלל הפסקות קצרות (עד מספר שניות) עשויות להיות נורמליות ולא לגרום לדאגה.

עם זאת, אם הניטור מגלה הפסקות ארוכות בקצב הלב, במיוחד אם הן מלוות בתסמינים כמו עילפון או סחרחורת, הדבר עשוי לדרוש תשומת לב והערכה נוספת על ידי רופא. הפסקות ממושכות עשויות להיות קשורות להפרעות בהולכת דחפים בלב ועשויות לדרוש בדיקות וטיפול נוספים.

חשוב לזכור שרק רופא מסוגל להעריך נכון את תוצאות ניטור הולטר ולתת המלצות להמשך טיפול ומעקב.

סיבוכים לאחר ההליך

ניטור הולטר (אק"ג) הוא הליך בטוח יחסית וסיבוכים נדירים. עם זאת, במקרים נדירים, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

1. גירוי או תגובה אלרגית לאלקטרודות: חלק מהמטופלים עלולים לחוות גירוי בעור או תגובה אלרגית לחומרים המשמשים לחיבור האלקטרודות. זה עלול להתבטא בגירוד, אדמומיות או פריחה. במקרים כאלה, חשוב לפנות לטיפול רפואי מיידי כדי להעריך ולתקן את הבעיה.
2. אי נוחות בעת ענידת הצג: חלק מהמטופלים עלולים לחוות אי נוחות או תחושת אי נוחות בעת ענידת הצג למשך פרקי זמן ארוכים. זה עשוי לכלול תחושת כבדות, גירוד או אי נוחות על העור. תסמינים אלה בדרך כלל נעלמים עם הסרת הצג.
3. נזק לאלקטרודה: במקרים נדירים, אלקטרודות עלולות להתנתק או להינזק במהלך הניטור. הדבר עלול לגרום לאיסוף נתונים שגוי ועשוי לדרוש הליך חוזר.
4. כשל או אובדן נתונים בצג: למרות שצגים מודרניים אמינים בדרך כלל, לעיתים עלול להתרחש כשל בציוד או אובדן נתונים. ייתכן שיהיה צורך בניטור חוזר.
5. אי נוחות פסיכולוגית: חלק מהמטופלים עלולים לחוות אי נוחות פסיכולוגית הקשורה לענידת מסך, במיוחד במהלך הלילה. מצב זה עלול לגרום לנדודי שינה או ללחץ נוסף.

באופן כללי, סיבוכים כתוצאה ממעקב הולטר הם נדירים ביותר, ורוב המטופלים סובלים את ההליך ללא כל בעיות. חשוב ליידע את הרופא על כל תסמין או בעיה חריגים שעלולים להתרחש במהלך המעקב או לאחריו, כדי שתוכלו לקבל עזרה וייעוץ מתאימים.

טיפול לאחר ההליך

אין הגבלות מיוחדות או דרישות טיפול לאחר הליך ניטור הולטר (אק"ג-הולטר). עם זאת, ישנן מספר הנחיות כלליות שעשויות לעזור לך לאחר הסרת המוניטור:

1. הסרת האלקטרודות: לאחר סיום הטיפול, הסירו את האלקטרודות מהעור. ניתן לעשות זאת בעדינות כדי למנוע גירוי בעור. אם נותרו שאריות של דבק אלקטרודות על העור, ניתן להסירן באמצעות שמן עדין או מסיר דבק מיוחד.
2. טיפוח עור: בדקו את העור במקום בו חוברו האלקטרודות. במקרים מסוימים, ייתכן גירוי קל או אדמומיות. אם יש לכם גירויים, ניתן להשתמש בקרם או תחליב עדינים כדי להרגיע את העור.
3. שמרו על פעילות רגילה: לאחר הסרת הצג, ניתן לחזור לפעילות רגילה. אין צורך להגביל פעילות גופנית.
4. הודעה לרופא: לאחר ההליך, תוצאות ניטור הולטר ינותחו על ידי הרופא או הקרדיולוג שלך. לאחר קבלת התוצאות, הרופא שלך עשוי לספק לך משוב והמלצות המבוססות על הנתונים שהתקבלו במהלך הניטור.
5. עמידה בהמלצות: אם הרופא שלך נתן לך המלצות או רשם לך טיפול המבוסס על תוצאות ניטור הולטר, פעל לפי ההוראות הבאות. זה עשוי לכלול נטילת תרופות או ביצוע שינויים באורח החיים.
6. אחסון נתונים: נתוני ניטור הולטר מאוחסנים בדרך כלל באופן אלקטרוני. אם יש לך גישה לנתונים אלה, שמור אותם או דון בתוצאות עם הרופא שלך בפגישה.

