פניגידין

פניגידין הוא אנטגוניסט סלקטיבי של היסוד סידן, הפועל בעיקר על כלי הדם. זהו נגזרת של היסוד דיהידרופירידין.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אינדיקציות פניגידין

הוא משמש לעלייה בלחץ הדם, המתפתח על רקע פתולוגיות קרדיווסקולריות כגון תסמונת ריינו, יתר לחץ דם עורקי וקרדיומיופתיה היפרטרופית.

התרופה משמשת לחיסול מהיר של משבר יתר לחץ דם, ובנוסף לכך, למניעת התפתחות התקפי אנגינה (לדוגמה, מחלת לב כלילית).

בנוסף, התרופה משמשת גם בפרקטיקה של פולמונולוגיה - לטיפול בתסמונת ברונכו-חסימתית, כמו גם ביתר לחץ דם באזור הריאה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

טופס שחרור

השחרור מתבצע בטבליות, בכמות של 10 יחידות באריזת שלפוחית. הקופסה מכילה 5 שלפוחיות עם טבליות.

פרמקודינמיקה

המרכיב הפעיל, שהוא אנטגוניסט של יוני סידן, חוסם תעלות סידן בתוך תאי עורקים וקרדיומיוציטים. זה מאפשר לניפדיפין להשפיע על כלי הדם ההיקפיים והלבביים, ולקדם את התרחבותם.

התרופה אינה משפיעה על טונוס השרירים החלקים של הוורידים. זה מסייע בהפחתת לחץ הדם, בהפחתת ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים (בעיקר עורקיקים) ובצורך בחמצן בקרדיומיוציטים. כתוצאה מכך, ישנה הפחתה משמעותית בעומס הכולל על תפקוד הלב.

בין המאפיינים של ניפדיפין נמצא גם דיכוי תהליכי צבירת טסיות דם.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

פרמקוקינטיקה

לתרופה ספיגה מהירה ומדגים התפתחות מהירה של אפקט רפואי לאחר מתן הטבליה. ערכי שיא של ניפדיפין בדם נצפו 0.5 שעות לאחר מתן הטבליה דרך הפה.

תקופת המטבוליזם, כמו גם זמן מחצית החיים, נמשכת כ-2-4 שעות.

הפרשת תוצרים מטבוליים מתרחשת דרך הכליות, עם שתן. חלק מתוצרי הריקבון הלא פעילים נמצאים בצואה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

מינון וניהול

גודל המנה נבחר עבור כל מטופל באופן פרטני (תוך התחשבות בפתולוגיות נלוות, גיל, כמו גם באופן שבו הגוף מגיב לטיפול וכו'). גודל המנה המינימלי הסטנדרטי הוא 10 מ"ג (לפעמים הוא יכול להגיע ל-20 מ"ג), ותדירות הנטילה ביום היא מקסימום 4.

במהלך הטיפול בהיצרות בעורקים הכליליים, יש צורך ליטול לפחות 50-100 מ"ג של התרופה. לא יותר מ-12 טבליות של התרופה מותרות ביום.

כדי למנוע התקפי יתר לחץ דם או אנגינה, יש להניח טבליה של התרופה מתחת ללשון ולהמתין עד שהיא תתמוסס לחלוטין. יש גם לשכב לפחות שעה.

יש להתאים את גודל המנה בזהירות רבה, תוך הגדלה או הפחתה הדרגתית של רמת החומר הפעיל. כדי למנוע תופעות לוואי, יש ליטול פניג'ידין עם אוכל.

משך הטיפול נבחר בהתאם לאינדיקציות. לעתים קרובות מדובר ב-1-2 חודשים. לאחר מכן, על הרופא המטפל לבחור משטר טיפול אחר.

[ 27 ], [ 28 ]

השתמש פניגידין במהלך ההריון

אסור לרשום פניגידין לנשים מניקות ולנשים בהריון, מכיוון שלא בוצעו בדיקות מתאימות לתרופה. לכן, ניתן לצפות להשפעה טרטוגנית ועוברית-טוקסית מניפדיפין.

