ניטור הולטר

ניטור הולטר (או הולטר) הוא טכניקה מיידית המשמשת לרישום רציף של אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) של מטופל על פני פרק זמן, בדרך כלל 24 שעות. היא מאפשרת לרופאים להעריך את הפעילות החשמלית של הלב בזמן אמת ולזהות הפרעות קצב והפרעות שונות שאולי לא ניתן להבחין באק"ג סטנדרטי לטווח קצר.[1]

להלן כמה נקודות מפתח לגבי ניטור הולטר:

1. מטרה ומטרה: מטרת ניטור הולטר היא לזהות ולתעד הפרעות קצב, קצב לב לא סדיר וחריגות לב אחרות. זה יכול להיות שימושי באבחון מצבים כגון פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה, ברדיקרדיה ובעיות לב אחרות.
2. הליך: למטופל מותקן מוניטור נייד קטן המתעד א.ק.ג. אלקטרודות מחוברות לעור על החזה ומחוברות למוניטור. המטופל צריך לנהל חיים נורמליים במהלך תקופת הניטור.
3. משך הניטור: הניטור נעשה בדרך כלל למשך 24 שעות, אך ניתן להשתמש גם באפשרויות ארוכות יותר, כגון 48 או 72 שעות.
4. תוצאות: לאחר השלמת הניטור, הנתונים מנותחים על ידי מומחה (בדרך כלל קרדיולוג) שמעריך את ה-ECG עבור הפרעות והפרעות קצב. התוצאות מסייעות לרופא לבצע אבחנה מדויקת ולהחליט האם להתחיל בטיפול או לתקן טיפול קיים.
5. הכנה: המטופל אינו זקוק להכנה מיוחדת לפני ניטור. עם זאת, חשוב לשמור תיעוד של פעילות גופנית, תסמינים וזמני טיפול תרופתיים במהלך תקופת הניטור כדי לאפשר פרשנות מדויקת יותר של הנתונים.

ניטור הולטר הוא שיטה שימושית לאבחון הפרעות קצב לב וחריגות שלא תמיד מופיעות במסגרת אשפוז. בדיקה זו מסייעת לרופאים לקבוע ביתר דיוק את מצב הלב ולבחור את הטיפול המתאים.

אינדיקציות להליך

ניטור ECG Holter נקבע במקרים הבאים:

1. אבחון הפרעות קצב לב: ניטור הולטר משמש לאיתור ואבחון הפרעות קצב לב שונות כגון פרפור פרוזדורים, פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה, ברדיקרדיה ואקסטרה-סיסטולה.
2. הערכת הגורם לתסמינים לא ברורים: אם מטופל חווה תסמינים כגון סחרחורת, התעלפות, קוצר נשימה, כאבים בחזה או לחץ, ניטור יכול לעזור לרופאים לזהות חריגות חשמליות בלב שעלולות להיות קשורות לתסמינים אלו.
3. ניטור יעילות הטיפול: אם קיימות הפרעות קצב לב או בעיות לב אחרות, ניתן להשתמש בניטור כדי להעריך את יעילות הטיפול ולהתאים את מינון התרופות.
4. הערכת הפרעות קצב ארוכות טווח: ניטור הולטר מאפשר לתעד הפרעות קצב על פני תקופות זמן ארוכות, בדרך כלל 24 שעות או יותר, מה שיכול להיות שימושי לאיתור הפרעות קצב חוזרות או אקראיות שעלולות לא להתגלות באק"ג קצר טווח.
5. חקירת חשד למחלת לב כלילית : אם יש חשד למחלת לב כלילית (היצרות של העורקים הכליליים), ניתן להשתמש בהולטר כדי לחפש אפיזודות איסכמיות (חוסר אספקת דם לשריר הלב) והקשר שלהן עם הפרעות קצב.
6. ניטור לאחר אוטם שריר הלב: לאחר אוטם שריר הלב או אירועים לבביים אחרים, ניטור הולטר יכול לסייע במעקב אחר מצבו של החולה ובזיהוי הישנות של הפרעות קצב.
7. חקירה של פעימות לב מהירות: אם מטופל מתלונן על פעימות לב תכופות ולא סדירות (כגון אקסטרסיסטולות), ניטור יכול לעזור לרופאים להעריך את טיבם ומקורם של התכווצויות אלו.

