מקסיקני

מקסיקר שייך לתת-קבוצה של תרופות קרדיולוגיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות מקסיקני

הוא משמש לטיפול משולב:

• אוטם שריר הלב חריף (החל מהיום הראשון);
• שבץ איסכמי;
• DCE (כולל גם הפרעות של אטיולוגיה טרשתית);
• שלבים בינוניים וקלים של פגיעה קוגניטיבית ממקורות שונים.

[ 4 ], [ 5 ]

טופס שחרור

החומר התרופתי משוחרר בנוזל להזרקה, 2 מ"ל לאמפולה. הצלחת מכילה 5 אמפולות, הקופסה מכילה 2 צלחות כאלה.

פרמקודינמיקה

מקסיקר מסייע בשיפור פעילות שריר הלב האיסכמי במקרה של אוטם, ובמקביל משפר את פעילות ההתכווצות של הלב ומפחית את תסמיני תפקוד לקוי של החדר השמאלי הדיאסטולי והסיסטולי.

השפעת התרופה מבוססת על השפעתה נוגדת החמצון ויכולתה להאט את פעילותם של רדיקלים חופשיים (הגברתם נצפית במקרה של נמק או איסכמיה של שריר הלב, במיוחד במהלך רפרפוזיה), וגם להפחית את ההשפעה המזיקה של רדיקלים חופשיים על קרדיומיוציטים.

במקרה של היחלשות קריטית של זרימת הדם הכלילית, התרופה מסייעת בשמירה על תפקוד ומבנה דפנות הקרדיומיוציטים ומגרה את פעילותם של אנזימי ממברנה - AC, PDE ו-AChE.

התרופה מגבירה את הפעלת הגליקוליזה האירובית המתרחשת בשלב החריף של איסכמיה, וגם מסייעת בשיקום תהליכי חמצון-חיזור בתוך המיטוכונדריה ומגבירה את הקישור של פוספוקריטין ו-ATP. מנגנונים אלה מסייעים להבטיח את שלמות הרצועות המורפולוגיות ואת הפעילות הפיזיולוגית של שריר הלב המושפע מאיסכמיה.

החומר מייצב תהליכים מטבוליים בתוך שריר הלב המושפע מאיסכמיה, מקטין את אזור הנמק, משפר או משקם את התכווצות ואת ההשפעה החשמלית של שריר הלב, ובמקביל מגביר את זרימת הדם הכליליים באזור האיסכמי ומגביר את ההשפעה האנטי-אנגינלית של תרופות המכילות ניטרו. בנוסף, הוא משפר את הפרמטרים הריאולוגיים של הדם ומחליש את ההשלכות של תסמונת רפרפוזיה המתפתחת תחת השפעת אי ספיקה כלילית (בעלת אופי חריף).

לתרופה תכונות נוירו-פרוטקטיביות, היא מייצבת את זרימת הדם המוחית במהלך היפר-פרפוזיה ומשפרת את תהליכי אספקת הדם המוחית בשלב הרפרפוזיה לאחר התפתחות איסכמיה.

התרופה מסייעת להסתגל להשפעות האיסכמיות המזיקות, מאטה את היחלשות ניצול הגלוקוז והחמצן דרך המוח לאחר איסכמיה ומונעת הצטברות הדרגתית של לקטט.

החומר משפר ומנרמל תהליכים מטבוליים במוח, כמו גם את אספקת הדם למוח, ובמקביל מסייע לתמוך בתפקוד המוח במהלך איסכמיה ובשלב הפוסט-איסכמי.

לתרופה פעילות חרדתית סלקטיבית, שאינה גורמת להרפיית שרירים או להרגעה; מקסיקור מקל על תחושות של פחד, חרדה, דאגה ולחץ נפשי.

לתרופה תכונות נויטרופיות, מונעת ומפחיתה בעיות ביכולת הזיכרון והלמידה, המתרחשות עם נזק לכלי הדם המוחיים או הפרעות קוגניטיביות בדרגה בינונית או קלה. יש לה גם השפעה אנטי-היפוקסית והיא מגבירה את הביצועים עם ריכוז.

