פניבוט

פניבוט הוא פסיכוסטימולנט נויטרופי. יש לו גם השפעה נוגדת חרדה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אינדיקציות פניבוט

הוא משמש להפרעות הבאות:

• הידרדרות בפעילות המנטלית;
• היחלשות הפעילות הרגשית;
• בעיות זיכרון;
• סימנים של התפתחות אסתניה;
• הפרעות חרדה;
• הופעת פחדים, כולל סיוטים;
• תחושת חוסר שקט וחרדה קשה;
• ירידה בתשומת הלב;
• התפתחות של נדודי שינה;
• אלכוהוליזם, כמו גם הפרעות פסיכופתולוגיות וסומטו-וגטטיביות המתפתחות על רקע גמילה מאלכוהול (התרופה משולבת עם הליכי טיפול אחרים);
• padalemixia;
• הופעת סחרחורת, הקשורה לתפקוד לקוי של מערכת הווסטיבולים הנגרמת על ידי מחלות במערכת כלי הדם, כמו גם זיהומים או פציעות;
• כדי למנוע התפתחות של מחלת תנועה הנגרמת על ידי קינטוזיס;
• התפתחות של אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה החזי או הצווארי, כמו גם הפרעות קלימקטריות נשיות (התרופה משמשת בשילוב עם אמצעים רפואיים אחרים);
• דליפת שתן, גמגום, ובנוסף, טיקים והיפראקטיביות אצל ילדים.

השימוש בטבליות בשילוב עם תרופות אחרות לניקוי רעלים מתבצע גם כדי לחסל את מצב הגמילה מאלכוהול בשילוב עם דליריום, כמו גם במקרה של הרעלת אלכוהול בעלת אופי טרום-דלירי.

בנוסף, פניבוט משמש למניעת לחץ, אשר נצפה לעיתים קרובות אצל חולים בתקופה שלפני ניתוח או הליך אבחון כואב.

[ 7 ]

טופס שחרור

השחרור מתרחש בטבליות, בכמות של 10 יחידות בתוך שלפוחית. באריזה - 1 או 2 לוחות שלפוחית.

[ 8 ]

פרמקודינמיקה

פניבוט, הפועל כחומר נוטרופי, משפיע לטובה על פעילות מוחית אינטגרטיבית גבוהה יותר. התרופה מסייעת בשיפור התפקוד המנטלי, מגרה את הזיכרון והפעילות הקוגניטיבית של המוח. במקביל, היא מחזקת את עמידות המוח להשפעות של גורמים שליליים שונים, כולל מחסור בחמצן ועומסים גבוהים במיוחד.

התרופה מפחיתה את חומרת ההשלכות של הפרעות חמורות הנובעות משבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, פגיעות בחוט השדרה, שיכרון מוחי וכו'.

אצל אנשים שסבלו בעבר מפגיעה חמורה במוח, השימוש ב-LS מגביר את מספר המיטוכונדריה באזור הפריפוקלי, ובנוסף לכך, הדינמיקה של התהליכים המתרחשים בתוך המוח משתפרת - נשימה רקמתית, אספקת דם וניצול מוחי של גלוקוז, ובנוסף, פעילות אנרגיה.

במקביל, התרופה מסייעת לחזק את הקשרים הקורטיקו-סאבקורטיקליים - הקשרים של קליפת המוח עם האזורים התת-קורטיקליים שלה.