הגישה לתזמון ניטור הולטר תלויה בסימפטומים ובהיסטוריה הקלינית של המטופל. הרופא מחליט מתי ולכמה זמן יתבצע ניטור כדי לקבל את הנתונים האינפורמטיביים ביותר לאבחון וטיפול בבעיות לב.[2]

הכנה

להלן כמה הנחיות כלליות להתכונן לניטור הולטר:

1. מידע על תרופות: ספר לרופא או לספק שירותי בריאות על כל תרופה שאתה נוטל. תרופות מסוימות עשויות להשפיע על תוצאות הניטור שלך, והרופא שלך עשוי להחליט אם עליך להפסיק זמנית ליטול תרופות כלשהן.
2. שמור על פעילות תקינה : מומלץ לך לשמור על אורח החיים הרגיל שלך במהלך הניטור. נסה לא לשנות את הפעילות או את אורח החיים שלך כדי לתעד נתוני לב מהחיים האמיתיים.
3. הקלטות יומיות: תקבל צג נייד לשאת איתך במהלך הניטור. ודא שהמוניטור מאובטח כהלכה ופעל לפי הוראות הצוות הרפואי לגבי השימוש בו.
4. יומן פעילות : ייתכן שיהיה עליך לנהל יומן פעילות, לרשום את זמן וסוג הפעילות, הסימפטומים שלך ואיך אתה מרגיש. זה יכול לעזור לרופא שלך לשייך אירועים לנתוני א.ק.ג.
5. הימנע ממים ולחות: תוך כדי לבישת המוניטור, נסה להימנע מלקבל מים על הצג. זה מוזהר בדרך כלל בעת שימוש בצג.
6. טיפול באלקטרודות : אם ניתנות לך הוראות כיצד לטפל באלקטרודות והיכן הן מחוברות לעור, פעל לפיהן. זה יעזור להבטיח רישום אק"ג טוב.
7. עמידה בזמן: חשוב להחזיר את המוניטור בזמן שנקבע לאחר סיום הניטור.
8. עקוב אחר המלצות הרופא שלך: אם יש לך הנחיות ספציפיות מהרופא שלך לגבי הכנה וביצוע ניטור הולטר, עקוב אחריהם בדיוק.

הנחיות אלו עשויות להשתנות מעט בהתאם לפרקטיקה הרפואית ולהנחיות של הרופא שלך. חשוב לדון בכל השאלות והדרישות עם הרופא או הצוות הרפואי שלך כדי להבטיח שהליך הניטור של הולטר מבוצע בצורה נכונה ומתקבלות תוצאות מדויקות.[3]

התקן לביצוע ההליך

מכשיר מיוחד הנקרא מוניטור הולטר משמש לביצוע הליך ניטור הולטר. זהו מכשיר אלקטרוקרדיוגרפי נייד הנלבש על ידי המטופל לפרק זמן ממושך (בדרך כלל 24 שעות או יותר) ומתעד את הפעילות החשמלית של הלב במהלך תקופה זו. הקלטות אלו מנותחות לאחר מכן על ידי צוות רפואי כדי לזהות חריגות והפרעות קצב.[4]

צג Holter מורכב בדרך כלל מהרכיבים הבאים:

1. מוניטור: זהו מכשיר הנלבש על ידי המטופל. לרוב מדובר במכשיר קטן ונייד שניתן לחבר אותו לחגורה או לענוד אותו בתיק מיוחד סביב הצוואר.
2. אלקטרודות : אלקטרודות הן אלקטרודות עור קטנות הניתנות להצמדה המונחות על החזה של המטופל. הם יוצרים מגע עם העור ומתעדים את הפעילות החשמלית של הלב.
3. חוטים : החוטים מחברים את האלקטרודות למוניטור. הם נושאים אותות מהאלקטרודות למוניטור כדי להקליט נתונים.
4. סוללה: המוניטור מופעל בדרך כלל באמצעות סוללה המספקת חשמל למכשיר למשך תקופת הניטור.
5. תצוגה או לוח בקרה: מסכי הולטר מודרניים רבים כוללים תצוגה או לוח בקרה המאפשרים למטופלים לנטר את המכשיר, ובמידת הצורך, לציין אירועים לבביים.
6. אחסון נתונים: למכשירי ניטור הולטר יש זיכרון מובנה או אמצעים לאחסון נתוני פעילות לב מוקלטים.

