קדחת בייבי

נורמלי טמפרטורת הגוף משתנה עם אנשים שונים במהלך היום. חום - טמפרטורה רקטלית שווה או גדולה מ 38.0 מעלות צלזיוס. משמעות החום נקבעת על ידי סימפטומים קליניים; כמה המחלה עלולה לגרום חום גבוה, בעוד כמה מחלות קשות הן רק טמפרטורת הגוף גדל, חום.

קדחת נגרמת על ידי פעולה של exyous (microbial, ויראלי) pyrogens, אשר, על ידי משחק על רקמה או מקרופאגים בדם, לעורר את שחרורם של pyrogens משני (אנדוגני). Interleukin-1 (IL-1) ו גורם נמק הגידול (TNF) הם האמינו להיות pyrogens אנדוגני העיקרי. ליקוציט אינטרפרון (א) הוא בעל חשיבות פחותה.

קדחת יש 3 שלבים: תוספת (עלייה), fastigii (הרמה) ו Incrementi (ירידה). הטמפרטורה מופחתת יכול להיות קריטי lytic. עם ירידה מהירה בטמפרטורת הגוף גבוהה (דקות, שעות), קריסה אפשרית.

טמפרטורת הגוף יכולה להיות subfbrile (עד 37.5 מעלות צלזיוס), חום (37.5-38.5 מעלות צלזיוס) גבוה, hyperthermic (hyperpyrexia - מעל 38.5 מעלות צלזיוס).

קדחת יכולה להיות מסווגת לפי משך וחומרת התקפות חום בודדות:

1. תגובה חמה
2. תסמונת היפרתרמית (Ombredanna),
3. היפרתרמיה ממאירה.

התגובה החושפת מצביעה על קיומו של פרק קצר יחסית של עלייה בטמפרטורת הגוף (מכמה דקות עד 1-2 שעות) והיא אינה מלווה בהידרדרות משמעותית בבריאות המסרק. העור הוא בדרך כלל ורוד, לח. הטמפרטורה במקרים מסוימים (יכול להיות גבוה 39-40 מעלות צלזיוס), אבל, ככלל, מושפע בקלות על ידי סוכנים antipyretic. תגובה זו נקראת היפרתרמיה "ורודה" או "אדומה". ייצור חום שוררת בראשית שלה.

התסמונת היפרתרמית מאופיינת על ידי קדחת קדחת מתמשכת, תרופות נוגדות דיכאון, חיוורון העור (או חיוורון עם אקרוצינוסיס), הידרדרות במצב הרווחה, ולעתים גם פגיעה בתודעה ובהתנהגות (תרדמה, תסיסה).

[1],

גורם לחום אצל ילדים

לרוב, חום חריפה, הילד הראשון השנה של חיים וילדים צעירים הוא דמות זיהומיות, בעיקר זיהומים בדרכי הנשימה (ARI), או דלקת במערכת העיכול. זיהומים חיידקיים הם בדרך כלל אזנים התקשורת, דלקת ריאות, זיהומים בדרכי השתן, נפוצים פחות, אבל לפעמים יכול להיות מאוד קשה (למשל, דלקת קרום המוח). תינוקות רגישים זיהומים הנגרמים על ידי מקבוצה B Streptococcus, coli Escherichia, חיידקי Lysteria, וירוס הרפס סימפלקס, זיהום אשר מתרחשת perinatally.

ילדים מתחת לגיל שנתיים (במיוחד מתחת לגיל 3 חודשים) נמצאים בסיכון להתפתחות של חיידק קריפטוגני, כלומר, נוכחות של חיידקים פתוגניים בדם של ילד קדחתני עם קדחת ללא סימנים לנזק מקומי. המיקרואורגניזמים הנפוץ ביותר הגורם המשמעותי הם Streptococcus pneumoniae ו Haemophylus אינפלואנזה ; חיסון נגד דלקת המופיליה נפוץ כיום בארה"ב ובאירופה, אשר הובילה ספטיצמיה פחות שכיחה.

נדיר בקרב גורמים הלא-זיהומיות של חום חריף לומר חום שבץ הרעלה (למשל, תרופות אנטיכולינרגיות). חיסונים מסוימים (לדוגמה, חיסון נגד שעלת ) יכול לגרום חום בתוך יום או אפילו 1-2 שבועות, מחלת סיבה הקשורה בחיסון (לדוגמה, חצבת) לאחר חיסון. קדחת זו אצל ילדים נמשכת בדרך כלל ממספר שעות עד יום אחד. קיבה אינה גורמת לחום.

קדחת כרונית אצל ילדים עשוי להצביע הגורמים השונים של מחלות אוטואימוניות (לדוגמה, דלקת מפרקים שגרונית, שאינו ספציפי מחלות מעי דלקתיות) לסרטן (לדוגמה, לוקמיה, לימפומה ) וכן זיהומים כרוניים ( osteomyelitis, IC).

[2], [3], [4], [5]

מה לעשות אם לילד יש חום?

הסקר משתנה לפי קבוצת גיל ומתמקד בזיהוי מקור הזיהום או בסיבות למחלות לא-סדירות. קדחת חריפה אצל ילד מתחת לגיל 3 חודשים דורשת בדיקה זהירה, ללא תלות בסימנים ותסמינים אחרים, שכן זיהומים חמורים (כגון אלח דם, דלקת קרום המוח) יכולים להתרחש ללא תופעות קליניות אחרות.