המלצות קליניות לניטור הולטר

עשוי להשתנות בהתאם למצב הקליני הספציפי ולמטרות המחקר. עם זאת, ישנן הנחיות כלליות לתרחישים שונים של שימוש בניטור הולטר:

1. אבחון הפרעות קצב: ניטור הולטר משמש לעתים קרובות לגילוי וסיווג הפרעות קצב לב. זה עשוי לכלול ניתוח סוג הפרעת הקצב, משכה, תדירותה והקשר שלה לתסמיני המטופל. ניטור הולטר מומלץ אם יש חשד להפרעות קצב כגון פרפור פרוזדורים או כאבי שרירים.
2. הערכת יעילות הטיפול: לאחר תחילת הטיפול בהפרעות קצב או במצבי לב אחרים, רופאים עשויים להמליץ על ניטור הולטר כדי להעריך את יעילות הטיפול ולקבוע אם התסמינים וההפרעות קצב פחתו.
3. זיהוי תסמינים: אם מטופל חווה תסמינים כגון כאבים בחזה, סחרחורת או עילפון שעשויים להיות קשורים לבעיות לב, רופאים עשויים להמליץ על ניטור הולטר כדי לתעד אותם ולנתח אותם מאוחר יותר.
4. ניטור לב לאורך כל היום: במקרים מסוימים, במיוחד אם יש חשד להפרעות קצב ליליות או שינויים בפעילות הלב בשעות שונות של היום, מומלץ לבצע ניטור כדי לקבל מידע על קצב הלב וקצב הלב במשך 24 שעות או יותר.
5. ניטור מעקב: חולים שאובחנו בעבר עם הפרעות קצב או בעיות לב אחרות עשויים לקבל המלצה על ניטור מעקב קבוע למעקב ארוך טווח אחר בריאות הלב ויעילות הטיפול.

ההחלטה על ביצוע ניטור הולטר ומשכו צריכה להתקבל על ידי הרופא בהתבסס על התסמינים הקליניים הספציפיים של המטופל וההיסטוריה שלו. חשוב גם לפעול לפי הוראות הרופא בנוגע להכנה לניטור ולענידת המוניטור למשך הזמן שצוין.

מה אסור לעשות במהלך ניטור הולטר?

ניטור הולטר הוא הליך שבדרך כלל אינו כרוך במגבלות חמורות בפעילויות היומיומיות הרגילות של המטופל. עם זאת, ישנן מספר המלצות לגבי מה שיש להימנע ממנו או לקחת בחשבון במהלך הניטור כדי להבטיח נתונים מדויקים:

1. לחות ושמירה על הצג יבש: נסו להימנע מחשיפת הצג למים, מכיוון שלחות עלולה לפגוע במכשיר. אם אתם מתקלחים, הקפידו לשמור על הצג יבש או השתמשו בשקית מיוחדת כדי להגן עליו מפני לחות.
2. הימנעו ממקורות אלקטרומגנטיים: שדות אלקטרומגנטיים חזקים, כגון ממגנטים חזקים או מציוד הדמיית תהודה מגנטית (MRI), עלולים להשפיע על ביצועי הצג. אם אתם מתוכננים לעבור בדיקת MRI, הודיעו על כך לרופא ולצוות הרפואי מראש.
3. הימנעו מאותות צולבים: מכשירים מסוימים, כגון טלפונים אלחוטיים או גלאי מתכות, עלולים ליצור הפרעות לצג. הימנעו ממגע קרוב עם מכשירים כאלה.
4. ענד את הצג בצורה נכונה: ודא שההצג מחובר כראוי לגוף שלך כך שהוא יתחבר היטב את האלקטרודות לעור שלך.
5. שימו לב להערות: אם אתם חווים תסמינים הקשורים ללב (למשל, כאבים בחזה, דפיקות לב, סחרחורת), נסו לרשום הערות על עיתוי ואופי התסמינים הללו ביומן, אם סופק לכם.
6. פעל לפי המלצות הרופא שלך: אם הרופא שלך נתן לך הוראות או המלצות כלשהן בנוגע לניטור, פעל לפיהן בדיוק.

חשוב להבין שניטור הולטר נועד לתעד את הפעילות החשמלית של הלב בתנאים אמיתיים של חיי היומיום. לכן, נסו לשמור על אורח חיים ודפוס פעילות תקינים כדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר. אם יש לכם שאלות או חששות ספציפיים, שוחחו עליהן עם הרופא שלכם לפני הליך ניטור הולטר.

ספרות בשימוש

אקסלרוד AS, צ'ומחידזה P.Sh., סירקין AL - ניטור אק"ג הולטר: הזדמנויות, קשיים, טעויות. 2010

ניטור הולטר. מהדורה רביעית. מקרוב LM 2016