טֶכנִיקָה ניטור הולטר

הטכניקה של ניטור ECG Holter כוללת את השלבים הבאים:

1. הכנת המטופל:

   • המטופל מוסבר כיצד פועל המוניטור וכי עליו לנהל חיים נורמליים במהלך הניטור.
   • העור באזור החזה שבו יחוברו האלקטרודות צריך להיות נקי ויבש. אם השיער ארוך, ניתן לקצץ אותו כדי להדביק טוב יותר את האלקטרודות לעור.

2. חיבור של אלקטרודות:

   • צוות רפואי מחבר אלקטרודות לעור המטופל. בדרך כלל משתמשים ב-3 עד 5 אלקטרודות וממוקמות במקומות שונים על החזה ולפעמים על הבטן.
   • האלקטרודות מחוברות למוניטור נייד קטן שעל המטופל ללבוש לפרק זמן מוגדר (לרוב 24 שעות).

3. לובש מוניטור:

   • על המטופל לנהל אורח חיים תקין, כולל עבודה, פעילות גופנית ושינה, במהלך הניטור. חשוב לשמור תיעוד של תסמינים, פעילות גופנית וזמן הטיפול התרופתי.
   • ניתן לענוד את המסך על החגורה, סביב הצוואר או בכיס. חשוב להימנע משדות מגנטיים חזקים וחשיפה למים כדי למנוע נזק למוניטור.

4. השלמת ניטור:

   • בתום תקופת הניטור שצוינה (לרוב 24 שעות), המטופל חוזר למרפאה או לבית החולים שם הצוות הרפואי מסיר את האלקטרודות ומחזיר את הנתונים מהמוניטור.
   • הנתונים מנותחים לאחר מכן על ידי מומחה (בדרך כלל קרדיולוג) אשר מעריך את ה-ECG עבור הפרעות קצב והפרעות.

על המטופל לעקוב אחר הוראות הצוות הרפואי ולנהל תיעוד של סימפטומים ופעילות במהלך הניטור כדי להבטיח תוצאות בדיקה מדויקות יותר.[5]

סוגי ניטור הולטר

בהתאם למטרת הניטור ומשימות טיפוסיות, ישנם סוגים שונים של ניטור הולטר:

1. ניטור סטנדרטי של 24 שעות: זהו הסוג הנפוץ ביותר של ניטור הולטר. המטופל לובש מוניטור נייד קטן עם אלקטרודות מחוברות למשך 24 שעות. במהלך זמן זה, פעילות הלב במהלך פעילות רגילה ושינה נרשמת. ניטור מסוג זה משמש לאיתור מגוון הפרעות קצב ולהערכת הפעילות החשמלית של הלב במצבים שונים.
2. ניטור של 48 שעות ו-72 שעות: במקרים מסוימים, רופאים עשויים להחליט להאריך את הניטור ל-48 או 72 שעות לניתוח מפורט יותר. זה עשוי להיות שימושי בזיהוי הפרעות קצב נדירות או לסירוגין שעלולות להחמיץ עם ניטור רגיל של 24 שעות.
3. ניטור אירועים: סוג זה של ניטור משמש לרישום א.ק.ג. רק בזמנים שבהם המטופל חווה תסמינים כגון כאבים בחזה, עילפון או סחרחורת. המטופל מפעיל את המוניטור בעצמו כאשר מופיעים תסמינים. זה עוזר לזהות הפרעות קצב הקשורות לתסמינים ספציפיים.

4. ניטור לחץ דם יומי (BP): המוניטור שלבש המטופל במהלך היום מתעד לא רק את ה-EKG אלא גם את לחץ הדם. זה מאפשר להעריך את הקשר בין הפרעות קצב ושינויים בלחץ הדם.