לפניבוט יש את ההשפעות הטיפוליות הבאות:

• מתקן פעילות קורטיקלית גבוהה יותר, אשר מופרעת עקב נזק מוחי מקומי;
• מגביר את רמת השיפוט המנטלי ומשפר את פיתוחן של יכולות ביקורתיות;
• מגביר את השליטה הקורטיקלית על תפקוד האזורים התת-קורטיקליים;
• משפיע על פעילות התהליכים הקשורים לעבודת הזיכרון (היזכרות ושינון, כמו גם יכולת למידה);
• מגדיל את משך תקופת הערות, מבטל דיכאון או ערפול תודעה, מבהיר אותו ככל האפשר;
• מגביר את עמידותו הכללית של הגוף להשפעות של גורמי לחץ שונים;
• גורם להשפעה אנטי-אסתנית, המתבטאת בירידה בחולשה ובעייפות, ובנוסף לכך, בביטול סימני אסתניה פיזית ונפשית וכו';
• יש לה השפעה מגרה על הפעילות המנטלית (התרופה מפחיתה את חומרת העיכוב המנטלי, מגבירה את הפעילות הרצונית, ובמקביל מסייעת בשיפור הדיבור והתפקוד המוטורי וכו');
• בעל תכונות נוגדות דיכאון;
• בעל השפעה מרגיעה ומרדימה, מפחית עצבנות רגשית ועצבנות.

ההשפעה המגרה של הטבליות אינה מובילה לעלייה בעוררות המוטורית או הדיבורית, להסתגלות המטופל לתרופה עם התפתחות תלות לאחר מכן, וגם לדלדול עתודות הפעילות של הגוף.

כמו נוטרופיקים אחרים, לתרופה רעילות נמוכה, רמה גבוהה של תאימות עם חומרים מקבוצות תרופות אחרות, ובמקביל, היעדר תופעות לוואי וסיבוכים חמורים.

ההשפעה הרפואית של התרופה מתפתחת ברוב המקרים בהדרגה במשך מספר שבועות. לכן מומלץ לרשום אותה לשימוש ארוך טווח.

ההשפעה החרדתית של התרופה מתבטאת בהפחתת הרגישות של המבנים התת-קורטיקליים הממוקמים בתוך המוח (כולל את התלמוס עם ההיפותלמוס, כמו גם את המבנים הלימביים), היוצרים את התפתחות הרגשות, ובנוסף, על ידי האטת האינטראקציה שלהם עם קליפת המוח, ועיכוב פעילות הרפלקס של חוט השדרה (לדוגמה, התרופה מדכאת רפלקסים עמוד השדרה בעלי אופי פוליסינפטי).

התרופה, המשפיעה ישירות על מוליכי חומצה γ-אמינובוטירית, מסייעת לפישוט תנועת תגובות עצביות אל תוך מערכת העצבים המרכזית בתיווך גאבא. המרכיב הפעיל של התרופה מסוגל לשפר את פעילות המוח, לייצב את התהליכים המטבוליים המתרחשים בתוכו ולשפר את תפקוד זרימת הדם.

במקביל, המטופל חווה שיפור בערכים ההמודינמיים (לדוגמה, עלייה בקצב זרימת הדם הליניארי והנפחי), ירידה ברמת ההתנגדות של כלי הדם, שיפור בתהליכי המיקרו-סירקולציה (כולל בתוך רקמות העין), ובנוסף, יצירת תנאים המונעים צבירה של טסיות דם מושרת או ספונטנית. האחרונה, בתורה, מפחיתה את הסיכון להיווצרות פקקת אצל אנשים הסובלים מבעיות במחזור הדם המוחי.

בנוסף, לפניבוט בעל תכונות נוגדות פרכוסים ונוגדות חמצון.

פרמקוקינטיקה

כאשר התרופה חודרת לגוף, היא נספגת במהירות, ולאחר מכן היא מתפזרת ברקמות שונות. הרכיב הפעיל חודר בקלות ל-BBB. כ-0.1% מהמינון הנצרך של התרופה חודר לרקמת המוח.

התרופה מופצת באופן שווה בכליות ובכבד. ביוטרנספורמציה של הרכיב הפעיל בשיעור של 80-95% מתרחשת ברקמת הכבד. לחומרים המטבוליים המתקבלים אין פעילות רפואית.