כאשר משתמשים בתרופה בטיפול משולב באנשים עם שלבים חריפים של הפרעות זרימת דם מוחיות, חומרת הסימנים הקליניים מצטמצמת ותקופת השיקום משתפרת.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר הזרקה תוך ורידית של התרופה, היא חודרת לרקמות ואיברים במהירות גבוהה (במשך תקופה של 30-90 דקות), וכתוצאה מכך מדדי הדם שלה במצב ללא שינוי יורדים במהירות. לאחר שימוש במינונים טיפוליים של התרופה, רמת Cmax בפלזמה נצפית לאחר 30-40 דקות והיא שווה ל-2.5-3 מק"ג/מ"ל; אלמנטים מטבוליים נרשמים בפלזמת הדם לאחר 7-9 שעות. תהליכים מטבוליים תוך-כבדיים מתפתחים בעזרת גלוקורונידציה.

הפרשה מתרחשת עם שתן (במצב מצומד של גלוקורוניד). רק חלק קטן מהחומר מופרש ללא שינוי.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

מינון וניהול

מקסיקר ניתן במשך שבועיים, באופן שרירי או לווריד, בשילוב עם טיפול סטנדרטי לאוטם שריר הלב.

במהלך 5 הימים הראשונים, כדי להשיג אפקט טיפולי מקסימלי, מומלץ להשתמש בתרופה דרך הווריד, ולאחר מכן (בתקופה של 9 ימים) להשתמש בה תוך שרירית.

החומר ניתן דרך הווריד בטפטוף - בעירוי, במהירות נמוכה (למניעת התפתחות תופעות לוואי), בתוספת של 0.1-0.15 ליטר של נוזל NaCl 0.9% או גלוקוז 5% (ההליך נמשך 0.5-1.5 שעות). במידת הצורך, ניתן להשתמש בהזרקה סילונית במהירות נמוכה, הנמשכת לפחות 5 דקות.

התרופה ניתנת דרך הווריד או תוך שריר, 3 פעמים ביום, עם מרווחים של 8 שעות בין הטיפולים.

יש צורך לתת 6-9 מ"ג/ק"ג של התרופה ליום, ו-2-3 מ"ג/ק"ג לכל זריקה. לא מותר יותר מ-0.8 גרם של התרופה ליום, ומקסימום של 0.25 גרם בכל פעם.

במקרה של שבץ מוחי חריף (עם שבץ איסכמי), התרופה משמשת בשילוב עם תרופות אחרות - ב-2-4 הימים הראשונים היא ניתנת דרך הווריד דרך טפטפת (2-3 פעמים ביום, 0.2-0.3 גרם), ומאוחר יותר תוך שרירית (0.1 גרם 3 פעמים ביום). משך מחזור כזה הוא 10-14 ימים. בהמשך, התרופה משמשת בכמוסות - 0.1 גרם 2 פעמים ביום למשך מחזור של 14 יום, ולאחר מכן 0.1 גרם 3 פעמים ביום למשך 7 ימים. משך ותדירות המחזורים החוזרים נבחרים על ידי הרופא, תוך התחשבות במהלך המחלה.

במקרה של DCE לא מפוצה, התרופה ניתנת בטפטוף, תוך ורידי - במינון של 0.1 גרם 2-3 פעמים ביום במחזור של 14 יום, ולאחר מכן היא נלקחת בכמוסות, 2-4 פעמים ביום, 0.1 גרם. מהלך המונע מורכב מזריקות תוך שריריות של 0.1 גרם של התרופה 2 פעמים ביום למשך תקופה של 10-14 יום.