הבחירה בסוג ניטור הולטר תלויה ביעדים הקליניים, בסימפטומים של המטופל ובהמלצות הרופאים. לכל סוג ניטור יש את היתרונות והמגבלות שלו, והרופא מחליט איזה סוג ניטור מתאים ביותר למצב מסוים.[6]

ניטור א.ק.ג הולטר בילדים

השימוש בניטור הולטר בילדים עשוי להיות שימושי במיוחד במקרים הבאים:

1. הפרעות קצב: אם לילד יש תסמינים של הפרעת קצב, כגון פעימות לב תכופות או חריגות, ניטור הולטר יכול לעזור לרופא לאבחן ולקבוע את אופי הפרעת הקצב.
2. תסמינים לא מוסברים: אם לילד יש תסמינים לא מוסברים הקשורים ללב כגון סחרחורת, התעלפות או תחושת קוצר נשימה, ניטור הולטר יכול לעזור לזהות הפרעות קצב או שינויים שעלולים להיות קשורים לתסמינים אלה.
3. ניטור הולטר : לפעמים ניתן להשתמש בניטור הולטר לניטור יעילות הטיפול בהפרעות קצב או בעיות לב בילדים.

הליך ניטור הולטר בילדים דומה לנוהל במבוגרים. לילד יהיו אלקטרודות מחוברות לעור החזה אשר יחוברו למוניטור נייד. המוניטור יתעד נתוני פעילות הלב למשך פרק זמן מסוים, בדרך כלל 24 שעות או יותר. לאחר הסרת המוניטור, הנתונים ינותחו על ידי רופא או קרדיולוג לצורך אבחון וקביעת טיפול או ניטור נוסף.

חשוב שההורה והילד יפעלו על פי הנחיות הרופא או הצוות הרפואי לגבי הכנה ולבישת המוניטור. אם יש לך שאלות או חששות, שוחח עליהם עם הרופא שלך, אשר יוכל לספק את המידע וההכוונה הדרושים.[7]

התוויות נגד

ניטור הולטר הוא הליך בטוח יחסית ולרוב אין לו התוויות נגד חמורות. עם זאת, ישנן כמה נסיבות שבהן ייתכן שיהיה צורך בזהירות או בשיטות אבחון חלופיות. התוויות נגד לניטור הולטר כוללות:

1. אלרגיה חמורה לרכיבי אלקטרודה: אם למטופל יש אלרגיה ידועה לחומרים המשמשים לאלקטרודות, זו עשויה להיות התווית נגד.
2. נזק עורי מוגזם לאזור שבו יש לחבר את האלקטרודות : אם לעור על החזה או אזורים אחרים שבהם יש לחבר את האלקטרודות יש שפשופים חמורים, כוויות או זיהומים, הניטור עלול להיות קשה או לגרום לאי נוחות נוספת.
3. בעיות פסיכולוגיות: מטופלים עם בעיות פסיכולוגיות או נוירולוגיות חמורות שעלולות להוות סכנה לעצמם או לאחרים (למשל, נטייה לקרוע או להזיק למוניטור) עשויים לדרוש זהירות מיוחדת או שיטות ניטור חלופיות.
4. חוסר יכולת למלא אחר הוראות: אם המטופל אינו מסוגל לעקוב אחר ההוראות ואינו מסוגל לענוד את המוניטור או לתעד סימפטומים ופעילות במהלך הניטור, זה עלול להקשות על פירוש הנתונים.

על הרופא תמיד להעריך את המטופל ולשקול את נסיבותיו האישיות לפני ביצוע ניטור הולטר. אם יש ספקות או חששות, הרופא עשוי לשקול שיטות אבחון חלופיות כדי לקבל את המידע הדרוש על מצב הלב של המטופל.[8]

ביצועים רגילים

ערכי ניטור הולטר רגיל (ECG-Holter) עשויים להשתנות בהתאם לגיל, מינו ומצבו הכללי של המטופל. הקריאות עשויות להיות שונות עבור מבוגרים וילדים. רופא או קרדיולוג יפרשו בדרך כלל את תוצאות ניטור הולטר בהתבסס על מאפייני המטופל האישי וההקשר הקליני.