התרופה אינה מצטברת בתוך הגוף. תהליך הפרשת החומר מתחיל כ-3 שעות לאחר נטילת התרופה. יחד עם זאת, רמת היסוד הזה בתוך רקמת המוח אינה יורדת. הוא מזוהה בתוך המוח במשך 6 שעות נוספות.

כ-5% מהתרופה עוברת הפרשה דרך הכליות ללא שינוי. חלק נוסף מהתרופה מופרש במרה.

מינון וניהול

התרופה נלקחת דרך הפה, בקורסים. משך הקורסים נע בין 1-1.5 חודשים.

מבוגרים צורכים מינון יומי של 0.75-1.5 גרם. יש ליטול אותו ב-3 מנות. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-2.5 גרם.

לא מותר יותר מ-0.75 גרם של התרופה למנה בודדת (למבוגר מתחת לגיל 60). קשישים אינם מורשים לצרוך יותר מ-0.5 גרם של התרופה למנה.

אופן השימוש והמינון של פניבוט בטיפול בפתולוגיות שונות.

אנשים שחווים סחרחורת עקב התפתחות דלקת אוזניים תיכונה, כמו גם אלו שאובחנו עם פדלמיקסיה, צריכים ליטול את התרופה במשטר הבא:

• במהלך החמרות, יש ליטול טבליות בכמות של 0.75 גרם, 3 פעמים ביום במשך 5-7 ימים;
• לאחר ירידה בחומרת הסימנים של תפקוד לקוי של שיווי המשקל, המינון מצטמצם ל-0.25-0.5 גרם, הנלקח 3 פעמים ביום (במינון דומה, יש ליטול את התרופה גם במשך 5-7 ימים);
• לאחר מכן, הטיפול נמשך 5 ימים נוספים, והתרופה נלקחת במינון יומי של 0.25 גרם.

אם המחלה בדרגת חומרה קלה למדי, המינון היומי של התרופה עשוי להיות 0.5 גרם - היא נלקחת על פני תקופה של 5-7 ימים (יש לחלק את המינון עצמו ל-2 מנות). לאחר מכן, הטיפול אמור להימשך כ-1-3 שבועות - במהלך תקופה זו, התרופה נלקחת במינון יומי של 0.25 גרם.

כדי להיפטר מסחרחורת שנגרמה על רקע מחלות או פציעות בכלי דם, משתמשים בפניבוט במינון יומי של 0.75 גרם. הוא מחולק ל-3 שימושים נפרדים. לעתים קרובות מהלך זה נמשך כ-14 ימים.

כדי למנוע אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה החזי/צווארי או להסיר סימנים של גיל המעבר אצל נשים, יש להשתמש בתרופה בשילוב עם הליכי טיפול אחרים.

במהלך השבועיים הראשונים של הקורס, התרופה נלקחת 3 פעמים ביום, טבליה אחת (המינון היומי של התרופה הוא 0.75 גרם). בהמשך, מספר המנות מצטמצם ל-2, ועדיין טבליה אחת למנה (המינון היומי יהיה 0.5 גרם).

אם למחלה יש תסמונת כאב בינונית, במקרה של מחלת חוליות או גיל המעבר, התרופה נקבעת בשילוב עם תרופות אחרות - טבליה אחת נלקחת 2 פעמים ביום (בסך הכל, המינון היומי הוא 0.5 גרם). מהלך זה אמור להימשך חודש אחד.

כמו תרופות דומות אחרות, פניבוט משמש למניעה, כדי למנוע התפתחות של מה שנקרא תסמונת מחלת הנסיעה, המתרחשת בעת נסיעה במים או בעת טיסה במטוס.

במקרים כאלה, יש צורך ליטול את התרופה פעם אחת - כשעה לפני תחילת הטיול המתוכננת (או כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של מחלת נסיעה). גודל המנה האופטימלי הוא 0.25-0.5 גרם (או 1-2 טבליות). חומרת השפעת התרופה תלויה בגודל המינון.