אנמנסיס

עבור ילדים מתחת לגיל 3 חודשים של ההיסטוריה צריכים להתמקד גורמי הסיכון של אלח דם, כולל מחלות זיהומיות של אמא, פג, התערבות כירורגית מוקדמת או עם זיהום HIV. בילדים גדולים, היסטוריה צריכה להתמקד במציאת סימנים מקומיים סימפטומים, היסטורית חיסון, הזיהום אחרון (כולל מחלות זיהומיות, ומטפלים בילד של בני מש' אנושית) וכן מחפשים גורמי סיכון אחרים עבור זיהום, כולל הליכים רפואיים פולשניים (למשל, צנתור, ניתוח מעקפים), ואת התנאים שגורמים לזיהום (למשל, מולדים מחלות לב, אנמיה חרמשית, שאתות, חיסוני). גם היסטוריה משפחתית של מחלות אוטואימוניות חשובה. למרות העובדה כי אין קשר ישיר בין הגובה של סיבות חום ומשקל, הטמפרטורה היא מעל 39.0 "C הוא עבור ילדים מתחת לגיל 2 שנים נמצאים בסיכון גבוה שיש בקטרמיה קריפטוגנית.

[6], [7], [8], [9],

פיקוח

חשוב מאוד להעריך את המצב הכללי ואת המראה של הילד. ילד קדחתני חום עם סימנים של שכרות, במיוחד כאשר הטמפרטורה כבר ירד, דורש בדיקה זהירה נוספת. אצל כל הילדים הפבריאליים, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבדיקת עור התוף, הלוע, החזה, הבטן, בלוטות הלימפה והעור, בדיקה של סימני קרום המוח. פיטקיאיה או טרפורה לעיתים קרובות מצביעים על זיהום חמור.

[10]

בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות

כל הילדים חום חום יש צורך לנתח את הדם כדי לקבוע את מספר תאי דם לבנים וספירת לויקוציטים, תרביות דם, בדיקת שתן תרבית שתן. השדרה נקב השדרה נדרש לילדים מתחת לגיל 2 חודשים; ישנן דעות שונות על הצורך בהליך זה אצל ילדים בני 2-3 חודשים. רצוי לבצע צילום חזה, קביעת מספר לויקוציטים בתרבויות שרפרף צואתי, קביעת מדדים בשלב האקוטי (לדוגמה, שקיעת דם, C- תגובתי חלבון, procalcitonin).

ילדים פבריל בגילאים 3 עד 24 חודשים עם בריאות טובה יכולה להיות התבוננות זהירה למדי, ביצוע בדיקות מעבדה הם אופציונליים. אם יש סימפטומים של דלקת ספציפית, יש לערוך מחקרים מתאימים (לדוגמה, רדיוגרפיה בחזה בנוכחות היפוקמיה, קוצר נשימה או צפצופים, ניתוח ושתן בנוכחות שתן עם ריח לא נעים). אם ילדכם סובל מתסמינים של שיכרון, אך אין סימפטומים מקומיים, צריך למנות ספירת דם מלא, תרביות דם ומחקרים שתן נוזל השדרתי.

בחינה של ילדים מעל גיל שנתיים נקבעת על ידי ההיסטוריה ותוצאות הבחינות; שליטה של תרבות הדם וספירת ליקוציט לא מוצג.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

טיפול בחום אצל ילד

טיפול סימפטומטי של חום אצל ילדים בדרך כלל כולל פרצטמול במינון של 10-15 מ"ג / ק"ג ממשקל או רקטלי כל 4 או 6 שעות (לא יעלה על 5 מנות ליום), איבופרופן, או 5-10 מ"ג / ק"ג כל 6-8 שעות.

טיפול בקדחת זיהומיות עם אטיולוגיה מבוססת היטב נועד לטפל במחלה הבסיסית. טיפול בחום אצל ילד שאינו ידוע, תלוי בגיל, באנמנזה ובתוצאות של בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות.

רוב המומחים ממליצים לטפל בתינוקות הצעירים מגיל 28 ימים בבית חולים לפני התוצאות של מחקרים במעבדה באמצעות טפסים תוך ורידי של אנטיביוטיקה רחבת טווח. נוכחי ההמלצות כוללות ceftriaxone (50-70 מ"ג / ק"ג כל 24 שעות או 80-100 מ"ג / ק"ג אם ספירת תאים גבוהה מזוהה בנוזל השדרה) או cefotaxime (50 מ"ג / ק"ג כל 6 שעות) בתוספת אמפיצילין, שנמצא יעיל נגד ליסטריה ו enterococci. Vancomycin (15 מ"ג / ק"ג כל 6 שעות) מתווסף אם מראים כי המחלה עלולה להיגרם על ידי זנים עמידים לפניצילין של Streptococcus pneumoniae, או אציקלוביר במקרה להניח ההרפס.

ההחלטה על בחינה כמה עמוקה נדרשת אם יש חום אצל ילד, אם יש צורך למנות אנטיביוטיקה לילד עד תוצאות התרבות, לאשפזו בבית החולים או לעזוב את הטיפול בבית, תלוי במעמדו של הילד, אחריות משפחתית, קיומו או אי קיומו של גורמי סיכון לדימום.