במהלך הטיפול בפגיעה קוגניטיבית קלה עד בינונית, מקסיקר משמש תוך שרירי, במינון של 0.1-0.3 גרם ליום, למשך שבועיים; לאחר מכן, במידת הצורך, נלקחות כמוסות - 0.1 גרם של התרופה 2-4 פעמים ביום. משך ואופן השימוש בתרופה נבחרים על ידי הרופא, תוך התחשבות במהלך הפתולוגיה.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

השתמש מקסיקני במהלך ההריון

אין להשתמש במקסיקר במהלך הריון או הנקה.

התוויות נגד

זה התווית נגד לשימוש על ידי אנשים עם אי ספיקת כליות או כבד, כמו גם בנוכחות חוסר סבילות הקשורה למרכיבי התרופה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

תופעות לוואי מקסיקני

לאחר הזרקה תוך ורידית, במיוחד הזרקה באמצעות סילון, עלולים להופיע טעם מתכתי או יובש ברירית הפה, ריח לא נעים ותחושת חום בכל הגוף. כמו כן, ייתכנו אי נוחות בעצם החזה, כאב גרון, כמו גם דפיקות לב, קוצר נשימה, עלייה או ירידה קצרת טווח בלחץ הדם, רעד, טכיקרדיה עם כאבי ראש, הזעת יתר דיסטלית והיפרמיה בפנים. בדרך כלל, תסמינים כאלה מתרחשים עקב קצב מתן תרופה גבוה מדי והם קצרי מועד.

עם שימוש ממושך בתרופה, עלולות להתפתח תופעות הלוואי הבאות:

• נגעים המשפיעים על מערכת העיכול: שלשולים, נפיחות, בחילות והפרעות בעיכול;
• הפרעות הקשורות לתפקוד מערכת העצבים המרכזית: בעיות שינה (קושי להירדם או ישנוניות קשה), תחושות חרדה או חולשה, סחרחורת, הפרעת קואורדינציה, תגובתיות רגשית ובצקת היקפית.

במקרה של חוסר סבילות אישית לתרופה, ייתכן שיופיעו סימני אלרגיה, כולל גירוד, פריחה, עוויתות הסימפונות ובצקת קווינקה.

[ 22 ]

מנת יתר

שכרות עלולה להוביל לנדודי שינה, ולפעמים להיפך - תחושת נמנום. זריקות תוך ורידיות עלולות לעורר עלייה חלשה וקצרת טווח בלחץ הדם.

כאשר מופיעים סימני הרעלה, בדרך כלל משתמשים בתרופות להקלה. הפרעות השינה המתוארות חולפות מעצמן תוך 24 שעות. במצבים חמורים ביותר, יש ליטול כדור שינה ותרופה נוגדת חרדה (10 מ"ג אוקסאזפאם עם ניטרזפאם ו-5 מ"ג דיאזפאם).

אם קריאות לחץ הדם עולות באופן משמעותי, משתמשים בתרופות להורדת לחץ דם, תוך ניטור קריאות אלו, או שהטיפול משלים בחומרים המכילים ניטרו.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה מגבירה את השפעתם של תרופות נוגדות חרדה מקבוצת הבנזודיאזפינים, מרכיבים נוגדי פרקינסון (לבודופה) ונוגדי פרכוסים (קרבמזפין). מקסיקור גם מגביר את השפעתן של תרופות להורדת לחץ דם ורכיבים המכילים ניטרו.

מפחית את התכונות הרעילות של אלכוהול אתילי.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את מקסיקור במקום חשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. טמפרטורות - לא גבוה מ-25 מעלות צלזיוס.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש במקסיקר למשך 36 חודשים ממועד ייצור החומר הרפואי.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

בקשה לילדים

התרופה אינה ניתנת לשימוש בילדים (מתחת לגיל 18), משום שאין נתונים על האפשרות של שימוש בטוח ויעיל בקבוצת גיל זו.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם התרופות נוקלקס, ניאוקרדיל, תיוטריאזולין עם T-טריומקס, כמו גם מטאפריל עם טיבורטין אספרטט.

[ 36 ], [ 37 ]