וירוס הרפס סימפלקס

זיהום הנגרם על ידי נגיף הרפס סימפלקס יכול להיות מספר צורות קליניות, אבל הוא לרוב אסימפטומטי. הביטויים הקליניים הרגילים הם התפרצויות שלפוחיות על העור והריריות הריריות. לפעמים יש קרטיטיס חמורה, דלקת קרום המוח או מחלה מופצת של התינוק. הרפס סימפלקס וירוס הוא פתוגניים עבור מינים רבים של בעלי חיים - עכברים, חולדות, אוגרים, שרקנים, ארנבות, כלבים, קופים, אשר בדרך כלל גורם חום ודלקת המוח (ב זיהום תוך-מוחי), כמו גם keratoconjunctivitis בארנבות.

מאז הווירוס יש dermoneyrotropnym פעולה, אז החיות ששרדו ואנשים שנדבקו זה יכולים להישמר זמן רב במצב לטנטי במוח, תאי אפיתל, גרעיני trigeminal או עצבים אחרים בצורה של צורות DNA מעגליות פעמים תקועות.

הנגיף משחזר היטב את הממברנה סינטור- allantoic של עוברי אפרוח, שם 2-3 ימים. לאחר ההדבקה הוא יוצר לוחות לבנים קמור גלוי לעין בלתי מזוינת. בהדפסים של סמים, תאי ענק עם תכלילים intranuclear גלויים. הנגיף מתרבים בקלות כמעט בכל תרבויות תאים בשימוש נרחב, ויצירת לוחות ב monolayers. בתאים נגועים, תכלילים הגוף נוצרים, תאים multinucleated ענק מופיעים כי הם נמק נוסף (אפקט cytopathic). מתאים במיוחד לזיהום היא התרבות העיקרית של תאים כליות ארנבת.

[1], [2], [3], [4], [5]

פתוגנזה ותסמינים של הרפס סימפלקס

כאשר נגועים בווירוס, הרבייה העיקרית שלו מתרחשת באפיתל של הקרום הרירי של הפה, הלוע או איברי המין. יתר על כן, הנגיף מזין את הדם (זיהום כללי) על ידי מסלול הלימפה, ולאחר שעבר את מחסום הדם במוח, יכול לגרום דלקת קרום המוח או דלקת המוח. כאשר דלקת הרפס כללית ב יילודים, המוות מתרחש, מה שמוביל ננוק בקנה מידה קטן בקנה מידה גדול מוקדים דלקתית של האיברים הפנימיים. במקרה של התאוששות, מצב של הנגיף הוקם, אשר משתנה לאורך החיים מתבטא התקפות הרפטית חולפת, אשר יכול להתגרות על ידי סוכנים שונים (קרינה סולארית, חום, מתח, מזון חריף, וכו ').

נגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 יכול לגרום להתפתחות הצורות הקליניות הבאות של המחלה:

• אקוטית הרפטית (אפיתוס) stomatitis מתפתח לעתים קרובות יותר בילדים נגועים העיקרי, תקופת הדגירה 3-5 ימים, נגעים רירי להחלים 2-3 שבועות מאוחר יותר.
• אקזמה הרפטית (פריחה Kaposi דומה פריחה עם אבעבועות רוח) מלווה חום ו פריחה בשלפוחיות על פני השטח של הגוף, לפעמים תוצאה קטלני הוא ציין;
• דלקת קרטוקונית; עם relapses תכופים, אטימות הקרנית ועיוורון בלתי הפיך ניתן לראות;
• דלקת קרום המוח; הקטלניות היא גבוהה למדי, במקרה של התאוששות - שינויים נוירולוגיים שיורית מתמשכת;
• הרפס לאבליס (labialis) - הצורה הנפוצה ביותר; על גבול הקרום הרירי ועל העור על השפתיים מופיעים אשכולות של שלפוחיות מתמזגות, הופכים לכיבים שמרפאים ללא צלקות.

סוג 2 הרפס וירוס שגורם שתי צורות קליניות רחבות היקף של המחלה: הרפס גניטלי (המאופיינת פצעי בועה-כִּיבִי על העור ברירית אברי המין, הישנויות תכופות) ו הרפס בילוד (ילד הנגוע בלידה מאם חולה, ביטוי - מהטפסים נמחקו כדי הכללה קטלנית תוצאה). ייתכן שיש מיקום אחר של הפריחות (פצעים, אצבעות אצל רופאי שיניים וכו '). זיהום העובר Transplacental עם נגיף הרפס סימפלקס הוא נדיר וגורם להתפתחות מומים מולדים.