עם זאת, במונחים כלליים, ערכי ניטור הולטר רגילים כוללים את הדברים הבאים:

1. קצב לב: קצב הלב התקין אצל מבוגרים הוא בדרך כלל 60-100 פעימות לדקה במנוחה. בילדים ובני נוער, קצב הלב התקין עשוי להיות גבוה יותר.
2. הפרעות קצב לב: רק הפרעות קצב פיזיולוגיות כגון ברדיקרדיה לילית (האטה בקצב הלב) והפרעת קצב סינוס (שונות נורמלית במרווח ה-RR בין פעימות הלב) ניתנות לזיהוי כרגיל.
3. פלחים ומרווחים: הקלטות אק"ג צריכות לשקף ערכים נורמליים עבור מרווחי ה-PR, QRS וה-QT; שינויים אלה עשויים להצביע על בעיות הולכה לבבית.
4. מקטע ST: שינויים במקטע ST עשויים להעיד על איסכמיה בשריר הלב (אספקת דם מספקת).
5. הפרעות קצב: ניטור הולטר יכול גם לזהות סוגים שונים של הפרעות קצב, כגון חוץ-סיסטולה חדרית או פרוזדורים.

חשוב להבין שפירוש תוצאות ניטור הולטר דורש ידע וניסיון מיוחדים, ורק רופא או קרדיולוג יכולים לקבוע אבחנה והמלצות סופיות על סמך נתונים אלו. אם יש לך שאלות או חששות לגבי תוצאות ניטור הולטר, שוחח עליהם עם הרופא שלך לקבלת מידע נוסף וייעוץ.

הערכה ופרשנות של ניטור הולטר

הערכה ופרשנות של נתוני ניטור הולטר (ECG) מתבצעת על ידי רופא בעל כישורים מיוחדים בניתוח פעילות הלב. הערכה כזו כוללת את ההיבטים הבאים:

1. ניתוח קצב הלב: הרופא מנתח את קצב הלב ומזהה נוכחות של הפרעות קצב כמו פרפור פרוזדורים, פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה, ברדיקרדיה, אקסטרסיסטולה ועוד. חשוב לקבוע אם יש חריגות או אי עקביות בקצב.
2. בדיקת מקטעים ומרווחים: הרופא מנתח גם מקטעים ומרווחים ב-ECG, כגון מרווח PQ (PR), מרווח QRS ומרווח QT. שינויים בפרמטרים אלו עשויים להעיד על בעיות בהולכה של דחפים בלב.
3. ספירת דופק: הרופא קובע את הדופק הממוצע (דופק) לאורך תקופת הניטור ומעריך האם יש תנודות בדופק בזמנים שונים של היום והלילה.
4. ניתוח של הפסקות קצב: ניטור הולטר מתעד הפסקות בין פעימות הלב. בדרך כלל, הפסקות בקצב הלב עשויות להיות קצרות ולא לגרום לתסמינים כלשהם. עם זאת, הרופא שם לב להפסקות ארוכות או חריגות מכיוון שהן עשויות להצביע על הפרעות בלב.
5. קשר לתסמינים: חשוב גם לבסס את הקשר בין הפרעות הקצב המדווחות לבין התסמינים המדווחים על ידי המטופל (למשל, כאבים בחזה, סחרחורת או התעלפות).

לגבי הפסקות בניטור הולטר, הפסקות נורמליות בין פעימות הלב יכולות להשתנות ומשך הזמן שלהן תלוי בגיל ובמאפיינים הפיזיולוגיים של המטופל. בדרך כלל הפסקות קצרות (עד מספר שניות) עשויות להיות נורמליות ולא לגרום לדאגה.

עם זאת, אם הניטור מגלה הפסקות ארוכות בקצב הלב, במיוחד אם מלוות בתסמינים כמו התעלפות או סחרחורת, הדבר עשוי לדרוש תשומת לב והערכה נוספת של רופא. הפסקות ממושכות עשויות להיות קשורות להפרעות בהולכה דחפים בלב ועשויות לדרוש בדיקות וטיפול נוספים.

חשוב לזכור שרק רופא מסוגל להעריך נכון את תוצאות ניטור הולטר ולתת המלצות להמשך טיפול ומעקב.