אך חשוב לזכור שאם מתפתחים סימנים בולטים של מחלת נסיעה (כגון הקאות קשות), מינון של 0.75-1 גרם לא ייצור כל השפעה.

מניעת התפתחות תסמיני מחלת תנועה במחלות הנישאות באוויר מתבצעת על פי התוכנית המצוינת לעיל.

שימוש בתרופה לטיפול בילדים.

ילדים בגילאי 8-14 צריכים ליטול את התרופה במינון יומי של 0.75 גרם - ב-3 מנות, 0.25 גרם כל אחת (נפח טבליה אחת של התרופה).

אם יש צורך כזה, מותר גם ליטול את התרופה במינון יחיד מקסימלי המותר של 0.3 גרם.

[ 9 ]

השתמש פניבוט במהלך ההריון

אסור לרשום פניבוט לנשים מניקות או בהריון. היוצאים מן הכלל היחידים עשויים להיות מקרים בהם התועלת הסבירה של הטיפול עבור האישה גבוהה מהתרחשות סיבוכים אצל העובר.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של חוסר סבילות לפניבוט או למרכיבים נוספים של התרופה;
• ילדים מתחת לגיל 8;
• אי ספיקת כליות חריפה.

יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן תרופה לאנשים הסובלים ממחלות במערכת העיכול, כמו גם נגעים ארוזיביים וכיביים במערכת העיכול. קבוצת חולים זו צריכה להשתמש בפניבוט במינונים מופחתים, מכיוון שהיא עלולה לגרום להשפעה מגרה על הריריות הריריות.

תופעות לוואי פניבוט

תופעות לוואי מתרחשות בדרך כלל רק בשלבים הראשונים של הטיפול. מטופלים חווים לעיתים קרובות נמנום מוגבר, כאבי ראש ובחילות, כמו גם שינויים בלחץ הדם.

נטילת התרופה עלולה לגרום גם לתופעות הלוואי השליליות הבאות:

• תחושות מוגברות של התרגשות, חרדה ועצבנות;
• הופעת סחרחורת;
• התפתחות של סימנים אישיים של אלרגיה.

מנת יתר

כתוצאה מהתפתחות השכרות, הקורבן חווה בדרך כלל את התסמינים השליליים הבאים: הקאות, תחושת נמנום מוגברת, אי ספיקת כליות, בחילה וירידה בלחץ הדם.

כדי לחסל הפרעות אלו, יש לשטוף את קיבת המטופל ולבצע את ההליכים הסימפטומטיים הנדרשים. לתרופה אין תרופה מיוחדת.

מכיוון שפניבוט הוא חומר בעל רמת רעילות נמוכה, רק שימוש ממושך בו במינונים גבוהים מאוד (7-14 גרם ליום) יכול להוביל להופעת תסמינים הפטוטוקסיים.

לדוגמה, מספר האאוזינופילים בדם ההיקפי של המטופל עולה מעבר לנורמה המותרת, ובמקביל, עשויה להופיע סטאטוזיס בכבד (זוהי מחלה כרונית המתרחשת עקב הצטברות של מספר רב של טריגליצרידים ברקמת הכבד ומתבטאת בצורה של ניוון שומני של תאי כבד).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

על מנת לשפר הדדית את יעילות ההשפעה הרפואית, מותר לשלב פניבוט עם תרופות פסיכוטרופיות אחרות. אך יש לקחת בחשבון שבמקרה זה יש להפחית את המינון של שתי התרופות.

התרופה מסוגלת להגביר ולהאריך את ההשפעות של כדורי שינה, תרופות נוירולפטיות, נוגדות פרכוסים ואופיאטים.

היכולת להאריך ולהגביר את יעילותן של תרופות אנטי-אפילפטיות הופכת את פניבוט לתרופה הבחירה הראשונה כאשר יש צורך להשתמש בטיפול נויטרופי עבור אנשים הסובלים מאפילפסיה.

