תסמונת סקאלופ סופרוונטריקולרית.

תסמונת הקשת העל-חדרית נחשבת בדרך כלל לא כמחלה נפרדת, אלא כתופעת א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה), גרסה מיוחדת של הנורמה.

רופאים בדרך כלל ממליצים להורים שילדיהם סובלים מתסמונת זו לא לדאוג, מכיוון שהיא אינה מתפתחת למום בלב.

גורם ל תסמונת סקאלופ סופר-חדרית.

תסמונת הרכס העל-חדרי היא אחת מצרורות השרירים הרבים הממוקמים בלב (בין החלק הקדמי והאחורי של החדר הימני). נכון לעכשיו, הגורמים לתסמונת הרכס העל-חדרי לא נמצאו. ככלל, תופעה כזו ניכרת אצל ילדים, אך רופאי ילדים מנוסים אינם ממליצים לדאוג לכך, במיוחד אם אין אוושות לב או תופעות אחרות.

[ 1 ], [ 2 ]

פתוגנזה

אלקטרוקרדיוגרמה של ילד שונה באופן משמעותי מאק"ג של מבוגר. ככלל, מרווחי PQ ו-QT עשויים להיות קצרים יותר, QRS צר יותר, ולפעמים ניתן להבחין בהפרעות קצב סינוס. ניתן להסביר זאת על ידי העובדה שבילדות קצב הלב גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים. לעיתים, על רקע זה, הרופא עשוי להבחין בתסמונת הרכס הסופרונטריקולרי.

מכיוון שלא מדובר בפתולוגיה ואינה נחשבת למחלה נפרדת, תופעה כזו בדרך כלל נותרת בלתי מורגשת. תסמונת כזו בדרך כלל נעלמת עם הזמן, ולכן אינה דורשת טיפול.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים תסמונת סקאלופ סופר-חדרית.

בדרך כלל אין תסמינים חיצוניים שניתן לראות בעין בלתי מזוינת. לאחר בדיקת א.ק.ג., ילדים מתחת לגיל שש עם תסמונת רכס סופרונטריקולרי מראים:

1. דומיננטיות של החדר הימני על פני השמאלי.
2. הציר החשמלי של הלב סוטה באופן ניכר ימינה.
3. המתח של השיניים המורכבות בחדרי החדר גדל מאוד.
4. דופן בית החזה דקה מדי.
5. לעיתים, עד גיל 16, ניתן לראות גלי T שליליים בלידים V1-V2.

סימנים ראשונים

למרבה הצער, הסימנים הראשונים של תסמונת הקשת העל-חדרית נעדרים. לפעמים לילד עשויה להיות קצב לב מוגבר, תחושת עייפות תכופה, כאבים בחזה לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי. במקרים כאלה, ההורים בדרך כלל מראים את התינוק לרופא, אשר מבצע אלקטרוקרדיוגרמה. רק בעזרתה ניתן לראות שינויים בחדר הלב.

תסמונת הקשת העל-חדרית (supraventricular crest) אצל מבוגרים היא נדירה למדי. זאת בשל העובדה שקירות בית החזה לאחר גיל 18 אינם דקים עוד כמו בילדות. אך במקרים נדירים מאוד, א.ק.ג. עדיין מראה נוכחות של תסמונת כזו. אל דאגה. תופעה זו היא גרסה נורמלית ואינה נחשבת למחלה או פתולוגיה. בדרך כלל, עם קצב חיים נכון, תסמונת זו חולפת מעצמה, ללא כל התערבות.

תופעה זו שכיחה הרבה יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים, מכיוון שדופן בית החזה עדיין אינה דחוסה מספיק. תופעה זו אינה גורמת לתסמינים לא נעימים ואינה דורשת טיפול תרופתי. ככלל, היא חולפת מעצמה עם הזמן או מתפתחת לחסימה לא שלמה של ענף צרור, שגם היא אינה מטופלת.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

סיבוכים ותוצאות

כאשר מדברים על ההשלכות של תסמונת הקשת העל-חדרית, הם מתכוונים רק לאפשרות שתופעה זו תתפתח לחסום ענף לא שלם. בדרך כלל, פתולוגיה כזו אינה מעוררת דאגה מצד הרופאים, ולכן אינה דורשת שיטת טיפול ספציפית. לעיתים, מטופלים מנסים להיבדק על ידי איש מקצוע מעת לעת כדי לראות את התפתחות הפתולוגיה.

במקרים נדירים מאוד, חסימת ענף לא שלם, שלעיתים מתפתחת מתסמונת הרכס העל-חדרי, יכולה להפוך למצב לב מתקדם ולגרום לחסימה קרדיו-חדרית מוחלטת.