סיבוכים לאחר ההליך

ניטור הולטר (ECG) הוא הליך בטוח יחסית וסיבוכים נדירים. עם זאת, במקרים נדירים עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

1. גירוי או תגובה אלרגית לאלקטרודות: חלק מהמטופלים עלולים לחוות גירוי בעור או תגובה אלרגית לחומרים המשמשים לחיבור האלקטרודות. זה עשוי להתבטא כגירוד, אדמומיות או פריחה. במקרים כאלה, חשוב לפנות לטיפול רפואי מיידי כדי להעריך ולתקן את הבעיה.
2. אי נוחות בזמן חבישת המוניטור: חלק מהמטופלים עלולים לחוות אי נוחות או אי נוחות בעת חבישת המוניטור לפרקי זמן ארוכים. זה עשוי לכלול תחושת כבדות, גירוד או אי נוחות על העור. תסמינים אלו נעלמים בדרך כלל כאשר המוניטור מוסר.
3. נזק לאלקטרודה: במקרים נדירים, אלקטרודות עלולות להתנתק או להינזק במהלך הניטור. הדבר עלול לגרום לאיסוף נתונים שגוי ועלול לדרוש הליך חוזר.
4. כשל בצג או אובדן נתונים: למרות שמסכים מודרניים הם בדרך כלל אמינים, לפעמים עלולים להתרחש כשל בציוד או אובדן נתונים. זה עשוי לדרוש ניטור מחדש.
5. אי נוחות פסיכולוגית: חלק מהמטופלים עלולים לחוות אי נוחות פסיכולוגית הקשורה לחבישת מוניטור, במיוחד במהלך הלילה. זה יכול לגרום לנדודי שינה או מתח נוסף.

באופן כללי, סיבוכים של ניטור הולטר הם נדירים ביותר, ורוב החולים סובלים את ההליך ללא כל בעיה. חשוב ליידע את הרופא שלך על כל תסמין או בעיות חריגות שעלולות להתרחש במהלך או לאחר הניטור כדי שתוכל לקבל עזרה וייעוץ מתאימות.

טיפול לאחר ההליך

אין הגבלות מיוחדות או דרישות טיפול לאחר הליך ניטור הולטר (ECG-Holter). עם זאת, יש כמה הנחיות כלליות שעשויות לעזור לך לאחר הסרת הצג:

1. הסרת האלקטרודות: לאחר סיום הטיפול יש להסיר את האלקטרודות מהעור. ניתן לעשות זאת בעדינות כדי למנוע גירוי בעור. אם נותרו שאריות של דבק אלקטרודות על העור, ניתן להסיר אותן באמצעות שמן עדין או מסיר דבק מיוחד.
2. טיפוח העור: בדוק את העור שבו הוצמדו האלקטרודות. במקרים מסוימים, ייתכן גירוי קל או אדמומיות. אם יש לך גירויים, אתה יכול להשתמש בקרם עדין או תחליב כדי להרגיע את העור.
3. שמור על פעילות רגילה: לאחר הסרת המוניטור, תוכל לחזור לפעילות רגילה. אין צורך להגביל את הפעילות הגופנית.
4. יידוע הרופא שלך: לאחר ההליך, תוצאות ניטור הולטר ינותחו על ידי הרופא או הקרדיולוג שלך. לאחר קבלת התוצאות, הרופא עשוי לספק לך משוב והמלצות על סמך הנתונים שהושגו במהלך הניטור.
5. ציות להמלצות: אם הרופא שלך נתן לך המלצות כלשהן או רשם לך טיפול המבוסס על תוצאות ניטור הולטר, עקוב אחר ההנחיות הבאות. זה עשוי לכלול נטילת תרופות או ביצוע שינויים באורח החיים.
6. אחסון נתונים: נתוני ניטור הולטר מאוחסנים בדרך כלל באופן אלקטרוני. אם יש לך גישה לנתונים אלה, שמור אותם או שוחח על התוצאות עם הרופא שלך בפגישה שלך.