התרופה מגבירה את השפעותיהם של משקאות אלכוהוליים, כמו גם את תכונותיהם הרעילות. בנוסף, ישנן עדויות לכך שפעולתה מגבירה גם את השפעתן של תרופות אנטי-פרקינסוניות.

[ 10 ], [ 11 ]

תנאי אחסון

יש לשמור פניבוט במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. מדדי טמפרטורה - מקסימום 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בפניבוט במשך 3 שנים מיום ייצור התרופה.

ביקורות

פניבוט מקבל ביקורות רבות ושונות (לפעמים אפילו קוטביות לחלוטין) בפורומים רפואיים שונים. ישנם מטופלים הרואים בתרופה יעילה ואפקטיבית ביותר, אך ישנם גם כאלה שמבקרים אותה בחריפות, ומתלוננים על נוכחותן של תופעות לוואי רבות (כולל פיגור שכלי, כמו גם תחושת נמנום).

לרוב, רופאים נשאלים האם התרופה ממכרת. זה נכון, אך בעיה כזו מתעוררת רק במצבים בהם התרופה נלקחת במשך זמן רב.

יחד עם זאת, נוירולוגים אומרים כי לא קשה מדי לוותר על התרופה - על מנת להימנע מתסמונת גמילה, במהלך 7 הימים האחרונים של הקורס יש צורך להפחית בהדרגה את גודל המינון היומי של התרופה.

מטופלים מציינים לעתים קרובות בביקורותיהם כי התרופה אינה נויטרופית כלל, אלא תרופת הרגעה בעלת השפעתה החזקה למדי, ולכן מותר להשתמש בה רק בנוכחות הפרעות נפשיות חמורות מאוד.

רק הרופא המטפל יכול לבחור את המינון המתאים למטופל - בהתחשב בגודלו, לפניבוט תהיה בעלת השפעה נויטרופית או תפעל כמרגיע. יש לזכור זאת ללא יוצא מן הכלל ובשום מקרה אין לתת תרופות עצמיות.

ישנה דעה כי לתרופה יש השפעה שלילית על הכבד, אך רופאים דוחים תיאוריה זו. הפרשת החומר דרך הכבד היא מקסימום 5% מהמינון שנלקח, כך שהשפעת התרופה על איבר זה תהיה נמוכה ביותר. תסמינים שליליים של הפטוטוקסיות מתרחשים רק עם שימוש ממושך בתרופה עם צריכת מינונים הגבוהים לפחות פי שלושה מהמומלץ.

נוירולוגים מדווחים כי השימוש בתרופה לטיפול בתינוקות מוצדק לחלוטין - אם לתינוק יש הפרעות באזור מבני המוח הנגרמות עקב לידה קשה או הריון, שעל רקען נוצרה גסטוזה. מומלץ להשתמש בפניבוט בטיפול בטרמפומה ראשונית אצל ילד.

ישנה גם דעה של אמהות שילדיהן נטלו את התרופה. כאשר נלקחה על ידי ילדים צעירים יותר, צוין שכל הטיקים של הילד נעלמו לחלוטין, חל שיפור בהתנהגות ובמצב הכללי, כמו גם נורמליזציה של השינה. אך כאשר נלקחה על ידי ילדים גדולים יותר, לא נצפה שיפור משמעותי במצב.

לעתים קרובות תוצאת הטיפול הייתה חסרת משמעות או שהטיקים קיבלו צורה שונה (לדוגמה, במקום טיקים בשרירים, הילד החל לחוות טיקים קוליים).

נוכחותן של ביקורות שונות כאלה על התרופה מאפשרת לנו להסיק את המסקנה הבאה:

1. יש לרשום את התרופה רק על ידי רופא מנוסה;
2. יעילות הטיפול נקבעת במידה רבה על ידי מאפייני גוף המטופל, כמו גם על ידי התמונה הקלינית של המחלה.