התרופה עוברת לחלב אם.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• ירידה בערכי לחץ סיסטולי;
• אי ספיקת לב חמורה;
• הִתמוֹטְטוּת;
• נוכחות של רגישות יתר למרכיב הפעיל או לנגזרות דיהידרופירידין;
• היצרות אבי העורקים;
• מצב הלם ממקור קרדיוגני;
• אוטם שריר הלב מחמיר.

[ 23 ]

תופעות לוואי פניגידין

השימוש בתרופה עלול לעורר את הופעת תופעות הלוואי הבאות:

• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם: ירידה חדה בלחץ הדם, נפיחות ברגליים, התפתחות אסיסטולה, ברדיקרדיה או טכיקרדיה, וכן אדמומיות של פני העור באזור הפנים והחזה;
• בעיות במערכת העצבים המרכזית: הפרעות שינה, נמנום בינוני, בעיות בתפיסה חזותית, הופעת רעידות בגפיים, כמו גם מיגרנות וסחרחורת;
• הפרעות במערכת העיכול: הופעת צרבת, בחילות או שלשולים, ובנוסף, דיכוי תפקודי כבד.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

מנת יתר

כתוצאה מהרעלת פניגידין, רמת לחץ הדם הסיסטולי יורדת (עם סיכונים בריאותיים). על רקע זה, נצפים הביטויים הבאים: קריסה, ברדיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, כאב ראש, ובנוסף, הפרעת קצב לב, כמו גם הפרעת הולכה.

אם מופיעים סימני שכרות, יש לשטוף מיד את קיבת הקורבן ולתת לו פחם פעיל. בהפרעות חמורות במיוחד, יש לתת תמיסה של 10% של סידן כלורי דרך הווריד.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לתרופה יש השפעה בולטת יותר כאשר היא נלקחת בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, משתנים, ניטרטים, צימטידין, טריציקלים וגם רניטידין.

שילוב עם חוסמי β עלול להוביל להפרעה בתהליכי זרימת הדם בשריר הלב ולהגברת לחץ הדם העורקי.

השפעת הניפדיפין נחלשת כאשר התרופה משולבת עם ריפמפיצין, תרופות סידן, קרבמזפין, פניטואין ופנוברביטל.

שימוש משולב עם כינידין, כמו גם דיגוקסין או תיאופילין, מוביל לשינויים ברמות הפלזמה של תרופות אלו.

אלכוהול אתילי יכול להגביר את ההשפעות של ניפדיפין, מה שמוביל לתחושת חולשה וסחרחורת, כמו גם להפרעה בתהליכי זרימת הדם הכליליים.

[ 33 ], [ 34 ]

תנאי אחסון

יש לשמור פניגידין במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. ערכי הטמפרטורה הם בטווח של 8-15 מעלות צלזיוס.

[ 35 ], [ 36 ]

חיי מדף

יש ליטול פניגידין במשך 3 שנים מיום ייצור התרופה.

ביקורות

פניגידין נחשבת לתרופה מיושנת, ובשל נוכחות מספר רב למדי של הגבלות על השימוש בה, רופאים רושמים יותר ויותר אנלוגים תרופתיים מודרניים ובטוחים יותר.

רוב הביקורות מכילות מידע לפיו התרופה מעוררת לעיתים קרובות תגובות שליליות, מה שגורם למטופלים לדאוג לבריאותם. אך יש לציין כי כולן מאשרות כי התרופה מפגינה יעילות גבוהה, במיוחד במקרה של עלייה חדה בלחץ הדם הסיסטולי או התפתחות התקפי אנגינה.

ההבדל בין פניגידין לתרופות אחרות להורדת לחץ דם הוא נוכחותן של תכונות נוספות, מכיוון שהמרכיב הפעיל לא רק מפחית את לחץ הדם, אלא גם בעל השפעה טרשתית. למטופלים יש דעות שונות לגבי תרופה זו: חלקם מחליטים להשתמש בה, מבלי לשים לב לנוכחות תופעות לוואי בולטות, בעוד שאחרים מעדיפים להשתמש בתרופות מודרניות בטוחות יותר, אשר מורידות את לחץ הדם בצורה חלקה יותר ואינן מובילות להופעת סימנים שליליים.