המלצות קליניות לניטור הולטר

עשוי להשתנות בהתאם למצב הקליני הספציפי ולמטרות המחקר. עם זאת, ישנן הנחיות כלליות לתרחישים שונים של שימוש בניטור הולטר:

1. אבחון הפרעות קצב: ניטור הולטר משמש לעתים קרובות כדי לזהות ולסווג הפרעות קצב לב. זה עשוי לכלול ניתוח סוג הפרעת הקצב, משך הזמן, התדירות והקשר שלה לתסמינים של המטופל. מומלץ ניטור הולטר אם יש חשד להפרעות קצב כמו פרפור פרוזדורים או פרפור פרוזדורים.
2. הערכת יעילות הטיפול: לאחר התחלת טיפול בהפרעות קצב או מצבי לב אחרים, הרופאים עשויים להמליץ ​​על ניטור הולטר כדי להעריך את יעילות הטיפול ולקבוע אם התסמינים והפרעות הקצב ירדו.
3. זיהוי תסמינים: אם מטופל חווה תסמינים כגון כאבים בחזה, סחרחורת או התעלפות שעלולים להיות קשורים לבעיות לב, הרופאים עשויים להמליץ ​​על ניטור הולטר כדי לתעד אותם ולנתח אותם מאוחר יותר.
4. ניטור לב לאורך היום: במקרים מסוימים, במיוחד אם יש חשד להפרעות קצב ליליות או שינויים בפעילות הלב בשעות שונות של היום, ניתן להמליץ ​​על ניטור כדי לקבל מידע על קצב הלב והקצב למשך 24 שעות או יותר.
5. ניטור מעקב: מטופלים עם הפרעות קצב שאובחנו בעבר או בעיות לב אחרות עשויות להיות מומלצות ניטור מעקב קבוע למעקב ארוך טווח אחר בריאות הלב ויעילות הטיפול.

ההחלטה לבצע ניטור הולטר ומשך הזמן שלו צריכים להיעשות על ידי הרופא בהתבסס על הסימפטומים הקליניים הספציפיים וההיסטוריה של המטופל. כמו כן, חשוב להקפיד על הנחיות הרופא לגבי הכנה לניטור ולבישת המוניטור לפרק הזמן הנקוב.

מה אסור לעשות במהלך ניטור הולטר?

ניטור הולטר הוא הליך שלרוב אין לו מגבלות חמורות בפעילות היומיומית הרגילה של המטופל. עם זאת, יש כמה המלצות לגבי מה יש להימנע או לקחת בחשבון במהלך הניטור כדי להבטיח נתונים מדויקים:

1. לחות ושמירה על הצג יבש: נסו להימנע מחשיפת הצג למים, שכן לחות עלולה לגרום נזק למכשיר. אם אתה מתקלח, הקפד לשמור על המוניטור יבש או השתמש בשקית מיוחדת כדי להגן עליו מפני לחות.
2. הימנע ממקורות אלקטרומגנטיים: שדות אלקטרומגנטיים חזקים, כגון ממגנטים חזקים או ציוד הדמיית תהודה מגנטית (MRI), עלולים להשפיע על ביצועי הצג. אם אתה אמור לעבור בדיקת MRI, ספר לרופא ולצוות הרפואי מראש.
3. הימנע מאותות צולבים: מכשירים מסוימים, כגון טלפונים אלחוטיים או גלאי מתכות, עלולים ליצור הפרעה לצג. הימנע ממגע קרוב עם מכשירים כאלה.
4. לבש את הצג בצורה נכונה: ודא שהמוניטור מחובר כהלכה לגופך כך שיחבר היטב את האלקטרודות לעור שלך.
5. שימו לב להערות: אם אתם חווים תסמינים הקשורים ללב (למשל, כאבים בחזה, דפיקות לב, סחרחורת), נסו לרשום הערות לגבי העיתוי והטבע של תסמינים אלו ביומן, אם מסופקים.
6. פעל בהתאם להמלצות הרופא שלך : אם הרופא שלך נתן לך הנחיות או המלצות לגבי ניטור, פעל לפיהן בדיוק.

חשוב להבין שניטור הולטר נועד לתעד את הפעילות החשמלית של הלב בתנאים האמיתיים של חיי היומיום. לכן, נסו לשמור על אורח חיים ודפוס פעילות נורמלי כדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר. אם יש לך שאלות או חששות ספציפיים, שוחח עליהם עם הרופא שלך לפני הליך ניטור הולטר שלך.

נעשה שימוש בספרות

Axelrod AS, Chomakhidze P.Sh., Syrkin AL - ניטור הולטר ECG: הזדמנויות, קשיים, שגיאות. 2010

ניטור הולטר. מהדורה רביעית. Makarov LM 2016