[ 10 ]

אבחון תסמונת סקאלופ סופר-חדרית.

הדרך היחידה לראות חריגות בחדר הלב היא לבצע אלקטרוקרדיוגרמה או א.ק.ג. קיצור זה מוכר לרבים, שכן הוא משמש לעתים קרובות למגוון מחלות. שיטה זו מבוססת על רישום הפעילות החשמלית של הלב.

אין צורך לבצע בדיקות בעת אבחון תסמונת ציצה סופרונטריקולרית.

אבחון אינסטרומנטלי

ניתן לאבחן את תסמונת הרכס הסופרונטריקולרי רק בעזרת א.ק.ג. זוהי שיטה נגישה, פשוטה ואינפורמטיבית המבוצעת לא רק בבתי חולים, אלא גם במרפאות קטנות או אפילו באמבולנסים. במילים פשוטות, אלקטרוקרדיוגרמה היא רישום דינמי של המטען החשמלי שגורם ללב שלנו להתכווץ.

זו הסיבה שניתן להשתמש באק"ג כדי לראות כל שינוי בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

[ 11 ], [ 12 ]

סימני א.ק.ג.

בילדות המוקדמת, חוסר יציבות של משרעת QRS מורגש לעיתים קרובות בכדורים שונים של הלב. תופעה זו נקראת אלטרנטיבות פיזיולוגיות. היא מוסברת על ידי חוסר יציבות של תהליכים אלקטרופיזיים המתרחשים בשריר הלב.

אם ילד בריא לחלוטין מראה פיצול של קומפלקס זה בלידה VI במהלך אק"ג, תופעה זו נקראת תסמונת רכס סופרונטריקולרי. מעניין לציין, שהיא נצפית ב-30% מהילדים. היא נצפית לעיתים קרובות במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל שש.

באק"ג, תסמונת זו מתבטאת דווקא בלידה VI, לעיתים בלידות הימניות הקיצוניות V3R ו-V5R. היא נחשבת לעיוות מסוג rSr' של קומפלקס QRS עם גל r' צר ונמוך. לעיתים רחוקות, אך קורה שהעיוות נראה כמו משונן בברך העולה של גל S.

במוליכים אחרים, עיוותים כאלה אינם מורגשים. יחד עם זאת, משך ה-QRS אינו נחשב לסטייה מהנורמה. התופעה נובעת מהעובדה שציצת העל-חדרית היפרטרופית הימנית מעוררת. לפעמים מיקום הלב בחזה משחק תפקיד חשוב בהתפתחות תסמונת כזו.

לעיתים, תסמונת הקשת העל-חדרית מאובחנת באמצעות שיטות אלקטרוקרדיולוגיות לא פולשניות אחרות. לדוגמה, לעיתים נעשה שימוש באלקטרוקרדיוגרפיה. היא מבוססת על רישום אינדיקטורים ביו-אלקטריים של הלב.

[ 13 ]

יַחַס תסמונת סקאלופ סופר-חדרית.

מכיוון שתופעה זו אינה מחלה או פתולוגיה, היא אינה דורשת טיפול.

כדי לשפר את מצבך הכללי, כמו גם לתפקוד טוב יותר של מערכת הלב וכלי הדם, ניתן ליטול ויטמינים מיוחדים:

• ויטרום קרדיו אומגה 3. תרופה היפוליפידמית המסייעת בהפחתת רמת הטריגליצרידים, הכולסטרול והליפופרוטאינים בדם. אם נצפית תסמונת רכס על-חדרי אצל מבוגרים, ניתן ליטול ויטמינים אלה. החומר הפעיל של התרופה הוא חומצות שומן רב בלתי רוויות. התרופה מסייעת לתמוך במערכת הלב וכלי הדם של הגוף ולשפר את תפקוד הלב.
• נוגד חמצון. מולטי ויטמין זה מכיל: ויטמין A, סלניום, ויטמין E, ויטמין C. שימו לב שמדובר בתרופה חזקה למדי, לכן אין ליטול אותה למשך זמן ממושך.

תַחֲזִית

בדרך כלל, תסמונת הקשת העליונה חולפת מעצמה, ללא כל התערבות מבחוץ. גם אם לא, אתם יכולים להיות רגועים ולהמשיך לחיות את חייכם.

לעיתים (אך במקרים נדירים מאוד) תסמונת זו מתפתחת לחסימה לא שלמה של צרורות His. תופעה זו נחשבת למחלה קלה שאינה דורשת טיפול. כמעט בלתי אפשרי שהיא תתפתח לחסימה מלאה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]