חסינות עם הרפס פשוט

הילד של 6 החודשים הראשונים. החיים, ככלל, נוגדנים לנגיף, שנרכשו באופן פסיבי מהאם. יתר על כן, הם אבודים, הילד הוא רגישים ביותר לזיהום הרפטית בגיל 6 חודשים. עד 2 שנים. בדם של החולים, נוגדנים המנטרלים את הנגיף מזוהים, כמו גם IgA ספציפי על הריריות הריריות, אבל הם לא מפריעים להתמדה של הנגיף ופיתוח של זיהום סמוי.

אפידמיולוגיה של וירוסים מסוג 1 ו -2

ישנם נתונים כי עד 70-90% של אנשים נגועים בנגיף הרפס סימפלקס סוג 1 וכי הוא נוכח בגוף האדם יותר ויותר מאשר כל וירוס אחר. זיהום ראשוני מתרחשת בתקופה המוקדמת של החיים. לאחר היעלמותם של נוגדנים אימהיים, הזיהום מתרחש בצורה של דלקת שלפוחית או שלפוחית השתן. הנגיף אינו מוסר עוד מן הגוף, שכן הוא אינו זמין לפעולה של נוגדנים. הרפס סימפלקס וירוס סוג 1 מועבר על ידי מגע ישיר באמצעות רוק או באמצעות מנות מזוהמות עם הרוק של המוביל. מקור הזיהום של ילדים הוא בדרך כלל אחד ההורים עם צורה פעילה של הרפס.

הנגיף הרפס סימפלקס מסוג 2 מועבר מינית או במהלך לידה מאם חולה. הוא מתפשט כמו מחלת מין טיפוסית. מקור ההדבקה הוא רק אדם.

[6], [7], [8], [9], [10],

אבחון מעבדתי של הרפס סימפלקס

אבחון הרפס סימפלקס יכול להשתמש בשיטות וירוסקופ, וירולוגיות וסרולוגיות. החומר לחקר הם שאגרו מהקרנית, את התוכן של שלפוחית, רוק ועוד. שאגר ו מטליות שנלקח בבסיס הפצעים הרפס הטריים מוכתם רומנובסקי-Eimze לאחר קיבוע מידה אלכוהול מוחלט מכילים תאי multinucleated ענקים עם תכלילים intranuclear (עגל Cowdray) .

כדי לבודד את הנגיף, תרבויות תאים, עוף עופות ובעלי מעבדה משמשים. בתרביות התאים הנגועות ושלטי מפגיני שפעת cytopathic מאפיין ביצי תרנגולת embryonated על זיהום על פגז horinallantoisnuyu לזהות הפלאק שבו הפלאק נוצר סוג וירוס הרפס 2, הפלאק גדול נוצר סוג וירוס 1. כאשר מדביק את המוח של עכברי יילוד פתח תסמינים של דלקת המוח 2 6 יום. זה מאוד רגיש וספציפי לנגיף הרפס להדביק את הקרנית המצולקת של הארנב. זיהוי סופי שנוצר בתגובת הנטרול בעכברים או חומוס עובר תרבית תאים באמצעות סרה חיסונית antiherpetic רמת חיים כמו גם immunofluorescence (IFA).

עם serodiagnosis חשוב להחליט אם זה מחלה ראשונית או החמרה של דלקת כרונית. לכן, סרה זוגית משמשים, אשר נבדקים בעזרת DSC, RIF ו- IFM.

טיפול הרפס סימפלקס

טיפול ספציפיות של הרפס סימפלקס מבוסס על השימוש בכימותרפיה - נוקלאוזידים שונה המעכבות שכפול נגיפי, אך רעילות בעל ולהקל הופעת זנים עמידים של הנגיף אליהם (arabinoside אדנין, 5-iodo-2-deoxyuridine, אציקלוביר et al.). מדדי אינטרפרון יעילים, במיוחד במקרה של מהלך חריף של המחלה.

מניעת הרפס סימפלקס

למטרות טיפוליות במקרים חמורים, כמו גם למניעת הרפס סימפלקס עם התקפים תכופים, חיסונים נהרגים חיסון תרכובת הרפסית.